359-友渔斋医话-第7章
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孔
三毛，上智之人，七孔通明；中智之人，五孔通明；下材无孔，则不智。为手少阴，肝之子
，脾之母也，小肠为之府。其音征，其味苦，其臭焦，于液为汗，其合脉也，其荣色也，气
通于舌，窍通于耳。主藏神，在志为喜，在变动为忧，故人有不畅事，心即焦燥；心气通则
舌和，知五味；心病则舌焦卷而短，不知五味也。虚则恐惧自失，色夭毛悴，血脉枯槁，卧
不安枕，精神错乱，及怔忡、惊悸、自汗等症作矣。病心风，则翕翕发热，不能起，心中饥
，食饮则呕；心中寒，则如啖蒜齑状，剧者心痛彻背，背痛彻心，面色青黑，热则厥，掌中
热，烦煎，面赤目黄，口舌生疮，咳血赤淋，咽喉痛，咽不利，或梦刀杖火焰赤色红衣之物
；有积则胸膈支痛，及伏梁起于脐上，大如臂，是皆心所生病者。肾邪入心则多汗，肺邪入
心则多言。喜是心之本志，然喜太过，亦能伤心也。心苦缓，急宜食酸以收之心；心欲软，
急宜咸以软之，用咸补之，以甘泻之。
肝为青帝，为将军之官。象如悬匏，色如缟映绀。肝者干也，位左膈下，着脊之九椎，
左三
叶，右四叶。为足厥阴，心之母，肾之子也，胆为之府。其音角，其味酸，其臭燥，于液为
泪，其合筋也，其荣爪也。为魂之府，血之藏也，开窃于目。在志为怒，故怒甚则伤肝。肝
气通则目和，辨五色；病则胁痛引小腹，头痛耳聋，胸满呕逆，眼生翳晕，视物不明，或
肉板睛，两角赤痛，丈夫溃疝，妇人少腹肿，遗溺，癃闭；肝热则目赤 泪，口苦面赤，咯
血；肝虚则恐，如有人捕之，腰痛不可以俯仰。受寒则唇青囊缩，转筋入腹。厥气客于肝，
则梦山林树木。肝苦急，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。
脾为黄帝，为仓廪之官。象如刀镰，色如缟映栝蒌实。脾者裨也，与胃同膜，而附其上
之左
俞，当十一椎下，闻声则动，动则磨胃而主运化。为足太阴，为肺之子，心之母。其音宫，
其味甘，其臭香，于液为涎；其合肉也，其荣唇也，开窍于口。重二斤三两，有散膏半斤。
主裹血，温五脏，主藏意与志，其志为思，故思虑不解，则伤脾。脾气通则五谷运化；病则
舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，身体重，足痿不收，溏泄瘕，水闭黄胆，食不化，
不能卧；强立则膝股内肿，厥足大趾不用，此乃经病也。虚则五脏不足，四肢不用，面色痿
黄，怠惰嗜卧；或梦饮食不足，实则腹胀，经溲不利，身重，痞气在胃脘如盘；或梦丘陵大
泽，坏屋风雨。若脾病色黄，体青失溲，直视，唇反张，爪甲青，饮食以逆，其脉弦急，此
是木克土，为大逆也。脾苦湿，急食苦以燥之；脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，以甘补
之。
肺为白帝，为相传之官。象如悬磬，色如缟映红。居五脏之上，对胸若覆盖，故曰华盖
。肺
者勃也，（言其气勃郁也。）重三斤六两，六叶两耳，总计八叶，中有二十四空，行列分布，
以行诸脏之气。在经为手太阴，脾之子，肾之母也。其音商，其味辛，其臭腥，在液为涕；
其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻；主藏魄，在志为忧，在变动为咳，与大肠相为表里。肺气
通，则鼻知香臭；肺受邪，则鼻塞而出涕，多汗而畏风，或吐痰血，喘咳气逆，胸背四肢痛
，翕翕发热。肺虚则多恐惧，皮毛焦悴，不耐烦劳，干咳失音；或梦见白物争战，哭泣飞扬
，气短不能调息；肺气劳则好睡，肺壅则肠鸣，肺气燥则喉干，肺病寒热，必旦善暮甚，或
生疮疹，皮肤燥痒，皆肺病也。肺苦气上逆，急食苦以泄之；肺欲收，急食酸以收之，用酸
补之，以辛泻之。禁食寒冷之物，忌衣薄雨湿，受病最易。
肾为黑帝，为作强之官。象如豇豆，相并而曲，附于脊之十四椎下，色如缟映紫。重一
斤二两
，主分水气，灌注一身，如树之有根，左曰肾，右曰命门。肾者，慎也，为先天之府，守
之则存，用之则竭。为足少阴，肝之母，肺之子也。饮食入胃，游溢精气，上输于肺，水津
四布，下归膀胱，藏精于肾，人之技能，皆出于肾也。其音羽，其味咸，其臭腐，在液为唾
；其合骨也，其荣发也，开窍于耳；主藏精，在志为恐，与膀胱合为府。肾气盛，则耳能辨
五声；肾病则耳聋骨痿，多欠伸，腰疼腹胀，体重，喘咳，汗出恶风，食欲下，膈塞不通，
小便余沥，疝瘕遗精。虚则令人梦入暗处，见妇人僧尼。总之，肾脏亏损，则诸症蜂起，难
一一枚举也。肾苦燥，急食辛以润之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻之。
上五脏调摄失宜，即有病生焉，观此亦可省矣，他如《灵》、《素》诸编，非加之以岁
月，岂能穷其奥哉？
人之五脏，通顺和调，则身康气适；稍有不善，则疾病生矣。或虚或实，（实谓受邪）或
寒或
热，症见多岐，难以概举。凡摄生之士，虽非医者，于家人上下，补偏救弊，亦有所主持。
姑将五脏致病之由，所见之症，应用何药，按脏分开。俾览之者，随其因而采用之。
心宜恬淡，少思虑。遇逆境，即善自排解，固肾水以上交于心。若此者，病从何来？反
之则
为累矣。累积成虚，其病为怔忡，（心气怯。）吐血，（心不主血。）阳痿，（心不交于肾。）健
忘，食物无味，语言颠倒，（皆因气血虚少。）宜用补药。枸杞、（色赤入心补血。）归身、（
补肝即虚补其母。）枣仁、（味酸敛心阳。）茯神、（味淡安心气。）柏子仁、（宁心益智。）龙
眼、（补心血益智。）莲肉、（象心补心。）人参、（补肺气，心气通肺，故亦补心。）如天王补
心丹，养营汤，孔圣枕中汤，归脾丸汤，皆可用。开郁则陈皮、香附、石菖蒲、郁金、远志
，
必须之品。心乃虚灵之府，六淫不相干，其受邪者，乃心之经也，故诸泻心汤，治伤寒下早
，痞满在心胸间也。其有面色青黑者，心气寒也，宜干姜、附子、温之。心属火，热从火出
，人遇拂逆之事，若心焦躁，则一切热病生矣。多汗，（心主汗。）夜卧不宁，（心烦则少寐
。）手足心皆热，（手足心应心。）咽痛口干，咽不利，（心脉系于咽，故见诸患。）舌强，（心
开窍于舌。）咳嗽，（心火上炎。）诸痈疮发背，（心有郁火所致。）寸脉溢出鱼际，（火乘肺也
。）宜用凉药，黄连、（若泻心火。）连翘、（象心清心。）灯心、竹卷心（以心清心。）牛黄、（
入心清痰热。）犀角、（凉心。）朱砂、（镇而兼凉。）甘草、（以甘泻之。）至宝丹，治热邪入
心包络，神昏谵语，非此不为功。以上药味，虽分补泻温凉，然补中亦宜兼温凉之品，凉中
须兼开利之药，又在圆机妙用耳。
肝宜条达，戒郁怒，当拂逆而善自开释，以长养生气。若能如此，病安从来？反则为逆
，逆
之则伤肝。虚则病错忘不精，恐怖，（神伤。）目KT KT 然，（肝开窍于目，伤则不能受血而视
。）睡卧不宁，（血不归肝，魂不宁舍。）阴缩，（肝脉过阴器。）筋挛，（肝主筋，伤则筋无所
受。）诸症宜补药，用归身、生地、白芍、（养肝炒。）牛膝、（强筋。）柏子仁，（平肝悦神。
）杜仲、（强筋神虚。）阿胶、（凉血益肝阴。）黄精、枸杞子、（养肝平目。）狗脊、（强筋骨。
）何首乌。（益肝阴强筋。）肝病而挟风火，则病眩晕癫厥，耳聋，（肝阳上冒。）咯血咳嗽
，（木火炎上，肝不藏血。）螈 强直，（肝受风邪。）咽痛喉燥，（肝脉循咽喉。）目赤，（肝
火上升。）诸症宜清火熄风，药用羚羊角、（平肝清热。）丹皮、（清肝经血热。）桑叶、（清肝
气热。）钩藤、（平肝除风热。）薄荷、荆芥、（驱风清热。）甘菊、（熄风除热。） 豆皮、（和
肝阳。）刺蒺藜、（散肝风。）秦皮，（平肝除热。）如实热，黄连、龙胆草，亦可配用。郁滞
则病胃脘痛，吞酸呕吐，（木凌胃。）胁痛，（肝脉布胁肋。）左胁下结块如覆杯，（肝郁所积
。）结核瘰 ，（肝经火郁所致。）疝气，（肝脉绕阴器。）妇人月闭等症，宜开郁散结，药用
青皮、香附、陈皮、（行气破滞。）延胡索、郁金、（止痛解郁。）柴胡、（解郁调经。）夏枯草
、（解肝经郁热，治结核瘰 要药。）川楝子、（治疝要药。）他如川连、吴茱萸、三棱、莪术
等药，须视其虚实寒热以用之。肝者，将军之官，其性刚烈，喜投柔剂。若香燥只可暂用，
宜参以柔剂佐之，方无燥暴之患。如逍遥散、七味饮、左金丸、滋肾生肝饮等方，皆可选用
。
脾居中州，宜健运。五味入胃，由脾布散。人能谨饮食，戒生冷，远潮湿，少思虑愁
忧，若是，患自可免，反之则生病矣。伤劳倦忧思，则病四肢怠惰，（脾主四肢。）肌肉痿黄
，（脾主肌肉。）大便溏泄，饮食不化，（脾不运动。）或不时身热，宜用补药，党参、（补中
和脾。）黄 、（补中益气。）白术、（健脾燥湿。）炙草、（甘能益脾。）茯苓、（淡渗调脾。）
扁豆、（调脾和胃。）怀山药、（补脾调中。）大枣，（甘温健脾。）如六君子、补中益气、参苓
白术术散等方均可选用。伤饮食则病腹痛胀满，痞闷不安，（脾气滞碍。）大便或闭或泄，里
急后重，（湿热郁结。）噫气，（脾土壅滞。）痞气，（脾之积。）身热，（管气不通。）小儿疳积
虫积，宜用消导运气之药，广皮、（理气导滞。）砂仁（快气醒脾。）楂肉、（消食磨积。）神曲
、（调中消食。）枳壳、枳实、（消胀利气。）麦芽、谷芽、（消食健运。）浓朴、（泻满除湿。
）槟榔、（破滞、攻坚、杀虫。）大黄，（荡涤肠胃。）如枳实导滞丸、木香槟榔丸、平胃散、
保和丸等方，皆可选用。虫积遇仙丹、追虫丸皆可效。伤暑湿，则病腹痛泄泻下痢，（脾伤
饮食，暑湿为患。）霍乱呕吐，（暑湿扰中，阴阳错乱。）且用芳香逐秽清热之药，藿香、（通
上中二焦邪滞、快脾胃去恶气。）浓朴、广皮、（芳香气秽。）滑石、（利湿去暑。）川连、（泻
火去湿。）黄芩、（除脾家湿热。）建曲、（除脾家敦阜之气。）苡仁、（利湿健脾。）泽泻、（去湿
热。）砂仁壳，（醒脾。）如小半夏汤、益元散、黄连香藿散、二香散、香连丸等方，可选用
。伤寒湿生冷，则病身重体痛如束，（寒湿留着肌肉。）下利纯清彻冷，（生冷伤脾阳。）畏寒
，（胃阳遏滞。）腹痛不止，（脾阳不振。）足跗肿，（寒湿着太阳经。）呕吐清冷汁，（生冷所
伤，胃阳不舒
。）手足常觉不暖，（脾阳不能四达。）宜用温中驱湿之品，香薷、（辛散能解结利湿。）草蔻
仁、（暖胃健脾燥湿除寒。）干姜、（逐寒湿。）白豆蔻、（行气暖胃。）良姜、（去寒湿止痛。）
附子、（逐寒通阳。）肉桂、（驱沉寒之物温脾阳。）苍术、（燥胃强脾逐寒湿。）木瓜、（利湿
舒筋。）羌活、（散表胜湿。）苏叶。（散表驱寒。）大顺散、五苓散、冷香饮子、浆水散等方
，皆可选用。
肺为百脉所宗，气之源也。其体最娇，故又恶寒，又恶热，苦气上逆，人能慎风寒，远
暑湿
，未寒先衣，渐暖渐脱；寡言养气，少食辛酸之物，若是者，病从何来？逆之则病生矣。虚
则病不任风寒，（肺应皮毛。）喘促语言不续，（肺气亏损。）咳唾频频，（水津不能四布。）虚
而有热，则病肺痿，（肺液枯涸。）百合病，（手太阴虚热所致。）失音，（肺金伤损。）干咳，
咳血，皮毛焦悴。（虚火燥肺。）但虚宜补，人参、黄 、（大补肺气。）蛤蚧、（补肺定喘。）
白肺头、（以肺补肺。）五味子（能收耗散之金。）等类。虚而挟热，宜用滋养清金，北沙参、
（清金。）麦冬、燕窝、（大补肺阴。）百合、（象肺益肺。）秫米、（平补肺金。）川贝、（清肺
消痰。）款冬、（润肺消痰。）桑皮、（泻肺消痰。）地骨皮、（治肺热出汗。）马兜铃、（清肺止
嗽。）花粉、桑叶（润燥清肺。）如清燥救肺汤、四阴煎、人参固本丸、补肺阿胶散、泻白散
等方，皆可选用。受邪则病哮喘，（风寒之邪闭塞肺气。）畏风身热，鼻流清涕，（皆受邪肺
气不宣。）或咳嗽，为痧，为疹，为温热，为肺痈，其末也则为痒瘰疥疮，（皆寒郁皮毛，肺
气
不宣以成诸症。）有宜温散，有宜辛凉，视症以用之。温散如麻黄、（肺有实邪最重者可用。
）桂枝、（温经通营卫。）苏叶、（散寒。）荆芥、白芷、羌活，（温散。）辛凉如薄荷、（辛凉。
）石膏（色白入肺能清气热。）前胡、白前、（治喉中水鸡声最妙。）连翘、（轻宜泻火。）黄芩
、（苦清肺火。）黑栀、（泻火屈曲下行。）竹叶，（轻扬清肺。）他如杏仁、（辛散苦降。）橘红
、（利降达表。）旋复花、（降肺能消寒痰。）防风、（宣肺去风。）葶苈子、（肺中水气 急者
，非此不能除。）紫菀、（润肺消痰。）射干、（泻火清痰。）栝蒌仁、（清上焦热痰。）通草、（
利水退热色白入肺。）马勃、（消肿退热。）桔梗。（开提肺气。）是皆治肺病之不可缺者。
肾为人身之根，本宜闭藏，五脏受精，皆归藏于肾。人能戒淫欲，而不使有伤，病安从
来
？伤之则虚，虚久成损，其病腰脊痛，（督脉贯脊属肾，）遗精白浊，（肾关不固。）消渴，（精
液内亡。）瞳子散大无光，（瞳子属肾。）骨蒸劳热，（阴亏。）骨酸痿厥，（肾主骨。）面如漆
紫，（黑色属水，肾脏伤则精枯故也。）耳聋，（肾窍通于耳。）恐惧如人将捕之，（肾在志为
恐，肾气怯故也。）呼吸不续，（元海气虚故也。）坐卧不宁，（水亏不能养心所致。）阴痿，（
肾阴虚。）或口热舌干，齿痛咽痛。（阴火上炎。）诸症有宜补阴，有宜补阳。补阳则用破故
纸、（温补命门。）附子、肉桂、（回阳补肾。）大茴香、（暖丹田补命门。）巴戟天、（强
阴益精。）菟丝子、（温补三阴。）覆盆子、（益肾脏而固精）沙苑蒺藜、（补肾益阴治脐痛。）
胡芦巴、（暖丹田去寒湿）锁阳、（强精益阳。）杜仲、（强筋充骨。）韭子、（补肝阴助命门
。）阳起石、（治精泛阴痰。）雀卵、（补阳益精。）鹿茸，（添精补髓暖肾助阳。）方如八味丸
，右归饮、七宝美髯丹、黑地黄丸、巩堤丸等方可用。补阴药，宜用肉苁蓉、（益随强阴。）
续断、（补肾理筋。）生熟地黄、（补肾养血。）黄柏、（泻相火。）牡蛎、（消热补阴。）阿胶、
（滋肾补阴。）元参、（补水泻无根之火。）枸杞、（滋肺益肾。）狗脊、（平肝补肾。）玉竹、
（平补气血去风湿。）天冬、（补水润燥。）何首乌、（益精坚肾，收敛精气。）金樱子、（涩精
。）女贞子、（滋阴降火。）胡麻、（润五脏填精气。）黑大豆、（固肾明目。）磁石、（重镇肝肾
。）海参、（补肾益精。）淡菜、（咸补精血。）秋石，（滋阴降火。）方为六味丸、左归丸、大
补元煎、虎潜丸、大补阴丸、龟鹿二仙胶等方可用。（以上所论皆就本脏亏损所致，至于外
因传感而病，不在此例。）
第四种
肘后偶钞上卷
属�
