-读素问钞-第11章
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辛补之酸泻之（酸味收故泻宜当咸泻之然肝欲散不当又以酸收咸软为补之为泻之也）病在心愈在长夏长夏不愈甚于冬冬
不死持于春起于夏禁温食热衣心病者日中慧夜半甚平旦静心欲软（续以脏气好软）急食咸以软之（取其柔软）用咸补之
甘泻之（取其舒缓）病在脾愈于秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣（温湿及饱并伤脾气）脾病
者日（夫昃月也）慧日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦泄之（取其泄满也）甘补之病在肺愈于冬冬不愈甚于夏夏不
死持于长夏起于秋禁寒饮食寒衣肺病者下晡慧日中甚夜半静肺欲收急食酸以收之用酸补之（酸收故补）辛泻之（辛散故
泻）病在肾愈于春春不愈甚于长夏（续六月也夏为土母土长于中以长而治故曰长夏也）长夏不死持于秋起于冬禁犯 HT
（续烦热也）热食温炙衣（肾恶燥也）肾病者夜半慧四季甚下晡静肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之（咸软故也）
夫邪气之客于身也（续邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也非惟鬼毒疫疠也）以胜相加（愚谓如肝木之病则肺金以
胜而加之之类也）至其所生而愈（谓至已所生也）至其所不胜而甚（谓至克已之气）至于所生而持（谓至生已之气）自
得其位而起（谓已自得旺处）必先定五脏之脉（续谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类经曰必先知经脉然后知病脉）乃可言间
甚之时死生之期也（并藏气法时论）形乐志苦病生于脉治之以灸刺（续形身形志心志形乐谓不甚劳后志若谓结卢深思结
卢深思则营卫毕否气血不顺故病生于脉夫盛泻虚补是灸刺之道也）形乐志乐病生于肉治之以针石（续筋骨不劳心神悦怿
则肉理相此气道满填卫气怫结故病生于肉夫卫气留漏以针泻之结聚脓血石而破之石砭石今以 针代之）形苦志苦病生于
筋治之以熨引（续形苦谓修业就后也一过其用则致劳伤故病生于筋熨谓药熨引谓导引）形苦志苦病生于咽嗌治之以百药
（咽嗌甲乙经作困竭百药作甘药愚谓内外俱劳则血气两耗血伤气耗故咽嗌为之不利也）形数惊恐经络不通病生于不仁治
之以按摩醪药（愚谓惊伤心心主脉恐伤肾肾主血心肾有伤血脉凝涩故经络不通病生不仁不仁谓不应其用则 痹矣按摩所
以开通闭塞导引阴阳醪药者酒药也所以养正祛邪调中理气血气形志论）帝曰其有不从毫毛生而五脏阳以竭也津液充郭其
魄独居孤精于内气耗于外形不可与衣相保此四极急而动中是气拒于内而形施于外治之奈何（不从毫毛言生于内也阴气内
盛阳气竭绝不得入于腹中故言五脏阳以竭也津液者也充充满也郭皮也阴蓄于中水气胀满上攻于肺肺气孤见内者肺神肾为
水害子不救母故云其魄独居也决阴精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体痞肿故云形不可与衣相保
也凡此之类皆四肢脉数急而内鼓动于肺中也肺动者谓气急而咳也言如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外四
极言以末则四肢也）岐伯曰平治于权衡去宛陈 是以微动四极温衣（微动当作温之微动四肢令阳气渐次宣行乃所以温之
也或云乃发表谓故动四肢令阳气渐次宣行而温于表也）缪刺其处以复其形开鬼门（鬼门者人水气所居而言也阳为火阴为
水阳为神阴为鬼今水气居表为人之祟故为鬼门）洁净府（盖以陈 之宛为不净或下泄或利小便去其陈 是为洁净府净对
陈而言）精以时服五阳已布疏涤五脏故精自生形自盛骨肉相保巨气乃平（平治权衡谓察脉浮沉浮为在表沉为在里在里
者泄之在表者汗之故上文云开鬼门洁净府也去宛陈 谓去陈久之水物犹如草 不可人普于身中也微动四极谓微动四肢人
阳气渐以宣行故又曰温衣也经脉薄则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使形容如旧而不肿故云缪刺其处以复其形也开鬼
门是
启玄府遣气也五阳是五脏之阳气也洁净府谓泻膀胱去水也脉和则五精之气以时宾服汗肾藏也然五脏之阳渐而宣布五脏之
外气秽复余也如是故精髓自生形肉自盛脏腑即和则骨肉之气更相保抱大经脉气乃于复尔津液醪醴论）帝曰凡治病察其形
气色泽脉之盛衰病之新故曰治之无后其时形气相得谓之可治（续气盛形盛气虚形虚是相得所）色泽以浮谓之易已（续气
色浮润血气相营故易已也）脉从四时谓之可治（续如春弦之类）脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时（续候可取之时而
取之则万举万全当以四时血气所在而为疗尔愚谓如春气在经脉之类甲乙经作治之趋之无时其时与王注两通）形气相失谓
之难治（续形盛气虚气盛形虚皆相失也）色夭不泽谓之难已（续夭谓不明而恶不泽枯燥也）脉实以坚谓之益甚（续脉实
坚是邪气盛故益甚也）脉逆四时为不可治必察四难（上四句是谓四难）而明告之所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心
脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四时（续悬绝谓如悬物之绝去也）未有藏形于春夏而脉沉涩（续谓未藏有脉之形状
也）秋冬而脉浮大命曰逆四时也○风者百病之长也（续言先百病而有之）今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热（续
客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理故毫毛毕直玄府闭密而热生也）当是之时可汗而发也或痹不仁肿痛（续病生而变故
如是也热中血气则 痹不仁寒气伤形故为肿痛）当是之时可汤熨及火灸刺而去之弗治病入舍于肺名曰肺痹发咳上气（续
邪入阳则狂邪入阴则痹故入于肺名曰痹焉肺变动为咳咳则上气也）弗治肺则传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥胁痛出食（续
肺金伐木气下入肝故曰行之肝也肝主怒怒则气逆故一名曰厥也肝脉从少腹属肝络胆布胁肋循喉咙故胁痛而食入腹则出
也）当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄（续肝应风木胜土土受风气故曰脾风脾病善发黄
瘅又脾脉入腹属脾络胃上膈注心中故腹中热而烦心出黄色于使泄之所也）当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾命名曰疝
瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊（续肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱故少腹冤热而痛溲出白液也冤热内结消烁脂肉如虫之
食日加损削故一名曰蛊○愚按冤者屈滞也病非本经为他经冤抑而成此疾也冤一作客客犹寄也遗客热于少腹久不去从金化
而为白）当此之时可按可药弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰螈（续肾水不足则筋燥急故相引也阴气内弱阳气外燔筋
脉受热而自跳掣故名曰螈）当此之时可灸可药弗治满十日法当死（至心而气极当如是矣若复传行当如下说）肾因传之心
心则复反传而行之肺发寒热（续肺以再伤故寒热也）法当三岁死（三岁当作三日夫以肺病而来各传所胜至肾传心法当十
日死及肾传之心心复传肺正所谓一脏不复受再伤者也又可延之三岁乎然期浅深又可不刻舟求剑也）此病之次也（续传胜
之次第）然其卒发者不必以于传（续不必根据传之次故不必以传治之）或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以
其次故令人有大病矣（续忧恐悲喜怒触遇即发故令病亦不次而生）因而喜大虚则肾气乘矣（续喜则心气移于肺心气不守
故肾气乘矣）怒则肝气乘矣（续怒则气逆故肝气乘脾）悲则肺气乘矣（续悲则肝气移于肝肝气受邪故肺气乘矣）恐则脾
气乘矣（续恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣）忧则心气乘矣（续忧则肺气移于脾肝气不守故心气乘矣○雪斋云此论
喜与恐是本志动而虚故所不胜来乘怒与悲是本志乘不知乘何脏忧是脾志而心乘之尤不可晓原注全非）此其道也（续此其
不次之常道）故病有五五五二十五变反其传化（续五脏相并而各五之五而乘之则二十五变也然其变化以胜相传传而不次
变化多端○愚谓一脏之中有虚邪实邪微邪甚邪贼邪故云五五二十五变）传乘之名也（续传者相承之异名耳○雪斋云得病
传之至于胜时而死者为常中生喜怒令病次传者为奇玉机真藏论）肝病者两胁下痛引少腹令人善怒（续肝脉环阴器抵少腹
布胁肋故病如是其气实则善怒）虚则目KT KT 无所见耳无所闻善恐如人将捕之（续肝脉入项颡连目系胆脉从耳后入
耳中故病如是恐恐惧魂不安也）取其经厥阴与少阳（续非其络病故取其经取厥阴以治肝气取少阳以调气逆也）气逆则头
痛耳聋不聪颊肿（续肝脉自目系上出额与督脉会于巅故头痛胆脉从耳中出耳前其支别者从目系下颊里故耳聋不聪颊肿也
是以上文兼取少阳）取血者（续胁中血满独异于常乃气逆之诊随其左右有则刺之）心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛
间痛两臂内痛（续少阴心脉支别者循胸出胁直行者上肺出腋下下循 内后廉循臂内抵掌后兑骨之端又厥阴心主脉循胸出
胁抵腋下下循 内入肘中循臂行两筋之间又太阳小肠脉自臂 上绕肩胛交肩上故病如是支者持也谓坚持急满也）虚则胁
腹大胁下与腰相引而痛（续厥阴心主历络三焦少阴心脉下膈络小肠故病如是）取其经少阴太阳舌下血者（续少阴脉从心
系挟咽喉故取舌本下及经脉血也）其变病刺 中血者（续其或呕变则刺少阴之 在掌后脉中去腕半寸）脾病者身重善肌
（一作饥）肉痿足不收行善螈脚下痛（续脾象土而主肉故身重肉痿痿谓无力也太阴脾脉起于足大趾上 内少阴肾脉起足
小趾斜趣足心故病生于足而下并取少阴血也）虚则腹满肠鸣飧泄食不化（续灵枢经曰中气不足则腹为之善满肠为之善鸣
也）取其经太阴阳明少阴血者（续以前病行善螈脚下痛故取之出血也）肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀 足皆痛
（续肺藏气主喘息在变动为咳故病则喘咳逆气也背为胸中之府肩按近之故肩背痛也肺养皮毛邪盛则心液外泄故汗出也肺
病则肾脉受邪故尻至足皆痛）虚则少气不能报息耳聋嗌干（续气虚少故不足以报入息也太阴肺络会于耳中故耳聋少阴肾
脉入肺中循喉咙挟舌本今肺虚则肾气不足以上润于嗌故嗌干也是以下文兼取少阴也）取其经太阴足太阳之外厥阴内血者
（续足太阳之外厥阴之内则少阴脉也视左右足脉少阴部分有血满异于常者即取之）肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风
（愚按肾脉起于足二趾挟脐循腹里上入肺故腹大胫肿喘咳肾病则骨不能用故身重肾水病则心火旺故热蒸心液为汗汗多亡
阳故憎风憎深恶之也）虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐（续肾脉络心注胸中肾气既虚心无所制心气熏肺故痛聚胸中太
阳脉下行至足肾虚则太阳之气不能盛行于足故足冷而气逆也足冷气逆故大小腹痛志不足则神躁扰故不乐）取其经少阳太
阳血者（续凡刺之道虚则补实则泻不盛不虚以经取之是谓得道经络有血刺而去之是谓守法犹当揣形定气先去血脉而后乃
调有余不足焉藏气法时论）帝曰夫子数言热中消中不可服膏梁芳草石药石药发癫芳草发狂（续多饮数溲谓之热中多食数
溲谓之消中多喜曰癫多怒曰狂）夫热中消中者皆富贵人也今禁膏梁是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说（续热中消
中者脾气上溢甘肥之所致故禁食膏梁芳草之美经曰五味入口藏于胃脾为行其精气津液在脾故令人口甘此肥美之所发也此
人必数食甘美而多肥肥者令皮肉热甘者令人中满故气上溢转为消渴此之谓也膏肉梁米也石药英乳也芳草浓美也）岐伯曰
夫芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者（续脾气溢而生病躁疾气悍则又滋其热若性和
心缓不与物争则神不躁迫无惧内伤故可服此二者悍利也坚定也固也劲刚也言芳草石药之气坚定固久刚烈而卒不歇灭也）
曰不可以服此者何以然曰夫热气 （疾也）悍药气亦然二者相遇恐内伤脾脾者土也而恶木服此药者至甲乙日更论（续热
气盛则木气内余故心非和缓则躁怒数起躁怒数起则热气因木以伤脾故至甲乙日更论脾病之增减腹中论）帝曰天不足西
北左寒而右凉地不满东南右热而左温其故何也（续君面巽而言臣面干而对）岐伯曰阴阳之气高下之理大小之异也（大小
当作太少下文可见谓阴阳之气盛衰之异今中原地形西北方高东南方下西方凉北方寒东方温南方热气化犹然矣）东南方阳
也阳者其精降于下故右热而左温（续阳精下降故地气以温而知之于下矣阳气生于东而盛于南故东方温而南方热气之多少
明矣）西北方阴也阴者其精奉于上故左寒而右凉（续阴精奉上故地以寒而知之于上矣阴气生于西而盛于北故西方凉而北
方寒）是以地有高下气有温凉高者气寒下者气热（续至高之地冬气常在至下之地春气常在）故适（居也）寒凉者胀之温
热者疮下之则胀已汗之则疮已此腠理开闭之常大小之异耳（西北东南言其大也折而言之一方之中皆有西北东南且如中原
地形亦有高下人所居高则处寒下则热常试观之高山多雪平川多雨高山多寒平川多热则高下寒热可征见矣寒凉之地腠理开
少闭多阳气不散故适寒凉腹必胀温热之地腠理开多闭少阳气发泄故住温热皮必疮下之中气不余故胀已汗之阳气外泄故疮
已）曰其于寿夭何如曰阴精所奉其人寿阳精所降其人夭（阴精所奉高之地也阳精所降下之地也阴方之地阳不妄泄寒气外
持邪不数中而正气坚守故寿延阳方之地阳气耗散发泄无度风湿数中真气倾竭故夭折即事验之今中原之境西北方众人寿东
南方众人夭其中犹各有微甚耳此寿夭之大异也异方者审之乎）曰其病治之奈何曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所
谓同病异治也（续西北人皮肤闭腠理密人皆食热故宜散宜寒东南方人皮肤腠理开人皆食冷故宜收宜温散谓温浴中外畅达
收谓温中不解表也今上俗皆反之根据而疗之则反甚矣分方为治亦具异法方宜论）故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热
治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之（续寒方以寒热方以热温方以温凉方以凉是正方也是同气也行水渍之谓汤
浸渍也平谓平调也假者反之如西方北方有冷病假热方温方以除之东方南方有热疾须凉方寒方以疗者则反上正法以取之○
滑注许多说话只是假者反之一句上）岐伯曰补上下者从之治上下者逆之（续上者天气下者地气不及则顺而和之太过则逆
而治之）以所在寒热盛衰而调之（愚谓或寒或热或盛或衰各随其所在部分而治之使其平调也即下文上取下取之类）故曰
上取下取内取外取以求其过（上取谓吐也下取谓泻也内取利小便外取以汗泄也○王注上取谓以药制有过之气也制而不顺
则吐之下取谓以迅疾之药除下病攻之不去则下之内取谓食及以药内之审其寒热而调之外取谓药熨令所病气调适也又如当
寒反热以冷调之当热反寒以温和之上盛不已吐而脱之下盛不已下而夺之谓求得气过之道也愚谓求者治也过者谓气之过于
常候而为病者也以上诸法皆治其气之为病者）能毒者以浓药不胜毒者以薄药此之谓也（续药浓薄谓气味浓薄者也甲乙经
云胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒其瘦而胃薄者皆不胜毒）气反者病在上取之下病在下取之上（反谓反其常也气反其常治亦
如之○王注下取谓寒逆于下而热攻于上不利于下气盈于上则温下以调之上取谓寒积于下温之不去阳脏不足则补其阳）病
在中旁取之（以左引右以右引左也○王注谓
