大千老师讲气道中医-第63章
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大家可以看看《伤寒论》上的方子，凡是治缓症或者不很急的病症的，无一例外都是以甘淡平之剂打底。你看桂枝汤，姜枣草，大枣、甘草；白虎汤，粳米，甘草；小建中汤，饴糖；半夏汤，参草枣米；半夏细辛汤，参草姜枣；麻黄汤，甘草。大家千万不要疏忽了甘草的作用，甘草是缓和诸药的，那么其他的象粳米是不是也是缓和诸药的呢？饴糖是不是也是缓和诸药的？蜂蜜，包括白术、茯苓、麦冬、熟地、山药，包括玉竹、黄精、芡实、薏米，象这些药，都有缓和诸药和起到甘淡平的作用，这个大家要清楚啊，这个大家可以看上面的方子，这些药放在里面一定去中和辛味、苦味、酸味的偏性。
为什么是这样呢？因为你的胃过食辛苦酸是受不了的。比如肚子灌了一肚子黄连，没有甘剂起一个缓冲作用，那么你胃喝了一大堆苦药汤子，你的胃能好受吗？如果没有甘草去缓和附子的毒性，也没有麦冬去缓和半夏，当然也可以加生姜，我就打这么一个比方。首当其冲的就是你的胃，现在很多人为什么不愿意吃中药啊？因为现在中药太难喝了，它不是一般的难喝。腥臊辣臭的都放进去了，乌梢蛇了，全蝎了，蜈蚣了，还有一些不知名的一些药都往里放，这个跟大家说一下，治病的方子，经方一般都不难喝，大家可以配一下，几堂课前我讲过这个事情。
本来想讲老太太这么一个病，引出一个开方子这个事。所以说中医它是一门比较灵活、察言观色、体察气机，开方用药的时候一定要根据他的气机用药，你不能瞎用药，我给老太太开通脉的方子或者拔罐，或者针灸，通她不通的胳膊，这都不可取，刮痧、热水泡，针灸，这些都不成，水库里的容量下降了，水库就不可能是很好地有更多的水灌输到河流了，这不是一个很简单的道理嘛，大河不满小河枯，胸中之气要不满了，那么四肢尤其上臂的胳膊气就更差了，再加上老太太胳膊经络本身就不通，那么更加剧了她胳膊的病情，这要跟大家说一下，看病是活活泼泼的，用药也不是你这个用药就能够见效，还要根据各种因素前前后后，能为则为，不能为则不能强为，这个是一个很简单的道理啊，这个多说几句。
再跟大家说一个病例，很简单产后风，女孩30岁，这之前很好强，做过音乐，然后转而做贸易，国际贸易，英语很好，跟老外沟通没问题，谈生意，晚上很晚，把身体拖得很要命，就是在怀孕前三个月天天业务很繁忙，生完孩子经过一系列西医的治疗就不说了，导致身体垮了，出汗，狂出汗不止，后来得了什么病呢？就是突然有一天，心下硬痛，不舒服，怀疑自己得了食道癌，去西医做了胃镜，花了500块钱，还做了很多检查，做了一个又一个，又恶心又呕吐，还特别难受，她都害怕了，知道胃镜很难受，平时对西医又有点畏惧，吓坏了，钱扔了，跑出来没做，回来问我怎么办，我说这可能是一过性的吧，因为你这是突然的嘛，症状一直出汗，身体虚，突然心下硬痛，呕逆，打嗝，很显然是一个气血亏虚后又遇烦恼、懊恼，气郁结在胸中的一个症状，跟心下痞、胸中硬满痛的泻心汤症很像。
那么这时候大家能不能死套经文呢？心下硬痛，两个，好了可逮着一个病人了，这个正好是大小泻心汤症，那么你如果真投了这么个方子，那这个病人病情肯定不会朝着你想的那个方向发展，本身病人气血就虚，产后气血都虚嘛，气血不足，全身狂出汗不止，身体虚，那么她那个心下痞满是怎么回事呢？《伤寒论》上有一个气痞还是气虚，还有几个泻心汤症，那么这个是不是一个泻心汤症呢？半夏、甘草、黄连、姜草枣的泻心汤症？那我跟大家说，这个很像泻心汤症，但是不是按《伤寒论》那个用量去用呢？这又是一个问题了，所以大家学经文呢，不能泥于经文，而要活变经文，后来我给她开了什么方子呢？就是相当于小泻心汤那个方子，更注重于调中和胃，并且能够除痞满，几味主药呢，半夏肯定用，量很小，半夏我只用了12克，用的是清半夏，黄芩我也用了，我一直拿不定主意用黄芩，但还是用了，因为半夏苦以散之，黄芩苦以发之，心下痞么，还有个硬，如果单纯痞我就不用这味药了，如果单纯痞就用其他一个缓和之剂，因为有硬么，半夏气还是比较猛一些的，她的症状就是心下痞，呕逆，还加了一些。
这样吧，我跟大家说一下这个方子，这个方子大家一定不要去揣摩，或者去抄袭，没有什么可比性的，因为我是看到了舌苔，了解了病人的前提下才去开方的，苔是一个典型的白苔，什么叫白苔？因为《伤寒论》上一直说苔白，白苔就是气聚啊，不要听教材上讲的，苔是胃气所生之物，直接判断胃气有无，这话说得没错，但根据气的全息理论来推啊，苔就是你整个人身之气的代表，虚的人是没有苔的，非常虚的人，就是胃气绝的人是没有苔的，就是红质的舌，还有些虚的人会微微有点苔，但苔非常薄，不容易察觉，是气虚的表现。苔越多，证明邪气聚的越多，苔化黄，证明邪气往里聚，有化热的成分，这个大家要清楚，所以说看到什么样的胎就能够感受到一股什么气在周身运行。苔厚则气厚，苔薄则气薄，苔不均匀则气不均匀，上面苔多则气布于胸，下面苔厚则气聚小腹，苔中有裂痕则证明气机有阻滞，苔前部有凹陷，则证明中气不足，腐苔证明整个气机化腐，部分剥苔代表整个气机某一部分不通了，已经完全没有气机了，所以出现了剥苔。就是说，左边剥，右边剥，舌根部剥，中间剥，前部剥，都代表你整个营卫之气循行不到了那个地方产生了剥苔，就像我们发烧感冒，舌周部都是剥苔，就是寒气侵于肌表，导致营卫之气不能循于肌表而所见的舌前部和两边部有剥苔的现象，总之寒气所侵嘛，有明显的侵袭痕迹。
你看开的方子，清半夏、生姜、党参、陈皮、白芍、甘草、黄芩、炮姜、白术、茯苓、当归，开的是这么一个方子，这个方子我简单的讲一下，加半夏、生姜辛以散之，党参补气，病人身体那么虚，你光散不补不行啊，陈皮理下气，白芍养阴，再加生姜散一下气，没加苏叶是因为生姜能和中，不仅有散的作用，还有疏的作用，这个很重要，心下痞要疏嘛，辛以散之，苦以发之，这个生姜疏通一下，黄芩苦以散之，炮姜温里，象这个病人，虚证变成寒症了，而且加黄芩是寒药，加炮姜佐一下，白术、茯苓调一下中，当归和一下血，这个就是很简单的一个去除产后虚、心下痞的一个方子，病人昨天吃了药了，今天反馈了，说一剂药吃下去以后问题没有了，病人就基本完全好了，跟我说体会到中医的神奇之处了。
中医对于一些急性病或者慢性病的急性发作期，如果用药对症效如桴鼓是一点也不假的，只要拨动气机，对症了，不需要完全对症，只要拨动气机，病人就会有明显效果，这是确定无疑的，但对于慢性病你就要有坚韧的耐性跟病人讲清楚，很多都是生活方式病、情志病，不是简单吃几剂药可以解决的，这是跟大家说一下。
有人对有裂痕不理解，裂痕分几种裂痕，有的是一条，把左右分开，这个是典型的气机不通的表现了，就像一根棍子一样，分成两边，两边不能在中间交合，互相融通，当然就有裂痕了。还有一种是腐苔或者什么苔导致的那种裂痕，尤其很多癌症啊，那些病人导致舌苔都没有了，导致整个舌面都裂了，那个太难受了，你整个气机都开裂了，就像地龟裂了，愈后很差的，所以说大家见舌象如人身之象，见人外表气象即见人身之象，所以中医是一个活活泼泼体验物证之学，肯定不是你啃多少书本，背多少条文可以融会贯通的，这跟学佛、学道一个意思，象学佛不是背了很多佛经，看完大藏经就可以有很高的智慧了，只能说有很高的学问，但人的学问跟智慧不是一回事，还要在现实生活中、为人处事对万事万物有一个内心体悟，真正成为你自己的，这时候你才能说你懂了一些，行了，就先说到这儿吧。下面咱们歇五分钟，然后下面一个小时咱们直接沟通吧，行，那先歇会吧。
好，咱接着上课吧，然后大家可以就中医和中医相关的问题可以提一下，不能说是解答，更不能说是开示吧，这样说有些不妥，只能说是大家互相交流吧，行，现在有人开始问问题了，我拣重要的或者我能回答的跟大家交流一下。
第一个问题是谈谈附子和四逆汤在临床上的应用。
这个我跟大家说一下，单纯上附子、干姜、四逆汤就是跟人吃盐没有加水一样，单纯用了盐了。附子是什么药啊？附子是猛药是毒药是悍药，有“冲墙倒壁之功”嘛，有通经通脉之效，只能偶用，不能久服，治急症效如桴鼓，治慢性病必须配在其他缓和的药、补气补血的药当中，小量用之，切不可大用。因为这几年有一个火神派么，我记得以前已经跟大家交代了，万物阴阳相合，有火就有水，有水就有火，单独拿火神派做临床用之则可，上升到理论高度则是有问题的，因为人身并非只有水火，这是第一，也并非只有寒热。
我记得上次就跟大家讲过了，人身一团气既有刚柔又有动静、有缓急、有开合、有升降，方方面面多了，不仅是一个寒热，所以不能见寒症的病人就用热药，见热病的病人就用寒药，这是不对的，陷入了一个惟寒热是寒热为论的一个境地，这是错误的一个方法，这是非常要命的。大家看看，尤其城里的病人，真正的实寒没有几个，这跟大家说白了吧。附子治实寒效果好，治虚寒没法治，除非金匮肾气丸，把附子放在补肾、补血、补气的药中，你才能用之，用它去开经，也不是用它去温里，而且还有肉桂呢，这个一定要清楚啊。
第一，疾病本质并非只有寒热，从这一点上，去温里、去滋阴都是错误的，只讲温里、只讲滋阴、只讲清热是错误的，因为现在大部分人的得病是气机弱和气机不畅，气机弱就表现为寒症，气机堵在那儿也会表现为寒症，气机弱时附子不能起作用的，气机弱也不是附子可以强力通的，所以附子只治哪两种病呢？第一种是治急症，亡阳亡阴之症，突然亡阳，这种亡阳还不是亡的真阳，是为寒气所阻，阳气不能升达，易脱，这种的话用大力附子开之，使其回阳救其逆乱，回阳救逆的，也可以说是绝症，说亡阳不太好听，四逆嘛，逆是什么呢？手足厥冷，心肾之阳，阳并不是没有，而是被阴气所阻遏，那就用附子去开通这种阻遏，这是可以的，第二种就是身体有实寒，身体有实寒，胃中有实寒，肺里面有实寒，肝里面有实寒，或者身体经脉有实寒，这个实寒是病人必须曾经有明显的受寒、受凉史，比如久住湿地、地下室，阴冷潮湿，被子不晒，长期处在湿寒的状态下，或者是喝凉啤酒或者吃凉东西啊，一下子寒气入里，或者是为寒风所吹，或者吹到肚子里啦，吹到肺中了，吹到后背了，明显的麻木寒凉，处置的这个病人身体尚可，这时候才能用附子、干姜之类的去攻之。但即便如此，如果久有寒症，他这个寒症已经与你的身体某一部分化成一体了，跟你的气体驳杂在一起了，骤用附子、四逆汤去冲是冲不动的，寒药通过缓图的办法，以后咱们再讲啊，如何附子配以其他缓图的药，才能达到攻下盘踞已久的寒邪的气血混杂的这种病症了。那么这两种病，一种是急症，突然为寒气所袭，突然身体阳气为阴气所阻逆，那么你这样用附子大力冲之。另一种就是有真实的受凉、受寒湿的实证病人尚可，并且病人不算太长，用附子通之可以。其次，附子不能作为主药应用在我们的治病当中。
古人一再强调，本草不是说过，上品养性还是养人？中品疗疾，下品去毒，附子是下品之用，那么你怎么能把附子提高到一个非常高的高度去神话附子这味药呢，一上来就用附子开，把附子比作太阳，还有决不能把附子当成填真阳、补真阳的东西。附子毒药啊，真阴真阳都是无形之物，附子根本边都达不到，它只能回阳救逆，不能填真阳。不但附子不能填真阳，硫磺更不能填真阳，真阳哪是几味草药可以填补的。今天跟大家说一下这两点，如果有不同的，咱们可以专门开一堂讲附子和火神派的利与弊，我记得以前跟大家说过，好，下面我们看另一个问题啊。
讲一下灵枢的九宫八风？
这样来跟你讲，九宫八风这样来理解，暂且理解八风是从八个方向吹来的风，有关八风理论很多，不一定是一种解释。《史记》里面也曾经提过八风，大家可以看看律书关于八风的划分，三虚相搏，抱病猝死，这个三虚相搏也不要理解成具体哪三种虚，是想说什么呢？就是说内鬼与外贼两虚相搏，两感寒嘛，本身肺中有寒，同时又为外风寒所袭，两寒相应、相感，使人病得更严重，那这个邪首先是虚邪贼风方面，第二个感天时正好是那个五行也好、八卦也好的那一刻。
举个例子，从北方吹来的是寒风，正好赶上冬天你身体又很寒虚，天时地利人和，天地人三虚相搏，人就病了，你看《内经》上一再强调，一个人身体很壮实，同时又遇到了月亮很圆的时候，这时候你要拿补针、补药去补他，那么三个满相叠，会使病情更加严重，说得就是这个道理，因为人与天地相消息，天地一生一长、一收一藏和人体是相应的，就是说满月的时候人容易狂躁，就是人气血鼓盛，也是这个道理，月亮亏了，那么人气血亏了，尤其应在女人气血就亏得更厉害了，她有周期啊，根据月亮的周期而来，一个女的，又是月亏的时候，流了产，流了产之后，又吃了一些耗气血的药，那么这个就是四虚相搏了，女的是一虚，月亏是一虚，流产是一虚，吃耗气血的药是一虚，四虚相搏，那这个女的流产之后，整个身体疲弱，各种病症都表现出来了。所以我们跟天地相应，用药要掌握整个气机虚实盛衰。
下面有一个说是手足口病。
病症我没有怎么看过，也没有什么结果，更没有治过，不便多说什么，不过有一点，今年上半年啊，天气异常，气候异常足以产生大疫的环境，什么叫大疫呢？气机不常而生疫，大水呀，水灾，洪灾呀，明显气候异常都是爆发疫情的，蝗灾是爆发疫情的前提，不仅是大雪，天气骤暖，又骤寒，我在北京体会到阴寒明显，所以有创造大疫的条件，具体是哪种疫？我没有看过手足口病，只是听说一些，看过一些报道，这个说到这儿。蝗灾也好，再给大家说几点吧，通过手足口疫，突然蝗灾，无缘无故起来蝗灾，都是某种气机爆发的表现，就像人长口腔溃疡一样，或者某个脓包鼓出来，整个气机在里面已经蕴含了某种能
