378-王氏医桉绎注-第21章

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。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。旋复包先一钱半。姜炒牛蒡子三钱。）两帖而寒　
渴咽痛皆减。乃去犀羚牛蒡。加二至知母花粉银花。解酱矢而瘳。（女贞杵五钱。旱莲草四　
钱。酒炒知母三钱。姜汁炒花粉四钱。济银花次入八钱。）　
韩组林年近古稀。孟冬患肢厥头肿。　语遗溺。某作虚风类。进以温补。势益剧。孟英切脉　
。左弦数。右滑溢。乃痰热内阻。风温外侵予羚贝茹栀翘薇桑菊花粉丹皮旋复。以芦菔汤煎　
服而瘳。（左弦数为阴虚挟肝热。右滑溢为风阳煽痰逆上。方义主息风阳以涤痰热。羚次尖　
先煎八钟四钱。川贝杵四钱。姜竹茹三钱。黑栀皮三钱。连翘壳三钱。香白薇一钱。冬桑叶　
四钱。杭白菊三钱。粉丹皮二钱。南花粉四钱。芦菔一两。煨汤去渣煎药。）　
钱闻远子患感。汤某进桂朴姜柴等药。而痰血频咯。神瞀耳聋。　语便溏。不饥大渴。苔黑　
涩少。彻夜无眠。某某叠进轻清。黑苔渐退。舌绛无津。外证依然。不能措手。孟英诊之。　
脉皆细数。乃真阴素亏。营液受灼。不必以便溏不食而畏滋腻也。授以西洋参生地二至二冬　
龟板燕窝茹贝银花藕汁梨汁玉竹百合等药。二剂咯血渐止。痰出甚多。渐进稀糜。夜能稍寐　
。五剂热退泻止。渴始减。脉渐和。旬日后解燥矢而痊。（无实证而便溏。为脾败除中。有　
实证而便溏。为热寻出路。此病脉证八句皆实热见证。脉皆细数。何畏滋腻。西洋参三钱。　
大生地八钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。血龟板杵四两。燕窝　
包　
三钱。二味同先煎八钟。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。济银花八钱。藕汁梨汁各大半酒杯冲。　
肥玉竹三钱。百合花三钱。）朱湘槎子忽于饱食后大吐而厥。冷汗息微。孟英视之。厥甫回　
而腹痛异常。口极苦渴。二便不行。脉来弦缓。乃痰滞而热伏厥阴。肝气无从疏泄也。投雪　
羹栀楝元胡苁蓉萸连橘核旋复竹茹菔汁之药。（大吐而厥脉证六句。皆肝热壅痰。肝不疏泄　
之象。淡海　先煎二两。荸荠打一两。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。元胡索一钱半。淡吴　
萸六分。姜炒川连八分。橘核杵一钱半。姜竹茹三钱。菔汁半酒杯冲。淡苁蓉一钱半。）一　
剂痛减。再服便行而愈。　
韩妪年近花甲。患三疟于仲冬。某主温散。并以姜枣汤恣饮。旬日后粒米不沾。疟至大吐。　
某以热补进。势益甚。又浃旬。孟英视之。胸中痞结如　。苔黄苦渴。溲如热汤。脉弦滑右　
甚。带下如注。投小陷胸合温胆加薤白。（此证热邪由气分侵营。故带下如注。治病必求其　
本。此病宜先豁痰热。蒌仁研四钱。姜川连二钱。制半夏一钱半。赖橘红八分。炒枳实一钱　
半。姜竹茹四钱。鲜薤白一钱半。）服后大吐胶痰。十余日胸痞始消。改授甘凉。疟亦渐罢　
。（甘凉方。鲜芦根二两。姜竹沥一大酒杯冲。鲜枇叶刷包三钱。鲜竹叶二钱。石斛先煎一　
两。制半夏二钱。荸荠八钱。酒炒知母三钱。鲜薤白一钱半。）继参滋阴。遂以霍然。（元参　
片泡冲去渣八钱。地骨皮五钱。川贝杵四钱。生冬瓜子四钱。制半夏二钱。花麦冬四钱。荸　
荠二两。楝核杵先三钱。乌梅肉炭一钱。）　
魏西林侄女娩后恶露。延至两月。继闻夫父及两弟丧。悲哀不释。干嗽吐血。头痛偏左。不　
饥不食。不眠不便。渴饮而溲必间日一行。久治不效。孟英切脉。虚弦豁大。予甘麦大枣加　
熟地首乌鳖甲二至菊花旋复芍药贝母麻仁青盐等药。（病情为阴虚肝逆。肺胃不降。阴中之　
阳亦虚。血鳖甲二两杵先煎八钟。取汤代水煎药。生粉草三钱。北小麦四钱。大枣一枚擘先　
。大熟地八钱。制首乌二钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。杭白菊二钱。旋复包先三钱。酒炒　
白芍一钱半。川贝杵三钱。麻仁研三钱。青盐一分。）服后脉渐敛。血亦止。七八剂头痛始　
息。旬日后便行安谷。　
韩石甫妻患感发疹。某治以清解。热渐退而神气不爽。舌黑难伸。太息便秘。胸次拒按。脉　
弦缓而滑。（神气不爽四句。皆痰热窒塞肺胃之象。脉弦缓而滑。文义弦缓在脉之浮分。滑　
在脉之沉分。故用凉膈之硝黄。若文义为弦滑而缓。则凉膈不可投矣。酒炒枯芩一钱半炒豆　
豉三钱黑栀皮三钱。薄荷尖八分。鲜竹叶二钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。炒枳实二钱。　
姜竹茹三钱。元明粉一钱。生厢黄三钱。开水泡冲去渣。）一帖苔即退黄。再服而黑矢下。　
神气清。即以向愈。　
陈赤堂妻患感。面赤不眠。烦躁谵语。口甘渴腻。溲涩而痛。某多剂清解未应。孟英切脉左　
弦洪而数。右滑而溢。胸次痞结。大解未行。肝阳上浮。肺气不降。痰热阻痹。邪乃逗遛。　
予小陷胸合温胆雪羹加旋薤投之。（脉左弦洪而数。为阴虚挟热。右滑而溢。为痰挟风阳。　
肺病较急于肝。治法涤痰热即所以息风阳。蒌仁研四钱。姜炒川连二钱。制半夏二钱。炒枳　
实一钱。姜竹茹三钱。荸荠打一两。淡海　先煎二两旋复包先三钱。西薤白打次一钱半。）　
胸结渐开。去半薤。药送当归龙荟丸。（药送龙荟丸三钱。）谵语止。且能眠。参以通幽汤下　
其黑矢。三剂后始进养阴和胃而痊。（养阴和胃方。大生地八钱。明天冬切六钱。女贞杵五　
钱。生粉草三钱。花麦冬四钱。酒炒知母三钱。乌梅肉炭一钱。大枣擘先一枚。川贝杵四钱　
。）　
翁嘉顺妻娩后。阴户坠下一物。形色如肺。多方疗之不收。第三日求治孟英。令以泽兰叶二　
两煎浓汤熏而温洗。随以海螵蛸五倍子等分。（醋炙海螵蛸四钱。炒五倍子一钱。）研细粉掺　
之。果即收上。继而恶露不行。白带时下。乳汁全无。两腿作痛。孟英曰∶此血虚也。乳与　
恶露虽无。其腹必不胀。前证亦属大虚。因予黄　当归甘草生地杜仲大枣糯米脂麻藕浓煎羊　
肉汤煮药。服后乳汁渐充。久服乃健。（生黄　一两。箱归身二钱生粉草三钱。干生地五钱　
。绵杜仲四钱。大枣擘三枚。糯米洗五钱。脂麻研五钱。藕切一两。生羊肉四两。煮汤煎药　
。）　
屠某患梦遗。久治不愈。耳出脓水。目泪难开。肩胁胸背酸疼。微有寒热。食减神疲。孟英　
察脉左弦数。右虚　以三才封髓加龙牡黄　桑丹栀菊。（左弦数为肝脏阴虚挟热。右虚　为　
气分阳虚。炒潞党三钱。炒西　三钱。淡苁蓉一钱半。西砂仁研次入六分。酒炒川黄柏一钱半　
。大熟地八钱。明天冬切五钱。醋　牡蛎杵四两。醋　龙骨杵一两。二味同先煨八钟。冬桑　
叶三钱。杭白菊二钱。焦神曲杵一钱半。丹皮二钱。黑栀皮三钱。）　
李华甫妻患头震。孟英脉之。乃肝经郁怒火升也。投当归龙荟丸而瘳。（青果一枚连核杵先　
煨。汤送龙荟丸三钱。）然不能惩忿。其病发之后。更兼溺　腹胀。喘汗欲绝。孟英视之。　
脉甚弦涩。口苦苔黄。舌色紫黯。汛虽不愆。内有瘀滞也。以雪羹加金铃旋复栀子滑石桃仁　
茺蔚车前子木通仍吞龙荟丸。（辨瘀滞在腹胀脉弦涩。舌色紫黯。淡海　先煎二两。荸荠一　
两　
。楝核杵先四钱。旋复包先三钱。黑栀皮一钱半。西滑石先煎五钱。生桃仁研三钱。茺蔚子　
杵先四钱。车前子杵先四钱。细木通一钱。仍药送龙荟丸三钱。）外以大田螺三个。生蒜六　
瓣。车前草一握。捣扎脐下。服后果先下黑血。溲即随通。继而更衣粪色亦黑。遂愈。　


卷八
属性：胡孟绅患疑。坐卧不安。如畏人捕。自知为痰。饵白金丸吐之。汗出头面。神躁妄闻。孟英　
切其脉。弦滑洪数。不为指挠。投石膏竹茹枳实黄连旋复花粉胆星石菖蒲加雪羹竹沥童溲吞　
礞　
石滚痰丸下其痰火。连得大解。夜分较安。惟不能断酒。为加绿豆银花枳　子吞当归龙荟丸　
。旬余脉证渐平。神气亦静。尚多疑惧。改授犀角元参丹皮竹叶竹茹贝母百合莲心猪胆汁炒　
枣仁盐水炒黄连吞枕中丹。以清包络肝胆之有余而调神志。又旬日各恙皆蠲。继予十味温胆　
法善其后。乃弟季权同时患黑斑。苔秽脉浑气粗面垢。孟英即以凉膈散投之。大解得行。脘　
亦不闷。斑皆透绽。脉显滑数而洪。遂予大剂凉润清肃之药。直俟其旬日外大解不泻。药始　
缓　
授。复又沉卧不醒。孟英曰∶痰热尚炽也。仍投大剂数帖。果频吐胶痰累日而眠食渐安。（　
白金丸内白矾苦能化躁。薄荷升阳助热。至郁金亦非热痰主要之药。故汗出头面。神躁妄闻　
。生石膏先煎一两六钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱半。酒炒川连一钱。旋复包先三钱。南花　
粉四钱。陈胆星炖和服八分。石菖蒲次入二钱。淡海　先煎二两。整荸荠二两。童便煎去头　
尾冲一酒杯。药送礞石滚痰丸四钱。嗣去石膏竹茹连枳。加生绿豆二两。济银花一两五钱。　
枳子杵四钱。药送当归龙荟丸三钱。嗣改授镑犀角四钱先煎。元参片泡冲去渣八钱。粉丹　
皮二钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。百合花三钱。莲子心一钱。胆汁炒枣仁研　
三钱。盐水炒川连一钱。药送枕中丹三钱。胡季权凉膈散方。酒炒枯芩三钱。黑栀皮三钱。　
炒豆豉三钱。鲜竹叶二钱。生粉草三钱。酒洗生厢黄三钱。元明粉一钱。二味同入煎。大剂　
凉润清肃方。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。酒炒枯芩三钱。鲜枇叶刷包三钱。川贝杵五钱。　
陈胆星炖和服八分南花粉四钱。姜竹茹三钱。石菖蒲次入二钱。整荸荠打三个。）　
屠敬思体气素弱。去冬因子殇于痘。医予舒郁填阴。病以日剧。佥云不治。孟英诊之。两关　
甚数。寸上洪滑。嗽逆痰多。卧不着枕。溺赤便难。极其畏冷。是冬温未罢。误补热郁之候　
。世间之死于劳损者。何尝尽是虚证。每以补药偾事。授以廓清肺胃之药。周身发疥。各恙　
渐安。蕴伏既清。始投滋养善后。不仅病愈。次年春得一子。（酒炒枯芩三钱。酒炒川连一　
钱。鲜芦根二两。酒炒枇叶刷包三钱。姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。旋复包先三钱。生蛤壳五　
钱。生赭石杵五钱。二味同先煎。川贝杵五钱。生冬瓜子四钱。大豆卷次入三钱。）　
许芷卿亦精于医。偶患外感。即服清散之药而证不减。或疑其非春温也。邀孟英质之。诊脉　
迟涩。二便皆行。筋掣不眠。畏寒能食。喉舌皆赤。予大剂清营药数服而瘥。迨夏两腿患疥　
。外科治之。久而不愈。孟英谓其平昔善饮。蕴热深沉。疡科药亟宜概屏。令以雪羹汤送当　
归龙荟丸。果得渐瘳。秋间其母患感。迟服温散。转为肢厥便秘。面赤冷汗。脉来一息一歇　
。举家惶惶。虑即脱变。孟英视其苔。黄腻不渴。按其胸。闷而不舒。且闻其嗅诸食物。无　
不　
极臭。断为暑湿内伏。挟痰阻肺。肺主一身之气。气壅不行。法宜升降。是虚脱之反面也。　
设　
投补药。则内闭而外脱。昧者犹以为投补迟而不及救。孰知真实类虚。不必以老年怀成见。　
总须以对证为良药。果一剂而脉至不歇。转为弦滑。再服汗止肢和。便行进粥。数帖而痊。　
方用紫菀白前竹茹枳实旋贝杏蒌兜铃枇杷叶也。（二便皆行及能食。皆病不在气之明证。脉　
迟涩为病在血。合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤。皆营热厥逆之象。清营方。济银花一两五钱　
。鲜茅根五钱。鲜竹茹三钱。丝瓜络三钱。酒炒桑枝三钱。羚次尖先煎四钱。大生地泡冲　
去渣八钱。炒豆豉三钱。大豆卷三钱。酒炒川连一钱。酒炒川黄柏三钱。许芷卿母方。紫菀　
茸　
一钱半。白前一钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱半。旋复包先一钱半。川贝杵四钱。苦杏泥二　
钱。姜蒌皮三钱。马兜铃一钱半。姜枇叶刷包三钱。）　
沈辛甫妻体素弱而勤于操作。年逾四秩。汛事过多。兼以便溏。冷汗气逆。参　屡进。病日　
以危。孟英诊曰∶心脾之脉尚有根。犹可望也。予龙骨牡蛎龟板鳖甲海螵蛸石英石脂余粮熟　
地茯苓为方。一剂转机。渐以向愈。（汛事过多。血虚则肝风暗动。冷汗气逆。为肝阳逆厥　
之征。至便溏为热寻出路。参　屡进。则肝风愈炽矣。故用介属重镇。　龙骨杵一两。　牡　
蛎杵四两。血龟板杵二两。血鳖甲杵二两。炙海螵蛸四钱。紫石英五钱。赤石脂三钱。禹余　
粮三钱。大熟地八钱泡汤去渣。前八味先煎八钟。云苓次入三钱。）　
陈舜廷患疟久不愈。其体素亏。医皆束手。孟英视之。舌绛无津。微寒溲赤。原属春温化疟　
。体与病皆不是小柴胡之例。过投温散。热炽阴伤。予竹叶石膏汤撤热存津而愈。（生石膏　
先　
煎一两六钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。淡海　先煎一两。南花粉五钱。济银花一两五钱　
。酒炒川连一钱。细木通一钱。石斛先煎一两。炒豆豉三钱。整荸荠二两。）　
谢再华室素患肝厥。孟英于癸卯岁授药一剂。六载安然。今夏偶患齿衄。继见臭腐。头痛汛　
阻。彻夜无眠。盖秦某作格阳证治。进以肾气汤数服而致剧也。孟英予大剂神犀汤加知柏。　
旬日而瘳。（镑犀角先煎八钟四钱。大生地八钱。元参片一两。二味泡煎去渣。酒炒知母四　
钱。酒炒川黄柏一钱半。济银花一两五钱。血鳖甲杵四两。血龟板杵二两。生赭石杵二两。　
鲜青果杵三个，三味先煎八钟。南花粉五钱。飞青黛一钱。方按神犀汤加减。）　
胡韵梅年已逾冠。因夜坐感寒。患头痛恶冷。呕吐肢冷。孟英视之。曰∶舌绛脉数。斑疹之　
候。断非受寒。予清透药服之。次日点形圆绽。细询果未出痘。但火势甚炽。一路清凉。自　
发起至落痂。毫不杂一味温升攻托之药。而满身密布。形色粗紫。浆浓痂黑。便秘不饥。渴　
无一息之停。苟不如是用药。其能免乎。此建中琐言之所以有功于世也。（清透方。大生地　
泡冲去渣八钱。酒炒知母三钱。酒炒川黄柏一钱半。酒炒栀皮三钱。石菖蒲次入二钱。酒炒　
枇叶刷包三钱。酒炒银花四钱。酒炒丹皮二钱。制半夏一钱。）　
朱大镛新婚后神呆目瞪。言语失伦。或疑其体弱神怯。予镇补安神诸药。驯致善饥善怒。骂　
詈如狂。孟英诊之。右脉洪滑。予犀角石膏菖蒲胆星竹沥知母吞礞石滚痰丸而愈。其大父患　
四　
肢冷颤。常服温补。延久不痊。孟英切其脉弦而缓。曰∶非虚也。予通络方。吞指迷茯苓　
丸　
而瘥。（方义重涤痰热。参以息风。镑犀角先煎四钱。生石膏先煎一两六钱。石菖蒲次入二　
钱。陈胆星炖和服八分。姜竹沥两大酒杯冲。酒炒知母四钱。药送礞石滚痰丸四钱。朱大镛　
祖脉弦而缓。系为温补窒气。并非阳虚。玩吞指迷茯苓丸便见。通络方。制半夏三钱。浮橘　
络　
一钱五分。鲜薤白打三钱。石菖蒲二钱。姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。姜汁拌茅根四钱。姜汁　
炒桑枝三钱。陈胆星炖和服八分。药送指迷茯苓丸三钱。）　
许安卿患咽痛。疡科连予升散之药。延及龈肿。牙关不开。舌不出齿。自汗脉涩。绝谷濒危　
。孟英往勘。即洗去满颈敷药。以菊叶捣涂。吹以锡数散。煎犀羚射干马勃栀贝山豆根等药　
灌之。数日而痊。（病情为肝风逆上。窒遏气机。镑犀角四钱。羚次尖四钱。二味同先煎八　
钟。姜射干三钱。马勃一钱半。姜栀皮三钱。川贝杵四钱。姜炒山豆根一钱。）　
庄芝阶媳患搐搦。闲日而作。孟英诊脉弦数。泛泛欲呕。口苦不饥。凛寒头痛。汛事愆期。　
溲热如火。乃足厥阴暑疟也。投以大剂犀羚元参栀菊木通知楝花粉银花之药。数日而愈。（　
泛泛欲呕四句。皆肝风炽逆现证。镑犀角四钱