儿科萃精-第17章
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引用枣二枚）。
〔真按〕小儿阴水，先用金匮肾气丸吞之，每服一钱，日三服，白开水送下。如服仍不应者，则是虚中有实，
法宜攻补兼施，要抱逐邪不伤正之宗旨，则药与元气相当，自见效验。但须忌盐酱百日，不得丝毫入口，方易收功。
卷八水肿门
附例
属性：小儿元气本虚，复遇大病之后，浑身浮肿，四肢厥冷，口不渴，小便清长，大便滑泄，不思饮食，此阴寒之极，
脾胃将绝。治肿之方，切勿沾唇，但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻，以救其脾胃。便可挽回。
卷八腹胀门
腹胀解
属性：《经》曰∶足太阴虚则臌胀。又曰∶胃中寒则胀满。又曰∶浊气在上，则生 胀。夫腹胀由脾肺气虚，不能
健运，以致作胀，有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀，已居十之八九，实胀热胀，只居十之二三。
何则？实热之证，人所易见，或因伤食，或因伤寒入里，故易知而易治。虚寒之证，由中气衰虚，脾气不化而胀，
故难见而难医。苟以虚寒认为实热，则去题万里，其变不可胜言矣。因作腹胀解。
卷八腹胀门
虚胀
属性：小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满，现证精神倦怠，面黄肌瘦，此
虚胀也。古法主香朴四君子汤（如人参、土炒白术、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒浓朴，引用生姜）。
〔真按〕小儿虚胀，多因久病内伤其脾，或因服药攻下太过，皆成腹胀。方用吉林参须五分，紫浓朴一钱，
真广皮钱半，制金钱术钱半，白云苓钱半，草蔻仁五分，南木香五分，炙甘草五分。兼寒者，加熟附子五分。
卷八腹胀门
实胀
属性：小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也。轻者古法主
加味平胃汤（如炒苍术、炒浓朴、大腹皮、生甘草、陈皮、莱菔子、焙山楂、炒麦芽、炒神曲，引用生姜）。
重者，古法主小承气汤（方见前）。
〔真按〕小儿实胀，多因腹中原有食积，或饮食过饱，故结于中，其候胃口胸前高胀，身热口渴，倦卧不语，
腹痛微喘，目闭不开，显然虚极之象，小儿此证最多，若非详细审察，但见其四肢不举，口闭不开，误为慢惊，
而用宁神导痰之剂，则误儿不浅，咎将谁归。方用小枳实一钱，白蔻仁一钱，南山楂钱半，炒麦芽一钱，范志曲
一钱，生锦纹五分。玄明粉钱半，生甘草五分，生条芩一钱，引用莱菔子八分、大腹子五分。
卷八腹胀门
附例
属性：小儿寒胀，由中气素寒，冷滞郁结，身不热，口不渴，唇青，手足厥冷，气喘腹胀，先用生姜一钱，熟附子
一钱，真沉香屑二分，浓煎服，重胀消后，更用五味异功散调补其脾胃。
小儿热胀，或伤寒入里化热，大便闭结，小便短赤，浑身壮热，面赤烦躁，可用小枳实钱半，生锦纹大黄八
分，油浓朴钱半，大腹皮钱半，缩砂仁五分，服之胀消便通，改用四君子加浓朴、砂仁，调理为妥。
卷八三消门
三消解
属性：《经》曰∶心移热于肺，为膈消。又曰∶二阳结谓之消。夫消渴枯燥之急也。
凡渴而多饮，为上消，肺热也。多食善饥，为中消，胃热也。渴而小便数，膏浊不禁，为下消，肾热也。
虽为火盛水衰之证，然由虚热者多，实热者少，若作有余治之，则误矣。始而心肺消渴，脾肾消中，或肾虚
消浊，传染日久，则肠胃合消，五脏干燥，精神疲怠，以致消瘦四肢，则元气难以骤复矣。因作三消鲜。
卷八三消门
消渴
属性：小儿消渴，由心火动而消上，上消乎心，移热于肺，渴饮茶水，饮之又渴，名曰上消。小便最多，由其水
不能停，所以饮水无厌，凡饮一溲一者可治，饮一溲二者不可治，古法主莲花饮（如白莲须、粉干葛、茯苓、生
地、黄连、天花粉、人参、北五味、知母、炙甘草、淡竹叶，引用灯芯）。
〔真按〕小儿口渴消水，方用制天冬钱半，浓麦冬二钱，天花粉一钱，枯黄芩一钱，盐知母一钱，炙甘草五分，
西洋参五分。
卷八三消门
消饥
属性：小儿消饥，由脾火动而消中，中消于脾，移热于胃，喜多食，食无足时，小便色黄，名曰中消，古法主人
参白虎汤（如人参、石膏、知母、炙甘草，下晚粳米为引）。煎以米熟为度，澄
清热服。
〔真按〕小儿消谷易饥，方用生地二钱，麦冬二钱，山药钱半，知母钱半，丹皮钱半，黄连六分，黄芩六
分，黄柏六分，引用荷叶钱半。
卷八三消门
消浊
属性：小儿消浊，色如膏脂，名曰下消。古法主加味地黄汤（如大生地、怀山药、山茱萸肉、泽泻、丹皮、知母、
茯苓、北五味子、建莲肉、芡实米、大麦冬等味）。浓煎空心服。
〔真按〕小儿口渴，小便如膏，但用六味地黄汤加生脉散主之。方以熟地黄钱半，山萸肉一钱，怀山药一钱，
粉丹皮一钱，云茯苓钱半，白泽泻钱半，西洋参钱半，麦冬（去心）钱半，五味子五分。
卷八头痛门
头痛解
属性：头痛之证不一，怒甚则太阳作痛，小儿无此证也。头痛必吐清水，不拘冬夏，食姜即止，此中气虚寒，小儿无
此证也。烦劳则头痛，此阳气虚不能上升，小儿亦无此证。痰湿头痛，发则呕吐痰涎，此湿痰上攻所致，小儿又无
此证。热厥头痛，虽当严冬，犹喜风寒，其痛便止，略见温暖，其痛更甚，小儿更无此证。然则小儿头痛之证，
何以辨之？曰∶只有表里二证，在表者外感风寒也，在里者内热熏蒸也。因作头痛解。
卷八头痛门
风寒头痛
属性：小儿风寒头痛，因太阳经受邪也。其候恶寒发热，上及巅
顶，下连额角，不时作痛，古法主清空膏以取汗（如羌洁、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草，引用生姜）。
痛甚，加细辛；便秘，加川大黄。
〔真按〕小儿因感受风寒而发头痛，羌防柴芎并用，过于表散。但以苏薄荷八分，嫩桑芽一钱，连须葱白二
寸，淡黄芩一钱，生甘草五分，引用生姜二片。一剂痛定，不必再剂。
卷八头痛门
风热头痛
属性：小儿胃热头痛，病在阳明，因平日肥甘无节，胃火上炎，故发时鼻干目痛，上至头，下至齿颊，痛无定时，
古法主加味茶调散清之（如荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎，引用生姜）。便秘者加川大黄。
〔真按〕小儿因胃腑内热，而发头痛，但宜清解。方用薄荷尖五分， 石膏二钱，盐知母一钱，炒牛膝八分，
麦冬（去心）钱半，宣泽泻一钱，炙甘草五分，引用鲜竹叶十五片。痛甚加粉葛根一钱，灯芯三十寸；便结加
清宁丸钱半。
卷八腹痛门
腹痛解
属性：《经》曰∶劳役过甚，饮食失节，中气受伤，寒邪乘虚入客，阳气不通所致，故腹卒然而痛。然小儿本无劳役，
惟饮食不节则有之。中腕痛属太阴，脐腹痛属少阴，小腹痛属厥阴，皆非所论于小儿之腹痛。惟食痛、寒痛、
虫痛，更有因内食外寒而痛，其证不出四者之外。因作腹痛解。
卷八腹痛门
食痛
属性：小儿因饮食不节，积滞不化所致。故食入即痛，其候喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便秘，古法主小承气汤以下
之〔如大黄、枳实（麸炒），浓朴（姜炒），引用生姜〕。
若下后仍痛者，古法主香砂平胃散以消导之〔如苍术、陈皮、浓朴、炙甘草、缩砂、香附（醋炒）、南山楂、
炒神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍，引用生姜〕。
〔真按〕小儿因伤食而腹痛，只要消食兼微下之为得。方用川浓朴八分，山楂炭钱半，五谷虫一钱，范志曲一
钱，炒麦芽一钱，广陈皮钱半，炒枳壳一钱，玄明粉一钱，炙甘草五分，引用生姜二薄片。
卷八腹痛门
寒痛
属性：小儿因中气虚弱，复为风冷所乘，则脾经受寒，故不时腹痛。现证尿白，爪甲白，面多青，喜饮热，或腹满下
痢，古法主理中汤（方见不乳）。若四肢厥冷，则加附子。
〔真按〕小儿因气弱受寒而腹痛，用参尚须斟酌，必先去寒止痛，再为调补气分，尤臻稳妥。方用北干姜一
钱，煨木香八分，广陈皮钱半，炙甘草五分，姜炒浓朴八分，引用生姜一片，俟痛止，再以五味异功散加干姜为
引，调补其脾。
卷八腹痛门
虫痛
属性：小儿因腹中虫动不安，故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白，其痛时作时止，时吐清水。切不可妄用攻下，
古法主钱氏安虫散〔如炒胡粉、鹤虱、枯白矾、川楝子（去皮核）各二钱五分。共为细末〕。每服一匙，大者五
分，米饮调下，痛时服。痛久不愈者，古法主加减理中汤（方见虫吐）。
〔真按〕小儿因腹中积化为虫，虫动则腹痛，发则肿聚一块。其虫为蛔虫，长至一尺，则贯胃伤心，祸不旋
踵。当虫痛时，但少与花椒汤服之，其虫闻椒则伏，痛亦立止。
若欲除虫，则宜用化虫丸，方用芜荑、雷丸各二钱，槟榔、木香、炒白术、陈皮、神曲各钱半，雄黄三钱，
使君子肉三钱，共为末，水为丸，如绿豆大，以米汤送下。量儿大小强弱与之。
虫已下尽，复用异功散加山药、芡实，以养脾，可免虫类再生之患。
卷八腹痛门
内食外寒腹痛
属性：小儿内伤乳食，外感寒邪，遂至食寒凝结，腹中作痛。其候发热恶寒，而更为腹痛，恶食呕吐，啼叫不已，
古法主藿香和中汤（如藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、浓朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、苏叶、川
芎，引用生姜）。
〔真按〕小儿因停食感寒，而腹作痛。方用藿香梗八分，川浓朴一钱，砂仁粉五分，广陈皮一钱，炙甘草五
分，嫩苏梗八分，山楂炭钱半，炒麦芽八分，引用生姜二片。
卷八杂证门
童痨
属性：小儿痘疹之后，或大病之后，用药失当，或调养失宜，便成童痨。其候面黄口干，烦嗽无痰，不思饮食，肌
肉消瘦，渐延不起，古无成方。
〔真按〕童痨与成人痨证有别，其体由渐而损，其治亦当由渐而复，内以鲜地骨皮三钱，燕窝屑一钱，大红
枣七个，每日煎服一剂。外用雄黄五分，镜面朱砂五分，真麝香五厘，倭硫磺五
分，各研细末，滴入烧酒调匀，以独囊大蒜一个，去蒂蘸药，从背尾骨逐节擦上，看青肿处，即知痨虫所在，此
处多擦数次，其虫自灭，内外并治，可以除根。
卷八杂证门
客忤
属性：小儿神气怯弱，忽有非常之物，或未识见人触之，或入寺庙，与阴气相忤，故谓之客忤。其候口吐青黄白沫，
或下水谷鲜杂，面变五色，腹痛反侧，螈 ，状似惊痫，但眼不上窜耳。古法主雄麝散（如雄黄一钱，乳香五分，
麝香一字，共为末）。每一字刺鸡冠血调灌之，仍以母衣复儿身，即愈。
〔真按〕小儿客忤，又与大惊猝恐之证不同。方用朱砂拌茯神二钱， 龙骨二钱，淡竹茹一钱，以金银器煎
汤代水煎药服之。
卷八杂证门
中恶
属性：小儿神气未充，一为邪恶所触，何能主持，自然神魂离舍，目闭面青，闷乱，不省人事，古法主内服苏合香丸，
除其邪（方见肛门内合），外以生皂角末开其窍，嚏出，则气通而苏矣。
〔真按〕小儿中恶，外以生半夏末，生皂角末等分，以少许吹鼻，先通关开窍，内以灯芯十茎，淡竹茹钱
半，煎浓汤，调抱龙丸细末五分，服之。
附∶抱龙丸方
制胆星（一钱） 天竺黄（八分） 雄黄末（五分） 镜朱砂（五分） 炒麦冬（二分） 共为末，水糊丸。
卷八杂证门
盘肠气痛
属性：凡盘肠气痛，皆由寒邪所搏，肝肾居下，故痛则曲腰。古法主白豆蔻散（如白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙
甘草、香附米、
蓬莪术各等分，共为末，每服一钱），紫苏煎汤调下。
外用熨脐法（如淡豆豉、生姜各二钱。葱白五茎，食盐一两，同炒熟，置脐上熨之）。
〔真按〕小儿盘肠气，皆因胎气郁结，壅塞营卫，五脏六腑无一舒畅，其气不能升降。阻碍肠胃之间，抵心
而痛。其声辘辘，如猫吐恶，干啼口开，手足皆冷，宜疏气调中，方用杭青皮五分，广陈皮一钱，白蔻仁五分，
淡干姜五分，炙甘草五分，引用佛手片八分。
卷八杂证门
痞块
属性：小儿腹中痞块，或生寒热，或时作痛，古法主挨痞丸（如醋赭石、小青皮、蓬莪术、南木香、青化桂、巴豆霜、
大黄，共为细末，醋煮面糊为丸），萝卜子大，每服五丸，淡姜汤送下。
〔真按〕小儿痞块，但用大红枣八两，皮硝五钱，同煮以水干为度，晒干，每日食此枣，徐徐服之，其痞自消。
卷八杂证门
虫症
属性：小儿腹内有虫，口馋好甜，喜食泥土茶叶木炭之类。古法主槟榔丸以攻之（如小槟榔一两，南木香五钱，
鹤虱子五钱，光贯众五钱，广锡灰五钱，陈漆渣二钱，烧灰，正轻粉二钱，白雷丸二钱，巴豆霜二钱，以漆楂灰
同众药研为细末，醋煮面糊为丸）。麻子大，每服二十丸，五更苦楝皮煎汤下。
〔真按〕小儿肠有湿热，宜用苦寒引导小肠。方以苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎各等分，
猪肚肠一只，漂净煮丸，量儿大小与之。
虫下后，以黄连、神曲、木香、槟榔、肉豆蔻、使君子、麦芽各等分为丸，调补其脾。
卷八杂证门
附例
属性：小儿虫自溺窍而出，因湿伤脾胃，下注小肠，粪溏完谷，不宜温补，方用黄柏八分，茯苓钱半，猪苓钱半，
槐米一钱，泽泻钱半，川萆 八分。
卷八杂证门
二便秘结
属性：小儿前阴主气，后阴主血。盖膀胱之津液，血所化也，由气而后能出，太阴之传送，气之运也，由血而后能
润，此便溺之流通，即气血之根据附。血不化，气不运，则二便秘结。古法主八正散（如淮木通、白滑石、黑栀子、
车前子、巨麦穗、锦庄黄、生条芩。七味煎极熟，以芒硝冲服）。
〔真按〕小儿二便秘结，先用外导之法，以香油半盏，调芒硝一钱、皂角末少许。装贮玻璃器管内，插谷道
中，将调匀之油徐徐送入，少顷大便即通。内以玄明粉钱半，滑石粉二钱，生白蜜半两，白滚水冲服，则二便皆
通畅矣。
卷八杂证门
肛肿翻出
属性：小儿积热太盛，以致肛门作肿，大便艰难，努力翻出，肛脱不收，古法主外用蟠龙散消其肿〔如干地蟠龙（略
用土焙）一两，风化朴硝二钱，以上 研为细末，仍和匀，肛门湿润者干涂，干燥者以湿油调涂〕。先用荆芥、
生葱、煎汤洗浴，轻予拭�
