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第90章

097-验方新编-第90章

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溪解之是矣。至丹溪立论,矫陈氏之偏,而取钱氏之长,主于解毒、和中、安表,以为的当 
,举世用之,数百年无有议其失者。余则以治他症,丹溪多妙论,至于治痘,则孟浪而未尽 
其妙,倘亦千虑一失乎。盖其矫偏于陈氏,而不敢轻用木香、桂、附等药,似乎因噎而废食 
。其取长于钱氏,而必用芩、连、牛子之类,以监制参、 、术、附补剂,似乎任将而中制 
,因兵而外监也,其失亦泥于《内经》诸疡属心火之一言而未透其理也。不知痘疹虽属心火 
,却与诸疡不同。诸疮之毒,当其初发而未成形,可用药解散而愈。及至已形而未成脓,又 
可用药逐散而愈。痘毒发自五脏,必借血气送出于皮肤,运化之而成脓,收结之而成痂,而 
后收全功也,可解散而愈乎?可未脓而愈乎?故诸疮以解毒为主,能解毒于早则轻,不能解 
毒 
解毒之药多损胃气,罔顾血气之亏损而急于解毒,是犹不虑我兵之强弱而急于杀敌也。 
盖毒有必解者,又有不可解者,若小儿禀赋壮实,胃气好饮食如常者,其血气自旺,自 
能送毒瓦斯以成功,其痘自始至终多顺症,此不必解毒也,若其禀赋素弱,脾胃又弱,出痘之 
时,饮食又少,或渴或泻,或腹胀,或手足冷,或气短促,或失声,或痘出不快,或根窠不 
红活,或色白而顶陷,或当灌脓而不灌脓,当结痂而不结痂,皆由血气不能送毒瓦斯,此不可 
解毒者也。当速用温补,以扶胃气而助血气,若用参、 、归、术等而力不及,即加入木香 
、丁香、桂、附佐之,亦不为过,又何可参入牛子、芩、连等凉品,以监制温补之力而损气 
血乎?所以丹溪未尽其妙者也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒,后人沿其说,失其初意 
,因习而用之,以为奇妙而不知其害。盖心者血为主,心之所以能主血者,以其属火也。痘 
属心火,正借心火以运用一身之气血而成功,岂其可泻而去乎。盖人身之血,温则流行,寒 
则凝滞,犀角地黄汤凉心经而泻心火,心经既凉,心火既泻,则一身之血俱凝滞不行,何以 
运化毒瓦斯成脓结痂乎?故内攻之患作,而竟以告毙者,泻心火之药实杀之,而人不知也,医 
者亦竟不悟也。可慨也夫!余谓痘已出之后,未结痂之前,凡一切凉心之药,如犀角、地黄 
之类,姑禁绝不用,待痘结痂后用之解余毒可也。或曰∶若然,则未收结之前,毒俱不可解 
乎?曰∶奚为不可。若其血气与毒瓦斯俱盛者,脉必洪数。或初出即带紫黑,或既出而稠密红 
紫,内则烦闷燥渴,小便赤涩,大便秘结,此则属实热,宜速用清凉之剂以解毒。如大便久 
秘者,量入酒炒大黄微利之可也。若其毒瓦斯虽盛,而血气未旺者,则以解毒为主而兼活血养 
气,参、 、归、芍之类亦未可离也。临症时,须细心审之。 
近世痘方,多宗黄西邱,其书自始至终,俱分顺、逆、险而立说。其谓顺者,不必服药 
。谓险者,宜以保元汤调治,犹近理也。至谓逆者俱不可治,治之徒劳无功,是教人袖手待 
毙也。其言不仁之甚。此为俗医图利计则甚便,而于救济生成之术则甚乖也。盖医者仁术, 
圣人以之赞助造化之所不及,所贵扶危救困,起死回生耳。若治其易治,而弃其难治,何以 
医为?惟俗医意在图利,又恐坏名,见有不顺者,辄诿弃之,彼诚恐利未必得而徒冒不识症 
之名。若是仁人君子,当为死里求生,岂忍坐视其死而不治乎。故曰∶西邱之言,便于俗医 
,而非所以救世也。且其所指逆症多端,稠密者多有之。如发热而惊悸、吐泻,报痘而先发 
于司空、印堂、天庭等处。初出而根窠无晕,既出而色白灰陷,或发水泡,或痒塌,或当行 
浆而不行浆,或痂未落而寒战切牙,皆其所谓逆而不治者也。余每治之而得生者多矣,奈何 
悉谓治之无益而戒人勿治乎。惟初出而形如蚕种,既出而紫黑干枯者,难以灌浆,多不可救 
耳。然明知救之而不活,不忍坐视而不救也。 

卷二十一痘症慈航
辨寒热虚实之证
属性:凡治病,必先辨明寒、热、虚、实。望闻问切,无非辨此四者而已。四者了然胸中,则 
用药取效,其应如响。四者不能分辨,鲜有不误者。即或中病而愈,亦幸而偶中也。至于痘 
症之寒、热、虚、实,尤为紧要,辨之不明,多致败事。何历代治痘之家,着书立方,互相 
异同,至于虚、实、寒、热,多略而不辨,或辨而不明。致令检方者,漫无下手处,竟不知 
某症属虚热,某症属实热,当用某方,则虽千百妙方,千百妙论,无益于用也。无怪乎自古 
及今,治痘之家多迷途,而慈幼之术疏也。且痘之虚、实、寒、热,与诸症之虚、实、寒、 
热,固自有辨。诸症有虚者,元气虚也,宜补之。痘有表虚,有里虚,亦元气虚也,宜补之 
。此其相同者也。诸症有实者,邪气实也,宜泻之。痘有表实,有里实,此则元气完固,毒 
气不能为害,不可泻,亦不必泻也。此其不同者也。诸症有虚之甚者,阴有余而阳不足,则 
寒自虚生,宜温热之剂补之也。痘有虚之甚者,亦阴有余而阳不足,而寒自虚生,亦宜温热 
之剂补之也。此其相同者也。诸症有寒自外入者,外感也,当其在表,宜发散之。久而入里 
,则郁而为热,宜清解之。痘出而风寒外袭,宜温而散之,或外寒入内而为吐泻诸症,则宜 
温之而已,外不可发汗,内不可清解也。诸症有虚热者,元气虚,精液竭,而火从虚生,补 
之则热自除,不必解热也。痘亦有虚热者,元气虚而毒瓦斯肆也,当以补元气为主,而略兼解 
毒可也。三者皆同有不同也。诸症有实热者,血气未亏而邪气壅盛,单用寒凉之药泻之可也 
。痘亦有实热者,禀气强、血气盛而毒瓦斯亦盛,亦单用清凉解之可也。此又其相同者也。今 
自发热之初,以至还元之后,俱先辨痘之虚、实、寒、热,而各立方于后,令人细心审症而 
后用药,庶不致虚虚而实实乎,不致于损不足而补有余乎,不致于以水益寒而以火益热乎。 
然痘之虚、实、寒、热,较之他症尤显而易察。盖自见点以致结痂,其形其色,既昭昭然而 
可睹,又听其声音,观其静躁,视其饮食之多少,大小便之利涩,三岁以上切其脉之迟、数 
、洪、细,辨虚、实、寒、热,当于黑白之分明而后用药,取效易易矣。! 

卷二十一痘症慈航
晰气血盈虚消长之理
属性:痘疮全凭气血以成功,而气血之盈虚消长,其理甚微,不可不透也。盖气体天而亲上, 
血体地而亲下。痘之出也,其高处之泡,气之位也,上也,气宜尤焉。其四晕根脚,血之位 
也,下也,血宜附焉。 尖而色白润,是气尊而居其亲上之位也。四围有晕而色红活,是血 
附而安其亲下之分也。气居其尊而血安其分,气血和顺而载毒出外,此最吉之症,可勿药而 
愈也。顶陷而气反亲下,此气亏而不能充也,法当补气。四围根脚无红晕,此血亏而不能附 
也,法当补血,此其理尤易明也。其有通顶红色成血 者,血反亲上也,此症最险,必不能 
成浆,至八九日,则痒塌而死。然此非独血盈,乃由气亏而失其居尊之常,故血得以妄行而 
僭 
见其 红,则谬认为血热,而用凉血行血之剂,致令气愈亏而毙愈速也,不亦悲乎!故气血 
盈亏之理,微妙而难识也。至于调理气血,其气独虚者,因宜专补其气而不宜补血,盖阳不 
能从阴,阴愈长则阳愈消也。其有血虚者,多由胃气损伤、元气不足所致,则补血宜兼补气 
,盖阴必从阳,阳生则阴长也。黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用参、 以补气,则阳旺而 
阴血愈消,甚矣!其不明于阴阳消长之理而立此言,为世大害也。余每治妇人产后,去血过 
多而发大热,妇人血虚,崩漏而下血不止,以及便血之虚滑者,俱用参、 、姜、附而佐以 
血药与升提药,皆获奇效,安得谓血虚不可补气乎!若小儿痘疮,以胃气为主,则补血必先 
补气,故气血消长之理,不可不深明也。 

卷二十一痘症慈航
炮制用药之法
属性:凡用寒凉,除阳症伤寒、积热痢症及诸实热等症外,其余用之降炎上之火、清血分之火 
,俱有寒因热用之义,须根据酒炒、酒制之法,最为紧要。若痘症中前后所用解毒诸凉药,皆 
因毒火燥血,而用入血分药以凉血活血者,必须根据法炮制。是以芩、连、知、柏、花粉、大 
黄等,必用酒拌炒,牛子必炒香研末,当归、白芍、生地、红花、紫草、牡丹皮、地骨皮之 
类,必以酒临时洗用,此要法也。而时医苟简粗率,往往不根据法炒制而生用寒凉,不惟无益 
,而反以致害者为矣。此其失非小,而人不知,不惟病家莫之知,而时医亦竟不悟也。若悟 
其失,岂肯省此微劳而贻此大害哉。故表而出之,以训将来。 
有热者,甘草、黄 、白芍俱生用。虚寒者,黄 、甘草俱炙熟,白芍酒炒。 

卷二十一痘症慈航
附治痘医案
属性:余第四子生四十日,即出痘。其初,头上并身上不过三五点,身不甚热,食乳如常,看 
者皆谓其痘极少,当不满百耳。余以为未必然,即令禁风调理。再越三日而遍身甚多,其头 
上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚,至于额上、面上及阴囊等处,俱一片纯红,不分颗粒。 
脐内甚多,因肿大突出。舌上亦多,形如白米脓浆,布置满舌。看者以为儿小痘多,且有不 
顺症,此必不可为矣。余见其痘色红活,又颇能食乳,尚为可治。但虑其血气难支,因以参 
、、炙草煎浓汁,时与乳相间服之,以助其灌脓起胀。至于五六日之后,其头上之痘,多 
有脓浆而间有水泡,至于身上及手足,则水泡大半而脓仅少半耳。余以为小儿则气血有限, 
其理宜然,不足忧也。独虑其面额上一片纯红,无一点脓浆以为忧耳。盖必得皮下有脓而后 
毒瓦斯可散,仍时以参、 、甘草汤与之。至于第七日一更时分,额上纯红者忽有一二处转黑 
色,余见大惊!以为此毒盛而变逆症也。然察精神与饮食,则又未见困惫,是夜三更,见其 
阴囊处亦转黑结痂,因悟而喜曰∶此非恶候,乃痘收而结痂也,缘儿小而气血易于周浃,是 
以七日后即收靥,不可拘以九日常期也。果于第八日寅卯时分,自上至下,遍身俱落痂, 
至晚遍身复发大热。余曰∶此痘毒未得尽发,因速结速落,而余毒欲发痈也。急宜解毒,以 
大连翘饮煎浓汁,缓挑服之,凡一日一夜服三酒杯,而热退身凉,可无痈患矣。其鼻上痂 
落一层又结一层,封闭鼻气不得出,以蜜润其痂,用银挖耳挑开鼻孔以出其气,一片纯红处 
,痂虽落而脓水未干,以黄柏、黄连、甘草、骨皮、倍子为末搽之而愈。其阴囊流清水,数 
日不愈,诸药不效,用棉茧散而愈。夫以此极小之儿,极危之症,而随症用药,其效如神, 
已彰彰可睹矣。而古人之着书,与今人之治痘,一见小儿痘多与穿脐、纯红、水泡等症,即 
弃而不治,不亦大枉哉,生灵天死,何可胜计也,虽往者无可如何,而来者犹可急救,有司 
命之责,怀慈幼之仁者宜知之。 
一妇人,年二十三岁,有娠三月余。夜间为盗贼所惊,不数日而小产,发热二日而出痘 
,至四、五日而痘出齐,稠密可畏,又兼呕吐,痘色淡白,诸医见其气禀弱,小产亏损,痘 
出又多,皆不敢施治。余曰∶岂有坐而待毙者乎。因以参、术、陈皮等安和胃气,止其呕吐 
,而痘色亦略转红活。余喜曰∶此可以温补而调治也。因以参、 、川芎、当归、炙草、官 
桂、丁香等大补剂,屡投之。每服补剂后,其痘色辄转红活,若一日不服药,则转为淡白, 
余因一日必股以两大剂。至于痘正灌浆时,闻其血漏尚未净。余曰∶此注漏卮也。急于前补 
剂中去官桂、木香,加黑姜、升麻、柴胡各一钱五分,阿胶、艾叶各八分,服二剂而血漏立 
止。仍除此五味,根据前剂频频服之,其脓渐渐充满。至于二十余日,而后收靥,后又眼肿、 
翳颇甚,服清毒拨翳汤数十剂而愈。当其服补剂时,每剂用参、 各二钱,丁、桂各一钱, 
他药多寡称之,前后共服二十余剂。夫此极虚之症,苟非此峻补之药,岂能得生乎?拘常格 
者,可以悟矣! 
一儿,年十五岁,自痘,遍身稠密,至八、九日当灌脓时,其痘粒粒陷入成窝。诸医用 
异功散治之,其伏陷愈甚,惟有待毙而已。余往视之,见其痘色红紫,而体气颇旺,余曰∶ 
此非虚弱,乃毒瓦斯壅蔽血气,是以伏陷不成浆也。因以清毒活血汤与之,辰投一剂,至午而 
伏陷立起,再一剂而脓浆充满矣,乃至靥期,又发热熏蒸,投以甘露回天饮而获安矣。 
一儿,年十三岁,出痘,身热三四日,痘出隐隐数点,忽然惊狂谵语,欲走出外,医欲 
以 
毒 
药 
一儿,十岁,出痘极稠密,而颈项甚多,俗谓之锁颈痘。又有暴胀痘数粒在各处,谓之 
贼 
灌 
曰 
其 
好 
矣 
后再服参归鹿茸汤一剂而脓充满矣。收时,余毒颇盛,大便秘涩,用大连翘饮加酒炒大黄一 
钱二分,一剂而安。 
一儿,年四岁,出痘,其痘症起胀时,泄泻大作,投以参、术、诃、蔻之类,竟不能止 
,势甚危急。余以参术散投之,服数次而泄止,痘亦遂安。 
一女,年六岁,出痘,其体虚弱,先服补药已多,至于痘已结痂,而忽泄不止,投以异 
功散加诃、蔻亦不止,医将以七味豆蔻丸与之。余思此女一向服补药,何以一旦虚滑若是, 
因察其大便多努力,且泄之粪又少而色黄,因以加味四芩散,一服而泄止。后因其大便涩滞 
,复加入槟榔、青皮、枳壳,一服而安。余用加味四芩散治痘中热毒泄泻,取效甚神。 
一儿,三岁,当痘收时,泄泻不止,诸药不效,以七味豆蔻丸与之亦不止,其丸从大便 
泄出。余知其虚滑甚也,仍以豆蔻丸研末,和粥少许饮之,其泄立止,痘收而安。余以参术 
散并此方治痘中虚寒泄泻,神验。 

卷二十一痘症慈航
初发热至痘出齐数日调治法
属性:大凡调治痘疮,自发热之初、见点之时,即当思及如何起发,如何灌浆,如何收结,一 
动手用药,便顾首顾尾,慎其初以善其后,然后次第调治,可保万全也。发热之初,若身热 
和缓,或热或退,神清气爽,则不必用药发汗,但戒荤禁风而已,不必服药。盖痘有顺而不 
治者,不轻治即所以治之也,其或憎寒壮热,头痛咳嗽,鼻流清涕者,多因外感,不可不发 
散也。当视其强弱,用药发散,见体质壮实者,用加味升麻葛根汤微汗之,体质怯弱者,宜 
用加味参苏饮汗之。然皆不可出汗太多,恐虚其表,后难起胀、灌浆也。然此二方,即外感 
而非痘,服之亦无妨。 
或发汗之后,身热不退者,且勿峻攻,姑少待之。其或烦闷燥渴而妄语者,用败毒和中 
散清之,大便秘者,加酒炒大黄微利之,不秘不加。服之后,觉烦躁少解,即止勿服,听其 
痘出外而中自安。切不可轻用伤寒症柴胡、黄芩、花粉等清解之,此药若用差一剂,则解虚 
其表,至七八日,浆必不行,虽极力补

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