儿科萃精-第9章
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一时失于清解，则火升而痰亦生，痰火上壅，闭其肺窍，则诸窍皆闭，目直气喘，昏闷不醒，且火甚则肝燥筋急，
变象多端，总因痰火郁结，肝风内动而成，但可以手轻扶，不可用力抱紧，伤其经络，致成废疾，初起但以生藕汁，
或生梨汁、或生荸荠汁，徐徐灌之，待其醒后，轻者用黄连三分，连翘一钱，黑山栀五分，飞滑石三钱，细木通
六分，淡黄芩八分，小枳实五分，栝蒌霜三钱，车钱子八分，生甘草三分，引用鲜石菖蒲一分，长流水煎服。重
者加制胆星三分，天竺黄钱半。若热邪塞窍，神迷昏愦者，再加局方至宝丹半粒，药化服。或先用白开水化服后，
再服药亦可。
卷五惊风门
急惊后调理法
属性：痰火稍退，余热尚存者，古法主琥珀抱龙丸（如人参、琥珀、茯神、山药、甘草、天竺黄、檀香、枳壳、枳
实、辰砂、胆星、金箔等味，研末蜜丸），淡姜汤化下。
脾虚多痰者，古法主清心涤痰汤（如竹茹、橘红、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南
星、黄连，引用生姜，水煎服）。
〔真按〕痰火闭证善后方剂，只要清热养血，方用细生地二钱，玫瑰炒竹茹钱半，黑山栀五分，青蒿脑八分，
粉丹皮一钱，
生白芍八分，生甘草梢五分，甘澜水煎服。
卷五惊风门
慢惊风
属性：此症或缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之，或由急惊过用峻利之药，以致转成此证者，亦有之。发时缓缓搐搦，
时作时止，面色淡黄，或青白相兼，身必温和，昏睡眼合，或睡卧露睛，脉来迟缓，大便青色，此乃脾胃虚弱，
元气损伤，虚而夹痰者，古法主醒脾汤（如人参、白术、茯苓、天麻、半夏、橘红、全蝎、僵蚕、甘草、木香、
仓米、胆南星，引用生姜）。
脾虚夹痰者，古法主缓肝理脾汤（如桂枝、人参、茯苓、白芍、白术、陈皮山药、扁豆、甘草，引用煨姜、大枣）。
〔真按〕时俗所谓慢惊风者，即木侮土也。小儿受暑受寒，或伤乳食，皆能作吐作泻，或吐泻交作，久则
脾土虚弱，肝木乘之，其泻渐见青色，面部痿白带青，手足微搐无力，神气恹恹不振，慎防暴脱，若手足一边摇
动者，十难救其一二，初起即宜用五味异功散加减，方以炒白术二钱，云茯苓三钱，炙甘草五分，化州橘红一钱，
扁豆衣钱半，猪苓半钱，泽泻钱半。吐泻加藿香梗五分，川浓朴六分。若手足皆冷，脉息细微，唇舌痿白，此将
脱之证，方用西党参钱半，炒白术三钱，北干姜五分，上肉桂二分，炙甘草一钱，温中回阳，以救其脱。
卷五惊风门
慢惊夹热夹痰
属性：慢惊本无热可言，但因脾虚而虚热内生，故痰涎上泛，咽喉气粗，身热心烦，痰热相兼者，古法主清心涤痰
汤（方见急惊后调理法）。
脾虚肝旺痰盛者，古法主柴芍六君子汤（如六君子汤加柴胡、白芍、钩藤钩，引用姜、枣）。
〔真按〕痰热之生，皆由脾虚，仍宜以治脾为主，方用卷茯
苓三钱，炒竹茹钱半，化橘红二钱，麦冬去心钱半，川尖贝钱半，金钱术钱半，炙甘草五分，引用生白芍磨汁五分。
卷五惊风门
慢脾风
属性：此证多由吐泻即久，脾气大伤，以致土虚不能生金，金弱不能制木，肝木强盛，惟脾是克，故曰脾风。闭目
摇头，面唇青黯，额汗昏睡，四肢厥冷，舌短音哑，频呕清水，此乃纯阴无阳之症，吐泻亡阳者，古法主温中补
脾汤（如人参、黄 、白术、干姜、附子、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香，引用煨姜、
大枣）。
因大病后而发者，古法主固真汤（如人参、白术、甘草、肉桂、茯苓、山药、黄 、附子，引用姜、枣）。
〔真按〕肺金不能制肝木，故肝益强，脾土不能生肺金，故脾益弱，此乃木强侮土过甚，脾阳不展，少延则
脾败，急宜大补脾土，生胃回阳，方用真吉林人参须三钱（无力者改用西党参三钱），卷茯苓三钱，淡干姜一钱，
炒天生野术三钱，广陈皮二钱，炒山药钱半，炒扁豆钱半，炙甘草八分，引用上肉桂一分。
卷五惊风门
附例
属性：小儿天钓，证由邪热痰涎壅塞胸间，不得宣通所致，发时惊悸壮热，眼目上翻，手足螈 ，爪甲青色，证似
惊风，但目多仰视，较惊风稍异，方用鲜竹叶心二十条，天竺黄三钱，连翘心一钱，生黄芩一钱，川黄连五分，
栝蒌霜三钱，川贝母钱半，生甘草梢三分，鲜生地二钱，引用竹沥汁十滴，冲药服。
小儿内钓，多因肝脏素病，外受寒冷，其候粪青潮搐，伛偻腹痛，口吐痰沫，虽与惊痫相类，但以目有红丝
血点为别，若肢冷甲青唇口黑者不治，初起方用钩藤钩钱半，广木香一钱，淡干姜五分，甘草五分，炒白芍钱半，
经霜桑叶二钱，引用炒小茴香
三分。
卷五痫症门
痫解
属性：小儿痫证，类乎惊风痉风者，谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，故与惊痉二证相似也。但其四体柔
软，不过一食之顷即醒，依然如无病之人，非若惊风之神志不定，又非若痉风之一身强硬、终日不醒也，其证不
一，治法亦各不同，临证最宜详辨，方可下药。
卷五痫症门
阴痫
属性：此证属脏寒，多因慢惊之后，痰入心包，发时手足厥冷，偃卧拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微小，脉
来沉细，轻者古法主醒脾汤（方见慢惊症），重者古法主固真汤（方见慢脾风证）。
〔真按〕痫症初起，先用竹沥汁姜汁各等分，量儿大小，徐徐灌之，迨其醒后，再议用药，无论何痫，均
可照此办法，此乃阴痫之证，方用竹节白附子一钱，天竺黄二钱，旧胆星三分，石菖蒲一分，川郁金八分，抱茯
神二钱，广橘红钱半，炒川连三分，炙甘草五分。
卷五痫症门
阳痫
属性：此证属腑热，多因急惊祛风下痰不净，久而致成是证，发热自汗，仰卧面赤，牙关噤急，或啼叫不已，口
吐涎沫，如风兼热者，古法主龙胆汤（方见噤口），肝经热者，古法主泻青丸（方见急惊风）。
痰涎壅盛者，古法主四制抱龙丸（如天竺黄、辰砂、胆星、雄黄、麝香，研末，另用麻黄、款冬花、甘草，煎
汤去滓，慢火熬成膏，合药末为丸）。
〔真按〕阳痫先用局方至宝丹三分，白开水冲化，灌之即醒，然后方用制胆星五分，黑栀皮一钱，润玄参钱
半，石菖蒲三分，连翘壳二钱，竹叶心三十条，引用朱砂染灯芯一束，煎汤冲入犀角尖磨汁二分。
卷五痫症门
惊痫
属性：小儿心肝热甚，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，逐致成痫，发时吐舌急叫，面色乍红乍白，悚惕不安，如人将
捕之状，古法主先服大青膏（如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黄、麝香、乌梢蛇肉，同研细，炼蜜和膏）。
次服镇惊丸（如茯神、麦冬、辰砂、远志、石菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、珍珠、胆星、钩藤钩、天竺黄、犀
角、甘草，研细炼蜜为丸）淡姜汤下。
〔真按〕惊痫又非大惊猝恐可比，盖因先有蓄热，后又受惊，方用羚羊角三分，朱茯神钱半，淡竹叶二钱，
川贝母一钱，净连翘钱半，玄参心一钱，细生地钱半，生白芍一钱，甘草梢三分，引用金银器煎汤代水。
卷五痫症门
痰痫
属性：小儿平素痰盛，或偶因惊热，遂致成痫，发时痰涎壅塞，喉间气促，昏倒，口吐痰沫。古法主先服一捻金以
急下其痰（方见不乳），次则服朱衣滚痰丸（如礞石、沉香、黄芩、大黄，为末，水泛为丸，朱砂为衣），量儿
大小，白开水化服。
〔真按〕古之先后二方，均太猛烈，慎勿轻用。方以莱菔子钱半，旧胆星五分，化橘红钱半，川尖贝二钱，
鲜竹茹二钱，净
连翘钱半，苦杏仁二钱，天竺黄二钱，引用竹沥汁十滴，服之气顺痰清，则痫自止。
卷五痫症门
食痫
属性：小儿乳食过度，停结中脘，一时痰热壅盛，遂致成痫，其初面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐，古法主妙
圣丹（如雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁，共研细末，蒸枣肉为丸），木香煎汤化服。
〔真按〕因伤食而发痫，所重全在食积，方用小枳实一钱，生熟谷芽各八分，姜汁炒竹茹钱半，山楂片二
钱，白芥子一钱，范志曲一钱，黑栀皮五分，生甘草五分，引用玄明粉钱半，冲药服，清其积滞，而痫自定。
卷五痫症门
风痫
属性：小儿因汗出脱衣，腠理开张，风邪乘隙而入，发时目青面红，手如数物，古法主化风丹（如胆星、羌活、独
活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎，为末蜜丸），薄荷汤化开服。
〔真按〕感受外风，由腠理而入，只要从轻化解，不必重用风药，方用嫩薄荷五分，桑叶络钱半，旧胆星
三分，细木通八分，淡竹茹钱半，炒白芍一钱，广橘络钱半，丝瓜络二寸，炙甘草三分。
若风兼痰者，加真西牛黄一分，冲服。
卷五痫症门
附例
属性：小儿肝痫、谓肝有邪也，忽然昏迷，抽掣有力，方用龙胆草一钱，淡黄芩八分，生白芍八分，连翘壳钱半，
生甘草五分。
大便不通，加生锦纹三分。
小儿心痫，谓心有火也，忽然昏迷，目赤有火，饮水，方用
生川连五分，淡竹叶钱半，连翘心一钱，细生地钱半，朱灯芯六分，栝蒌霜钱半，甘草梢三分。
小儿脾痫，谓脾有痰也，忽然昏迷，目直发热，面色光润，方用紫苏梗一钱，生香附钱半，米泔浸苍术八分，
广陈皮钱半，川郁金三分，炙甘草三分，蜜栝蒌钱半，引用竹沥姜汁各十滴。
小儿肺痫，谓肺气不通也，忽然昏迷，面色白，手足微动，方用苦桔梗钱半，川贝母一钱，甘菊花钱半，蜜
款冬花钱半，广陈皮钱半，云茯苓三钱，甜杏仁三钱，炙甘草五分，引用甜葶苈三分。
小儿肾痫，谓肾气先天不足也，忽然昏迷，肢体如尸，口吐白沫，方用六味地黄丸三钱，加炒牛膝八分，上
肉桂二分，煎汤连续服。
附∶诸痫外治法∶
细看小儿耳后高骨间，有紫青筋纹，用银针轻轻挑破即醒。
卷五痘证门
痘解
属性：上古之人不出痘，中古之人皆出痘者，此情欲之关系，即胎禀之关系也。塞北之人不出痘，中土之人，无一
不出痘者，此地理之关系，即气候寒凉温热之关系也。毒有浅深，故出有轻重，小儿痘证初起，与伤寒相似，身
体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼发定，惟中指独冷，耳尻不热，再细察耳后有红筋，皆为出痘之形证也，如
呵欠烦闷，痘出肝经，咳嗽有痰，喷嚏出涕，痘出肺经，惊悸烦躁，面色红赤，痘出心经，喜睡自利，四肢发热，
痘出脾经，惟肾经但见耳尻发凉者，是火不能胜水也。
当今种痘之法，盛行中外，一切出痘之部位，痘形痘色之顺
逆，痘证之老嫩疏密，辨形神声气饮食之虚实，辨气血阴阳表里之虚实，禀赋之顺逆，天时人事之顺逆，皆与
种痘无关系，故略而不详。
卷五痘证门
种痘解
属性：古有种痘之法，相传宋真宗时，峨嵋山神人所创，实具百发百中之功，洵为尽美尽善之术，推原其理，出痘
多感于得病之后，而种痘必施于无病之先，出痘或遭天地寒暑之不齐，而种痘必择天地融和之美候，内无他病之
夹杂，外复有善苗为引导，化险为夷，何乐不为。
或者曰∶痘为小儿一大病，当天行时，人人尚思远避，今无故取婴孩而与之以病，可乎，曰非也。譬如捕盗，
乘其羽翼未成，就而擒之，甚易耳；譬如去莠，乘其滋蔓未延，芟而除之，又甚易耳。小儿痘毒，其发由肾而肝、
而心、而肺、而脾，故痘之发毒，肾最重，脾最轻，即古用痘苗塞鼻孔法，亦必五脏传编，始能发热，缘鼻为肺
之外窍，苗塞鼻中，其气先传于肺，肺传心，心传脾，脾传肝，肝传肾，肾主骨，痘毒藏骨髓之内，感苗气而发其毒。
自骨髓尽达于筋，则肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉，则肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉，则脾脏之毒解
矣。自血脉尽达于皮毛，则心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒，则肺脏之毒解矣。
苗气必历五脏层递而入，内毒亦必历五脏层递而出，此传送之次序也，今种牛痘法择于两臂中消烁清冷渊
二穴、上下交连之处，下苗种之，似与塞鼻孔之法有异，殊不知人身两臂，乃手少阳三焦经也，三焦者人身最关
要之腑，如天地之三元，总领五脏六腑，营卫经络，通内外左右上下之气，三焦通则内外左右上下皆通，得其关
要之处，引之直从皮毛血脉肌肉经络，同时直传而
入，纵有胎毒深藏于肾，亦自然同时引挈而出、如引路然，引诸坦途，则无颠踬之患，如引丝然，引其端绪，则
无棼乱之尤，此种痘所以免出痘之危险，更分别条列于后。
卷五痘证门
审天时可种不可种
属性：种痘之时，以天气融和为主，正、二、三、八、九、十月为上，严寒酷暑，均非所宜，必不得已则四、七、十
一、十二，尚可种也。若五月六月，断不可种。又如春应温而反凉，夏秋冬可类推，凡遇天时不正之气，皆不可种。
卷五痘证门
验儿体可种不可种
属性：自小儿生百日后，若形气充实，精神强健，内无痰热食积惊吓所伤，外无风寒暑湿燥火所感，并无疮癞、无瘰
、无胎毒者，便可及时引种。
又儿若面部红润精采，明亮透达，印堂、山根、年寿及眼下口角无青暗之色，两目有神气精光，此皆无病之
儿可种，反是则不可种。
卷五痘证门
痘苗
属性：痘种何以自牛而来，前贤欲穷其故，见牛乳旁有青兰小泡，形与痘类，因悟牛之患痘必轻，以之传人，必然
无害，于是按古之针刺法，取牛痘之浆，种人两臂，按穴刺之下苗，旬日果于所刺之处，随出数颗，自灌水至满
浆，以及收痂落靥，无一损伤，无一复出，盖牛土畜也，人之脾属土，以土引土，同气相感，故能取效，然必须
择佳种鲜浆为要。
卷五痘证门
论种痘已出时期
属性：自刺引之后，并不发热，其初一二日所刺处，常如蚊咬，至
第三四日始露形影，发出痘尖顶脱血迹，第五六日起如小 ，周遭灌水，第六七日水足灌浆，微微觉痒，第八九日
灌浆满足，两腋底微疼，略似结核，头额掌心俱见微热，此周身痘由此出，毒发则火动，正要其元阳运化也，第
九日十日脚外红晕随散，微热必退，浆转黄蜡色，痘心焦硬处变苍而结靥，半月之外，靥落有疤，其靥光泽坚浓，
卷边如小香菰样，细看 内更有几点小 ，居其中间，此种情形齐备，可以告成功矣。
卷五痘证门
调寒暖
属性：酌量天时，相度小儿体气，以加减其衣被，常令儿手掌温和�
