妇科-女科精要-第11章

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冷致气血不调，并宜脉候参详。虚极者，但温补生新而瘀自化；虚不甚者，则为去瘀生新可也。　
产后恶露不绝，若肝气热，不能生血，六味丸；若肝气虚，不能藏血，逍遥散；若脾气虚，不能摄血，六君子汤；　
胃气下陷，不能统血，补中汤；若脾经郁热，血不归源，加味归脾汤；若肝经怒火，荣血妄行，加味四物汤；若气血两　
虚，十全大补汤；若肝经风邪，其血沸腾，一味防风丸；若淫欲怒气，有伤冲任，血久不止者，六味地黄汤加阿胶、麦　
冬、五味子。　

卷三产后杂症门
产后头痛
属性：头者，诸阳之会也。产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，而虚阳失守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛。间有败　
血头痛者，总浊气在上也。虽有身热、恶寒之候，只宜生化汤加减，慎不可用羌独等药。盖此由真阳亏损，浊阴得以犯　
上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也。　

卷三产后杂症门
产后心痛
属性：产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心包络痛，宜归脾汤主之。若寒伤心经，名曰真心痛，则无药可救矣。　
凡产后寒气上攻则心痛，下攻则腹痛，兼血块者，宜服生化汤加桂。若独用热药攻寒，其痛虽止而血妄行，反虚产母。　
况寒者必挟虚而燥；热者必佐阴药，方能制其僭越也。　

卷三产后杂症门
产后腹痛
属性：产后恶血，或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治也。如产妇期数　
内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认为气血两虚，而用大　
补，须兼消导行血之药。　
《要略》曰∶产后腹中　痛，当归生姜羊肉汤主之。病痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血分之滞，生姜　
行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足补以味，况羊肉又能补气，　痛属气弱，故宜之。　
寇氏曰∶妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也，宜仲景羊肉汤。或产后脐腹忽痛，乃呼吸　
之间冷风乘虚而入，宜当归建中汤、四顺理中汤。　
产后腹痛，恶露既去而仍痛，四神调补之，不应八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六君子汤；若痛而泄泻，六君子　
汤送四神丸；若胸膈饱闷，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所伤，用二陈加白术、山楂，消导之；若食既消而　
仍痛，按之不痛，更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主；若发热腹痛，按之痛甚，不　
恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之；若只发热，头痛，腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术，以　
补之。　

卷三产后杂症门
产后小腹痛
属性：产后小腹痛，由恶露凝结，或外寒搏之久而不散，必成血瘕，月水不调。然有肾阳、肾阴不足者，并宜按脉别治。　
儿枕痛者，儿在胎中，宿有血块，产时其血破败，与儿俱下，则无是患矣。若产妇脏腑风冷，则血凝小腹，结聚疼　
痛，右曰儿枕痛，宜芎、归、益母、山楂、香附、陈皮，煎服。甚者加炒五灵脂，或六味加益母草、炒黑干姜，煎服尤　
佳。凡儿在胎，食母之血，十月满足，余血成块，俗呼为儿HT　。有产时血块中动，败血裹其子，则令难产也。　
有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃成脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，缓则　
腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽。失治多为败证，脉数而洪，已有脓，迟紧乃瘀血也，下之愈。若腹胀大，　
转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜蜡矾丸、太乙膏，下脓而愈。　

卷三产后杂症门
产后腰痛
属性：产后恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤、　
五香连翘汤。　
产后腰痛者，肾为胞胎所系，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛。或寒冷邪气　
连滞背脊，痛久未已，后忽有娠，必致损动。盖胞络属肾，肾主腰故也。　

卷三产后杂症门
产后胁痛
属性：产后胁痛，若肝经血瘀，玄胡索散；若肝经气虚，四君子加柴胡、薄、桂；若肝经血虚，四物加参、术、柴胡；若　
月水不足下能生肝，六味丸；若肺金势盛，克制肝木，泻白散，然若不用姜、桂，辛温助脾肺，以行药力，不惟无以施　
力，反助其胀矣。　

卷三产后杂症门
产后积聚瘕疝
属性：产后积聚瘕疝，多属气血为风冷所搏而成。积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六腑所成。阴性沉伏，故痛　
不离其部；阳性浮动，故痛无常处。瘕者，假也，谓其痛浮假成形，无定处也，皆由产后气血虚弱，风冷所乘，搏于脏　
腑，与血气相结而成也，若不急治，多成积结，妨害月水。　
有产妇腹中一物时痛不止，以为血瘕，用行血破气药，两胁肚腹尤甚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子，治　
亦不效。殊不知肝血而养诸筋，何处之骨不属于肾，何处之筋不属于肝，此肝血虚损，筋涸而挛结耳。养其脾土，补水　
以滋肝血，则筋自舒，八珍汤、逍遥散、归脾汤加减治之。甚者，温补肾元，则真阳得而气行乃健，何有假物成形之患，　
真阴得而血分不枯，自无筋挛、胁痛之虞矣。　

卷三产后杂症门
产后呕吐
属性：产后呕吐，因饮食过多者，六君子加楂、曲。兼劳役者，补中汤。饮食停滞者，　
人参养胃汤。脾胃气虚者，六君子，胃气虚寒者，加炮姜。煨木香。寒水侮土者，益黄　
散。肝木侮土者，六君子加升柴。命门火衰，不能升土者，八味丸。呕吐泄泻，手足　
俱冷，肚腹作痛者，乃阳气虚寒也，急用附子理中汤。　

卷三产后杂症门
产后呃逆
属性：产后呃逆，属脾虚聚冷，胃中伏寒也。夫肺主气，五脏六腑俱禀之，产后气血并　
伤，脏腑皆损，风冷搏于气，则气逆上，又脾虚聚冷，胃中伏寒，因食热物，冷热之气　
相为冲击，使气逆不顺，则为呃逆，脾主中焦，为三焦之关，五脏之仓禀。若阴阳气　
虚，使荣卫之气厥逆，致生斯病。《经》云∶呃，噫者，胃寒所生。然亦有中气大虚，下　
焦阴火上冲而致者，当用桂、附、干姜之类。　

卷三产后杂症门
产后气喘
属性：产后气急喘促者，因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，不能百达营运，独聚肺　
中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治，惟大进参附，或可得生。　
产后发喘气促，此第一危症也。若作痰火实症治之必死，当以人参生化汤加减。人　
疑参能助喘不用，致不救者多矣。况同穹归黑姜，万无有失，要知人生于气，气壮则根　
本固。而藏源者敛纳于下，营运者强健于中，何有为喘为胀之虞！只有虚弱而致死。　
未有强壮而成病也。有用人参加陈皮监制，则盗泄元气，反致耗散，只可消导药中兼。　

卷三产后杂症门
产后浮肿
属性：产后四肢浮肿，由败血乘虚停积，而循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面　
黄，四肢浮肿。医人不识，便作水气治之。多用导水。凡治水药极能虚人，产后既虚。　
药又虚之，是谓重虚，多致夭枉，服小调经　
散，血行肿消即愈。　
产后浮肿，若寒水侮土，宜养脾肺，若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿。宜补中　
汤，若兼喘咳而脉沉细无力，此命问火衰。脾土虚寒也，八味丸主之，腹满者。虚气而　
非血也，补中汤送八味丸，一以升补清阳，一以敛纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。　

卷三产后杂症门
产后手足身痛
属性：产后身痛者，是血虚而不能荣也。手足走痛者，是气血不能养荣四末，而浊气流于　
四肢则肿，阴火游行四旁则痛也，不出荣养，如黑姜主之。　

卷三产后杂症门
产后发热
属性：产后伤寒，不可轻易发汗。产时有伤力发热，有去血过多发热，有恶露不去发热，　
有三日蒸乳发热，有早起劳动，饮食停滞发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可孟浪　
发汗，犹覆水难收也。产后大血空虚，汗之重则亡阳，轻则筋惕肉　，或郁冒昏迷，或　
搐溺便秘，变症百出。凡有发热，多因血虚，阳无所根据，浮散于外而为热，宜于四物　
为君去川穹、生地换熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜最效。盖炮姜辛热而兼苦咸，以火　
而治火，收其浮热，且能引血药入血分，气药入气分，更能去恶生新，有阳生阴长之　
道，以热治热，深合《内经》之旨，正气得力外邪自散矣。　
养癸曰∶如胎前原有阴虚火症，产后去血过多，必大发热烦躁汗出等症，若根据前　
法，大补气血，其证必甚，当用逍遥散以清肝火，养肝血，因去血既多，肝虚血燥之　
故，不可泥于气血两虚，此以阴虚发热立论，当以脉候参详。　
薛立斋曰∶新产妇人，阴血暴亡、阳无所附，而外热也，宜四物加炮姜，补阴以配　
阳。若误服寒凉克削之剂，而外热者，此为寒气格阳于外也，宜四君子加姜、桂，不　
应，急加附子。若肌肤发热，面赤大渴引饮者，此血脱发燥也，当归补血汤，又日∶产　
后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，故恶寒发热，若误作火证，投以凉剂，祸在反掌。　

卷三产后杂症门
产后伤食发热
属性：节斋曰，产后脾胃大虚，多有饮食过度，伤滞发热者，误作血虚，则不效，故遇　
产后发热，须问若何饮食，有无伤积饱闷，恶食泄泻等证，只作伤食治之。若发热而饮　
食调者，方用补血正法，但节斋所论，仅言候而不言脉，且仅言伤食标症之实，而不论　
产后气血之虚，故立斋曰∶前证若胸膈饱闷，暖腐恶食，吞酸吐泻发热，此为饮食停　
滞，宜四君子加浓朴、楂、曲。若胸膈闷满，食少发热，或食难消化，此脾气虚弱，　
宜四君子加炮姜。若用峻厉之剂，复伤元气，则误矣。　

卷三产后杂症门
产后虚汗
属性：产后亡血多汗，阴阳两虚。极危症也。《经》曰∶阳气者，精则养神，柔刚养筋。　
产后既亡血，而又汗多，乃为亡阳，盖汗本血液属阴，阴亡阳亦随之而走。故曰亡阳，　
其用药与他证不同，轻则参、　、白术，麻黄根、防风、桂枝，重则参、附。　

卷三产后杂症门
产后头汗郁冒
属性：《金医》曰∶产妇郁冒，其脉微弱，但头汗出所以然者。血虚而厥，厥而必冒，冒　
家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者、亡阴血　
虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。然产　
妇郁冒，虚多邪少，故脉微弱，中气虚也。一身之阴阳不和，故身无汗，但头汗出者，　
何也？血虚下厥，则下之阴气尽，而阳为孤阳，则上出而头汗矣。仍喜其汗出而解者　
何？产妇血去过多而亡阴，自阴较之，阳为独盛，所以喜其汗，损阳就阴，则阴阳平，　
故曰乃复。　

卷三产后杂症门
产后中风
属性：产后中风，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致气虚而风邪乘　
之，冷气客于皮肤经络，疼痹羸乏，不任少气。凡筋脉挟寒，则挛急　僻，挟温则纵缓　
虚弱。若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病焉。然《大全》曰∶妇人以荣血　
为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷汗出，目眩神昏，命在须臾，此虚极生风　
也。若以风药治之则误矣。不问何候，大与温补，十全大补汤加附子，令人推正其身，　
一人夹正其面，挖开口灌之，如不得下，令侧其面出之仍灌，热者，又冷又灌，数次即　
能下，少倾苏，此立斋法也。　

卷三产后杂症门
产后痉病
属性：产后血虚，角弓反张，病名曰痉。痉者，劲也。阴气暴虚，阴虚内热，热极生　
风，故外现如风假症，实阴血不足，无以养筋所致。厥阴大虚之候，宜益阴补血，血长　
而虚风自灭也。　

卷三产后杂症门
产后口噤
属性：产后中风口噤，是血气虚而风入颔，颊口之筋也。于三阳之筋结于颔，产前劳损脏　
腑，伤于筋脉，风乘之，则三阳之筋脉偏虚，得风冷则急，故冷口噤。更有心气虚　
极，不能为语而口噤者，惟有峻补之中，兼以通调心气之药。　

卷三产后杂症门
产后角弓反张
属性：产后角弓反张者，因气血耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，筋骨失养，而有　
此虚象也。乃气血虚极，宜大剂参、桂、　、术、归、地、温养之，不应，再加附子　
倍人参，名参附汤，犹未应，乃药力未到，宜多用之。　

卷三产后杂症门
产后螈
属性：螈者，筋脉拘急也，　者，筋脉弛纵也。《经》云∶肝主筋藏血，肝气为阳为火，　
肝血为阴为水，去血过多，阳火炽盛，筋无所养而然，用八珍汤加丹皮、钩藤以生阴　
血，则阳火退而诸证愈，不应，用四君子芎归丹皮钩藤补脾土，盖血生于至阴，至阴　
者，脾土也，且气有生血之功耳。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也。　
若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。　
若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。　

卷三产后杂症门
产后惊悸
属性：产后惊悸者，由脏虚，心气不足，阴虚邪热乘心，以致惊不自安，悸动不定，目睛　
不转，而不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也。惟宜养血，佐以安神，血生则神有所根据也。　

卷三产后杂症门
产后发狂
属性：产后发狂者，此阴血暴崩，肝虚火炎之极也。宜泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁加　
童便主之。若因败血停滞，用调经散。若因　
心血虚损，用柏子仁散，若因肾虚阴火上迫，而为如狂者，宜八味汤加减服之。要知产后　
大虚，而继诸病，则当以虚为本，而病为标也。　

卷三产后杂症门
产后口鼻黑衄
属性：书以产后口鼻黑气，及见鼻衄，为不可治者，何也？盖五脏之华，皆上注于面，见　
色红赤者，阳热之生气也。青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部，而见　
阴寒惨杀之气，则胃中阳和之气衰败可知矣。复至鼻衄，则阳亡阴走也。胃绝肺败，　
阴阳两亡，故不可治。及产后舌紫黑者，为血先死，不治，盖心主血，少阴气绝，则血不上阴耳。　

卷三产后杂症门
产后咳嗽
属性：产后咳嗽，悉属胃气不足，胃为五脏之本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。虽谓　
肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺属辛金，生于已土，亦因土虚不能生金，所以腠理不　
密，外邪易感，其阴火上炎者，宜壮土以生金，滋肾水以制火。前论肺病而责及胃者，　
以上不能生金也。何独不思子能令母虚，而责及肾乎？况肺主出气，肾主纳气，咳嗽　
者，气不能纳，虽肺病而实肾病也。　

卷三产后杂症门
产后疟疾
属性：产后半月内外，寒热往来，或日哺夜间发热，或一日二三度，其发有期，其证类　
疟，由气血并竭，阳虚作寒，阴虚发热也。毋以疟治，柴胡汤不可轻用，