378-王氏医桉绎注-第16章

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枇叶一片。浮海石先煎四钱。）　
魏氏女因事惊骇。次日即不知饥。眩晕便秘。医谓神虚。投补数帖。反致时欲昏厥。更医作　
中风治。势益甚。旬日后。孟英持其脉。弦伏而滑。胸腹无胀闷之苦。旬余不更衣。是惊　
则气乱。挟痰逆升。正仲圣所谓诸厥应下者。应下其痰与气也。以旋赭栀连雪羹楝贝金箔竹　
沥菔汁为方。并以铁器烧红淬醋。令吸其气。二剂厥止。旬日而瘳。（旋复包先三钱。生赭　
石杵先一两六钱。黑栀皮三钱。姜炒川连一钱。整荸荠打一两。淡海　先煎二两。川贝母杵　
八钱。川楝核杵先三钱。金箔七页。姜竹沥两酒杯。姜汁按竹沥二成。菔汁大半酒杯冲。）　
某媪年六十余。患腰腿串痛。闻响声即两腿筋掣不可耐。日必二三十次。卧榻数载。诸药罔　
效。孟英察脉沉弦。苔腻便秘。亦广服温补而致病日剧也。予雪羹羚楝胆星橘络竹沥丝瓜络　
。吞礞石滚痰丸及当归龙荟丸。四剂大泻数十次。臭韧异常。筋掣即已。乃去二丸。加栀连　
羊藿。服六剂即健饭而可扶掖以行矣。（整荸荠打一两淡海　先煎二两。羚次尖先炭煨八句　
钟四钱。楝核杵先四钱。陈胆星炖和服八分。净橘络次入一钱。姜竹沥两大酒杯冲。丝瓜　
络三钱药送滚痰丸三钱。龙荟丸一钱。）　
姚子　后。两腿筋掣。卧则更痛。幼科作风治而愈剧。孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹　
皮栀子丝瓜络投之而效。（镑犀角先煎八句钟二钱。大生地泡煎去渣五钱。细木通五分。大　
豆卷一钱。肥玉竹一钱半。酒炒桑枝二钱。粉丹皮一钱。黑栀皮一钱半。丝瓜络一钱半。）　
徐艮生室年四十余。于酷暑之进患　。沉悦亭连予清解。不能杀其势。孟英视之。体浓痰多　
。脉甚滑数。扬掷谵妄。舌绛面赤。渴饮便涩。乃予大剂白虎加犀角元参银花花粉贝母竹黄　
竹叶竹茹竹沥送滚痰丸。服后大便下如胶漆。脉证渐和。数日后去丸药。其势复剧。甚至发　
厥。仍加丸药乃平。如是者三次。险浪始息。悦亭复以白金丸涤其膈下留痰。续用甘凉濡润　
法。充津液而搜余热。渐以告愈。（生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。镑犀角先煎四钱　
。济银花一两五钱。南花粉五钱。川贝母杵一两。天竹黄四钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹四钱。　
姜竹沥二大酒杯冲。姜汁按竹沥二成。药送滚痰丸四钱。元参片泡冲去渣八钱。）　
沈新予妻母陡患昏厥。孟英视之。病者楼居。酷热如蒸。因曰∶此阴虚肝阳素盛之体。暑邪　
吸入包络。亟宜移榻清凉之地。随以紫雪丹一钱。新汲水调下可安。如法灌药。果即帖然。　
徐氏妇重身而患四肢痛不可屈伸。药之罔效。孟英诊曰∶暑热入于隧络耳。吾室人曾患此。　
愈以桑枝竹叶扁豆叶丝瓜络羚羊豆卷知母黄芩白薇栀子者。照方服之。果愈。（酒炒桑枝四　
钱。鲜竹叶二钱。扁豆叶三钱。丝瓜络三钱。羚次尖先煎四钱。大豆卷次入三钱。酒炒知母　
三钱。酒炒枯芩一钱半。香白薇一钱半。黑栀皮三钱。）　
陈氏妇素无病。娩后甚健。乳极多而善饭。六月初形忽遽瘦。犹疑天热使然。渐至减餐。孟　
英视之。脉细数。舌光绛。曰∶急劳也。无以药为。夫乳者。血之所化也。乳之多寡。可征　
血之盛衰。兹乳溢过中。与草木将枯精华尽发于外者何异。即令断乳。亦不及矣。即日断乳　
服药。及秋而逝。　
吴孙患发热洞泻。大渴溲少。涕泪全无。孟英曰∶暑风行于脾胃也。以沙参生薏苡生扁豆　
银花石斛滑石甘草竹叶冬瓜皮。澄地浆煎服。数日而痊。按此等证。幼科无不作惊风治。因　
而　
夭折者多矣。（北沙参三钱。生苡仁杵四钱。生扁豆杵先一钱半。济银花石斛先煎各五钱。　
西滑石包先三钱。生粉草二钱。鲜竹叶一钱。冬瓜皮四钱。澄地浆煎服。）　
蒋某患疟。医予小柴胡平胃散而渐甚。继以大剂温补。势濒于危。复用桂枝白虎。狂乱如故　
。孟英视之。曰∶暑疟也。桂枝白虎用于起病之时。则妙矣。今为温散补燥诸药。助邪烁液　
。脉数无伦。汗渴不已。虽宜白虎。岂可监以桂枝。助热耗津而自掣其肘邪。因予大剂白虎　
加花粉竹叶西洋参元参石斛。服之即安。至十余帖。疟始瘳。而舌尚无苔。渴犹不止。予甘　
凉濡润三十余剂始告痊。（生石膏先煎一两六钱。酒炒知母五钱。南花粉五钱。鲜竹叶二钱　
。西洋参三钱。元参片泡冲去渣八钱。石斛先煎一两。）　
孙心言以七十之年患滞下。胡某知为暑热。以清麟丸下之。治颇不谬。继则连投术朴夏葛等　
药。渐至咽疼口糜。呃忒噤口。诸医进补。其势孔亟。孟英诊之。右脉滑数上溢。身热面赤　
。溲涩无眠。体浓痰多。时欲出汗。在痢疾门中。固为危候。第以脉证参之。岂是阳虚欲脱　
。实由升散温燥之剂。烁其阴液。肺胃之气。窒塞而不能下行也。予大剂整肃之药。一剂知　
。二剂已。随以生津药溉之。痢亦寻愈。（鲜芦根二两。黑栀皮三钱。酒炒枯芩一钱半。酒　
炒知母三钱。整荸荠一两。淡海　二两。石斛先煎一两。南花粉五钱。元参片泡冲去渣八钱　
。海浮石生蛤壳各五钱。同先煎。旋复包先三钱。生石膏先煎一两二钱。）　
曹左患疟痢并作。寒少热多。滞下五色。孟英视之。面垢苔黄。干呕口渴。痛胀溺赤。汗出　
神疲。脉至洪数不清。予大剂芩连滑朴知母花粉银花石膏连翘竹茹等药。投匕即减。三服而　
起。（面垢苔黄五句。证属实热。惟干呕为阳郁不舒。神疲为阳因汗泄。故方中参用浓朴。　
脉洪数为阴虚挟热。故方中参用花粉。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。酒炒知母三钱。制　
浓朴一钱。南花粉五钱。济银花一两五钱。生石膏先煎一两二钱。连翘壳三钱。姜竹茹四钱　
。）　
陈子孟秋患感。医予表散温补。病随药剧。至八月初。孟英视之。目瞪神呆。气喘时作。舌　
绛不语。便泻稀水。肢搐而厥。察其脉。弦而软数。乃阴亏肝盛之质。提表助其升逆。温补　
滞其枢机。痰饮　。风阳肄横。予鳖甲龙牡旋赭芩连楝贝菖茹胆星犀羚等药。息风镇逆。　
清热蠲痰。数帖而平。（血鳖甲杵二两。　牡蛎杵四两。　龙骨杵一两。醋　赭石杵八钱。　
镑犀角羚次尖各四钱。五味同先煨八句钟。取汤代水煎药。旋复绢包三钱。酒炒枯芩一钱。　
酒炒川连二钱。楝核杵先二钱。川贝母杵八钱。石菖蒲次入二钱。姜竹茹三钱。陈胆星炖和　
服八分。）　
龚妇患秋感。服温散药而日重。请孟英诊之。脉见弦数软滑。苔黑肢　。书方用沙参元参知　
母花粉犀羚茹贝栀菖等药。曰∶亟饵之。否将厥矣。灌之遂得生机。次日复诊。脉较和。一　
致清凉。渐以向愈。（北沙参八钱。元参片泡冲去渣一两。酒炒知母四钱。南花粉五钱。镑　
犀角羚次尖各四钱。先煨八句钟。黑栀皮三钱。石菖蒲次入二钱。）　
吴某乡试后患恙。孟英切脉甚数。溲赤苔黄。口渴燥呛。病由暑湿。而体极阴亏。已从热化　
。不可以便泄。而稍犯温燥之药。先予轻清肃解。继用甘凉撤热。渐能安谷。半月后热始退　
尽　
。而寝汗不眠投以大剂滋填潜摄之药。兼吞五味子磁朱丸。数十帖乃得康复。（轻清肃解方　
。　
北沙参八钱。元参片泡冲去渣一两。南花粉五钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。鲜竹叶二　
钱。酒炒知母四钱。淡海　先煎二两。冬瓜皮四钱。甘凉撤热方。蜜水拌芦根二两。蜜水炒　
枇叶刷包三钱。鲜茅根五钱。济银花一两。鲜竹叶二钱。整荸荠打一两。酒炒知母三钱。青　
果连核杵先一个。大剂滋填潜摄方。大熟地八钱。大生地一两。明天冬切六钱。花麦冬四钱　
。青果杵先三钱。柿饼肉去霜五钱。山萸肉一钱半。　牡蛎六两。　龙骨杵一两。血鳖甲杵　
三两。紫石英五钱。四味先煨八句钟。取汤代水煎药。药送五味子三分。磁朱丸二钱。）　
张室自春间半产后。发热有时。迄于季秋。广服滋阴之药。竟不能愈。延孟英诊脉。按之豁　
然。投当归补血汤而热退。继以小建中愈之。（炒西　五钱。箱归身二钱。炒白术三钱。炒　
云　
苓三钱。炒潞党三钱。制半夏三钱。炒陈皮一钱。乌梅肉三钱。夜交藤三钱。炒玉竹三钱。　
继以小建中炒粉　
草三钱。大枣擘三枚。潞党参三钱。云茯苓三钱。箱归身二钱。酒炒白芍一钱半。炒枣仁三　
钱。夜交藤三钱。陈木瓜三钱。山萸肉三钱。）　
俞子患感。即兼腹痛而胀。胡某投以温散。二便不行。昏谵大渴。舌苔黑刺。孟英以犀翘楝　
薄栀连花粉元参大黄服之。便下神清。为去犀角加丹皮。二帖苔化热退。惟少腹梗胀。不甚　
知饥。改投栀连楝蒺延胡橘核苁蓉花粉制军诸药。连解黑矢。渐以向安。（此证孟英用下。　
必有脉情可据。断非仅以证论。镑犀角先煎四钱。连翘壳三钱。楝核杵先四钱。薄荷尖次入　
一钱半。酒炒川连一钱。南花粉五钱。元参片泡冲去渣一两。生厢黄泡绞冲四钱。嗣去犀角　
。加粉丹皮二钱。此证少腹梗胀必拒按。故以辛温行苦寒之制军。改投黑栀皮三钱。酒炒川　
连八分。楝核杵先三钱。生白蒺三钱。延胡索一钱半。橘核杵一钱。淡苁蓉一钱半。药泡制　
军四钱。）　
周同甫患疟多汗。医恐其脱。予救逆汤而势剧。孟英视之。曰∶湿疟耳。湿家多汗无恐也。　
况口渴溺赤。温补勿投。予清解药渐安。继而乃翁秋叔病。初服温补病进。更医知为伏暑。　
予药数剂。热果渐退。偶延孟英诊之。尺中甚乱。因谓其侄曰∶令叔之证。必不能起。吾不　
能药也。已而果然。（清解方。冬瓜皮四钱黑栀皮三钱。鲜芦根二两。酒炒枯芩一钱半。酒　
炒川连八分。楝核杵先二钱。薄荷尖次入八分。鲜枇叶刷包三钱。南花粉五钱。细木通一钱　
。淡海　先煎二两。周秋叔尺中甚乱。必系左尺。左尺热炽阴竭。必不起。）　
许守存久患痰嗽。孟英主滋水舒肝法。以阴亏而兼郁也。业已向愈。所亲某亦涉猎医书。　
谓滋阴药不可过服。投以温补。已而咳嗽复作。渐至咽痛。冬初又延诊于孟英。曰∶六脉皆　
数。见于水令。其不能春乎。果验。世人不辨证之阴阳。但论药之凉热。因而偾事者多矣。　
朱妇屡患半产。每怀妊服保胎药。卒无效。今秋受孕后病嗽。孟英视之。尽屏温补。纯予清　
肺。或诘其故。曰∶胎之不固。由元气之弱者宜补正。由病气之侵者宜治病。今右寸脉滑大　
搏　
指。吾治其病。正所以保其胎。苟不知其所以然。而徒以俗尚保胎之药投之。则肺气愈壅。　
咳逆愈甚。震动胞系。其胎必堕矣。服之良效。（脉滑为痰实。脉大在此证为阴虚。酒炒知　
母四钱。陈胆星炖和服八分。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。旋复包先三钱。淡海　先煎二　
两。南花粉五钱。青果核先一枚。北沙参八钱。方通草三钱。石斛先煎一两。）　
项肖卿家拥浓资。人极好善。年甫三十五岁。体甚壮伟。微感冬温。门下医者进以姜桂之剂　
。即觉躁扰。更医迎媚。径用大剂温补。两帖后发狂莫制。又招多医会诊。仅以青麟丸数钱　
服之。孟英视之。业已决裂。不可救药。甚矣。服药之不可不慎也。　
邵奕堂室以花甲之年。仲冬患喘嗽。药之罔效。坐而不能卧者。旬日矣。乞诊孟英。邵述病　
原云。每进参汤。则喘稍定。虽服补剂。仍易出汗。虑其欲脱。及察脉。弦滑右甚。孟英曰　
∶甚矣。望闻问切之难。不可胸无权衡也。此证当凭脉设治。参汤切勿沾唇。以栝蒌薤白旋　
复苏子花粉杏仁蛤壳茯苓青黛海　为方。而以竹沥菔汁和服。（脉弦为肝热挟虚。脉滑为痰　
热。右甚痰热在肺。蒌仁研四钱。薤白打次入一钱半。旋复包先三钱。生苏子研一钱半。花　
粉四钱。苦杏泥二钱。云茯苓一钱半。蛤壳杵先五钱。飞青黛一钱。淡海　先煎二两。姜竹　
沥一酒杯。菔汁半酒杯和服。）投匕即减。十余帖全愈。同时有石媪者。患此极相似。脉见　
虚弦细滑。孟英于沙参蛤壳旋复杏仁苏子贝母桑枝茯苓中。重加熟地而瘳　。所谓病同体异　
。难　
执成方也。（脉见虚弦细滑。为阴虚中兼挟阳虚痰浊。北沙参四钱。生蛤壳杵先五钱。旋复　
花包先三钱。苦杏泥二钱。生苏子研二钱。川贝母杵四钱。酒炒桑枝二钱。云茯苓三钱。大　
熟地八钱。开水泡汤去渣煎药。）　
许妇患腿痛。而素多噫气。若指头一搓。或眉间一抹。其噫即不已。向以为虚。时服补剂。　
竟不能愈。孟英诊脉弦滑。乃痰阻于络。气不得宣也。以丝瓜络竹茹旋复橘络羚羊茯苓豆卷　
金铃柿蒂海　荸荠藕为方。吞当归龙荟丸而安。其媳因丧子悲哀。患发厥屡服补剂。以致汛　
愆　
。或疑为娠。孟英曰∶脉弦数以滑。乃痰挟风阳而为厥也。予大剂蠲痰息风舒郁清营之剂。　
渐以获愈。（噫即不已。为内风暗动。脉弦滑为肝风煽痰。此病温补灼津。痰乘风上。雪羹　
羚楝。救液息风。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。旋复绢包三钱。净橘络次入一钱。羚次尖先煎　
八钟四钱。云苓三钱。大豆卷次入三钱。楝核杵先四钱。干柿蒂十个。淡海　先煎二两。整　
荸荠一两。藕切二两。药送龙荟丸三钱。其媳　脉弦数以滑。文义注重滑字。前证吃紧在肝　
。此证吃紧在肺。此编次者教人辨证苦心。蠲痰息风舒郁清营方。川贝杵八钱。生冬瓜子四　
钱　
。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。鲜薤白打一钱半。制半夏　
二钱。黄郁金一钱。整荸荠打一两。）　
吴永言于十年前。读论语不撤姜食之文。因日服之。虽盛夏不辍。至三年前。患大溢血。虽　
以凉药治瘳。而时时火升。迄今不愈。季冬就诊孟英。身不衣绵。头面之汗蓬蓬也。且云∶　
服芩连则烦渴益甚。以苦能化燥也。用生地即闷滞不饥。以甘能缓中也。蔗梨入口亦然。按　
其脉。沉取滑数。是从前之积热深伏于内。予白虎汤去草米。加竹叶竹茹花粉海　荸荠银花　
绿豆恣服。渐吐胶痰而愈。（治法在脉。沉取滑数。沉字注意。沉取滑数。则气失升降可知　
。清气则气分有权。而痰得吐。痰得吐则积热即从痰去。肺气日臻清肃。而痛可愈矣。生　
石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹三钱。整荸荠打一两。淡海　先煎　
二两。济银花八钱。绿豆皮四钱。）　
赵子循每啖蔗则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性。孟英曰∶蔗甘而凉。然甘味太重。生津之力　
有　
余。凉性甚微。荡热之功不足。津虚热不甚炽者。最属相宜。风温证中救液之良药。吾名之　
曰天生复脉汤。若湿热痰火内盛者服之。则喻氏所谓翻受胃变。从而化热矣。凡药皆当量人　
之体气而施。岂可拘乎一定之寒热邪。子循之体。水虚而火旺者也。蔗性不能敌。反从其气　
而化热。正如蔗经火炼则成糖。全失清凉之本气矣。枸杞子亦然。（水虚火旺方。元参片一　
两，明天冬切八钱。菟丝饼四钱。女贞杵五钱。地骨皮四钱。酒炒知母四钱。酒炒川黄柏一　
钱半。菟蔚子杵先四钱。焦栀皮一钱半。酒炒枇叶刷包一片。）　
李华甫继室娠三月而崩。孟英按脉。弦洪而数。予大剂生地银花茅根柏叶青蒿白薇黄芩续断　
驴皮胶藕节胎发灰海螵蛸而安。奈不能安佚。越数日。胎堕复崩。孟英于前方去后六味。加　
犀　
角竹茹元参为治。或谓胎前宜凉。产后则否。乃招专科治之。咸用温药。且执暴崩宜补。服　
药数剂。虚象日着。时时汗出昏运。畏闻人声。懒言息微。