378-王氏医桉绎注-第19章

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海螵蛸杵四钱。三味先煨八钟。淡苁蓉三钱。橘核杵次入一钱。箱归身二钱。元胡索一钱半　
。云苓三钱。黑栀皮三钱。楝核杵先三钱。淡吴萸六分。酒炒川连八分。）　
何女孟冬分娩。次日便泻一次。即发热痉厥。谵语昏狂。孟英审之。脉弦滑。恶露仍行。曰　
此胎前伏暑。乘新产血虚痰滞而发也。予大剂犀羚元参竹叶知母花粉栀楝银花投之。遍身得　
赤疹而痉止神清。随以清肃调之而愈。（胎前伏暑。乘新产血虚痰滞而煽发风阳。镑犀角四　
钱。羚次尖四钱。楝核杵三钱同先煎八钟。元参片泡冲去渣八钱。鲜竹叶二钱。酒炒知母三　
钱。南花粉五钱。酒炒栀皮三钱。济银花一两五钱。方义主息风阳以涤痰热。）　
胡女年甫笄往岁患眩晕。孟英切其脉滑。作痰治。服一二剂未愈。更医谓虚。进以补药颇效　
。渠信为实。然今冬复病。径服补药。半月后眠食皆废。闻声惊惕。寒颤自汗。肢冷如冰。　
以为久虚欲脱。乞援孟英。脉极细数。目赤便秘。胸下痞塞如　。力辨其非虚证。盖痰饮为　
患乍补每若相安。具只眼者始不为病所欺也。投以旋赭茹贝蛤壳花粉桑栀蒌薤连枳等药数服　
即安。而运不能止。乃去赭薤蒌枳加元参菊花二至三甲之。类服匝月始能起榻。（此证阴虚　
痰实。脉滑废食。皆为痰实。脉极细数。为阴虚挟热。便秘胸痞皆胃实。目赤为痰郁生火。　
温补助热酿痰。蠲痰即以涤热。旋复包先三钱。生赭石杵先一两二钱。姜竹茹三钱。川贝杵　
四钱。生蛤壳杵先五钱。姜花粉四钱。冬桑叶二钱。姜栀皮三钱。姜蒌皮三钱。西薤白打一　
钱半。姜川连八分。炒枳实一钱半。嗣去赭薤蒌枳。加元参片八钱。杭白菊二钱。女贞杵五　
钱。旱莲草四钱。　牡蛎杵四两。血鳖甲杵二两。血龟板杵一两。）　
汪妇自孟秋患痢之后。大解溏泄未愈。已而怀娠。恐其堕也。投补不辍。延至仲冬。两目赤　
障满遮。气逆碍眠。脘痛拒按。痰嗽不食。苦渴无溺。孟英诊之。脉甚滑数。曰此温补所酿　
之疾也。夫秋间滞下。原属暑湿热为病。既失清解。逗留而为溏泄。受孕以来。业经四月。　
虑其堕而补益峻。将肺胃下行之令皆挽以逆升。是以胸次堵塞而痛。喘嗽不能卧。又恐其上　
喘下泄而脱也。补之愈力。治节尽废。溲闭不饥。浊气壅至清窍。两目之所以蒙障而瞽也。　
予沙参蛤壳枇杷叶冬瓜子海石旋复苏子杏仁黄连枳实海　黄芩栀子。重加贝母。服二剂即知　
饥下榻。目能睹物矣。（温补酿痰。兼灼阴液。故蠲痰方中参用沙参海　。盖阴不复。热痰　
亦不化。北沙参八钱。生蛤壳海浮石各五钱同先煎。姜枇叶刷包三钱。生冬瓜子四钱。旋复　
包先三钱。生苏子研二钱。姜川连八分。炒枳实一钱半。淡海　先煎二两。姜枯芩一钱半。　
姜栀皮一钱半。川贝杵八钱。）　
黄履吉患痛吐。孟英已为治愈。仲冬复发。他医药之。已七日不进谷矣。二便秘涩。形肉遽　
消。再托孟英诊之。予旋赭茹苓萸连柿蒂楝实延胡等药。一剂知。三剂愈。（此病为肝阳侮　
胃。肺失肃降。脾亦不健。旋复包先三钱。生赭石杵先二两。姜竹茹三钱。云苓三钱。淡吴　
萸六分。姜川连一钱。干柿蒂　十个。楝核杵先三钱。元胡索一钱半。）　
许仲筠患腹痛不饥。医予参附姜术诸药。疼胀日加。水饮不沾。沉沉如寐。孟英诊脉弦细。　
苔色黄腻。投以枳朴萸连栀楝香附蒺藜延胡等药。二剂便行脉起。苔退知饥而愈。（脉弦为　
肝热。脉细为阴虚中兼挟阳虚。炒枳实一钱半。制浓朴一钱。淡吴萸六分。姜栀皮三钱。姜　
川连一钱。楝核杵先三钱。生香附八分。生白蒺三钱。元胡索一钱半。）　
毕室患痰嗽碍眠。医予补摄而至涕泪全无。目闭不饥。二便涩滞。干嗽无痰。气逆自汗。孟　
英　
切脉右寸沉滑。左手细数而弦。乃高年阴亏。温邪在肺未经清化。率为补药所锢。宜开其痹　
而通其胃。予蒌薤紫菀兜铃杏贝冬瓜子甘桔旋茹之剂而安。（肺肾为子母之脏。肺脏邪去气　
行。自能荫庇肝肾。虽阴亏无须滋补。治法宜清通肺胃。脉沉滑。故参用桔薤以开提。姜蒌　
仁研四钱。西薤白打一钱半。紫菀茸一钱半。马兜铃三钱。苦杏泥二钱。川贝杵五钱。生冬　
瓜子四钱。生粉草一钱。苦桔梗一钱半。旋复包先三钱。姜竹茹三钱。）　
赖母年近古稀。患左半不遂。医予再造九暨补剂。服二旬病如故。孟英按脉弦缓而滑。颧赤　
苔黄。音微舌謇。便涩无痰。曰此痰中也。伏而未化。予犀羚茹贝菖夏花粉知母白薇豆卷桑　
枝丝瓜络等药。服三剂而苔化音渐清朗。六七剂腿知痛。痰渐吐。便亦通。既而腿痛难忍。　
其热如烙。孟英令涂葱蜜以吸其热。痛果渐止。半月后眠食渐安。二旬外手能握。月余可扶　
掖以行矣。（颧赤苔黄三句。为肝风内动。气机失其升降。方义以息肝风调升降为主要。镑　
犀角四钱。羚次尖四钱。同先煎八钟。姜竹茹三钱。川贝杵五钱。石菖蒲次入一钱。制半夏　
一钱半。南花粉四钱。香白薇三钱。大豆卷一钱半。姜汁炒桑枝三钱。丝瓜络三钱。）　
胡子右颧偶发紫斑一块。时当季冬。孟英予犀角石膏凉解之药。二三帖后始发热。斑渐透。　
犀角服二十帖始撤。素有目疾。余热复从目发。令以石膏药久服。居然渐愈。且能食肌充。　
略无他患。（病情为肝风贼肺。镑犀角四钱。生石膏一两六钱。石斛一两。三味同先煨八钟　
。冬桑叶四钱。杭白菊三钱。冬瓜皮四钱。济银花一两五钱。酒炒知母四钱。姜竹茹三钱。　
姜半夏二钱。西薤白一钱半。姜栀皮三钱。淡豆豉三钱。酒炒丹皮二钱。）　
赵春山向患痰嗽。自仲秋以来。屡发寒热。吴古年从伏暑化疟治。颇为应手。而一旬半月之　
后。病必复至。延至季冬。孟英按脉滑数。舌绛苔黄。渴饮溲赤。动则喘逆。夜不成眠。痰　
多畏冷。膏粱酿痰。温补助热。是为病根。迨夏吸暑邪。互相　。秋半而发。势颇类疟。　
古年虽识其证。惜手段小耳。因予羚羊豆豉连翘薄荷知母花粉竹茹贝母旋复海　元参栀子省　
头草梨汁等药。服五剂。热退不畏冷。去前四味。加沙参麦冬葳蕤枇杷叶。渐能安寐。各恙　
降序。再加生地。服匝月而体健胜昔。登高不喘。（羚次尖五钱。先煨八钟。炒豆豉三钱。　
连翘壳三钱。薄荷尖一钱半。酒炒知母四钱。南花粉四钱。姜竹茹三钱。川贝杵五钱。旋复　
包先三钱。淡海　先煎二两。元参片泡冲。去渣八钱。姜栀皮三钱。省头草三钱。整北梨一　
两打汁冲。嗣去前四味。加元沙参八钱。花麦冬四钱。肥玉竹三钱。鲜枇叶刷包三钱。）　


卷七
属性：陈秋槎大便骤下黑血数升。继即大吐鲜红之血。而汗出神昏。肢冷搐搦。躁乱妄言。孟英察　
其脉。左手如无。右弦　。按之数。高年阴分久亏。肝血大去。风阳陡动。殆由忿怒兼服热　
药所致。其妻云。日来颇有郁。冬间久服姜枣汤。且饮都中药烧酒一瓶。孟英曰∶是矣。以　
西洋参犀角生地银花绿豆栀子元参茯苓羚羊茅根为剂。冲入热童溲灌之。（脉以沉分为主。　
按之数。阴虚挟热。此方系脉证互参。西洋参三钱。镑犀角羚次尖各四钱。同炭煨八句钟。　
元参片一两。大生地八钱。泡煎去渣。济银花一两五钱。生绿豆一两。黑栀皮三钱。云茯苓　
三钱。鲜茅根五钱。童便一大酒杯煎去头尾冲。）外以烧铁淬醋令吸其气。龙牡研粉扑汗。　
生附子捣贴涌泉穴。引纳浮阳。两服血止。左脉渐起。又加以龟板鳖甲（血龟板杵四两。血　
鳖甲杵二两。二味同先炭煨六句钟。）服三帖神气始清。各恙渐息。稍能啜粥。乃去犀羚。　
加麦冬天冬女贞旱莲投之。（花麦冬四钱。明天冬切六钱。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。）眠　
食日安。半月后始解黑燥矢。两旬外便溺之色始正。予滋补药调痊。　
姚令舆室素患喘嗽。而病春温。医知其本元久亏。投以温补。痉厥神昏。耳聋谵语。面青舌　
绛。痰嗽不眠。孟英诊之。脉犹弦滑。曰∶证虽危险。生机未绝。予犀角羚羊元参沙参知母　
花粉石膏。以清热息风救阴生液。（镑犀角羚次尖同先煎各四钱。元参片泡煎去渣一两。北　
沙参八钱酒炒知母四钱。南花粉四钱。生石膏先煎一两六钱。）佐苁蓉石英鳖甲金铃旋复贝　
母竹沥。以潜阳镇逆。通络蠲痰。（淡苁蓉一钱半。作潜阳反佐。紫石英杵三钱。血鳖甲杵　
二两。楝核杵三钱。旋复包先三钱。四味同先煨八句钟。川贝母杵一两。姜竹沥两大酒杯冲　
。以咸苦潜镇之品。引药力下行。合贝沥为降中有升。）三剂而平。继去犀羚石膏。加生地　
。（大生地泡煎去渣八钱。）服旬日而愈。　
马香谷患溺秘欲死。孟英视之。脉坚体浓。口渴苔黄。（脉坚则阳实。阳实则能任苦寒。）投　
知柏栀楝犀苑蒌茹之药。送当归龙荟丸而瘳。竟不复发。（酒炒知母三钱。酒炒川黄柏一钱　
。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。镑犀角先煨八钟四钱。蒌仁研四钱。姜竹茹四钱。药送龙　
荟　
丸三钱。肝为风脏。肝热极为风升。风升则周身之气不降。溺秘欲死者。内风升也。犀角靖　
内风。）　
谢某患嗽。卧难偏左。孟英切其脉。右寸　滑。曰∶此肺虚而痰贮于络。以苇茎丝瓜络生蛤　
粉贝母冬瓜子茯苓玉竹枇叶燕窝梨肉投之果愈。（脉　正虚。脉滑痰实。姜汁拌芦根八钱。　
丝瓜络三钱。生蛤粉包先四钱。川贝母杵八钱。生冬瓜子四钱。云茯苓三钱。肥玉竹三钱。　
姜枇叶刷包三钱。燕窝包先三钱。连皮梨肉四钱。）　
许叔超祖母患疟。孟英治之。脉弦滑而数。脘闷便秘。合目汗出。口渴不饥。或虑高年欲脱　
。孟英曰∶此温邪挟素盛之痰所化。补药断不可投。予知芩蒌杏翘贝旋茹连斛雪羹为方。服　
果渐效。（脉弦为肝热。滑为痰。数为阴虚挟热姜汁炒知母三钱。姜枯芩一钱。姜川连八分　
。　
蒌仁研三钱。苦杏泥次入二钱。连翘壳三钱。川贝母杵四钱。旋复包先三钱。姜竹茹三钱。　
石斛先煎一两。淡海　先煎二两。整荸荠一两。合目汗出为阴虚阳浮。阴不复则阳不靖。阳　
不靖则气不降。气不降则痰亦不行。故用石斛雪羹。）　
蒲艾田年逾花甲。陡患鼻衄。诸法不止。孟英诊之。面色黑黯而有红光。脉弦洪而芤。询知　
冬间广服助阳药。是热亢阴虚之质。予大剂犀角元参茅根女贞旱莲石斛茯苓泽泻天冬知母。　
（脉情为热实阴虚。镑犀角先煎八钟四钱。元参片一两。明天冬切八钱。开水泡冲去渣鲜茅　
根五钱。女贞杵先五钱。旱莲草四钱。石斛先煎一两。生泽泻一钱。酒炒知母四钱。投匕而　
安。续予滋阴药填补而康。鼻衄不止。则风升而肝血随之。故以救液息风为要。）　
许少卿妻夏初患感。何某十进清解。病不略减。邀诊孟英。脉至弦洪豁大。左手为尤。大渴　
大汗。能食妄言。　
面赤足冷。彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温。而真阴素亏。久伤思虑。心阳外越。内风鸱张。　
幸未投温散。尚可无恐。予龙牡犀珠龟板鳖甲贝母竹沥竹叶辰砂小麦元参丹参生地麦冬为大　
剂投之。（十进清解。下虚而治其上。故病不略减。弦洪豁大左手为尤。血分之阴虚也。大　
渴为热灼肺阴。大汗为阴虚阳越。能食为风消。妄言为肝热侵营。足冷为热邪伤肺。气不下　
行。彻夜不瞑。则尤为风升阳浮确据。煎龙骨杵一两。　牡蛎杵六两。镑犀角四钱。血龟板　
杵四两。血鳖甲杵二两。整辰砂杵一两二钱。六味先炭煨八钟。取汤代水煎药。川贝母杵四　
钱。姜竹沥一大酒杯冲。竹叶次入二钱。北小麦四钱。紫丹参三钱。元参片一两。大生地八　
钱　
。花麦冬五钱。开水泡冲去渣。）外以烧铁淬醋令吸其气。蛎粉扑止其汗。生附子捣贴涌泉　
穴（引纳浮阳。）渐以向愈。而阴不易复。频灌甘柔滋镇。月余始能起榻。季夏汛行。惟情　
志不怡。易生惊恐。予麦参熟地石英茯神龙眼甘麦大枣三甲等药善其后。（　牡蛎杵六两。　
血鳖甲杵四两。血龟板杵二两。紫石英杵三钱。四味先煨六钟。取汤代水煎药。花麦冬四钱　
。北沙参五钱。大熟地八钱。云茯神三钱。桂元肉一钱半。生粉草三钱。北小麦四钱。）秋　
杪归宁。微吸客邪。孟英投以清解。已得向安。（清解方。酒炒知母四钱。黑栀皮三钱。炒　
豆豉一钱半。鲜枇叶刷包三钱。鲜芦根一两。西滑石先煎四钱。枯茅杆三钱。石斛先煎八钱　
。淡海　先煎八钱。苦杏泥次入一钱半。）　
周鹤亭子年甫五龄。痘后月余。清凉药尚未辍。忽发壮热。幼科治之。势益张。肢　面赤。　
呕吐苔黄。渴而溺清。时或昏厥。证交六日。孟英诊之。脉甚弦洪滑数。心下拒按。便秘汗　
多。投小陷胸加石膏知母花粉竹叶枇叶贝母雪羹。（玩溺清及时或昏厥。痰热全在肺经气分　
。洪数为阴虚挟热。故用雪羹。半夏合石膏辛凉解表。合知连辛苦豁痰。姜炒川连四分。制　
半夏研次一钱半。蒌仁研一钱半。生石膏先煎五钱。姜炒知母一钱半。南花粉一钱半。鲜竹　
叶八分。川贝母杵三钱。姜枇叶刷包一片。整荸荠四钱。淡海蜇先煎八钱。）二剂各恙皆减　
。溲赤便行。继予清养而安。（清养方。去蒌连石膏竹叶。加西洋参一钱。北沙参二钱。石　
斛先煎三钱。旋复包先一钱。炒冬瓜子一钱半。北梨肉三钱。）　
费伯元患烦躁不眠。医见苔白。投以温药。因而狂妄螈　。多方不应。孟英视之。左脉弦细　
而数。右　滑乃阴虚之体。心火炽肝风动而痰盛于中也。先以犀羚桑菊息其风。元参丹皮莲　
心童溲清其火。茹贝雪羹化其痰。（左细数为血分阴虚左弦细合狂妄螈　。为阴虚而心火炽　
肝风动。右　滑为痰盛于中。镑犀角羚次尖。同先煨八钟各四钱。冬桑叶四钱。杭白菊三钱　
。元参片泡冲去渣一两。粉丹皮二钱。莲子心一钱。姜竹茹四钱。川贝母杵八钱。整荸荠一　
两。淡海蛰二两先煎。）随与三甲二至磁朱潜其阳。甘麦大枣缓其急。地黄麦冬养其阴。渐　
次康复。（续方去犀羚桑叶。加　牡蛎杵四两。血鳖甲杵二两。血龟板一两。女贞杵五钱。　
旱莲草四钱。灵磁石一两。大辰砂八钱。三甲磁朱先煨八钟。取汤代水煎药。更方去丹皮竹　
茹。加生粉草三钱。北小麦四钱。大枣擘先一枚。再更方去童溲贝母。加大生地八钱。花麦　
冬四钱。）　
何　阶妻素患肝厥。仲夏患感。沈樾亭按温证法治之。内风不致陡动。而大便泄泻。脉细而　
弦。渴饮痰多。不饥不寐。孟英商投白头翁汤加三甲石斛茯苓竹茹而安。随以峻补善后而痊　
。　
（辨证在不饥不寐。不饥不寐为热炽阳浮。肝风暗动。白头翁一钱半。酒炒川连一钱。酒炒　
黄柏三钱。云苓三钱。姜竹茹四钱。　牡蛎杵六两。血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。三味同　
先煨八钟。取汤代水煎药。峻补方。大生地八钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。女贞杵五　
钱。川贝杵四钱。赖橘红一钱。云茯苓三钱。陈木瓜一钱半。楝核杵先四钱。血鳖甲杵四两　
。血龟板杵一两。三味先煨八钟。取汤代水煎药。清阿胶炖和服二钱。）　
许氏妇患间疟。寒少热多。不饥大渴。善呕无汗。脉滑而弦。孟英投白虎汤加花粉柴胡而愈　
。（不饥大渴善呕。皆阳升不降之象。无汗为阳郁极不能自达。脉滑挟痰。脉弦阴虚挟热。　
生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。南花粉一两。春柴胡次入三钱。）　
吴酝香