妇科-女科精要-第12章

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产后疟疾
属性：产后半月内外，寒热往来，或日哺夜间发热，或一日二三度，其发有期，其证类　
疟，由气血并竭，阳虚作寒，阴虚发热也。毋以疟治，柴胡汤不可轻用，惟调补气血，　
寒热自除，欲阳藏纳，浮越自己。　

卷三产后杂症门
产后痢疾
属性：产后腹痛泻痢者，由产后肠胃虚怯，寒邪易侵，故腹痛如刺，水谷不化，洞泻肠　
鸣，或下赤白，急服调中汤立愈。若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚　
不能闭藏耳。必用四神八味补肾，倘误投分利导水之剂，是益虚其虚也。　

卷三产后杂症门
产后蓐劳
属性：产后蓐劳，由生产日浅，血气虚弱，将养失所，致使虚乏劳倦，乍卧乍起，容颜憔　
悴，饮食不甘，咳嗽口干，头昏目眩，百节疼痛，时有盗汗，寒热如疟，四肢不举，沉　
重着床，此皆蓐劳之候也。毋论日期，必须调养平复，方可动作，否则气血复伤，终成　
痨瘵。其治当补脾胃为主，佐以调和气血。盖饮食一进，精气生化，诸脏有所赖矣。　

卷三产后杂症门
产后血崩
属性：产后血崩者，因所下过多，血气大虚，未得平复，或因劳役，或因惊恐而致也。宜　
补心脾以统之。若小腹满痛不已，为脉实大紧数者，此肝阴已竭，肝气随败矣，难治。　
若小腹胀满，按之而痛者，此内有瘀血，未可遽止，否则必致淋漓。　

卷三产后杂症门
产后便难
属性：产后便难者，由肠胃无血也。大肠为传导之官，变化出焉。产后津液耗损，胃中枯　
燥，而精微不及下输，是以糟粕壅滞，故令便难，由气血过多，内亡津液也，然大肠主　
津，小肠主液，其大肠小肠，更必受胃之阳气，乃能行津液于上焦，今产后大虚，胃中　
原气已亏，二肠津液并损，故便难者，此其　
宜也，惟宜调中养血，切不可单用麻仁、枳壳，徒耗肠胃中生养之气也。　

卷三产后杂症门
产后淋证
属性：产后小便淋秘之证，《三因》云∶产前当安胎，产后当去血，此二语最为吃紧。如　
产前淋，或由气虚不化，当用参　补气安　
胎，不可过用渗利。产后淋，或由污血阻滞，当以瞿麦、蒲黄为要药。若血虚热郁，　
当用六味丸、逍遥散补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。更有收生不谨，以致损胞　
而得淋沥者。丹溪曰∶有徐氏妇壮年患此。因思肌肉破伤，在外者且可补完，虽在内恐亦可　
治，诊其脉虚甚，因悟凡难产之人，多是气虚，既产之后，血气尤虚，应用峻补，以参术膏煎，　
以猪羊胞汤，极饥时饮之，一月而安，令气血骤长，其胞可完，稍缓亦难成功也。　

卷三产后杂症门
产后二便不通
属性：产后二便不通者，因肠胃本挟热，产后水血俱下，津液耗竭，肠胃枯涩，热气燥结，故令　
不通也。有产后患此，饮人乳、牛乳而通，故莫若补肾，盖肾主五液，肾主二阴也。　

卷三产后杂症门
产后小便不禁
属性：产后遗尿者，肾气不固也，五味子丸主之。若脾肾虚弱，以补中汤送还少丹。若脾　
肾虚寒，用八味丸、四神丸佐之。　

卷三产后杂症门
产后大小便出血
属性：产后小便出血者，因气血虚而热乘之，血得热，而流渗胞内，故血随小便而出也。　
有产妇尿血面黄，胁胀少食者，此肝木乘脾土也，用加味逍遥散、补中汤兼服而愈。　
产后大便出血者，或饮食起居失宜，或六淫七情过极，致元气亏损，阴络受伤也。若因高粱积　
热，醇酒湿毒，宜清之，怒动肝火，郁结伤脾，思虑伤心，宜和肝而调心脾。大肠风热血热，宜凉血　
去风。肠胃虚弱，元气下陷，宜大补而兼升提。况产后气血大虚之后，复犯络伤失血之患，可不急固　
脾元中气，以为摄血统血之用耶！　

卷三产后杂症门
产后痈疽
属性：新产半月左右，忽发痈肿于四肢胸腹者，是败血不尽，流滞经络，或气血虚弱，荣气不从，逆于　
肉理也。如败血瘀滞者，则　肿赤痛，而脉弦洪有力，当补血行血之中，佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱　
，荣涩卫逆者，则平塌散漫，而脉虚微无力，当大补气血为主，如十全、八珍之属，以固本元　
扶胃气，气壮血和，其毒自解。若以毒治而用清凉解毒，势必不脓不溃，变成坏症矣。　

卷三产后杂症门
产后月水不通
属性：产后月水不通者，不必药也。妇人冲任之脉，为经络之海，皆起胞内，手太阳手太阴二经，上为乳　
汁，下为月水。若产后去血过多，乳汁常有不通，若乳子半岁、一岁之内，月经不行，此尤常候。若半岁　
左右便行，是必少壮血盛之人也。若产后一二年月经不通，无他疾苦，亦不必服通经之药，盖此或劳伤　
荣卫，冲任脉虚，气血衰少耳。但服健脾胃及滋补气血之药，自然通行。若强通之，是犹揠苗者也。　

卷三产后杂症门
产妇乳汁不行乳汁自出
属性：产妇冲任血旺，脾胃气壮，饮食调匀，则乳足而浓，以生化之源旺也。若脾胃气　
弱，饮食少进，冲任素亏，则乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病，其乳以浓白光彩，　
入盏中上而莹然如玉为上，黄色清薄为下，不可哺儿。乳母宜择肥瘦适中，无病经调，　
善食者佳。太肥则多痰，太瘦则多火，儿饮其乳，亦复如是。如一儿昏睡，竟日不醒，　
举家惊惶，求医投药罔效，一高医诊之曰∶此儿中酒，得毋乳母曾痛饮乎？询之果然，　
停药而醒，可见其利害相关明矣。然时珍　
曰∶人乳无定性，随饮食性气而变，故饮食调摄，乳母不可不慎也。若乳汁不行有二，　
有气血盛而壅闭不行，有气血虚而燥涩不行，虚者补之，如十全八珍之类是也。盛者　
疏之，如麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类，煮食是　
也。其有乳汁自出者。若胃气虚而不能敛摄津液者，宜补胃气以敛之。若气血大虚，气　
不卫外，血不荣里，而为妄泄者，宜调补荣卫以止之。若未产而乳自出，谓之乳泣，生　
子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤主之。　

卷三产后杂症门
产后乳痈
属性：立斋曰∶妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮，痛胀寒热，用麦芽二三两炒熟，水　
煎服，中正消取。其消散精华，以绝乳之源也。麦芽耗散之力可见，故《本草》谓其能　
消肾也，若郁怒肝火炽盛，为肿为痛者，自当疏肝散郁，兼以养血和血，则肝阳不强，　
而肿自退。若郁结弥甚，血滞不舒，更由乳汁壅积，溃而成脓，则为乳痈矣。气血大　
伤，尤宜重为滋补，少佐疏肝解毒，若专事情解，则溃者难脓，而脓者难长矣。　

卷三产后杂症门
产后阴脱
属性：产后阴脱者，多由妇人生产用力太过，致阴下脱及阴下挺，逼迫肿痛，举重房劳，　
皆能发作，清水续续，小便淋沥，宜内服升补，外以硫磺、乌贼骨、五味子为末掺之。　

卷三产后杂症门
产后玉门不闭
属性：产门不闭，由元气素弱，胎前失于调养，以致血气不能收摄故也，十全大补汤。有初　
产阴户肿胀，或　痛不闭，肝经虚热也，加味逍遥散。若肿不闭者，补中汤，加五味子。虽　
甚肿热，切忌寒凉，产后诸证，总以气血大虚为主，况阴挺下脱，玉门不闭，皆由气虚血脱　
乎！丹溪立斋医按，见症种种，而治疗无非参　归地，加以升提收涩耳。甚有子富肿大，二　
日方入，损落一片，如猪肝，面色痿黄，潮热自汗，懒食困倦，用十全大补汤，三十剂而愈。　

卷三产后杂症门
产后诸症总论
属性：产后诸症，其源有三，曰血虚火动，曰败血妄行，曰饮食过伤。何以明之？气属阳　
也，血属阴也，《经》曰∶阳虚生外寒，阴虚生内热，盖产后去血过多，血虚火动，而　
为烦躁发热之类，一也。血犹水也，水之就下，性也。然搏而跃之，可使过颡，激而行　
之。可使在山，非水之性也，势使之然也。产后虚火上升，败血一行，而为头晕腹痛之　
类，二也。《经》云∶少火生气，壮火蚀气。东垣云∶火为元气之贼，势不两立，一胜则　
一负。产后元气大伤，脾胃虚弱，且土位无母，难以蒸腐五谷。若饮食过伤，则为痞满　
吐泻之类，三也。治之之法，血虚大动则补之。败血妄行则散之，饮食过伤，则助脾胃　
以消之。丹溪曰∶凡产后气血亏极之际，调治一切诸症，皆以大补气血为主，虽有杂症，　
以未治之。　
x产后调理煎方x　
治气血虚弱，腰背疼痛，虚热往来，咽干喉痛，将成蓐劳。　
熟地（五钱，炒干）　麦冬（炒燥）　白　
术（乳拌炒，各二钱）　白芍（一钱二分，酒炒）　茯苓（一钱五分）　杜仲（二钱，酒拌炒　
黄）　续断（一钱五分）　明牛膝（二钱）　黑姜（六分）　如恶露不行，水煎温服。　
x生化汤x　
产后生新去瘀，神效。　
当归（三钱）　川芎（一钱）　桃仁（十三粒）　黑姜（一钱）　炙甘草（八分）　水煎服。　
x夺命丹x　
治产后血入衣中，胀满冲心，久而不下。　
附子（炮，去皮。脐）　牡丹皮　干漆（炒令烟尽，各一两）　为末，用酸醋一升，　
入大黄末一两，熬膏和药丸，桐子大，温酒下五十丸。　
x一方x　
治产后生肠不收。用枳壳二两，煎汤温浸，良久即入。　
x一方x　
治妇人子宫不收。　
荆芥（中）　霍香叶（中）　臭椿皮（上）　煎汤熏洗，子宫即入。　
x一方x　
胎衣不下，子死腹中。用朴硝二钱，热童便调饮，立下。　
x四味汤x　
疗才分娩，一切诸疾。　
当归　玄胡索　血竭　没药（各五分）　一方加红花。为末，用热童便半钟调服。　
x当归血竭丸x　
治产后恶物不下，结聚成块，心胸痞闷，胁下坚痛。　
当归（炒）　血竭　蓬术　芍药（各一钱）　
一方有五灵脂。为末，醋糊丸，桐子大，每服五六十丸，温酒空心食前服。　
x瑞莲散x　
治产后恶血崩漏，状如泉水。　
瑞莲（一百枚，烧灰存性）　棕榈（烧灰存性）　当归（各一两）　官桂（五钱）　槟榔（一枚　
）鲤鱼鳞（炒）　川芎（各七钱五分）　为末，每服三钱，煨生姜酒调，如未血，更进　
一服，如血崩，此药涩治，连进三服即止。　
x千金散x（即十全大补汤料）　
治产后虚劳不能食。　
白术　茯苓　黄　（各一两）　人参　川芎　熟地黄　芍药　当归（各一两）　肉桂（一两五　
钱）　甘草（炒，五钱）　咀，每服一两，姜枣水煎，空心温服。　
x人参汤x　
治产后诸虚不足，发热盗汗。　
归身　人参（各等分）　为末，用猪腰子一个，去膜，切作片子，以水三升，糯米半　
合，葱白二茎，煮末熟，取清汁一钟，入药二钱，煎至八分服。　
x茯苓散x　
治产后蓐劳，因生产日浅，运动用力，四肢寒痛，寒热加疟。　
茯苓（一两）　当归　川芎　桂心　白芍　黄　人参　熟地黄（各五钱）　水二钟，入　
猪肾一双，去脂膜，细研，姜三片，枣二枚，同煎一钟，去肾、姜、枣，入没药五　
分，煮取七分，去渣食，作二次温服。　
x参苏饮x　
治妇人产后血入于肺，面赤发喘几死者。　
人参（一两，为末）　苏木（二两，捶碎）　水二碗，煎苏木一碗，去渣，调入参　
末。随时加减服。　
x麻仁丸x　
治产后去血津枯，大便闭涩。　
麻子仁（另研。上）　枳壳（麸炒、上）　人参（中）　为末，蜜丸，桐子　
大，每服五十丸，温酒送下。　
x一方x　
治产后用力太过，阴门突出。用四物汤　
煎熟。入龙骨末少许，空心连进二服，用麻油和汤熏洗即收。　
x猪蹄汤x　
治奶妇气力少衰，脉温不行，乳汁不通。　
猪蹄（一只）　通草（五两）　上将猪蹄洗净，用水一斗，煮作羹，食之。　
有一乳妇少，家中偶煮红豆，因吃豆及汤，当夜乳出如涌泉，后屡用皆效。　
x涌泉散x　
因气乳汁少。　
瞿麦穗　麦门冬　王不留行　穿山甲（炮黄）　紫龙骨（等分）　为末，每服一钱，　
热酒调下。先食猪蹄羹，后服药，以木梳梳乳上三十余下，日三服。谚曰∶穿山甲，王　
不留，妇人吃了乳常流。　
x返魂丹x　
治生产诸证；并死胎恶而胎衣不下，横生逆产。产前清热养血，产后推陈致新，并效。　
野大麻（一名益母草，四五月开紫花时采花。叶子，阴干，半斤）　赤芍药（六钱）　当　
归（七钱）　木香（五钱）　为末，蜜丸弹子大，或童便酒，或薄荷汤，或米饮，或桂枝汤，　
或枣汤，或秦艽汤，随侯酌汤，化下一丸。　
x当归羊肉汤x　
治产后发热自汗，肢体疼痛，名曰蓐劳。　
黄　（一两）　人参　当归（七钱）　生姜（五钱）　肥羊肉（一斤）　煮汁去肉，入前药煎服。　
如恶露不尽，加桂，辛热，自能行血也。　
x趁痛散x　
治产后血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。　
黄　当归（酒浸）　官桂（不见火）　白术　独活　生姜（五钱）　川牛膝（酒浸，　
五钱）　甘草（炙，三钱）　薤白（三钱五分）　
咀，每服四钱，水煎服。加桑寄生半两，尤佳。川牛膝，须择粗肥长润明黄色者佳。　
北方以黑色者为川牛膝，黄色者为怀牛膝误也。《纲目》注云∶黑者为雌牛膝，坚脆　
无力，故南方从勿入药也。