605-张氏医通-第108章
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麻黄汤去桂枝、杏仁倍麻黄。加石膏八钱。生姜三片。大枣五枚。水煎。温分三服。 越婢
者。发越湿土之邪气也。水湿之气。因风流播中外。两相激搏。势难分解。不得不藉麻黄祛之从
表而越。石膏清之从里而化。内经开鬼门法也。本方加术以助腠理开汗大泄。于加术方中更加附
子。以治脚痹恶风。开中寓阖。信手合辙。其大青龙、小续命、麻杏甘石汤。或加桂枝以和营。
或加参、归以鼓气。或加杏仁以泄满。总以此方为枢局也。或问表无大热。何得轻用麻黄。内无
烦渴。何得轻用石膏。盖恶寒身肿自汗。浑是湿气郁着。非风以播之。不能解散。麻黄在寒伤营
剂中。则为正治。在开痹湿门中。则为导引。石膏在白虎汤中。则为正治。在越婢、青龙、续命
方中。则为导引。不可以此碍
彼也。
越婢加术汤（金匮） 治内极热。则身体津脱。腠理开。汗大泄。厉风气。下焦脚弱。
越婢汤加白术四钱。
越婢加术附汤（金匮） 治脚痹恶风。
越婢汤加白术四钱。附子一钱。
越婢加半夏汤（金匮） 治肺胀咳而上气。
越婢汤加半夏半两。
大青龙汤（玉函） 治营卫俱伤。脉浮紧。汗不得出而烦躁。
越婢加杏仁十四枚。（去皮尖） 桂枝二钱。
文蛤汤（金匮） 治吐后渴饮不止。脉紧头痛。
越婢汤麻黄减半。盖文蛤半两。杏仁十五枚。
卷十六祖方
续命汤（金匮名古今录验续命汤）
属性：治中风痱。身体不能自收。并治但伏不得卧。咳逆上气。面目浮肿。
麻黄 桂枝（千金。局方。俱作桂心） 当归 人参 石膏 干姜
甘草（炙。各三钱） 芎 （一钱） 杏仁（三十枚。千金。作白术）
上九味。水煎。温服。当薄覆脊凭几坐。汗出则愈。不汗更服。无所禁。勿当风。 千金续
命汤无人参。有防风、黄芩、芍药。 续命风引汤。多防己、防风、独活、附子。治中风癫眩不
知人。狂言舌肿出。 千金根据源续命汤。多白术、茯苓、大枣为十二味。
小续命汤（千金） 治中风外显六经形证。
续命汤去石膏。加芍药、防风、黄芩各一钱四分。防己一钱。熟附子七分。生姜五片。大枣
一枚。（崔氏。外台。不用防己大枣） 无汗恶寒。倍麻黄、杏仁。有汗恶风。倍桂枝、芍药。
无汗身热不恶寒。去附子倍甘草加石膏、知母。有汗身热不恶风。倍桂枝、黄芩加葛根。无汗身
凉脉沉细。倍附子加干姜。有汗无热畏寒脉沉。倍桂枝、附子、甘草。肢节挛痛。麻木不仁。脉
缓。加羌活、连翘。（上易老加减法） 张景岳曰。按历代相传。治中风之方。皆以续命等汤为
主。考其所自。则始于金匮要略。附方中有古今录验续命汤。然此必宋时校正之所增。而非仲景
本方也。此自隋唐以来。则孙氏千金方。乃有小续命、大续命、西州续命、排风等汤。故后世宗
之。无不以此为中风主治矣。夫续命汤以麻黄为君。而与姜、桂并用。本发散外邪之方。至小续
命、大续命、西州续命等汤。则复加黄芩以兼桂、附。虽曰相制。而水火冰炭。道本不同。即有
神妙。终非余之心服者。其他无论。独怪乎河间东垣丹溪三子者。既于中风门。皆言此病非风矣
。何于本门并首列小续命汤。而附以加减之法。又何前后之言不相应耶。
千金大续命汤 治中风肥盛。多痰多渴。肢体不遂。
续命汤去人参。加黄芩、荆沥（一作竹沥）
西州续命汤（千金） 治中风痱。身体不能自收。口不能言。冒昧不识人。拘急不能转侧。
大续命汤去荆沥。
千金八风续命汤 治卒中半身不遂。手足拘急。
续命汤去麻黄、芎 加独活、黄芩。水煎。温服覆汗。不得汗。倍麻黄。
千金排风汤 治中风肢体烦疼。皮肤不仁。
续命汤去人参、石膏、干姜。加防风、芍药、白术、茯苓、独活、白鲜皮、生姜。
卷十六祖方
升麻汤（一名升麻葛根汤）
属性：治阳明经邪发热。及痘疹初起。
升麻（一钱） 葛根 白芍（各钱半） 甘草（炙。八分）
上四味。水煎。温服。 升、葛为阳明经之向导。阳明专主肌肉。恐开泄太过。即以白芍敛
护营血。甘草调和中气。所以解利本经邪热及时行痘疹。皆为专药。然在起胀后禁用。
秦艽升麻汤 治中风口目 斜。
升麻汤加秦艽、人参、桂枝、白芷、防风、葱白。
升阳散火汤 治胃虚过食寒物。抑遏阳气于脾土中。畏寒发热。火郁则发之也。
升麻汤加羌活、独活、人参、柴胡、防风。用生甘草。
火郁汤 治火郁不舒。凛凛恶寒不止。
升麻汤用生甘草加柴胡、防风、葱白。 按此即升阳散火汤去羌活、独活、人参。加葱白。
内经所谓恶寒非寒。火郁则发之也。
冲和顺气汤 治内伤脾气。恶寒发热。食少便溏。
升麻汤加人参、羌活、防风、苍术、白术、姜、枣。
升阳补气汤 治胃气不足。脾气下溜。气短无力。不时发热。早饭后烦闷。须要眠睡。五心
烦热。
升麻汤去葛根。加羌活、独活、防风、柴胡、浓朴、泽泻、姜、枣。
和解汤 治痘三日前后。起发迟。
升麻汤加人参、川芎、羌活、防风。
连翘升麻汤 治痘发太多。凉内解毒。
升麻汤加连翘、桔梗、牛蒡、木通、薄荷、灯心、竹叶。
卷十六祖方
小柴胡汤（玉函千金名黄龙汤）
属性：治少阳受邪。往来寒热。脉弦。胁痛而呕。
柴胡（三钱） 黄芩 人参 甘草（炙。各一钱） 半夏（二钱） 生姜（五片）
大枣（四枚）
水煎。去滓。温服。 治伤寒有五法。曰汗。曰吐。曰下。曰温。曰和。皆一定之法。而少
阳例中小柴胡汤。专一和解表里。少阳为阴阳交界。邪传至此。已渐向里。故用柴胡升发其邪。
使从外解。即以人参挡截于中。不令内犯。更以半夏、黄芩清解在里之热痰。生姜、大枣并祛在
表之邪气。又须甘草协辅参、柴。共襄匡正辟邪之功。真不易之法。无容拟议者也。其方后加减
。乃法中之法。定而不移。至于邪气犯本。胆府受病。而加龙骨、牡蛎。丸药误下。而加芒硝。
屡下不解。引邪入里。心下急。郁郁微烦。而用大柴胡。为法外之法。变通无定。不可思议者也
。独怪世医用小柴胡。一概除去人参。且必加枳、桔耗气之品。此非法之法。习俗相承。匿于横
议者也。何怪乎道艺日卑。风斯日下哉。
柴胡加龙骨牡蛎汤（玉函） 治少阳经邪。误下犯本。胸满惊烦。
小柴胡汤去黄芩、甘草。加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。
柴胡加芒硝汤（玉函） 治少阳过经不解。
小柴胡汤加芒硝三钱。
大柴胡汤（玉函） 治寒热便秘。
小柴胡汤去人参、甘草。加芍药、枳实各一钱。大黄二钱。
四逆散（玉函） 治热邪传入少阴厥逆。
小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣。加枳实、芍药等。分为散。饮服方寸匕。日三服。
凡病各有真假。真者易见。假者难辨。差之毫厘。迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之。其始病便见
者为直中寒厥。五六日热除而见者为传经热厥。寒厥真而热厥假也。热厥之治。惟四逆散得之。
细推其邪。从阳入阴必由少阳而达。亦无不由太阴竟入少阴之理。故首推柴胡为来路之引经。亦
借以为去路之向导。用枳实者。扫除中道。以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰。阳被阴埋。舍
和别无良法。故又需芍药以和其营。甘草以和其胃。胃气和而真阳敷布。假证愈而厥逆自除。但
方后加减纷庞。寒热互用。非随证而推逆顺之机。难以语此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓
。泄利下重。加薤白。皆阴为阳扰。随其攸利而开泄之。咳利。加五味、干姜。腹痛。加附子。
是阳被阴埋。急须焕发以克复之。与厥阴例中。当归四逆加吴茱萸同法。须知真证正治。假证间
取。总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥。自有大承气下夺之法。又非四逆散、当归四
逆之和法可例治也。
柴胡去半夏加栝蒌汤（金匮） 治疟多渴。
小柴胡汤去半夏加栝蒌根。
柴胡桂枝干姜汤（玉函 金匮名柴胡桂姜汤） 治疟寒多微有热。
小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣。加桂枝、干姜、栝蒌根、牡蛎。（熬）
柴胡桂枝汤（玉函） 治太阳少阳并病合病。寒热及疟。
小柴胡汤加桂枝、芍药。（即小柴胡汤合桂枝汤）
柴胡四物汤 治妇人经行感冒。热入血室。
小柴胡汤合四物汤。
柴胡枳桔汤（一名枳桔柴胡汤） 治少阳寒热痞满。
小柴胡汤加枳壳、桔梗。
增损柴胡汤 治少阳血虚。寒热不止。
小柴胡汤去黄芩。加川芎、芍药、陈皮。
柴胡清肝散 治怒火憎寒发热。肝胆风热疮疡。
小柴胡汤去半夏、姜、枣。加山栀、川芎、连翘、桔梗。
人参败毒散（局方） 治时疫初起发热。及感冒发散后热不止。
小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣。加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。 问时疫
初起。用人参败毒。得毋助邪为虐之患乎。又何以治非时寒疫。汗后热不止。详此二者。一为全
盛之毒。一为未尽之邪。胡一方可混治耶。盖时疫之发。或值岁气并临。或当水土疏豁。种种不侔。
然必入伤中土。土主百骸。无分经络。毒瓦斯流行。随虚辄陷。最难叵测。亟乘邪气未陷时。尽力
峻攻。庶克有济。其立方之妙。全在人参一味。力致开阖。始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经。
而与热毒分解之门。继而调御津精血气各守其乡。以断邪气复入之路。与桂枝汤中芍药护营之意
不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮。未尝不用人参以协济表药成功也。但其所主。惟天行
大头。乃为合辙。加荆、防、牛蒡、薄
荷。名荆防败毒。为捻颈瘟。咽喉肿痛之专药。即上二证。在热毒既陷以后。及北方黑骨温等。
总与此方无预也。至若伤寒传变之邪。伏气郁发之证。泾渭攸分。略无交涉。而先哲尝借以治寒
疫汗后余热往往获效者。以非时之邪混厕经中。屡行疏表不应。邪伏幽隐不出。非藉人参之大力
不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤。亦宜此方加陈仓米引领入胃。则毒随药化。得非人参辅佐
之力欤。独怪近世医流。偏谓人参助长邪气。除去不用。专行群队攻发。鼓激壮火飞腾。不至竭
绝真阴不已。兹缘同学质问。因祖述以政。
荆防败毒散 治大头虾蟆瘟证。
人参败毒散加荆芥、防风、薄荷、牛蒡子。
仓禀汤 治疫痢发热。
人参败毒散加陈仓米一撮。
清脾饮 治食疟脉实。溺赤便秘。
小柴胡汤去人参。加白术、青皮、浓朴、草果。 按清脾饮。清理脾家痰气宿滞。及蕴积少
阳经中风热之邪。乃于小柴胡中除去人参。益入青皮、白术、浓朴、草果一派克削之味。在藜藿
之人。固为相宜。若膏粱豢养柔脆者。即有留滞。亦难胜此。用者审之。
卷十六祖方
星香汤
属性：治中风痰涎潮塞。不省人事。服热不得者。
南星（三钱） 木香（半钱） 生姜（十片）
水煎。服无时。
省风汤（局方） 治卒中口噤不能言。口眼 斜。筋脉抽掣。风痰壅盛。
星香汤去木香。用陈胆星一钱五分。加防风一钱。生半夏、黄芩、生甘草各七分半。
大省风汤（局方） 治卒中痰逆呕泄。脉沉厥冷。
星香汤去木香。用陈胆星二钱。加防风、独活、生附子各一钱。全蝎、生甘草各五分。按此
即省风汤去半夏、黄芩。
加独活、附子、全蝎。二汤虽分寒热主治。并用生姜十片以开发风痰。不可减也。
三生饮（局方） 治中风卒倒。口眼 斜。半身不遂。寒闭不省人事。痰气上壅。
星香汤本方用生南星一两。木香三钱半。加生川乌、生附子各五钱。捣罗为散。每服五钱。
同生姜十片煎服。气虚卒倒。另加人参两许驾驭之。 三生饮。中风门中破的之方。虽本星香。
而实得大省风之妙用。与续命汤相为犄角。夺门革鼎。各有专功。贵在先声夺气。无容庸师拟议。
卷十六祖方
术附汤
属性：治寒湿体痛。自汗身寒。
白术（一两） 附子（半两）
上二味。水煎。去滓。放凉分三服。
参附汤 治脾肾阳虚。厥逆自汗。
术附汤去术加人参一两。
附汤 治元阳衰弱。虚风自汗。
术附汤去术加黄 一两（蜜酒炒） 三因治自汗。用 附、术附、参附三方。皆用附子五钱。
余俱一两。分三服服之。其卫外之阳不固。则用 附。脾中之阳不固。则用术附。肾脏之阳不固。则
用参附。凡属阳虚自汗。不能舍此三方。而 附可以治虚风。术附可以治寒湿。参附可以壮元神
。三方亦相因为用。只用二物。不杂他味。取力锐以擅专功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、
星附及大黄附子等。法度森森。分治九垓。各具转日回天之妙用。岂寻常可拟议乎。
桂枝附子汤（玉函） 治风湿身重烦疼。不能转侧。
术附汤去术。本方用附子一枚。加桂枝一两二钱。甘草六钱。生姜一两。大枣十二枚。分温
三服。
白术附子汤（玉函。即近效白术附子汤） 治风湿相搏。骨节烦疼。掣痛不得屈伸。近之则
痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿。
术附汤本方用术一两二钱。附六钱。加甘草六钱。生姜一两。大枣十二枚。分温三服。
甘草附子汤（玉函） 治风湿大便坚。小便自利。
术附汤本方用术、附各六钱。加桂枝一两二钱。甘草六钱。分温三服。 桂枝附子、白术附
子、甘草附子三方。皆本术附汤方而立。一加桂枝、甘草、姜、枣。以治身重烦疼。不能转侧。
其病全在躯壳。无关于里。故于本方除去白术。使桂、附专行躯壳。而振驱风遂湿之功。用甘草
以缓桂、附之性。不使其汗大泄。汗大泄。则风去而湿不去也。风在疾祛。湿在缓攻。故用生姜
之辛以散之。大枣之甘以缓之。则营卫之开阖有权。风湿无复入之虞矣。 一加甘草、姜、枣。
以治骨节烦疼掣痛等证。浑是湿流关节之患。故于本方但加甘草。以缓术、附之性。姜、枣以司
开阖之机。风之见证本轻。故无藉于桂枝也。 一加桂枝、甘草。以治风湿大便坚。小便自利。
以病气 内犯。故于本方加桂枝助附子以杜内贼之风湿。加甘草助白术以和二便之偏渗。故大
便虽坚。法无下夺之理。
附子汤（玉函） 治少阴病始得之。背恶寒。脉沉身体骨节痛。
术附汤加茯苓、白芍各一两。人参六钱。
真武汤（玉函 千金名玄武汤） 治少阴下利腹痛。或咳呕。小便不利。
术附汤本方白术六钱。附子一枚。（炮） 加茯苓、芍药、生姜各一两。 咳者。加五味子、
细辛、干姜。小便利者。去茯苓。
下利。去芍药加干姜。呕者。去附子加生姜。 详附子汤与真武汤二方。止差一味。一治少
阴病始得之。便背恶寒。口中和。知其人真阳素亏。故用人参以助附子之雄。茯苓以行白术之滞
。又恐生附性悍。伤犯真阴。故用芍药以护持营血。营血得安。而真阴受荫矣。 一以少阴病二
三日不已。至四五日腹痛自利。四肢沉重。或咳或呕。其人内外皆是水气。故用生姜佐茯苓、术
、附以利水为务。水去则真阳自复。当知此证皆由水气郁遏其阳。阳气原不
大虚。所以方中术、附。仅用附子汤之半。又恐辛燥。有伤其阴。因以芍药保其营血。与附子汤
之立法不殊。即�
