598-简明医彀-第16章
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上出，故痛而呕。是证总属胃气不和，然有寒、热、痰、食、风邪、气逆、久病胃虚之异，必当
详辨。胃寒者，恶寒恶食。朝餐暮吐，清水涎沫。喜热物，脉沉迟。胃热者，食入即呕，躁闷烦渴
，吐味酸苦，思食冷物，脉洪大。痰饮则吐有痰涎，食积则胀嗳酸腐，风邪则暴发而甚，气逆则
胸膈郁遏，胃虚则不能纳食，各以脉理参酌。呕属阳明，有声有物，宜生姜为主；吐属太阳，有
物无声，陈皮为主；哕属少阳，有声无物，半夏为主。
x主方x 半夏 陈皮 苍术 浓朴 藿香（各一钱） 甘草（三分） 加生姜七片，枣二枚，
水煎成，入姜汁服。不能咽药者，另以生姜捣细，陈皮，炒糯米泡汤，每药一口，随饮汤一口送
。
寒呕加干姜、白术，以丁香、白蔻、砂仁，另研调服；热呕加竹茹、栀子、黄连（姜炒）；
痰加茯苓、南星、枳实；食加山楂、曲、芽、萝卜子、砂仁；风寒，香附、紫苏；气逆，香附、
枳实、枇杷叶；久病，六君子（痰门） 加丁、寇；吐蛔加黄连、川椒、乌梅、槟榔；酒加葛根
、砂仁、白蔻、黄连、乌梅，诸吐大渴饮童便，切勿饮水，姜汤冷冻饮料；夏月，五苓散加陈皮、半
夏、生姜；虚人神昏，人参一两煎服，或同米煮粥食。
x半夏曲芽汤x 治饮食积滞，痰涎壅盛，呕吐不已。
半夏 陈皮 茯苓 枳壳 槟榔 神曲 麦芽 香附 浓朴 苍术（各一钱） 甘草（三分）
姜、枣煎服。
x荆黄汤x 治呕吐暴作，热气上逆，烦渴便秘。
荆芥 大黄（各二钱） 黄芩（一钱） 甘草（六分）
水煎，调槟榔末一钱服，或调胃承气汤。
x姜橘汤x 治病后或虚弱人一切呕吐，不纳药食。
橘红（四钱） 生姜（七钱，略打破，湿纸包，煨，再打碎） 枣一枚，粟米一撮，水煎细
呷。
x和中橘梗汤x （方见翻胃）上焦气热冲逆，食已暴吐，脉浮洪。
x苏合香丸x （方见中寒） 治冷呕。
x青金丹x （方见翻胃）治冷热吐极，一服即止。
x简便方x 姜汁煎滚，白蜜炼熟，每姜汁一匙，入蜜二匙，白汤调，频服。
冷呕∶砂仁、白豆蔻，不时嚼咽。又陈年酱姜，嚼细，米汤下。
热呕∶黄连（姜炒），同柿蒂煎服。痰多加竹沥、姜汁。
干呕∶生姜、葛根取汁服；或甘蔗汁温服；或羊乳空心饮。
卷之三呕吐哕
恶心
属性：无物无声，欲吐不吐，气至咽而复入，心中兀兀不宁。
x主方x 半夏 茯苓 陈皮（各二钱） 生姜七片，煎成，加姜汁热服。
有痰而虚加参、术、草；胃寒，丁香理中汤（方见寒门）；火，姜，连之类。
卷之三
吞酸吐酸
属性：（附∶吐清水）
经曰∶诸呕吐酸，皆属于热。或以吐酸为寒者，盖胃伤生冷硬物则发，殊不知寒凉抑遏肠胃，
阳气怫郁而为热也。吞酸与吐酸不同，吐酸是湿热郁于肝，出于胃，随气上升而吐出也；吞酸乃
气郁日久，不能发越，伏于肺胃之间，咯不出，咽不下。肌表复因风寒外束，则内郁愈甚而酸味
刺心。肌表得温暖，则腠理开豁而略解。或有用辛香燥热汤丸而暂愈者，因本热标寒，辛以散表
故也。如过服温热之药，致津液涸竭，反成噎膈、翻胃之证，久病必宜散郁火，少佐辛温。脉迟
寒、数热、浮紧、热内郁、寒外束。
x主方x 陈皮 苍术 茯苓 半夏（泡） 栀子（姜炒） 黄连（姜炒） 香附（童便炒）
红豆蔻（研） 神曲（各一钱） 吴茱萸（八分） 甘草（三分）上加生姜煎服。
寒加丁香、藿香；热加黄芩（酒炒）；吐酸加山楂、扁豆、木香、砂仁；痰加南星；吞酸用
生料苍、陈、朴、草、曲、芽，加姜，水煎服。治酸必用吴茱萸（泡过）、苍术、神曲、红豆之
类。
x连芩茱萸丸x 治湿热吐酸。
黄连（一两，陈土炒） 苍术（七钱半） 黄芩（土炒） 陈皮 吴茱萸（各五分）
上为末，神曲糊丸绿豆大，津液咽下。
x神橘丸x 治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，口吐酸水。
神曲（炒） 橘皮 苍术（等分）
共为细末，神曲糊丸，每百丸姜汤下。
x加味二陈汤x （方见痰门） 痰饮吐酸，头眩，或食生冷，脾胃不和，加丁香九粒。
卷之三吞酸吐酸
吐清水
属性：是证忽作，清水如从齿缝中出，源源而来，吐至碗许。感受之由，种种不同。因寒、因湿、
因虫、痰饮，食积，因醉饱、房劳者居多，治亦小异。诸方与吐酸参用，皆宜戒浓味。
x主方x 益智 滑石（各钱二分） 苍术（土炒） 白术（土炒） 半夏（制） 陈皮（去
白） 茯苓（各一钱） 吴萸（五分） 甘草（二分）加姜、枣煎，热服。
虚寒加人参、干姜（炮）；痰加南星；宿食加神曲、砂仁；虫加乌梅。
卷之三
嘈杂
属性：经曰∶胃为水谷之海，无物不受。若恣食湿曲、鱼腥、生冷及烹饪浓味，朝伤暮损，食积、
痰饮留滞中宫，兼七情郁热，故为嘈杂嗳气，吞酸痞满等证。蕴久失治，则为翻胃、噎膈之渐。
盖嘈杂为病，倏而腹中如火，发于腔内，空空若无一物，似痛非痛，似饥非饥，懊 热辣，得食
暂止者是也。乃痰动
其火，有兼嗳气恶心。胃脘痛者，两寸脉弦滑，胸有留饮。关脉弦急，将成翻胃，沉涩为郁。总
不外痰火二字。
x主方x 橘红 半夏 南星 黄连（姜炒） 栀子（姜炒） 黄芩（酒炒） 茯苓（各等分）
上加生姜五片，水煎服。
痰多加苍白术；郁加香附、抚芎；热加青黛、黄柏、软石膏 ；从治加红豆蔻。
x三圣丸x 治嘈杂。
白术（四两） 橘红（一两） 黄芩（炒，五钱）
共末，神曲糊丸绿豆大，每五十丸姜汤下。
x益君汤x 治心血少而嘈者。
当归 白芍药 生地黄 熟地（各二钱） 人参（五分） 白术 茯苓 麦冬 栀子 陈皮（
各八分） 甘草（三分） 乌梅（一个）
上加炒米百粒，水煎成。调辰砂（水飞，五分，）临睡服。
x和中汤x 治虚火嘈杂。
人参 白术 陈皮 半夏 茯苓（各一钱） 甘草（五分） 黄连（姜炒，钱半）
加枣二枚，粳米百粒，水煎服。
卷之三
嗳气
属性：经曰∶太阳所谓上走心为噫者（嗳气也），阴盛而上走阳明，阳明络属心为噫。又曰∶胃中伏火
，膈上停痰，令人嗳气。是证多因胃气不和，窒塞不通。脉右关弱短，左关弦大，肝盛脾虚，治
宜健胃消滞，清痰降火。
x主方x 陈皮 半夏 茯苓 白术 香附（各一钱） 藿香 黄连（姜炒） 砂仁（各六分）
木香 炙草（各三分） 加姜、枣煎。
寒加白蔻、益智、浓朴；热加栀子（炒）、石膏（ ）；虚，人参；气实，枳实、槟榔。
x半夏丸x 治痰火嗳气。
半夏 南星（并姜制） 软石膏 香附子 栀子（等分）
上为末，神曲糊和丸桐子大，每服七十丸，食远，白汤送下。
卷之三
咳逆
属性：经曰∶岁金太过咳逆；余郁之发咳逆。若胃火上冲而逆随口应。起于上膈者易治；若脐下上
冲直出于口者，阴火上冲难治。俗名打呃是也。脉浮缓者顺，弦急者逆。治宜顺气为先，久者清
火。
x主方x 冷呃 丁香 柿蒂 良姜 官桂 半夏（姜炒） 陈皮 木香（磨） 藿香 沉香（
磨） 茴香 浓朴（姜汁炒） 砂
仁乳香（另研，等分） 甘草（减半） 上加枇杷叶三片，姜三片，水煎成。调木、沉、乳香
服。
寒极脉沉肢冷，加附子、干姜，去良姜、官桂。
x热逆汤x 治发热、烦渴、便秘、脉数、热呃。
黄芩 栀子 柿蒂 陈皮 香附（盐水炒） 连翘 白芍药 半夏（各一钱） 砂仁 藿香（
各六分） 甘草（三分） 加莲肉七个，乌梅一个，竹茹一团，水煎服。痰加茯苓、贝
母；气虚并久痢，加人参、白术、茯苓；阴火，黄连、黄柏、滑石。
x蓝玉散x 治火邪上炎，肺金受克，欲悲而呃。
六一散（方见暑门） 加青黛、薄荷末，灯心汤调下。或黄连解毒汤（方见火门）。
x简便方x 雄黄末（一钱），温水服即止。或柿蒂（十五个）、白盐梅（半个），水煎服。
寒呃∶丁香、柿蒂（各二钱），煎服。呃、呕、哕，半夏（半两）、生姜（一两），水煎作
二服。
又 吴萸（泡）、青橘叶（各二钱），姜三片，煎服。或陈皮、枳壳、半夏煎服。
又 川椒末，面糊丸，桐子大，二十丸白汤下。
伤寒呃（见本门）。
痰呃∶半夏（十四枚） 猪牙皂角（一条，炙，研） 姜五片煎服，得吐痰出妙。
又 食盐（一两） 湿草纸包，煨红去纸，以河水三碗，入盐滚数沸，温饮探吐。
x灸法x 男左乳下（一寸余动处灸），女右乳下起肉处。艾炷麦大，三壮。气海，脐下寸半。
卷之三
眩运
属性：经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。夫眩运之始，必因火克肺金，金衰不能制木，故木旺而生风。
肝木既旺，复能生火。风火二气属阳，阳主动，性同上升，两动相搏，则为旋转，犹焰得风。然
而未有不兼四气七情者。七情相感，脏气不平，郁而生涎，积而为饮，煎熬成痰，火动其痰，令
人眩运。又挟于疲劳过度，血液耗损，精髓亏伤，皆能致此。发则头运目眩，耳鸣身转，昏愦欲
倒，如立舟车，乃上实下虚也。脉浮有汗属风；脉紧无汗属寒；脉虚烦闷属暑；脉沉吐逆属湿。
左关弦数肝火，右寸滑大多痰。治痰为主，降火驱风，补养血气。
x主方x 天麻（明实） 荆芥穗 橘红 半夏（各二钱） 茯苓（钱半） 枳实 川芎（各
一钱） 酒芩 羌活 防风 南星（各七分） 甘草（三分）加生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁
服。
火盛加黄连（酒炒）、栀子；肥人及病后气虚，加人参、白术，去枳实；瘦人血虚有火及妇
人产后，当归、熟地，去南星；风热上攻，防风通圣散。
x滋补正元汤x 治气血两虚，心脾耗损，神昏，有痰眩运，一服安。
当归 黄 白术（各钱半） 白芍（酒炒） 茯苓 茯神 生地 麦冬（一钱） 人参
远志 陈皮 半夏 川芎（各七分） 炙草（五分）
上加生姜三片、黑枣一枚，水煎，早晚服。
运倒肢冷虚极∶人参（五钱）、附子（三钱），加姜煎。劳苦人眩，补中益气汤（见虚损）。
眩运甚者火极∶大黄（酒煮，炒干研末，三钱），茶下。有痰人眩，半术天麻汤（见头痛）。
卷之三
痿证
属性：经曰∶肺主身之皮毛；心主身之血脉；肝主身之筋膜；脾主身之肌肉；肾主身之骨髓。故肺
热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿 也。盖痿之始。必因纵欲伤精，肾水虚败，不能制火，火克
肺金，致肺热叶焦也。又曰∶治痿独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋能束骨而
利机关，阳明热。宗筋失养，故足痿。水竭火盈，必兼唇燥，小便涩，虽遗如豚膏、浆糊之状，
脉浮大洪数。宜壮水制火，补气血，健筋骨。足常热者，火起涌泉穴，防痿证。
x主方x 黄柏（盐酒炒） 知母（盐水炒） 当归 生地 白芍药 石斛 麦门冬 山茱萸（等分
）水煎，空心服。
虚加人参、黄 ；补肾加枸杞、龟胶；补脾加白术、山药；小水不利，茯苓、萆 、滑石、
车前、石莲、地肤子、海金砂；火盛，芩、连、栀、翘、玄参；气下陷，升麻、柴胡；渴，五味
、天粉；壮筋骨，杜仲、牛膝、故纸。
x鹿角胶丸x 治血气两虚，腿足痿弱，久卧不起。
鹿角胶（一斤） 鹿角霜 熟地（各半斤） 当归身（四两） 牛膝 白茯苓 菟丝子饼
人参（各三两） 白术 杜仲（各二两） 虎胫骨（一对） 龟胶（一两）
上为末，入制虎骨，以无灰酒（二盏），溶化角胶，和丸桐子大，每服百丸，空心盐汤下。
x萆 丸x 治痿 不起。
萆 杜仲（姜汁炒） 肉苁蓉（酒洗） 菟丝子（煮饼）
上末，蜜丸桐子大，每服三钱，空心盐酒下。后再服健步丸、虎潜丸（方见虚损）尤佳。
x健步丸x 治膝软无力，屈伸不便，腿脚沉重，行动艰难。
归尾 白芍（酒炒） 陈皮 苍术 牛膝（酒，各一两） 条芩 吴茱萸 生地（各五钱）
桂枝（二钱） 大腹子（三个，即扁槟榔）
上为细末，酒煮，蒸饼糊丸桐子大，每百丸，空心，白术木通汤下。风湿加防己、风、羌、
泽；湿热，滑石；寒湿，川乌。随证加减。
卷之三
痹证
属性：（附∶麻木）
经曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着
痹。五痹者，冬为骨痹；春筋痹；夏脉痹；季夏肌痹；秋皮痹。又曰∶血凝于肤者为痹。又周痹
者，在身上下移徙，随脉左右相应，间不容空也。众痹者，各有其处，更发更止也。按风寒湿气
，客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉作痛，此内不在脏，外不在皮，独居分
肉之间。如痹不已，在骨则重而不举；在筋则屈而不伸；在肉则不仁；在脉则血凝；在皮则寒悚
，皆不痛也。凡痹逢寒则急，逢热
则纵。治宜先攻风湿，定痛；次养血润燥滋阴。脉涩而紧为痹。
x主方x 羌活 苍术 白术 酒芩 防己 当归 片姜黄（温州） 防风（各一钱） 甘草（
七分） 生姜五片，水煎，食前服。
寒胜痛甚，倍羌加麻黄、桂枝；风胜加独活、 本、白芷；湿胜倍苍白术，加猪苓、泽泻、
茵陈。当归拈痛汤效（方见身重）。
x定痛丸x 治诸痹风湿流注，骨节疼痛麻痹。
乳香（两半，另研） 没药（并出汗） 羌活 归尾（各一两） 两头尖（去皮生用，五钱）
上各为末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，煮酒送下。
x苍术薏苡汤x 治手足流注作痛，麻木不仁，难以屈伸。
苍术（制，二钱） 薏苡仁（炒） 当归 芍药 桂心 麻黄（各一钱） 甘草（五分）
上加生姜五片，水煎服。有汗去麻，热去桂。
x芎附汤x 寒湿痹痛甚，五痹从腿臂间发。
抚芎 附子（炮，去皮脐） 黄 防风 白术 当归 熟地 桂心 柴胡 炙草（等分）
加姜、枣，水煎服。
x三邪饮x 风寒湿邪成痹，痛甚，四肢麻木不举。
麻黄 苍术 浮萍（七月半采） 白芷 苦参 桑皮 川芎 甘松（各一钱）
水酒煎服，暖室出汗，三日再服。
x秘传药酒方x 男、妇风湿相搏，腰膝及遍身骨节痛甚。
麻黄 白芷 当归 芍药 肉桂 桔梗 半夏 防己 甘草（各一两） 杜仲 牛膝 乌药
枳壳 浓朴 陈皮（各二两） 苍术 木瓜 羌活 槟榔（各两半） 无灰酒三坛，药盛三袋，
悬坛心、重汤煮二时；或煨过三日取饮，日三次。渣为末，酒糊丸桐子大，每百丸早酒下。
x痛宁酒x 治风寒湿火相乘，遍身筋骨走痛，白虎历节诸风痛。
当归 秦艽（各二两） 川芎 白芍药 生地黄 苍术 羌活 黄芩（各一两） 猪苓 泽
泻防风 茵陈（铃儿） 苦参 虎骨（打细，酒煮）
上身痛，灵仙、升麻；下体痛，牛膝、黄柏；臂痛，桂枝，冬加麻黄；痛甚，乳香研末调。
将药绢袋盛内，封固十四日，取酒饮。渣晒为末，米糊丸桐子大，每服八十丸，空心酒下。
忌发风、动火物。
x乌头粥x 风寒湿痹，麻木不仁。如四肢肿痛，加苡仁末煮啜。
乌头（生，研为末，每四钱），入白米（二合），砂锅煮稀粥，入姜汁一匙，白蜜三匙。
x熨汗法x 治风寒湿痹，遍身大痛，不可忍者。
醇酒（二十斤） 川椒 干姜 桂心（各一斤）
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