576-医经国小-第6章
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乖戾之气通谓之伤寒。
夏月身热。汗出恶寒。身重脉微。渴乃中 。
伤寒论中 证者三无治法。唯东垣清暑益气之法至允。宜扩充之。
春时病温。温疫温毒。温疟风温。脉证分异。五种疾因。
温疫病。如传染一家尽病是也。
温毒或发斑致痉。为病至重。有寒热往来者为温疟。风温多头疼身热常自汗之类。
中湿风湿。暑成湿温。三种可别。湿热可分。
以上三证。皆自表而之里。中湿或小便不利。大便反快。风湿则一身尽痛。或热。湿温
则发
热头痛如伤寒状。湿热有自里而之表。发黄是也。亦有寒湿病。则肌肤不仁。或痛为痹也。
寒痰香港脚。食积劳烦。要知四证。乃似伤寒。
此四形证。类似伤寒。诊视宜分别。
伤寒之病。见中风脉。中风之病。得伤寒脉。大小青龙。治例必识。调卫调荣。斯须两
得。
桂枝汤则发卫之邪。麻黄汤者。并荣卫而治之。至于青龙汤。治伤寒见风脉。伤风见寒
脉。仲景云。汗出恶风者服之。则筋惕肉 。故此证尤难用。必须形证谛当。方可行之。
疟本伤暑。或痰有食。老疟疟母。
有风暑为病。或食致。或痰病。久疟有癖块者为疟母。
久则羸疲。
谓病如凌虐人之状。久不已。令人瘦也。
三日一发。病经一岁。间日发者。受病半年。一日一发。新病所以。连二日发。住一日
者。气血俱病。或用截法。或随经治。
五脏六腑疟。有图在后治例中。如但热而不寒为瘅疟。先热而后寒为温疟。先寒而后热
为寒疟。夏暑汗不出。秋成风疟连岁不已。胁下有积。是为 疟。犹老疟也。
嗽多感寒。当分六气。
经云。风嗽者。日夜无度。汗出头痛。涎痰不利。甚则喘。热嗽者。急喘而嗽。面赤潮
热
。手足寒。火嗽者。咳喘上气。壅唾出血。甚者七窍血溢。燥嗽则气壅不利。百节内痛。头
面
汗出。寒热往来。皮肤干枯。细疮燥痒。大便涩。唾稠粘。寒嗽者。因形寒饮冷。坐卧湿地
。或胃冷风寒感之。喘急而嗽。湿嗽者。胫重。或肿。或腹大。或喘。饮发于中。喘咳有声
也。亦有五脏之咳。久不已。乃移于六腑。又有气嗽痰嗽劳嗽之类。
六本一标。病机所秘。风热与寒。随证治之。暑燥清金。湿则利水。有声无痰。有痰咳
少。痰可降蠲。咳随本治。
有声无痰为咳。当治其本。
喘有气虚。或因痰壅。或因气逆或倚息使。
亦有热甚而喘。腹胀而喘。咳甚而喘。水乘肺而喘之类。
痢本湿热。
或暑 郁于下焦。或热甚而不食。欲云噤口痢。或因食致。腹痛下血。
或如豆汁。鱼脑。浊水。黄脓。血沫之类。
后重不利。
里急后重也。治可通散。
或发散。或下。
勿便涩住。湿热未消。成休息痢。
因涩药之过。病少减则不能止。成休息痢。
泻泄多湿。热食气虚。（此四证例）如本脾泄。胀而呕吐。洞泄不禁。肠泄则疼。瘕泄不
便
。（小便不利）后重茎痛。胃泄色黄。食饮不化。太素分五。（五等泄）溏泄 泄飧濡滑泄。
溏则便尚稠 如鸭粪溏也。飧则米谷不化。濡或粪若水。滑则大便不禁。
渗秘阑门。涩实对证。
阑门为分水之道。在小肠下口也。如以上证候分治。
疸乃湿热。 曲相似。
有食积。亦发黄胆病也。因湿热相 出黄。
消渴热因。
渴饮水多而小便多者。名消渴。若饮食多而不甚渴。小便数而渐瘦者。名消中。渴而饮
水不绝。腿消瘦。小便有脂液者。名肾消。其燥热一也。
水肿气致。
水肿治之。利小便者谓洁净府。顺气而发散其表。谓开鬼门。木气郁为病。或阴虚或湿
热。或湿胜。皆宜分治。
自汗阳亏。盗汗阴虚。东垣有法。对证可施。头风头痛。有痰者多。血虚与热。分经治
可。
有气虚头痛。心烦头痛。湿热风动头痛。足少阳经少壅为偏头痛。有真头痛者。甚则脑
尽痛
。犯大寒则厥逆头痛。风凑于上成巅顶痛。或痰厥头痛。六经头痛者。太阳经则恶风。少阳
则往来寒热。阳明自汗发热恶寒。太阴则痰盛体重。或腹痛。或痰癖。少阴则经不流行。而
足寒气逆为寒厥。厥阴则项亦痛。或痰唾涎沫厥冷也。有大寒犯脑齿亦痛。名曰脑风。有眉
骨痛。亦曰眉棱痛。
头眩眩运。火积其痰。或本气虚。治痰为先。要痛湿热。本或肾虚。或兼瘀血。腰痛有
寒湿
痛者多。风热痛者少。大抵腰者肾之府。肾气虚。则邪气客之为痛矣。经云。诸经腰痛。太
阳则引项脊尻。背如重状。少阳腰痛。如以针刺其皮中。循循然不可以俯仰反顾。阳明腰痛
。不可
以顾。如有见者善悲。足少阳腰痛引脊内廉。厥阴则腰中如张弓弦。其病令人言。默默不慧
。有
太阳散行之解脉。腰痛者。带脉腰痛。同阴之脉。足少阳之别络为腰痛。阳维之脉腰痛。衡
络之脉。乃太阳之外络为腰痛。足太阳会阴之腰痛。阴维飞
阳之脉腰痛。阴跷昌阳之脉腰痛。太阴别脉散脉为腰痛。少阳肉里之脉为腰痛。其本各不同
也。如闪挫实痛。又不同论。以上湿热肾虚瘀血。皆当求本。
胁痛多气。或肝火盛。或有死血。或痰流注。
或感寒气郁。病多不同。必察其本。
劳瘵阴虚。
阴虚则阳无所附。火炽血涸。成劳瘵之类。
癫狂阳炽。
心热极则病癫。肝热极则病狂。
呕吐咯衄。
谓口吐。或呕或咯唾血也。衄。谓鼻中出血。
气虚脉洪。火载血上。错经妄行。溺血便血。病同所因。梦遗精滑。湿热之乘。或肾气
虚脱。
便浊本热。
小便混浊也。
有痰或虚。
痰结气郁。或肾气不足。膀胱热甚而浊。
白浊属卫。赤浊属荣。
白者气热。赤血热也。
热极成淋。气滞不通。
谓小便淋沥。有淋下痛甚者。成沙石淋也。
血虚惊悸。气虚耳聋。
经云。邪气盛则实。精夺则虚。血不足则心虚而惊悸。气不足则耳无精荣。故聋。
哕因胃病。
呕吐哕俱属胃。胃者。总司物盛满而上溢也。吐或有物无声。为血病。有声无物。为气
病。
有声有物。血气俱病也。如膈噎皆本于热。经云。三阳结则为膈。或有伤酒食。或因气郁。
或胃感风寒。皆为病吐。故有十膈五噎之分。但十膈例不能以尽病情。如血逆干槁之类。学
者自宜推格。
疝本肝经。
经云。厥阴脉滑为狐疝。少阳脉滑为肺风疝。太阴脉滑为脾风疝。阳明脉滑为心风疝。
太阳脉滑为肾风疝。少阴脉滑为肝风疝。虽他脉中皆言风疝者。本足肝经之
气也。亦有疝瘕。厥疝。 疝。寒疝。水疝。筋疝。血疝。气疝之类。皆厥阴发病。所谓本
一标诸也。
痿唯湿热。气弱少荣。
经云。痿者多主于肺。肺气热叶焦也。大经空虚为脉痿。思想无穷。入房太甚。宗筋纵
而为
筋痿。或伤于湿。发痹不仁为肉痿。劳役而大渴。渴则阳气内伐。热舍于肾则髓空。为骨痿
之类。
厥多痰气。虚热所乘。
经云。阳气衰于下为寒厥。阴气衰于下为热厥。或令人腹满。或暴厥不知人。或至半日
远一
日。乃醒而知人也。如六经厥者。太阳则肿首头重。足不能行。发为 仆。阳明之厥。则癫
疾欲走呼。腹满不得卧。面赤而热。妄见而妄言。少阳之厥。则暴聋。颊肿而热。胁痛。
不可以运。太阴厥。则腹满 胀。后不利。不欲真。食则呕。不得卧。少阴之厥。则口干溺
赤。腹满心痛。厥阴之厥。则少腹肿痛。腹胀。茎溲不利。好卧屈膝。阴缩肿 内热之类是
也。
手麻气虚。手木湿痰。或死血病。
有感风湿。手膊或痛或木者。
霍乱吐泻。感风湿 。
病则挥霍撩乱而吐泻。或风甚则转筋。或有干霍乱者不吐泻也。
心痛脾疼。阴寒之设。
有热厥心痛者。身热足寒。痛甚则烦躁而吐。头汗出。有大实心痛者。因气而实。卒然
发痛
也。寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出而不渴。有寒厥而暴痛者。其真心痛。手足青至节者
即死。中脘痛者。亦属脾疼之类。气热烦劳。令人煎厥。
煎厥则气逆。目盲耳闭。
气逆大甚。使人薄厥。
因大怒伤肝。肝气逆。胸中不和。甚则呕血衄血也。
浊气在上。则生 胀。清气在下。则生飧泄。
浊气不降。清气不升为病。
阴火之动。发为喉痹。
心主与三焦气热一也。一阴一阳。内结为喉痹。
阳水变病。飧泄乃是。
即清气在下生泻痢也。
三阳病结。乃发寒热。下生痈肿。及为痿厥。
大小肠膀胱之脉为三阳结。谓之隔也。
二阳之病。病发心脾。男子少精。女子不月。
手足阳明之脉为二阳结。则为消。心受之。则血不流。脾受之。则味不化。一阳发病。
少气嗽泄。
三焦之脉不利。乃上为咳。下为泄利。
心火不宁。其动若掣。
心掣不定。胸中刺气痞壅。上若咳。下若泄利也。
三阴俱寒。结气化水。痿易不足。四肢不举。
脾肺肝脉为病。
二阴一阳。胀满善气。
心肾胆脉俱逆。故下虚上盛为病。
二阳一阴。病发风厥。
肝胆心主之脉变病。
结阳肢肿。
诸阳脉不行。阴府留结成热。为四肢肿满。
结阴便血。
阴气内结。不得通行。血气无宗。渗入肠。则下血也。
荣虚卫寒。病乃肉苛。肾虚身冷。名为骨痹。肉苛不仁。骨痹腰痛。
血虚则气实。肌肉不仁。致乃 重。肾虚。风寒湿客之。则节挛腰痛。如人身寒。汤火
浓衣不能热。是肾脂枯不长。虚而身冷。
寒客在上。胃寒肠热。水谷不化。痞胀而泄。热气居上。肠寒胃热。消谷善饥。腹胀便
涩。蕴热怫郁。乃生诸风。风寒与湿。合而成痹。
经云。风寒湿合疾为行痹。独阳胜者为痛痹。湿胜者为着痹。在血脉之中。乃周于身为
周痹。
小腹上按之内痛。若沃以汤。涩于小便上为清涕。者为胞痹。如多饮不得溲。时胀痛飧泄。
食不消。或气喘者。为肠痹。阳气多。阴气少。肌内热。上如鼠行。 然而闷为热痹。阳气
少。阴气多。与病相益为寒痹。湿胜则痹多汗。筋挛节痛不可行为筋痹。
骨痛不可举而酸疼者为骨痹。凡痹之客五脏者。肺痹则烦满喘而呕。心痹者。脉不通。烦则
心下鼓暴。上气而喘嗌干肝。痹者。夜卧则惊。数小便。肾痹则善胀。行踵不前。头不举。
脾
痹者。四肢怠堕。发咳呕汁。上为大。寒痹在于骨则重。在于脉则血凝而不流。在于筋则屈
不伸。在于肉则不仁。在于皮则寒。此五者。则又不痛也。凡痹之类。逢寒则屈。逢热则纵
也。膏粱之变。饶生大疔。
言饮食膏粱浓味之人。脏腑蕴积热毒。或服金石之药。毒瓦斯伤血。血结成诸疮肿也。如
疔疮有
发蛇眼疔者。则有两个。麻子疔。则如麻子。脐疔。多生脐上者是。刀镰疔者。因受伤成
疮
。茱萸疔。内凹外起。水泡疔。极痒透骨。搔则快然。红丝疔者。疮边有红络直上如线。火
疔极红。三日大发肿。墨疔者。如黑泡。樱桃疔。如樱桃之状。浮沤疔。半低半高。胁疔。
生胁上者是。烂疔。则疮水流到处便成疮。雌疔者。或又有一个在他处。以水 之则见
。有石疔。色黑如豆而硬。又每日添生三疔六疔之类。
荣气不从。逆于肉理。乃生痈肿。
诸恶毒肿生疮。大而浅者为痈。小而根深者为疽也。有发脑者。生头上。初如黍米。四
畔
赤肿硬。遍耳项。或发成痈也。如脑疽者。初如黄枳实。破后如盏底。深寸许。发背者。发
于背俞。亦搭背之类。热毒内聚。血气不行。结而成胃脘雍。或生肺痈。或肠痛。或有着骨
上生者为
附骨痈。贴骨痈也。或诸恶疮。有面露疮。作脓窠如香瓣类。髭须疮则有脓窠。金腮疮能蚀
透腮颊。初生如米豆大。鬈毛疮在头中。初生如葡萄。痛不能止。发际疮初生如黄米大。或
痒或痛。咽漏疮者。生结喉上。如痈肿。破后有眼子。绿唇疮。彻耳疮。鼻疳疮。能侵蚀鼻
柱也。睛漏疮。生目大 。必出脓汁。有孔子。颐颏疮。又名独骨疮。生腮后者是也。玉枕
疮。生枕骨上。如痈。破后有筋头。粉铃疮绕项赤烂。多汁。天柱疮。生脊大椎上。如钱大
。赤色。出黄汁不止。妇人为小儿吮乳所吹肿者。为吹乳。或热毒而成。乳头烈有乳痈。乳
崖。乳核。亦名乳 。有乳汁不出。蓄积内结成痈名妒也。有鱼眼疮。 疮。透掌漏疮
。反
花疮。破则肉反于外。浸淫疮生于身。初生微痒。后有水出。下注疮生于脚膝间。脓水不绝
。连年不愈。水毒 肿。因伤于湿。肌肉不仁成疮也。冷疮者。因经年不愈而成。热疮初发
。赤根白头瘭汁出。甚者腐为脓血。或痛或痒。月蚀疮小儿生于两耳上。及窍旁者是。或云
小儿指月而生。此未必然。盖风湿热毒也。冻烂肿疮者。因寒。气血凝聚不流。则皮肉不温
。成聚 赤肿痛而成疮也。俗谓之冻烂 疮者。赤根白头。相对并生。如小豆。或如茱萸子
。
浸淫痒痛。抓之汁出。有漆疮者。中漆毒也。有灸疮。因为火艾过多。 毒不根据六俞。及
食毒
不慎房室。肿痛久不瘥者。 疮者。疮久脓溃不止。内经谓陷脉为 也。有热肿。毒肿。气
肿。风肿。疮肿。小而出脓血者为疖。受风湿而肌肤中生中浸淫。或搔之汁者。或白屑起者
。为癣为疥。热毒莞于四肢而肿为结阳。筋骨热甚。爪甲成疮而脱落。名伐指丹毒者。热
毒
之气。暴发于皮肤。其色如涂丹之赤。流移不定。晕入腹即死。痱疮者。经谓汗出见湿。乃
生痤痱。俗谓之痱子。有恶脉者。其状赤络
忽起。茏苁而聚。若死 之状。有留气上结如核。多生于耳旁。此留气结核及为瘰 。有马
刀挟瘿疮。蝼蛄疮。则走串。樱桃疮者。有如颗粒高起。红赤。若其状若下垂疮。便毒天
疮。无名恶肿之类。故经云。营逆则血郁。血郁则热聚为脓。以上疮论治例。并出圣济总录
。
疮疡恁脉。治乃不惑。身重脉缓。湿胜除湿。身热脉大。躁热发肿。退热凉荣。眩运动
摇。
痛而脉弦。降痰去风。气涩卫滞。燥渴脉涩。补血泻气。食少恶寒。脉紧细者。宜泻寒水。
辨经部分。详审为治。
以上治疮脉诀也。
湿热生虫。
厥阴风水生虫。三焦阳火热甚。而肺多受克。金被火克。不能制木。木甚。兼脾胃湿热
。是以生虫如寸白长蛔血鳖之类。
水积痰饮。
如人素壮今瘦。水走肠间。历历有声。谓之痰饮。有饮后水流在胁下。咳唾引痛。谓之
悬饮
。水流于四肢。当汗出而不出汗。身体重痛。谓之溢饮。咳逆倚息。短气不得卧。其形如肿
。谓之支饮。又有留饮者。背寒如手大。或短气而渴。四肢历节疼。胁下痛引缺盆咳则转甚
。则伏饮者。膈满呕吐喘咳。发则寒热腰背痛。目注出。其人振振恶寒。身 惕。痰证如风
痰。热痰湿痰。酒痰。食痰。寒痰之类。
目痛赤肿。精散荣热。
目之五轮。乃脏腑之精华。宗脉之所聚。其白人属肺金。肉轮属脾土。赤脉属心火。黑
水神
光属肾水。兼属肝木。如白人变赤。火乘肺也。肉轮赤肿。火乘脾也。黑水神光被翳。火乘
肝与肾也。赤脉贯目。火自甚也。有雀目病。则不能夜视及内障。乃暴怒大忧所致。暴赤肿
痛。羞明隐涩。肿痛不已。眼匡红烂。生眵泪下。拳毛倒睫。视物昏花。翳膜遮睛。皆精荣
失守。
风热盛及血热也。
牙痛龈宣。寒热亦别。
牙有恶寒作痛者。有恶热作痛。有恶寒又恶热而作痛者。有恶寒饮少热饮多而作痛。有
恶热饮
少寒饮多而作痛。有牙齿动摇作痛。有齿袒而为痛。
