大千老师讲气道中医-第17章
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老年人鼻涕多是虚吗？老年人气化不利，昼不精而夜不瞑，也就是说整个气机蒸腾向上，不能为阳气温煦、展开，不能完全气化，那么有时候聚而流涕，可以说是虚的表现。
鼻涕和眼泪都是你里面的液，神气摇荡则泣涕出，这是《内经》上的话。为什么会哭呢？因为你觉得心情很委屈、很堵，这时候你的气往外宣泄，通过眼泪和鼻涕的形式流出来，所以所有的东西都是气化出来的，气化而能出，如果没有气化人的整个机能失运，什么问题都会出现。
人哭的时候流鼻涕是哪种？刚才说了神情摇荡鼻涕眼泪一块下，为什么会下来呢？他不是遇寒气凝结了，而是气很充沛地往外鼓，就像人流汗一样，只不过通过鼻涕和眼泪的形式来排泄神情摇荡出来的气，所以说化为鼻涕和眼泪。
有人说天冷的时候鼻子能通，进入温暖的屋子，鼻子反而不通，怎么解释？我只能说这有问题，不可能天冷了之后，气凝结了使你的气道打开，鼻子能通。温暖的时候寒气往外涌动，气道堵塞反而不通了，如果你继续把寒气排干净就能恢复正常，本身这肯定是不正常的，或者有邪气所克，或者有虚证。
有人问和鼻涕相反，有人头屑多是气多血少是阳亢阴虚吗？你看我们这样既然我们讲气道中医，那我们所有都从气道角度出发，头屑是怎么回事？我们这样来理解，按理说人的头屑不应该很多的，头为清明之府，头上的气非常清明、干净，这时候人不会有很多头屑，头屑附于人的头皮上相对清明之气，它属于重浊之气，说它是浊阴是对的，你就可以这样来理解，你的气不清，有一部分重浊之气在上面产生了头皮屑，按理说头皮屑是一个生理的代谢产物，少量的头皮屑是正常的，一旦头皮屑很多，你的头肯定不清明，健忘、头中昏蒙、头重如裹，象裹了一个大包袱一样，记忆力减退、错语，或者其他一些导致气不清了都会多多少少有头皮，清阳不升，浊阴不降，这还要看你哪一部分的浊阴导致不降，或者哪一部分的清阳不升，你用各种洗发液都不能很好的解决这个问题，必须整体调畅你的气机，使清气上升浊气下降，清明之气聚于头，而没有更多的浊阴之气干涉，这时候人才能从根本上使头皮屑减少，没有其它更好的办法。如果你严重的头屑做药物注射使头皮不生那就坏了，他直接阻碍了浊阴之气的外发，使浊阴之气更淤在里，使你产生更多的问题。比如说有的人爱出汗，打针之后不出汗了，毛孔都堵住了，你说这好不好呢？气机不能很好的畅达于表，出入的门户被堵住了，那这个治疗起来就很麻烦了。还有很多女子漏下的、出血，不包括大出血，很多人用涩药，或者男子遗精也用涩药涩住，很多江湖郎中喜欢用，涩住之后使浊精深藏于里变化万端，崩漏也是，很多用强力的涩药涩住以后，使女人的淤血凝结不散，容易落下很多严重的疾病。
有人问牛皮癣的白屑作何解释？我没有治过牛皮癣的病，我也不好说作何解释。你可以这样来理解，他自有一种毒气或者说湿热之邪也好，总之它不同于其它的湿热之气，他可能自有的一种湿热之气凝结于体表，需要与他对症的草药治疗，除了治湿热必须要加几味药，就是有邪气克之，克于体表，或者说这个邪很深，你看很多白化病，脸上的白化病，肯定是邪气所克，克于某些经脉，因为现在的中医的治疗环境不是很好，很多大病、重病、急病，中医很难接触到，这也是个现实，所以说近几十年整个中医的临床水平大幅下降，而理论又没有理论基础，使中医处在一个很尴尬的地位，很多病上不了手，没有丰富的临床经验和很好的师承，中医治病是很困难的，加上现在的人得的病很奇怪，也不是很简单就可以治愈的，很多病你可以这样理解，整个地气中的邪气外发，加上天时的原因，笼罩着一层病气，感害于人，人的福命微薄，这些气加上五欲七情，所有各方面相害，使疾病四起，并不是一个良医可以解决这所有的问题，疾病四起，半死半生，加上现在的草药成问题，珍奇的草药或者说有效率的草药，很多绝灭了，或者疗效改变了，包括现在的很多野生草药资源都枯竭了，很多都是栽培得，药力大不如以前，很多禀赋奇异特性的药材，找都找不到了，没有这些药材无法克愈很多疾病。对呀，现在地球整个气都乱了，人哪有不病的，所以作为一个医生首先主要的是明理，理是千古不变的，只有知道道理了，用和不用要看天时了，而不在于你，你要不了解，天时来了你也错过了，内则修己，外则治人，如果不能很好的领悟明理的精神追求，只是当一个医匠，守一个方子，这也不是最终的目的，现在整个的天时不良，这麽多疾病不是我们医生可以解决的。
有人说一次生病的时候感觉鼻子特别透，这个感觉肯定是有的，有一次我发烧，喝的桂枝汤，桂枝汤通经脉，鼻子马上有一股热流透出来，鼻子非常透气，这个你要结合你的实际的气机，和邪气所克的地方，不能说生病鼻子特别透是什么原因，这麽简单。
白癜风是肝淤血热还是别的原因？你不能这样来理解它是肝淤血热，白癜风肯定有他的特异性，首先皮肤变白嘛，皮肤变白你可以说是肝淤使气机不达于表，营养和精微物质输送不过去，使皮肤白化，你说这个血热就不好理解了，血热热气蒸腾向外？你怎么解释白化的问题，白癜风我感觉他有可能是有邪气博于脏腑比较深的经脉使经脉的荣卫之气不行于表导致的白癜风，治法当以调气血通营卫为主。
你看有人说秃顶原因，这个我给大家解释一下，秃顶几个原因，一是现在脑力劳动者得的秃顶，脑力过度耗用，使脑汁不够，肾气虚了肾精不上达，脑者髓之府，整个的神气衰弱了烦扰于头使人的毛发不固而产生的秃顶，你可以说是用脑过度。第二种原因是房事过度，肾精耗竭肾水不能上达于脑使头发无以滋养导致秃顶。还有是整个机能衰弱，尤其一些妇女白发加掉头发，好多上岁数妇女巅顶白，头发也开始稀少，本身女子的气血很难上达于上，加上气血虚弱，气、营养达不到头发上，导致头发花白并且脱落，男子白一般白于两侧，女子发白容易白于巅顶，原因就是女子气血少，有漏下嘛，本身往上供就不足所以女子善巅顶白，巅顶是最高端嘛，气血输送到最高端是要耗费能量的，男子做事不成肝郁气滞，肝经循于两侧，所以男子两鬓白。秃顶和白发也是有区别的，气能畅而不畅导致白发，上达不济导致秃发，完全没有供应了，直接就秃了。女的阴寒较重，阳气衰少，所以容易得寒积和淤证，女子忧思气结嘛，容易得梅核气之类的疾病，宫冷、少腹痛、产后风湿这些病都是女子容易得的，女子容易血淤。
最后说一个口臭，所谓口臭脾胃之气运化水谷精微输送到全身，脾胃运化失司淤而为臭，在中间发臭了，他不能条畅，清阳不升，浊阴不降，沤在中焦了，中焦如沤，沤在中焦就发臭，所以治疗应以条畅气机为主，口臭才能根本缓解，如果一味的在口腔用功没有太多的效果，大便也会出现问题，比如口臭加口粘，大便也是粘的，什么气机都是粘的粘腻不畅。
接着讲《难经》，十六难这个讲脐左有动气，脐上、脐下、脐右有动气，都是讲心肝脾肺肾，然后下面说他的症状，这个多说两句，肝病四肢满闭、淋溲便难，大家记住几个关键词，一个是闭，一个是难，因为肝者气急，它是从闭气而生的，从肾中的封藏之气生起，从闭到开往上走，如果肝气出了问题，他的生机受到阻滞，他又回到了闭气的环节，容易出现四肢满闭，四肢怎麽可能满闭？他是借四肢之气说明满而闭，为什么满？气上争而不上而淤下作满，同时闭藏而不开叫四肢满闭。如果不从气道来解释，你无法解释什么叫四肢满闭。淋溲便难，肝经络于二阴，肝经有变动，升气不升淋溲会受到制约导致便难。转筋，肝气淫气于筋，肝气内变则筋气为之转，所以叫转筋。心脉其病是烦心心痛，掌中热，烦心就不用解释了，当然是心中有邪而烦心心痛。掌中热而惋，手少阴心经贯于掌中，可这样理解掌中热，惋可理解为心中不适。
下面是脾病，脾脉有了病之后，马上腹胀满食不消，体重节痛、怠惰嗜卧、四肢不收，我们前面说了脾气是缓气，是缓和之气的，没有急气的，在这腹胀满而不是腹闭满，腹胀满和腹满是不一样的，腹胀满他这整个胀满，脾气、脾经太阴经一个很大的特点就是腹满，气不能和畅的升起来聚在那，而又不能气急，很缓缓的胀满整个腹腔。食不消脾不能为胃腐熟水谷而食不消。体重节痛，脾气的升清的作用如果不能畅达就像人不能很好的歌唱一样，那么整个身体、整个气机就会沉重，而体重节痛。这里并不是脾病的关键症状，你只要记住腹满、体重、食不消这三条就可以了。怠惰嗜卧，清阳不升嘛，浊阴干于上部人就嗜卧，很多脾气不升的人整个眼圈都是黑的，整天的昏昏沉沉没有精神，清阳不精明，清气不能很好的注于双目嘛，整个心神不能展开导致嗜卧，早上睡不醒晚上到还有点精神，怠惰、嗜卧、体重、食不消、腹满都是一种萎靡但又不很急奏、紧急的一种症状，这都是脾病的症状。这个哕和前面的嗳一个意思，脾一变动，哕逆而出和脾胃有直接关系。
肺气病喘咳，洒淅寒热，喘咳不用说了，洒淅寒热就是一阵子一阵子的怕冷，寒热往来，寒热一般代表表证，一般都是外感寒热，邪气与正气相争，往里搏，半表半里，或寒或热，也是寒热的一个证。下面这个肾气，其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆，你看我们前面都是用气机解释，这个也是一样，肾气闭在下面，那么这种闭气如果发动起来变成邪气，最怕肾气向上冲逆，肾气冲逆就像奔豚症一样，浊阴之气从下逆而向上，所以说其病逆气，最怕他逆气，这种闭气如果一旦在腹内攻冲，那么小腹急痛，不是腹急痛，就是小肚子，它是肾气之所住，就会急痛，急和闭是相对应的。泄而下注，少阴证一般都有下痢的症状，下痢就是直接博了二阴，肾气博了二阴，肾主水道。足胫寒而逆，这种肾气你也可以说是寒气，肾气是阴寒之气的代表，他发动之后使阳气受到遏制，使人下边产生足胫寒而逆，肾一般都是从小腹以下开始。你看这个肝经，伤寒论上厥阴篇，肝经一个下利，一个上逆，他也是上逆的，所以说不仅是肾气上逆，肝经的上逆更加严重，很多绝症是直接由肝经导致的。肺气他没有说急，只是说咳喘，肺最怕焦满，肺气焦满，肺气应该降，如果逆而向上产生焦满，火气克肺，肝气克肺，包括脾湿之气上博于肺，都会导致肺气焦满，所以最怕咳和喘。
（有人问五种脉象）如果按症状来说，肝脉四肢满闭，淋溲便难，转筋，那么他就是一种急气，这种急气应在脉象上，就是一个紧一个弦，按之牢若痛，所有痛都跟紧有关系，因为紧张嘛，整个气机在里面阴阳正邪相攻冲，使气氛非常紧张，摸脉时就会现紧脉，同时肝脉的本脉就是弦脉，弦而强直，如循长杆，就是弦和紧，假令你得了这种弦紧的肝脉，就会出现上面的症状。
下面是心脉，烦心，心痛，掌中热而哕，这个哕在这不太好解释，脾中哕还好解释，这儿存疑吧。烦心，心痛，他现的脉，这个就不好说了，如果有客热，脉是数脉，如果有寒气所克，应该是沉紧的，看是哪种情况了，这儿的烦心心痛应该是数脉，掌中热而烦心，应该是数脉，也可以理解成动脉，或者浮脉这三脉都有可能，浮则气浮越而出嘛，整个热气交争在心中，导致浮数，时有动脉。脾气，如果见腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，那么你可以说这个脉是濡脉，濡弱，或者涩脉，都有可能出现，阳气不能奋迅，清气不能上升，肯定不是一个浮脉，体重，气都消沉在下，也不会是紧脉或弦脉，你选成是濡脉或涩脉，涩而不行，或者微微有点沉脉。
下面讲肺脉，喘咳，洒淅寒热，这肯定是个浮脉，如果化热变数脉，如果搏里变沉脉，如果搏里不化热化寒变沉紧脉。下面肾脉，假令小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆，这个肯定现的沉紧之脉，只要痛就跟紧有关系，大家记住一下热痛和痈肿数中也会带紧，只要痛就会有紧，痛是人身的一种感觉，腹痛肯定疼。泄如下重，足胫寒而逆，应该是个沉紧之脉或者是个沉脉。下面有人问了：上逆有什么症状？你看这个气从少腹上至心，从下面向上冲逆会出现什么情况呢？他首先冲的是肝脾，肯定吃饭有问题会出现呕吐、哕逆，食不下，接着往上冲，冲到头顶你会感到眩晕，如果上逆克肺会咳嗽，如果冲心会心悸或心动，整个一团气向上冲，你看冲在哪个地方或深浅了，大家可以看奔豚，他这个症状有时冲到头顶眩晕不止，耳中嗡嗡作响这些都是上逆的表现，不是说上逆就有一定症状，主要看上逆之气如何在脏腑、营卫、表里上逆而冲的。冲到肝怎麽样，冲到心、肺怎么样，冲到咽喉、巅顶怎么样，气之所在病之所出，所以说中医是活泼的不是死板的，不知大家理解没有？
那我问大家个问题吧，足胫寒而逆，这个逆是冷逆，足胫寒而冷逆，古人讲逆有几种，一种代表寒，一种代表闭，一种代表从上到下，还有一种不循常经叫做逆，不走正常的路，走反了叫做逆，气血逆乱，就是指这个不走常经四逆汤的逆，代表为寒所克，四逆散的逆是阳气郁闭在里，足胫寒而逆，是冷气所发使下肢不温产生的逆反的症状，他并不是往上攻冲，寒气慢慢的向上漫或叫侵蚀，广义的逆就是不正常，胃气上逆，肝气上逆，肺气上逆。
《难经》涉及临床的很少，主要从哲学这方面讲述。我也是想结合一些实际的一些东西，这样跟大家说，学经典必然有一个枯燥的过程，不可能像看电视剧一样容易理解，所以希望大家做好这个准备，就像学中医一样要有坐二十年冷板凳的决心，枯燥是必须要经历的，从枯燥当中你才能体会到快乐，就像我讲这些东西基本是脱稿讲，必须有一个融会贯通的过程。当时老师跟我说，如果说很简单，是不是所有人都可以进来。结合实际，我尽量结合咱们身边的一些事情，讲临床那是另外一回事，那还不如拿一个病例让大家讨论，讨论来讨论去，《内经》不读你还是不行，光看一个热闹，这个病例老师说的很明白，换一个人，你还是不明白，脚底没有根基嘛，就像练武术一样，你如果不从扎马步练起，练花架子，最终还是一事无成。
你看现在我们讲气道中医，气道中医有他的理论基础，必须从整个哲
