-读素问钞-第10章
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已此安得之名为何病（续脑为髓主齿是骨余脑逆反寒骨亦寒故令头痛齿亦痛一说人先生脑缘有脑则有骨髓齿者骨之本）
病名为厥逆曰有病口甘者病名为何何以得之曰此五气之溢也名曰脾瘅（续瘅热也脾热则四脏同禀故五气上溢也生因脾热
故曰脾瘅）夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也（续脾热内渗津液在脾胃谷化余精气随溢口通脾气
故口甘津液在脾是脾之湿）此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴（续
肥腠理密阳气不得外泄故内热甘者性气和缓而发散迟故中满内热则阳气炎上炎上则欲饮而嗌干中满则陈气有余有余则脾
气上溢故曰其气上溢转为消渴也）治之以兰除陈气也（续兰兰草陈谓久也言兰除陈久甘肥不化之气者以辛能发散故也）
曰有病口苦者病名为何何以得之曰病名胆瘅（续瘅热也胆汁味苦故口苦）夫肝者中之将也取决于胆咽为之使（续肝者将
军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉肝与胆合气性相通故诸谋虑取决于胆咽胆相应故咽为使焉甲乙经胆者中精之腑五
脏取决于胆咽为之使疑此文误）此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞（续胸腹曰募背脊曰俞胆募期
门下五分俞在脊第十椎下两旁各寸半奇病论）
卷中
摄生
属性：天地能生人人能养人全真导气人自为养也天地弗与焉具摄生钞
帝曰余闻上古之人春秋皆度百岁而动作不衰今时之人年半百而动作皆衰者时世异耶人将失之耶岐伯曰上古之人其知
道者法于阴阳和于术数（续知道谓知修养之道阴阳者天地之常道术数者保生之犬伦故修养者必谨先之经曰阴阳四时者万
物之终始逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道）食饮有节起居有常不妄作劳（续以理而取声色芳味不妄视听也循理而
动不为分外之事老子曰必清必静无劳尔形无摇尔精乃可长生）故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去（续形不妄劳则神
内守而与形俱苟或妄动则五脏神气离去而形骸独居莫能以尽其天年也）今时之人不然也以酒为浆以妄为常醉以入房以欲
竭其精以耗散其真（续乐色不节则精竭轻用不止则真散故圣人爱精重施髓满骨坚）不知持满不时御神（续言爱精保神如
持盈满之器不慎而动则倾竭、天真时一作解御神谓保御神气也）务快其心逆于生乐（续快于心之所欲逆害养生之乐）起
居无节故半百而衰也夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时（续邪乘虚入是谓虚邪窃害中和谓之贼风避之有时谓
八节之日及太乙入从中宫朝八风之日也义具天元玉册中）恬淡虚无真气从之精神内守病安从来（续法道清静精神内守故
虚邪不能为害上古天真论）春三月此谓发陈（续春气发生庶物陈其姿容）天地俱生万物以荣（续天气温地气发温发相合
故万物滋荣）夜卧早起广步于庭（温气生寒气散故夜卧早起广步于庭）被发缓形以使志生（续春气发生于万物之首故被
发缓形以使志意发生也）生而勿杀予而勿夺赏而勿罚（续春气发生故养生者必顺于时）此春气之应养生之道也（续春阳
布发生之令在人必谨奉天时所谓因时之序也）逆之则伤肝夏为寒变奉长者少（续逆谓反行秋令则肝气伤矣夏火王而木废
故病生于夏也四时之气春生夏长逆春伤肝故少气以奉夏长之令也）夏三月此谓蕃秀（续蕃茂也盛也秀华也美也物生以长
故蕃秀也）天地气交万物华实（续夏至四十五日阴气微上阳所微下由是则天地气交也阳化气阴成形故万物华实）夜卧早
起无厌于日（愚谓无嗜卧怠惰以厌弃于日也）使妄无怒使华英成秀使气得泄若无爱在外（续缓阳气则物化志意宽则气泄
物化则华英成秀气泄则肤腠宣通时令发扬故所爱亦顺阳而在外）此夏气之应养长之道也（续夏气扬蕃秀之令在人必敬顺
天时也）逆之则伤心秋为 疟奉收者少冬至重病（续水胜火故重病冬于冬至之时也）秋三月此谓容平（续万物容状至秋
平而定也）天气以急（续风声切）地气以明（续物色变）早卧早起与鸡俱兴（续早卧避寒露早起欲安宁）使志安宁以缓
秋刑（续志气躁则不慎其动助秋刑急顺杀伐生故使志安宁缓秋刑也）收敛神气使秋气平（续神荡则欲炽欲炽则伤和气而
秋气不平调也故收敛神气使秋气平也）无外其志使秋气清（续亦顺秋气之收敛）此秋气之应养收之道也逆之则伤肺冬为
飧泄奉藏者少冬三月此谓闭藏（续地户闭塞阳气伏藏）水冰地坼无扰乎阳（续阳气下沉故宜周密不欲烦劳）早卧晚起必
待日光（避寒也）使志若伏若匿若有私意若已有得（续愚按若有私意妄求于外也若已有得虽未得若已得不欲扰乎阳触冒
寒气也）去寒就温无泄（汗也）皮肤使气亟夺（泄皮肤扰乎阳也扰乎阳则上文四者伏匿之类皆不遂其所若矣此夺其气也）
此冬气之应养藏之道也逆之则伤肾春为痿厥奉生者少逆春气则少阳不生肝气内变（续生谓动出也阳气不出内郁于肝则肝
气混揉变而伤矣）逆夏气则太阳不长心气内洞（续洞谓中空也阳不外茂内薄于心燠热内消故心中空也）逆秋气则太阴不
收肺气焦满（续太阴行气主化上焦故肺气不收上焦壅满○太素作焦满）逆冬气则少阴不藏肾气独沉（续独沉太素作浊沉
愚谓沉痼而病也）夫四时阴阳者万物之根本也（续时序营运阴阳变化生育万物故为万物之根本也）所以圣人春夏养阳秋
冬养阴以从其根（春夏养阳即上文养生养长之谓秋冬养阴即上文养收养藏之谓是故四时阴阳者万物之根本也惟圣人善养
之以从其根也）故与万物沉浮于生长之门（愚谓沉浮犹出入也）逆其根则伐其本坏其真矣（续是失四时阴阳之道也）故
阴阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则灾害生从之则苛（重也）疾不起是谓得道（续得养生之道）道者圣人行之愚
者佩（当作悖）之从阴阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为逆是谓内格（愚谓格者捍格也谓身内所为与阴阳相捍格
也四气调神论）阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味（阴者五神脏也宫者五神之舍也言五神所生本资于五味五味宣化各
凑于本宫虽因五味以生亦因五味以损盖为好而遏节乃见伤也）故味过于酸肝气以津脾气乃绝（酸收也王注多食酸令人小
便不利则肝多津液津液内溢则肝叶举脾气绝而不行何者木制土也）味过于咸大骨气劳短肌心气抑（咸软也王注多食咸令
人肌肤缩短又令心气抑滞不行何者咸走血归肾故大骨如劳乏也）味过于甘心气喘满色黑肾气不衡（甘缓也王注多食甘甘
性滞缓令人心闷喘满而肾不平何者土抑水也）味过于苦脾气不濡胃气乃浓（苦坚也愚谓苦性坚燥脾被苦燥而不濡润胃为
苦坚而不柔虚故曰浓也浓者敦浓也壅满也经云土太过曰敦阜是也）味过于辛筋脉沮弛精神乃央（辛润也愚谓沮消沮也弛
废弛也央殃也病也）是故谨和五味骨正筋柔血气以流腠理以密如是则气骨以精（精精强也）谨道如法长有天命（生气通
天论）帝曰法阴阳奈何岐伯曰阳胜则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏（续阳胜故能冬
热甚故不能夏能奴代反）阳胜则身寒汗出身常清数 而寒寒则厥厥则腹满死（续厥气逆也）能夏不能冬此阴阳更胜之变
病之形能也曰调此二者奈何曰能知七损八益则二者可调不知用此则早衰之节也（此二者首问法阴阳答不言阴阳之所法而
言阴阳更胜之变次问调此二者然后言七损八益之道七八谓女子二七而天癸至七七而天癸绝男子二八而天癸至八八而天癸
终损益阴阳海满而去血女子之常也满而不去则有壅遏之虞月事以时下则不失其常故七欲其损阳应合而泻精男子之常也佚
而无节则有耗惫之患持盈守成不妄作劳所以益之之道也故八欲其益是故知七损八益则二者可调不知用此则早衰其节也此
所谓法阴阳也）年四十而阴气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十阴痿气大衰九窍不利下虚上实涕泣俱出矣
故曰知之则强（知谓知七损八益）不知则老故同出而名异耳智者察同愚者察异（同出谓人之生自幼至壮壮而老皆由乎阴
阳天癸之始终自然消长之道也名异谓知之者谨于节养以顺受其正不知者溜溜循欲以戕伐其真智者察同愚者察异此之谓
也）愚者不足（不足于知）智者有余（知之有余）则耳目聪明身体强壮老者复壮壮者益治是以圣人为无为之事乐恬 之
能从欲决志于虚无之守故寿命无穷与天地终此圣人之治身也（阴阳应象论）
卷中
论治
属性：干戈甲胄以治乱也礼乐教化以治治也矢醴麋御治人疾也具治钞
帝曰医之治病也一病而治各不同（续谓针石灸病毒药导引按跷也）皆愈何也岐伯曰地势使然也（续谓法天地生长收
藏及高下燥湿之势）故东方之域天地之所始生也鱼盐之地海滨傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食鱼者使人热中盐者胜
血（续鱼发疮热中之信盐发渴胜血之征）故其民皆黑色疏理其病皆为痈疡（续血弱而热故病痈疡）其治宜砭石（以石为
针）故砭石者亦从东方来西方者金玉之域沙石之处天地之所收引也（续引谓牵引使收敛）其民陵居而多风水土刚强其民
不衣而褐荐华食而脂肥（续褐毛布荐细草华谓鲜美苏洛之类）故邪不能伤其形体其病生于内（续水土刚强饮食脂肥肤腠
闭封血气充实故邪不能伤也内谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也）其治宜毒药（续药谓草木虫鱼鸟兽之类以能攻病故皆
谓之毒）故毒药者亦从西方来北方者天地所闭藏之域也其地高陵居风寒冰冽其民乐野处而乳食脏寒生满病（中满者泻之
于内其此之谓欤）其治宜灸 （续水寒冰冽故病脏寒火艾烧灼谓之灸 ）故灸 者亦从北方来南方者天地所长养阳之所
盛处也其地下水土弱雾露之所聚也（续地下水多故土弱而雾露聚）其民嗜酸而食 （续 不芳香也一作食鱼）故其民皆
致理而赤色其病挛痹（续酸味收敛故人肉理密致阳盛之处故色赤湿气内薄热气外薄故病挛痹愚谓亦因酸味收敛而病是
也）其治宜征针（小针）故九针者亦从南方来中央者其地平以湿天地所以生万物也（续法土德之用故生物众）其民食杂
而不劳（续四方辐辏万物交归故人食纷杂而不劳也）故其病多痿厥寒热（续湿气在下故多病痿弱气逆及寒热也经曰地之
湿气感则害人皮肉筋脉是也）其治宜导引按跷（导引谓摇筋骨动肢节按谓抑按皮肉跷谓捷举手足）故导引按跷者亦从中
央出也故圣人杂合以治各得其所宜（续随方而用各得其宜）故治所以异而病皆愈者得病之情知治之大体也（异方宜论）
善治者治皮毛（止于始萌）其次治肌肤（救其已生）其次治筋脉（攻其已病）其次治六腑（治其已甚）其次治五脏治五
脏者半死半生也（续治其已成可得半愈滑注非谓医者谓病家也）病之始起也可刺而已（续经微也）其盛可待衰而已（续
病盛取之毁伤真气）故因其轻而扬之（续邪轻者发扬去之）因其重而减之（续重者即减去之）因其衰而彰之（因邪气之
衰而明正其恶以攻之也）形不足者温之以气精不足者补之以味（温存也气味谓药饵饮食之气味也）其高者因而越之其下
者引而竭之（续谓泄引也）中满者泻之于内（内谓腹内泻谓分消也）其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之（二汗则是
一义然渍字轻发字重也）其 悍者按而收之（ 疾悍利按之使收敛也）其实者散而泻之（续阳实则发散阴实则宣泄故下
文云）审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳（从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右亦同）定其血气各守其乡血实宜决之
（破决去也）气虚宜掣引之（掣读为导导引则气行调畅阴阳应象论）岐伯曰夫上古作汤液故为而弗服也（续但为备用而
不服）中古之世道德稍衰邪气时至服之万全（续心犹近道故服用万全）当今之世必齐毒药攻其中 石针艾治其外也帝曰
形弊血尽而功不立者何曰神不使也曰何谓神不使曰针石道也精神不进志意不治故病不可愈（愚谓服药至于形弊针艾至于
血尽而医之功尚不立盖以病患神气已衰虽有毒药 针莫能为之运用而驱遣也故曰神不使也以药非正气不能营运针非正气
不能驱使故曰针石之道精神进志意治则病可愈若精神越志意散虽用针石病亦不愈）今精坏神去营卫不可复收何者嗜欲无
穷而忧患不止精气弛坏营泣卫除故神去之而病不愈也（续精神者生之源营卫者气之主气主不辅生源复消神不内居病何能
愈此可见神不使也汤液醪醴论）岐伯曰中古之治病至而治之汤液十日以去八风五痹之病（八风八方之风东方来曰婴儿风
伤人外在筋络内舍于肝南方来曰大弱风伤人外在脉内舍于心东南曰弱风伤人外在肌内舍于胃西南曰谋风伤人外在肉内舍
于脾西方来曰别风伤人外在皮内舍于肺西北曰折风伤人外在手太阳脉内舍于小肠北方来曰大刚风伤人外在骨内舍于肾东
北方曰凶风伤人外在腋胁内舍于大肠○五痹者风寒湿三气杂至合而为痹以冬遇此为骨痹春遇此为筋痹夏遇此为脉痹至阴
遇此为肌痹秋遇此为皮痹）十日不已治以草苏草 之枝本末为助（指用药而言也○草苏谓药煎 谓草根枝谓茎也凡药有
用根者有用苗者有用枝者有用华实者有用根茎枝华实者汤液不去则尽用之合成其煎俾相佐助以服之故云本末为助也）标
本已得邪气乃服（病为本工为标标本不得邪气不服此之谓主疗不相应也若标本已得则主疗相应邪气率服矣新校正云得其
标本邪气乃散盖谓得其病之标本而治之则邪气乃服矣愚谓当从校正）暮世之治病也则不然治不本四时不知日月不审逆从
（续四时之气各有所在如春气在经脉之类工当各随所在而辟伏其邪尔不知日月者谓日有寒温明暗月有空满亏盈也详见八
正神明论中今具针刺钞不审逆从者谓不审量其病可治与不可治也愚谓逆从如升降浮沉当顺寒热温凉当逆之类亦是也）病
形已成乃欲征针治其外汤液治其内粗工凶凶以为可攻故病未已新病复起（续粗粗略也凶凶谓不料事宜之可否也移精变气
论）帝曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆岐伯曰五行者金木水火土也更贵更贱（续当时贵失时贱）以知死生
以决成败而定五脏之气间甚之时（续歇则为间旺则为甚）死生之期也肝主春足厥阴少阳主治其日甲乙肝苦急（气有余也）
急食甘以缓之心主夏手少阴太阳主治其日丙丁心苦缓（心气虚也）急食酸以收之脾主长夏足太阴阳明主治其日戊已脾苦
湿急食苦以燥之肺主秋手太阴阳明主治其日庚辛肺苦气上逆急食苦以泄之肾主冬足少阴太阳主治其日壬癸肾苦燥急食辛
以润之开腠理致津液通气也（此一句九字疑原是注文）病在肝愈于夏（续子制其鬼也）夏不愈甚于秋（续子休鬼复王）
秋不死持于冬（续子休而毋养故气执持于父母之乡愚谓执持坚定也犹言无加无减而平定也）起于春（续自得其位当起而
差也）禁当风肝病者平旦慧（平旦木慧爽也）下晡甚（金王）夜半静（水王）肝欲散急食辛以散之（续以脏气当散）用
辛补之酸泻之（酸味收故泻宜当咸泻之然肝欲散不当又以酸收咸�
