231-中风论-第2章
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主也，常代心君用事，称为相火。盖心为君火，端拱无为者，性之体也；膻中宗气为相火，
代心
心君用事，与营血俱行脉中耳。其领营血行于脉中也，即从左乳旁下虚里穴起，以次行于各
经。一呼一息，一息行六寸，已详于经络次序。
论营气
属性：营气，即营血也。血不自行，必赖气以行之，即宗气领率之也，故称之曰营气。此饮食
地气所生，乃水谷之精液，故《内经》曰∶水谷入胃，清者为营血。又曰∶水谷入胃，游溢
精气，上输于脾，脾为胃行其津液，乃化为血，以奉生身。又曰∶营气出于中焦。中焦即腐
化水谷之地也。中焦生血，化为两途，其从腹右注于冲脉者为血海，其血静而不动，即天癸
也。其从腹左乳下随宗气走于二十八脉者为营血，此则动而不止者也。凡营血行度，手之三
阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，先行左十二经，
后行右十二经，其行度左右交通，是以凡病之在营分者，病左则必及于右，病右则必及于左
，断
论卫气
属性：卫气又名人气，以其纲维群动，为知觉运动之主也。又名阳气，以其温养一身也。合而
凝之则为卫阳，此受命养生之主也。乃合呼吸天气与饮食地气所生，天气无形而至刚，卫气
兼之
》曰∶饮食入胃，浊者为卫。浊字正言其 悍耳。因其 悍，故不能行于脉中，而必行于脉
外，此卫阳之所以不同于营阴也。
卫气有体、有用，所谓体者，卫气之根也。其根在肾，《内经》谓卫气出于下焦，常从
足少
必有所附而始留，下焦乃脂膏最多之地，卫阳即附于脂膏中，故曰卫气出于下焦。譬如灯附
于油，则长明不息也。故后人又指为水中之火。不独人也，凡物之膏皆可燃火，则凡有生之
物莫不各有阳气附于膏中矣。所谓用者，卫气之枝叶也，其义繁多，另详于左。
其一曰∶间行于五脏则五神生。从下焦而合于上焦宗气，应于心，则生神而为喜笑；应
于肺
而为思歌。总名之曰慧也。
其一曰∶间行于六腑则水谷化。从下焦而上合于宗气，应于胃则主纳，应于胆则主决，
应于小肠则主腐化，应于大肠则主传送，应于膀胱则主渗利。总而名之，则曰三焦，所以行津化
液也。凡大小二便之开合，皆三焦卫气之所司，《难经》谓之原气。
其一曰∶出入于经络则寤寐分。方其出也，从肾脏行于少阴之分（少阴为卫气出入之门
户），
官为之用（凡阳经皆上于头）；行于手经，而手为之用；行于足经，而足为之用；间行于脏，
而慧生；间行于腑，而饮食入。此卫气之出，而为寤也。两边齐出，且一时分驰者也。方其
入也，从太阳、阳跷而下走阴跷，由少阴之分而注于肾，则目合而寐矣。故寐者，无五官之
用，不在诸阳经也。无手足之用，不在手足诸经也。无饮食之需，不间行于腑也。唯从肾注
心，从心注肺，从肺注肝，从肝注脾，从脾注肾，循环而已然。虽内注于五脏，而在外之经
脉不为用，则不能丽于实而生慧，但游于虚而为梦。凡人夜之所梦，多属昼之所为者，卫气
之所习也。其呓语者亦然，此卫气之入而为寐也。亦两边齐入，且一时并收者也。若卫气欲
入于阴而寐，而勉强持之，使出而为寤，则必呵欠。《内经》谓∶阴引而下，阳引而上，阴
阳相引欠者是也。
其一曰∶卫行有浅深。卫行脉外，《内经》所谓卫外而为固者也，《难经》名为守邪之
神，
六厥阴（凡伤寒传经即此）。寅卯辰三时行三层少阳，巳午未三时行一层太阳，申酉戍三时行
二层阳明，亥子丑三时行四层太阴，子丑寅三时行五层少阴，丑寅卯三时行六层厥阴，故太
阳卫气最盛，少阳为初进，阳明为初退，若三阴则敛藏矣（此法《难经》不载，出仲师《伤
寒论》篇）。夫同此卫气，既有寤寐开合，又有行度浅深，何也？曰∶《素问》生气通天论曰
（此篇专论卫气）∶阳气者，若天之有日，故天常以日光明。可见寤寐者，譬犹日行南陆为冬
，行北陆为夏也；浅深譬犹日出为晨，日中为午，日入为昏也。《内经》又有一刻少阳，二
刻太阳，三刻阳明，四刻三阴之法，则推求更密矣。盖卫气 悍，行度迅急，故大开合之中
，复有小开合，《内经》比之于日，诚不诬矣。
其一曰∶卫分行左右。卫气行度，但有寤寐浅深之法，并无左右交通之法。其出而为寤
也，
驰，故手足、五官之动亦无先后；其入也，一时并收，故手足、五官之静亦无先后。其浅深
也，亦然。可见卫行是左右分布矣。是以病之在卫分者，病右则不及于左，病左则不及于右
仲师云∶风则伤卫，即是指此，此中风所以独有偏枯之症也。李东垣不识此中至理，乃分左
为血，右为气，然则人身有病左不关气，右不关血乎，此等浅陋之见，诸医不能斥之，反从
而附和之，殊可怪。
以上皆从《灵》、《素》、《难经》、《金匮》诸书考证确凿，施之延医历有明效，故
记之。
论脉诀
属性：后世知斥高阳生之讹诀，而不知辨王叔和之《脉经》，总由不读《灵》、《素》之过也
。《灵》、《素》谓∶人迎为颈脉。即结喉两边之人迎穴也，叔和则指为左手脉名。《难经》谓
∶阳得寸内九分，阴得尺中一寸。并无关脉地步，叔和则强分三段，又将奇经八脉概附两手
，分为九道。种种虚诞，真堪捧腹。至分左寸为心、小肠，左关肝、胆，左尺肾、膀胱，右
寸肺、大肠，右关脾、胃，右尺命门、三焦，其法并不见于《灵》、《素》、《难经》，即
后之仲师书中，亦无有也。后世又有各自为法，颠倒安置者。吁！五脏六腑本生成之物，可以
任人提挈视如傀儡乎？今试诘之曰∶仲师谓尺寸俱紧者，名曰伤寒。若以此部位论之，则是
五脏六腑皆病，何以止言曰太阳病耶？吾知其必无应矣。然则诸家脉法皆欺人之语，不足信
也。惟《灵》、《素》、《难经》、仲景之脉，乃古圣所贻，各有至理，且其法相同，谨摘
其要如左。
一曰经脉诊法，即手足阴阳十二经也。外病必先起于经脉，内病亦必发现于经脉，故为
诊病第一要法。经脉有三阳，可以审卫气，以卫气盛于阳经也。经脉有三阴，可以察营血，以营
血盛于阴经也。《内经》取结喉旁人迎穴为阳明脉，以候三阳经及卫气，取两手寸口，又名
气口，为太阴脉，以候三阴经及营血。其法∶人迎盛于气口一倍，为少阳病；二倍，为阳明
病；三倍，为太阳病。气口盛于人迎一倍，为少阴病；二倍，为厥阴病；三倍，为太阴病。
《难经》则括其法，于两手尺寸中，以寸候三阳，尺候三阴，关为阴阳之界。其尺寸相较法
，亦如《内经》，以人迎气口相较也。仲师之法与《难经》同。
一曰脏气诊法，分浅深为五层。第一层，极浮者为肺。《内经》谓∶皮毛为肺之合。又
谓∶脏真高于肺。《难经》谓∶三菽之重。仲师同。第二层，略浮者为心。《内经》谓∶血为心
之合。又谓∶心藏血脉之气。《难经》谓∶六菽之重。仲师同。第三层，浮沉之中者为脾。
《内经》谓∶肉为脾之合。又谓∶脾藏肌肉之气。《难经》谓∶九菽之重。仲师同。第四层
，略沉者为肝。《内经》谓∶筋为肝之合。又谓∶肝藏筋膜之气。《难经》谓∶十二菽之重
。仲师同。第五层，极沉者为肾。《内经》谓∶骨为肾之合。又谓∶肾藏骨髓之气。《难经
》谓∶按之至骨。仲师同。
凡此五者，以见阳脉为腑病，见阴脉为脏病。如三菽见洪为大肠，见细为肺，余可类推
。又以轻者为腑病，甚者为脏病。如三菽略涩为大肠，涩甚为肺，余可类推。
凡此五者，各有主脉，肺涩（又名毛）、心洪、脾缓、肝弦、肾石也。如三菽见洪，为心
火刑金，余可类推。
以上二法，平人则不见，惟病患乃见之。如病在经脉，则寸尺之诊必变于常；如病在脏
腑，则菽数之诊必变于常。随其所变见而断其病，十不失一。
一曰平脉败脉诊法。平脉者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四时旺脉皆有和缓胃
气，故曰微也（微也，勿认为弱）。败脉者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四时旺脉皆无和
缓胃气，故曰但也（但也，勿认为强）。盖脉本营血随宗气而动，宗气即呼吸天气所生，天气
有春温、夏热、秋燥、冬寒之递嬗，宗气应之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之递嬗。若营血
乃饮食地气所生，其性精专有常而不变，与宗气相融，故反泯其迹，而为微弦、微洪、微毛
、微石，故曰胃气也。若无胃气，则无营血相随，脉中仅止宗气独行，但见弦、洪、毛、石
而已，故曰败脉也。凡见败脉者，为无胃气，虽
不病，亦不可救，是名真脏脉。凡脉有胃气者，虽极危之病，亦有可生。故曰∶人病脉不病
者，生；脉病患不病者，死。即此义也。此法，以伤寒初起必见邪盛之脉，则审胃气之法更
当细辨。若伤寒十日以后，亦可用此法。
一曰脉体诊法，其法有三。
一是呼吸数诊法∶一息四至为平，五六至为数，二三至为迟，数极为散，数时一止为促
，迟时一止为结，止有定数曰代。
一是手指轻重诊法∶轻取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中独取无，曰芤；浮沉皆无，中
独取有，曰牢；浮无、沉有，曰伏；浮有、沉无，曰革；有力曰实；无力曰濡。
一是脉动形状诊法∶流利曰滑，凝滞曰涩，大曰洪，小曰细，过指曰长，不及曰短，劲
疾曰紧，从容曰缓，端直曰弦，厥厥而摇曰动。
以上凡二十四脉，精而熟之，可以该诸书诊法。但其断法甚多，难于详载，故仅录其脉
名。
以上皆详《灵》、《素》、仲师脏象及诊脉审病之法。若夫病之所由起，或从外因，或
从内因，但取切要于中风者，详于后。
论病因
属性：病有外因，如六气之风寒暑湿燥热，八方之温热燥寒是也。有内因，如饮食饥饱、喜怒
哀乐、爱恶欲是也。凡此者，皆各有所及之经，有某经之脉象（如寸主阳经，尺主阴经之类），即
有某经之见症（如三阳有头痛，三阴有腹痛之类），且各有所应之脏，有某脏之脉象（心病则
六菽脉洪，肝病则十二菽脉弦之类），即有某脏之见症（心病多笑，肝病多怒之类），此皆确
有
要则固可知也。如见症虽不似初起，总必有一二未除；脉象虽与初起不同，而其可愈、不可
愈总必有胃气可据（脉以和缓为胃气）。此从古圣贤相传要诀，历试不爽者也。病之多门，不
及详论，今专以风门论之。
论中风
属性：风为八邪之长，夫人而知之矣。至于伤寒之中风，与偏枯之中风，其所以判然不同之故
，则自晋迄今千百余年，竟无一人道及，可见历来诸家多愦愦也。殊不知出在《灵》、《素》，
特未许浅见窥及耳。夫伤寒之中风，乃六气之风，详在《素问》五营运大论篇，此系四时天
气与宗气相名（宗气即呼吸天气所生，领营血行于脉中者也），其感于人也，必入营中，故初
起必有恶风发热等症，且营血本左右递注，故病则左右俱病，断无偏枯之症。偏枯之中风，
乃八方之风，详见《灵枢》黄帝与岐伯论八风篇中，此是四方贼风与卫气相袭，其入于人也
，但在一隅，而不及营血，故起首无恶风发热等症，且卫气本左右分布，两边各出，故病左
者不及右，病右者不及左，此所以有偏枯之症也。知此则风之源头清矣。再专就八方风论之
。
论八风
属性：其法分东、西、南、北为四正，又分东南、西南、东北、西北为四维，合计为八方，各
有主气，南风热、东风温、西风燥、北风寒，东南风温而热、西南风燥而热、东北风寒而温
、西北风寒而燥，此其平也，太过者则贼风矣。贼风轻，其中于人也，亦轻；贼风重，其中
于人
八方之温热寒燥，只以东西南北辨之，不论四时皆有，与六气之春温、夏热、秋燥、冬
寒各主一时者不同也。
卫气温养形体，《内经》所谓卫外而为固，《难经》所谓守邪之神也。卫气固密，则百
邪不能侵，若少有罅隙，则邪即袭之矣。其隙在头，则中于面，但为口眼 而已，其手足
固无恙也。其隙在手经，则中于臂，但为腕臂不举而已，其头足固无恙也。其隙在足经，
则中于髀枢，但为步履迟重而已，其头手固无恙也。其隙在左，则中左而右无恙；其隙在
右，则中右而左无恙。中足少阴，则舌枯而语言蹇涩（少阴之脉上萦舌本）；中手厥阴，则
神倦而多健忘（手厥阴心主本代心君行事也）；中手少阳，则三焦不利而多噎气，且大便不
行；中足太阳，则膀胱不清而多溲浊，甚至小便癃闭而不能出，以膀胱气化全凭卫气渗利，
卫气为邪风所袭，不能渗利，故癃闭也。种种诸症，难以枚举，总各视其隙之所在耳。《内经
》曰∶邪之所凑，其正必虚。以比斫材，木坚者不入，脆者皮弛，正谓此也。是以此症多发于
中年以后之人，以其卫气不无少衰也。若少壮之人，则百中无一，以其卫气正盛也。后人不明
卫气之义，乃有左血右气之说，失之远矣。又有谓血虚生内风者，亦不甚切，殊不知内风之生
，乃卫气之虚而有隙，如谷虚则生风耳。非血虚也。虚则有隙，而邪风入之，故曰内风感召外
风也。卫气出于下焦，为生风之根，即《内经》所谓肾间动气也。其开合寤寐出入间，皆以足
少
亦左右分布。凡人之始，初结胎时，其形如两甲，即两肾也，而卫气寓焉，故其开合寤寐出
入间，行亦必左右分布，此内景之确而可信者，特粗工不能识耳。
动气之根，即是肾气，然必曰肾间动气者，以其为知觉运动之主，故加一动字以称之。
若两边卫气平均，则知觉运动自然爽健精明。若一边卫气无病，一边卫气有病，则知觉运动必不
能如平日之爽健精明矣。语云∶众擎易举，独力难胜。可以为譬。
风中于左，则病在左；中于右，则病在右。独口角之 斜则不然，中左者，口必 右；
中右者，口必 左。所以然者，左则左边卫气不用，而经脉弛缓不收，右边卫气独用，而经脉牵
引拘急，故必 右（口角经脉是阳明经环于唇口者，左右各一）。其中右者仿此。
论轻重
属性：两边齐中，左右俱不仁者最重，不能运动，不知痛痒者，名为不仁，此即仲师所谓卒病
（卒病者，陡然猝发，昏不知人也）。或左或右，但中一边者稍轻，此即仲师所谓偏枯也（详《金
匮》）。此二者，皆病之大经者也，若中风入脏，则不可救矣。或但口眼 斜，或但臂不举
，或但足不用，或但舌喑不能言，或但麻木有定处（麻木即不仁），此五者，皆病之在孙络者
，若久而不治，亦能渐入大经矣（左右二十八脉名为大经，三百六十五穴名为孙络）。故在脏
者极重，其生死只在二三日间，在大经者稍轻，往往连年累月始可渐愈，在孙络最轻，有不
药而亦能自愈者。
以上从病之所在论轻重也。
人身卫气，应于五神则为知觉，温于四体则为运动，原是左右齐应，两边合用，故能使
耳目聪明，心思精详，手足便利。若风邪伤卫，有一处不相应，即有一边不为用，则知觉运
动
