大千老师讲气道中医-第100章

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热自除，下血因何而下血，治其本则血自止。“故积阳为天，积阴为地”，上面说了，“清气上蒸为天，浊气下降为地，阴静阳燥，阴气宁则静，阳气动则燥，阳生阴长，阳杀阴藏。春者阳气生，夏者阴气长，秋者阳气杀，董者阴气藏”，什么意思呢？和我们常识的理解不是不一样吗？不是“春夏阳气长，秋冬阳气藏吗？这里是从阴阳对立的角度来讲的，从阴阳相和谐的方面来讲，先是阳长，然后阴长，先是阳生，再是阴长，这就是阴阳相和合而变化的规律。比如左脚迈则右脚跟，左脚退则右脚也退，也就是阴阳相叠，刚柔相变。

“阳化气，阴成形”，阳气蒸腾而化气象，阴气凝结而成形具（具体的具），“寒极生热，热极生寒”，寒极则万物不能，寒极则万物向相反的方向转化，同样热极则生寒，这是一层意思，代表阴阳相接，就像阳气的头衔着阴气的尾，阴气的头衔着阳气的尾，阴阳相抱，阴阳相追逐的意思，这是一层意思；再一层意思，寒极则气闭，气闭则内中生热，热极则气散，气散则内中生寒，这是从阴阳相转归的角度说明寒热相推移的道理。用在治病方面，大汗后则内生寒，气闭后则内生热。

“寒气生浊，热气生清”，寒气重浊下降则生浊气，热气蒸腾向上则生清清之气，“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀”，清气本应蒸腾向上，若清气失位，浊阴蒙闭清阳之气则生了飧泄，飧泄是由寒气凝结、寒气过盛导致的；浊气本应在下反而在上，使阳气不能流转，气机发生阻滞则生了（月真）胀，（月真）胀就是肚子胀。“此阴阳反作，病之逆从也”，本身阴阳应该顺接，阳在上，阴在下，阴阳反作则病为之逆，阴阳相顺则病为之从。“故清阳为天，浊阴为地”，清清之阳气上蒸为天，浊阴之阴气下降为地。

“地气上为云，天气下为雨”，清阳在上，浊阴在下为否卦，万物不可以终否，必须以泰卦相接续，则重浊的地气受到太阳的照射蒸腾向上变成了云，在上面为寒气所凝，下降为雨，这就是阴阳天地二气的交流运转。“雨出地气，云出天气”，明确了阴阳相交所指的原因，雨是从地气的水蒸气蒸腾向上而下来成为雨，云虽然在天上也是地气上蒸与天气交会而成，有云雨则万物始作，没有云雨则万物方歇，也就是云雨对于整个大自然生物圈的重要性体现出来了。“故清阳出上窍”，人身是一个小的天地，上面说了“积阳为天，积阴为地”，那么在人身当中上面为清阳之气，下面为浊阴之气，如果以窍穴来言，下面二阴是重浊阴气所司，上面五窍眼耳鼻舌口是清阳所化。“清阳发腠理，浊阴走五脏”，清阳之气向外发则为腠理，浊阴就是精华嘛！阴气（阴静之气）守之于里化成五脏。“清阳实四肢，浊阴归六腑”和上面是一个道理，把一个人内则为阴，外则为阳，动则外出，静则内入，动则化四肢和腠理，静则化四肢和五脏。

“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味”，水是外阴而内阳，火是外阳而内阴，水火是阴阳的征兆，水中有火，火中有水，水火不相离。这里指的阴阳是从外部而言，水不能发光而内凝，体现了阴中含阳，火外见光亮而内暗体现了外阳而内阴。“阳为气，阴为味”，对于草药也好，物质也好，气味向外散发者为阳，内敛者为味，所以观察草药闻其气味以知其阳气，尝其滋味以知其阴气，这里的阴阳指的不是寒热而是内外。“味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味；化生精，气生形”，味为阴气，阴气化而成形，故味归形；“形归气，气归精，精归化”说的是形气归于至精的整个的气机，由中间的阴气气机所外化，这个气机又归到了至精至微的精气，“精归化”就是所有的化生变化之化。同理，“精食气”这个“食”当“饲”讲，饲养嘛！精中出气；“形食味”，形中又化成了味蕾，“化生精，气生形”，这里面说的有点罗嗦不好理解，其中有可能有一些衍生的文字。总之，是想说明四个层次的关系，就是“味、形、气、精”四个层次的关系，相生又互相制约，就和讲的神、气、形道理一样。“精”是气之精微，气又化生形体，形体中又能觉出味道来，这就是四者的关系。

“味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味”，就是同类的味能够伤形体，比如大苦伤脾，败脾胃，这就是同类相伤；“气伤精”就是整个的气机运化，会伤到精微之气；“精化为气，气伤于味”要说明精气和整个的气的关系，精就是气的精微所化。初期大家可以把这一块掠过去，因为这一块特别绕不好理解。继续往下看，“阴味出上窍，阳气出上窍”，这和上面是一个意思，既然“清阳出上窍，浊阴出下窍”，那么味道也是一样的，云从龙，风从虎嘛！同类相求，同气相感，吃一些厚重味道的就往下走，吃一些薄味的就往上走。比如辛夷、薄荷这些轻清的气就往上窍走，黄柏、黄连、大黄就往下窍走，总之，是在说整个气的薄厚、阴阳、动静。“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴”，这里的味和气本身就是把味叫做阴，把气叫做阳，气和味就是抓来草药，闻叫做气，吃叫做味，味是有形的，气是无形的。再分味，厚味的是阴，薄味的是阳，比如尝大黄，味厚是阴，尝当归味相对薄，是阴中阳。“气厚者为阳，薄为阳之阴”，比如川芎气厚，把川芎叫做阳，白术气薄，把白术这个气叫做阳之阴。总之，是想通过味薄厚，气薄厚来区分阳中阳，阳中阴，阴中阴，阴中阳四个概念。

“味厚则泻，薄则通，气薄则发泄，厚则发热”，“味厚则泻”，刚才讲过，大黄味厚脾胃受不了，肠胃都受不了，所以会导致通泄。“薄则通”，比如茯苓味薄，泽泻味薄，所以能够通利水道。“气薄则发泄，厚则发热”，白术、苍术气薄，所以能够发泄，味入到身体里能够四处走散叫做发泄；“厚则发热”，比如川芎气厚，耗散气血，能够使肌肤发热。总之，这里在说一个气机的概念，就是阴气厚薄和阳气厚薄对身体的反应。

“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”，这里的气衰、气壮说的是气的势态，所谓的“壮火之气衰”，就像点一把柴火放那，燃烧的最旺的时候到达鼎盛点开始往下衰，这叫气衰；“少火之气壮”，就像扔了把柴火，稍稍的慢慢的烧它，火不温不火一直能烧下去，这叫“气壮”。在我们治病过程中，可以这样来理解这句话：用大辛大热的药来开整个的气机，非常容易耗散气血，使气血衰弱，本身有寒症或虚寒症用壮火的干姜、附子、肉桂吃下肚之后再浑身发越，寒气没有破掉多少，正气先衰，尤其是虚寒之病，这种方法是得不偿失的，饮鸩止渴，不能解决问题。也就是很多临床医生说的，很多有寒症的人里寒之证却把他放到姜附（干姜、附子）里面，天天吃，一天吃几大碗，寒劲也不解完全治反了。“少火之气壮”，“少火”就是温火，温阳之火，慢慢的徐徐的倡导气机，气机就会慢慢的壮实起来，这时候不要用爆破的手段炸药的手段去想把寒凝炸开，少火慢慢的去温养，气机就会慢慢的壮实。就像熬粥一样，不要拿烈火催它，小火慢慢的熬，时候到了，用工到了，里面自然气机健旺，邪气乃退，这个告诫很多医生，尤其新入道的医生用药不要孟浪，不要硬来、玩狠的。

“壮火食气”，就是壮火是吃气的，一个炸弹下去之后，崩的气血四散飞扬，就把气耗住了，这是吃气的，不好。“气食少火”，就是少火的气和人身的气是互相温养、互相促进的，要像春天之温不要像夏天之烈，治病要秉春秋之道而不是冬夏之道，冬夏者，寒热之极，春秋者，寒热之化。
“壮火散气，少火生气”，壮火能够吃气同时把气耗散掉了，少火生气，气又食少火，少火和整个的气相长相生，互相帮忙啊，你给他一份，它给你一份，绵绵若存，用之不绝。

“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴”，还是说的药上的气味，辛味和甘味化成了发散的阳气，发散之气嘛！“酸苦涌泻为阴”，吃酸吃苦的太多肠胃受不了上吐下泻，代表阴气的化生。所以说我们用药的时候要辛甘化阳，酸甘化阴，这里的酸主要指的苦或者是大酸，小酸或者酸甘还是需要的。我们治病的时候以甘药放在中间，一边加辛药，一边加酸药，苦药要少放，这里说的就是这个道理。苦药加多了不仅败胃，而且乏肾并且损害气血。

“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，说的就是阴阳是相对称的，阴气盛了则阳气衰，阳气盛了则阴气衰，阴阳平衡对等互相流转，这才是治病之道。“阳盛则热，阴盛则寒”，这里要说明一点，阳和阴不是寒和热，但寒和热是阴和阳，什么意思呢？就是不要一谈阳就是热，一谈阴就是寒，这是我们进一步想学中医第一个要知道的。寒热只是阴阳的其中的一个性质，不是阴阳的全部，不要见一个阳证就说是热，见一个阴证就说是寒。

“重寒则热，重热则寒”这和前面所说的“寒极生热，热极生寒”是一个道理。“重寒”就是气机闭得很厉害从里面鼓出包来了，寒包火嘛！“重热则寒”就是热气大盛向外发散，最终从里面生出内寒。“寒伤形，热伤气“还是对应前面，寒则凝，凝则伤形，形是凝聚之物嘛！热则散，散则耗气血，所以热则伤气。”

“气伤痛，形伤肿”气机不通则痛，形体受伤整个的津液代谢不能流通，郁而化肿。“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也”，就是看整个的气机是从形还是气的方面发生变化，比如一个人生气是从气的方面发生变化，生气，肝胁痛慢慢的化成有形，那个地方就慢慢的肿起来了。同样，“先肿而后痛者，形伤气”，被打了一下马上肿起来，疼痛不已，妨碍了气机的变化，这就是“先肿而后痛”。这句话主要是在说有形和无形的变化之道。

“风盛则动，热盛则肿，燥盛则干，寒盛则浮，湿盛则濡泄”，风者，多动善变，气之动则为风，直接影响气机的变动，所以“风胜则痛”。风也可以说内风，比如肝风、心风、脾风、肺风，五脏六腑的变动，所有气机的变动都叫动。“热胜则肿”，热气聚而不散发越为肿。“燥盛则干”这个燥不单是津液衰少的燥而是由于气机不流通血液不能濡润的燥，气过不来了这地方就燥了，“燥胜则干”嘛！很多口舌干燥是由于肺脾气机运化不畅导致的内燥。“寒胜则浮”可以理解是寒气内攻使精气浮越不能沉稳在内，浮可以这样来理解，但寒胜不一定就浮，可以说“寒胜则凝”，寒则使气机凝涩。“湿胜则濡泻”，湿气流恋中焦，使脾胃气机不化，湿为阴邪，使人长期泄泻，很容易得嘛！受一些风寒湿邪入里往往化成久治不愈的飧泄，就是长期拉稀。

“天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，这一句是要说一点，就是整个气机的变化在内分五，在外分五，都是气机化合而成，都要看有形的，要看整个气机中间的变化：四个，天地四时有生长收藏，有寒暑燥湿风火，整个气机的状态。人五脏六腑也是气机化成，从性情上又生出了喜怒悲忧恐。“故喜怒伤气，寒暑伤形”，七情动气，外在的环境影响伤情，这个没有什么可说的。“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，怒气从下面向上发越，喜气（心气）从上面向外发越，下面为阴气，暴怒则气机从下面猛然上动会伤及下面的阴气，暴喜则气机从上面急速的向外发越，会伤及上面的阳气。

“厥气上行，满脉去形”，就是大厥逆之气向上行充满脉中，又充厥于形体之外。大气脉变动比如说是中风，暴怒或者突然的惊恐，情绪突然失控，或者是心气暴亡，下面的肾气上逆，类似于这样的都会导致气机迅速的出现逆乱，充斥在脉中并且夺脉而出，离于形体，这个一般都是死证。“喜怒不节，寒暑过度，生乃不顾”，也就是内则七情不长，一会哭一会乐的，为七情所困，喜怒无常嘛！“寒暑过度”主要说的生活起居和所处环境产生剧烈变动，或者是不合生理的起居生活，这些都会导致生机不固，趋于亡散，不能阴平阳秘，阴阳和谐，风调雨顺，最终导致气机的败乱。

“重阳必阴，重阴必阳”是说整个的气机都是一个转机，过阳则阴，过阴则阳，阴阳相交转，所以一定要少阴少阳，不要老阴老阳，也就是说做任何事情不能过头，治病亦然，过了头就完了。所以不要争月圆也不要争月缺，要上弦、下弦，这是好事，就是秉中道，处中行，不要偏于左也不要偏于右，不然的话会走向反面，就像老话说的“过犹不及”，这事过了就完了。记得从这以下都讲过了，最后没讲，最后就不讲了。“故曰：天地者，万物之上下也”这里大家体会，该说的都说到了，如果大家不理解再讲五章可能也于事无补，就这一块看大家有没有什么疑问，中间休息五分钟，如果有疑问我大致给大家做一个解释。下一个小时就气道中医这一块做一个总结，说一些《黄帝内经》之外的话。

这次咱们不讲气道中医，讲一讲学习中医的方法吧！授人以鱼不如授人以渔，给人鱼不如教人打渔的方法。听讲的朋友应该都是想了解中医、学习中医，很多朋友也想进一步实践中医，来了一个病人，几付汤药下肚或者稍微扎两针病就好了，这是大家的愿望，也是学习中医的目的。中医五千年以来一直延绵不断，在中国大地上开花结果，涌现了无数的名医和无数的经典病历。大家随便买一本医案就会觉得中医很神奇，到现在中医有复兴之势，国家有了提倡中医的意思，主要是由于物极必反的原因吧！前几年中医已经到了非常衰微的程度，几乎所有的医院都已经成为了西医院，中医极度萎缩，不及西医的二十分之一，大部分中医院也都西化了，包括里面的医生，虽然还能够摸脉开方，但基本的治疗思路和手段已经西化了，这是所有学中医的人所不愿看到的，也是广大群众（如果知道真相）所不愿接受的，我们作为中医的爱好者、学者或大夫，如何学好中医，如何振兴中医，这已成为摆在我们面前的重要议题。

很多人问过我“中医怎么学，应该看什么书？”我都很茫然，不知道如何回答，如果回答说看教材，那中医学不出来；如果让大家学气道中医，我手头也没有教材，而且很多知识都是口耳相传，没有办法述之于文字。就像刚才给大家讲的《内经·阴阳应象大论》的前半部分，说实话，我讲到后来都觉得没有意思，为什么觉得没有意思呢？不是因为觉得条文不对，也不是觉得我在糊弄大家，自己不明白装明白，本身我自己不这样认为，不然也不会坚持到现在，但是到底明白不明白还不能是我说了算，我觉得我是这样理解的，所以按我的理解给大家讲出来。但是为什么讲到后来都觉得意思呢？主要原因是担心大家听不懂，讲了这么长时间为什么要结束呢？两个原因：一，因缘到了；二，再讲下去没有什么效果，不是说大家不好理解，而是该讲的都讲了，不该讲的也没有办法去讲，讲了半年多了，我认为该达到的效果已经达到了，再讲下去就是废话了。如果对大家