儿科萃精-第10章
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卷五痘证门
调寒暖
属性：酌量天时，相度小儿体气，以加减其衣被，常令儿手掌温和，身不烦躁，并忌一切拥炉向火、乖凉风、
弄冷水等事。
卷五痘证门
慎饮食
属性：吮乳小儿，不多乳，不阙乳，能食之儿，勿吃辛热炙 粘硬生冷，勿多吃茶水，食勿过饱，亦勿过饥，
乳母先须戒食一切鲜发辛热炙 生冷等物。
卷五痘证门
补种
属性：下苗之后，有因痘苗日久，气薄无验不出者，或因小儿五内壮实，不受苗气，难于传进不出者，或因胎毒
深邃，潜藏内蓄，虽苗气传至不能引出者，总当候至十四日，再为补种。
卷五痘证门
治痘损破脓水不止
属性：〔真按〕此方可用绿豆一两，茶叶五钱，雄黄三分，梅花冰片二分，共为细末，如豆干则用芙蓉花油、或
蜡梅花油调搽，若痘湿则以细末掺之。
卷五痘证门
治痘溃烂
属性：〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性，草纸烧灰存性，多年陈茅草晒干三味，共为细末掺于烂处，即能收水结痂。
如陈茅草一时难寻，即单用黄豆烧灰，研极细末，掺之亦可。
卷五痘证门
治痘溃烂流血不止
属性：〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草，洗净晒干为末，掺之可止，因此草久经风霜雨露之滋，而感天地
阴阳之气，善解痘疮之毒，并能收湿气也。
卷五痘证门
未种而自出痘
属性：痘出发热，古法主解肌疏表，多用升麻葛根汤（如升麻、葛根、赤芍、甘草，引用芫荽），或用荆芥、防
风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。
〔真按〕伍氏方法，见点忌升麻，即葛根疏表亦忌，世俗布痘，每盛发于君相风木燥金司令，盖非火不发
也，若里热甚重，煎灼脂液，只可苦寒下夺，略佐升表，方用生石膏三钱，生大黄一钱，连翘壳二钱，赤芍药钱
半，天花粉钱半，紫草五分，细木通一钱，粉丹皮钱半，引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。
卷五痘证门
附例
属性：小儿痘已发齐，又须凉血解毒，方用生地黄二钱，净连翘钱半，金银花二钱，生甘草五分，紫花地丁钱半，
紫草五分，便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半，犀角屑三分；火盛加黄连五分，石膏三钱，羚羊角三分，有 加金
汁一小匙，玄参钱半；头面不
起，加川芎五分，鸡冠血五滴；咽喉痛加射干一钱，玄参钱半，山豆根钱半；狂乱躁扰，加地龙汁一小匙；毒
重血凝，加猪尾血一小匙，冰片二分。
小儿痘已堆沙靥痂，恐有余毒，宜进清凉，佐以分利，方用生苡仁二钱，百合一钱，片茯苓三钱，霍石斛二
钱，北沙参钱半，炒麦冬钱半，川尖贝一钱，生草梢五分。
卷五麻疹门
麻疹解
属性：麻疹之名，各方不同，北京以温疹为命名，河南以 疹为命名，山西陕西以糠疮为命名，山东、福建、广东、
广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名，江南以痧疹为命名，浙江以 子为命名，湖广江西俱以麻疹为命名，
又呼为艄子，闻人氏以肤疹为命名，虽四方之命名有别，其实皆一疹也，他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹，皆非正
疹，惟麻疹乃谓之正疹，亦系胎元之毒，伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清
涕，眼泪汪汪，两胞浮肿，身热二三日、或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，
此麻疹初发之象也，形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也，
但调治麻疹者，慎毋失之大意，以麻疹变化之迅速，较出痘更有甚焉者，此亦小儿万不能免之一大证也。
卷五麻疹门
麻疹轻重辨
属性：轻证因小儿气血和平，素无他病，虽感时气而正能制邪，发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点
则容易透澈，散
没则不疾不徐，此系轻证为易治。
重证因小儿素有风寒，食滞、表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁
口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不易透澈，收散或太紧束，此系重证为难治。
卷五麻疹门
麻疹证象并主治大纲
属性：麻疹之证，其初发热，与伤寒相似，但疹则面颇红，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中泪出，呵欠喜睡，或吐或
泻，或手掐眉目鼻面之为异耳，不可误作伤寒施治，而妄用汗下也。
妄汗则增其热，而证一变，或鼻衄，或咳嗽，或口疮咽痛，或两目赤痛，或烦躁，或大小便不通。
妄下则虚其里，而证又一变，或滑泄，或滞下。
经曰∶必先岁气，勿伐天和，言不可妄汗妄下也，故治麻疹者，于未出之先，宜用表发，不宜过用寒凉，恐
冰伏毒热，虽出也不能尽透，其毒反内攻于心，若已出透，又当用清利之品，以祛内之余热，况麻疹属阳，留热
则伤阴，阴分伤则血耗，最后以养血为正宗，至临时权变之方，则又当随证为转移，非楮墨之所能尽述也。
卷五麻疹门
麻疹初潮辨证
属性：麻疹初潮，未现标时，必身热憎寒头疼，咳嗽，或吐，或干呕，或泻，或腹痛，或鼻塞，或鼻流清涕，喷嚏
呵欠，眼胞浮肿，目泪汪汪，腮赤，烦躁不宁，古法主宣毒发表汤（如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、
防风，薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草，引用芫荽）。
〔真按〕疹亦胎毒所发，其色红而碎密，行于皮肤之间者，属手少阴心经君火也，心肺相连，肺位乎上，
心经火旺，则肺受
之，故肺受毒最重。
咳嗽者，肺因心火炎上，而肺叶焦举也。
鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁金，而液自流也。
目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也。
呵欠者，肝属木，木能生风之故也。
吐与干呕者，心火流入于胃也。
眼胞浮肿，腹痛而泄泻者，肺热流于大肠，肺与大肠相表里也。
腮赤烦躁，心火旺也。
喷嚏，肺经火邪也。
或手掐眉目唇鼻及面者，肺热之候也。
细看两耳根下颈项连耳之间，以及背脊之下，至于腰间，必有三五红点，此即麻疹之报标，方用薄荷叶八分，
粉葛花五分，荆芥穗五分，连翘壳钱半，牛蒡子一钱，细木通一钱，盐枳壳六分，淡竹叶钱半，引用灯芯七茎。
附加减法∶
无咳加留白陈皮一钱，以甚其咳，有咳切不宜加；往来潮热者，除淡竹叶不用，加苏叶五分，葱白一寸，以
疏表之，潮热太甚者，加赤茯苓八分，生地钱半，淡黄芩一钱；无汗，加葱白三寸以发之；喘促，加栝蒌仁钱半，
甜葶苈三分，炒莱菔子三分；呕吐，加竹茹钱半，柿霜一钱；呃逆，加鲜枇杷叶一片，鲜竹茹一钱；鼻衄，加鲜
茅根三钱；咽喉痛，加射干一钱，牛蒡子照原方倍用之；唇干齿燥，舌苔枯黄口渴等候，加麦冬钱半，天花粉八分，
生条芩八分，黑栀仁五分；热甚、大便坚实者，加火麻仁二钱，炒枳实八分；大便溏者，除枳壳不用；大便溏泄
而有微汗者，除薄荷竹叶二味不用；洞泄者，加猪苓钱半，泽泻钱半；小便赤者，除薄荷叶加赤茯苓钱半，车前
子六分；小便不通者，加细生地三钱，木通八分，淡竹叶照原方倍用。
卷五麻疹门
麻疹已现治法
属性：麻疹见形，以细密红润者为佳，若有不透彻者，因风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之症，
古法主升麻葛根汤（如升麻、葛根、白芍、甘草），加苏叶、川芎、牛蒡子。
因毒热壅滞者，必面赤心热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，古法主三黄石膏汤（如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、
黄连、栀子、黄芩等味）。
又有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色 白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，古法主人参败毒散（如
人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓，引用生姜）。
〔真按〕疹证初现，未全透彻，方用粉葛根八分，软前胡八分，荆芥穗八分，连翘壳钱半，净蝉蜕七个，
细木通六分，蜜蒸桑白皮五分，川贝母钱半，引用灯芯十茎。
附加减法∶
潮热太甚者，加生地黄二钱，地骨皮一钱，生条芩八分；口渴者，加原麦冬一钱，天花粉八分；无咳，加留
白陈皮八分；无汗，加葱白三寸；气喘者，加甜葶苈三分，栝蒌霜钱半；喘甚者，加莱菔子八分，白芥子五分，
紫苏子五分；呕吐者，加柿蒂一个，新竹茹钱半；鼻衄，加鲜茅根三钱；衄甚者，加生黄芩钱半，生黄连五分；
大便坚者，加生枳实一钱，火麻仁钱半；大便闭者，加丑牛八分，大便闭用丑牛仍不通者，加生锦纹五分，生
黄芩五分，生黄连三分；大便溏者，加赤茯苓一钱，宣泽泻八分；小便闭塞不通者，加车前子八分，枳壳八分。
卷五麻疹门
麻疹宜避风寒
属性：麻疹未出之先，一受风寒，令儿肌肤干燥，腠理闭密，遂至
疹毒不得发越，正出之际，忽为风寒所触，出必复收，已收之后，若不避忌，留毒难尽，变证无穷，轻者证延日
久，咳嗽与痰疾，终身不愈，重者必变危证，宜始终谨避为妥。
卷五麻疹门
麻疹忌食生冷
属性：疹本火候，自发热至出透之日，未免有口渴烦躁，故多喜食冷物，然食冷虽曰无妨，而生冷始终当忌，即使
透表之后，只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食，亦不可恣食，若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角，又在
所必忌。
卷五麻疹门
麻疹忌食辛辣
属性：小儿出疹，最嗜辛辣之味，与热汤水，盖疹属火候，火蕴于内，得辛辣热物，而痰火暂快，故多喜食，如
或因其酷饮，遂以胡椒、茱萸作汤，或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类，与食而顺其欲，暂虽快畅，久则痰火益甚，
致疹变为紫黑色，或二便闭结，或成血痢肠头露出，或生牙疳，或唇舌破裂，或喉中痰响 ，或五窍出血，或
大热不止，致胃火益甚，而饮食即吐不能下者，种种恶候，因而生焉，食物既忌辛辣之味，药剂更忌辛辣之品，
又可知矣。
卷五麻疹门
麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物
属性：疹证，凡马、牛、猪、羊、鹅、鸭、鱼腥等味，盐、醋、甘、甜、面食、五辛、滞气煎 等物，必俟疹收后
四十九日之外，方可食用。惟宜食淡，庶无后患，否则食盐太早，令儿咳嗽；食五辛太早，能生惊热；食荤腥太
早，必生奇证，慎之慎之。
卷五麻疹门
麻疹忌用补涩
属性：疹证初起，多有泄泻不止者，其毒火正可因泻而减，此殊无
妨，若出透之后，而泻红黄色粪者，乃内有伏热也，与泄泻过甚者，俱宜以加味三苓散与之，一服即愈，切不可
用参术诃蔻补涩之剂，以图速止，否则必多变证，轻则变为休息痢，重则变为腹胀喘满而不可救，戒之戒之。
附加味三苓散方
结猪苓（七分） 细木通（七分） 车前子（七分） 赤茯苓（七分） 宣泽泻（八分） 酒炒黄芩（五分）
炒研牛蒡子（五分） 川黄连（二分） 引用灯芯（五十寸）
卷五麻疹门
麻疹收没太早
属性：疹证见形，三日之后，当渐次没落，不疾不徐，方为无病，若一二日疹即收没，此为太速，因调摄不谨，或
为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻，轻则烦渴谵狂，重则神昏闷乱，古法主内服荆防解毒汤（如薄荷、
连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄，引用灯芯、芦根）。
亦有当散不散者，因有虚热留滞于肌表也，其证潮热烦渴，口燥咽干，切不用纯用寒凉之剂，古法主柴胡四
物汤（如柴胡、白芍、当归、川芎、生地、人参、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬，引用生姜、红枣）。
〔真按〕疹证因风寒邪秽所伤，收没太早，方用荆防解毒，正合病情，兹拟鲜大青叶二钱，北防风一钱，酒
黄芩一钱，酒黄连五分，连翘壳一钱，人中黄一钱，荆芥穗六分，犀角片五分，苏薄荷六分，引用灯芯一束，鲜
芦根二钱，牛蒡子一钱。
若虚热留滞肌表，方用鲜生地三钱，台党参钱半，当归尾八分，软柴胡五分，炒白芍一钱，炒知母一钱，酒
黄芩八分，蜜炙桑白皮八分，淡竹叶五分，麦冬去芯一钱，引用小红枣一枚。
卷五麻疹门
麻疹出透热不退
属性：麻疹非热不出，若既出透，其热当减，倘仍大热，则系毒盛
壅遏，古法主化毒清表汤（如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生
甘草、桔梗、引用生姜、灯芯）。
〔真按〕身热不退，方用粉葛根一钱，牛蒡子钱半，软防风一钱，润玄参钱半，肥知母钱半，连翘壳一钱，
生黄连六分，地骨皮一钱，生黄芩一钱，薄荷叶五分，生甘草五分，引用灯芯十五茎。
卷五麻疹门
附例
属性：小儿出痘之际，发热熏蒸，才现痘苗数十颗，遍身通红细密，形如出疹，是痘为正出，而疹不过脾肺两经之
风热游火随痘而出现也，方用润玄参钱半，升麻五分，防风五分，荆芥穗五分，牛蒡子八分，生甘草去皮三分。
小儿麻疹闭证，其初出时眼胞肿，白夹赤色，声哑，唇肿掀翻，鼻干鼻煽，气喘烦躁，口渴，腰痛腹胀，人
事昏沉，口鼻出血，烦乱狂叫，二便出血，此乃毒火郁内而闭也，方用宣毒发表汤，除升麻、桔梗、甘草三味，
加酒炒黄芩七分，酒蜜炒麻黄三分，或更加玄参钱半，山豆根一钱。
小儿毒热入眼生翳，方用蝉蜕去头足洗净白菊花二味等分，水煎加蜜再煎，食后温服。
小儿疹证失音，乃热毒闭塞肺窍而然也，疹初失音者，方用细玄参钱半，牛蒡子一钱，生甘草五分，升麻三分。
已发失音者，方用玄参钱半，原麦冬钱半，黑栀仁一钱，牛蒡子钱半，苏薄荷五分，生甘草三分，酒黄芩一
钱，胡桃肉去皮钱半。
小儿疹后成痨，因疹已收没，身热日久不退，肉消骨立，毛焦发枯，已成疹痨，方用背阴草一名凤尾草，生
于背阴之处或井中，用烧酒同草及雄黄末，煎热数沸，将软绢蘸药在背脊骨上揩
拭，从上至下，久久行之可愈。
小儿瘙疹，因在胎中受母血热之气，所蒸已久，及生后外遇凉风，以致遍身红点，如粟米之状，盈月内见者，
名为烂衣疮，百日内见者，又名百日疮，未出痘疹之先见者，即名为瘙疹，不治自愈。
小儿盖痘疹，因痘方愈而疹随发也，痘后余毒未尽，恣意饮食，外感风寒，致又遍身出疹，色赤作痒，始如
粟米，渐成云片。方用连翘壳一钱，牛蒡子七分，防风七分，荆芥七分，黄芩七分，栀仁五分，滑石五分，车前
子八分，谷瞿麦八分，木通六分，蝉蜕十二�
