中医名着书系205-金匮翼-第15章
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余小儿师鲁幼时，忽患舌胀，余以 过皂矾，取红色者少许研末，搽舌上，少顷便瘥。
卷五口
口疮
属性：口舌生疮，其候有二。一者心胃有热，气冲上焦，熏发口舌。其症口臭作渴，发热饮冷
是也
。《外台》含煎主之。一者胃虚食少，肾水之气逆而承之，则为寒中。脾胃虚衰之火，被迫
上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛。经曰∶岁金不及，炎
火乃行，复则寒雨暴至，厥阴乃格，阳反上行，民病口疮是也。宜附子理中汤，参、术、甘
草补其中，干姜、附子散其寒，使土温则火自敛也。
x《外台》含煎x
升麻 大青 射干（各三两） 苦竹叶 栀子 黄柏（各一升） 蜜（八合） 生地汁 生元
参汁（各五合，干者二两） 蔷薇根白皮（五两）
上以水六升，煎服二升，去滓，入生地、蜜等同煎如饴，细细含之，瘥止。《外台
》云∶蔷薇根、角蒿，为口疮之神药。
x黄连膏x（《圣济》）
黄连（三两） 猪脂（一斤） 白蜜（四两） 羊髓（研，二两）
上以慢火煎猪脂，取油去滓，入黄连又煎令黑色，下羊髓令化，以绵滤去滓，入蜜更煎
成膏，瓷合盛，每含一枣大，日三五度，咽津不妨。
x附子理中汤x
x生姜煎x
生姜汁（一盏） 白蜜（三两）
同煎十沸，瓷瓶盛，时时以热水调一匙，含咽之。
按∶《圣济》论口疮，有实有虚，实则清之，虚则温之，最为明晰。然二者之外，又有
肾
虚火动一症。而肾虚之候，又有二端，一者肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上者，宜六味之
属，壮水恋火；一者肾脏内寒，阳气不安其宅，而飞越于上者，宜七味、八味之属，温脏敛
阳也。虽有元脏阴火上攻口舌之说，乃用巴戟、白芷、良姜等味，殊去妥协，惟附子蜜炙
含差咽，为可耳。
x《集简》方x 治口舌生疮。
溺桶 （七分） 枯矾（三分）
二味研习敷之，有涎拭去之，数次即愈。
卷五齿
齿痛
属性：牙齿者，骨之所终，髓之所养也。又手足阳明之支脉入于齿，故骨髓之气不足，与夫阳
明之
脉虚，风冷乘之而痛者，谓之风痛。虫居齿根，侵蚀不已，传受余齿而痛者，谓之虫痛。若
足少阴脉虚，不能荣养于骨，因呼吸风寒，或饮嗽寒水而痛者，谓之肾虚齿风痛。风痛者，
齿龈多肿，或赤，得风则痛愈甚。虫痛者，齿龈有窍，甚则摇动宣露。虚痛者，悠悠戚戚，
无甚大痛，而亦久而不已也。亦有肾虚阴火上冲作痛者，其候手足冷，腰膝软痛，气上冲，
头面热色赤，颈筋粗大，舌不大赤，龈不甚肿，七味汤加骨碎补、牛膝治之。一服如神。
【去风之剂】
x皂荚汤x
皂荚（一挺，去皮子，炒令黄色） 露蜂房（一枚） 盐（一分）
三味掣锉，分为三帖，每帖以浆水煎，热漱，冷吐。
x当归连翘饮x
当归 川芎 连翘 生地 防风 荆芥 白芷 羌活 黄芩 黑山栀 枳壳 甘草 细
辛
水煎服。
x东垣蝎梢散x
麻黄（一钱） 白芷 羌活 防风 本 柴胡 升麻（各五分） 当归（六分） 蝎梢（少
许） 生地（一钱半） 细辛（三分） 草豆蔻（一钱） 羊胫骨灰（二钱）
上为细末，先用温水漱口净，后搽之，其痛立止。一方有熟地、黄连、吴茱萸。
【补肾去风之剂】
x地黄丸x 治肾脏虚，食冷热齿皆痛。
生地黄（一两） 白茯苓 防风 独活 枸杞子 山药（各半两）
六味捣罗为末，炼蜜丸梧子大，每空心煎枣汤下十丸至十五丸。（《圣济》）
x张文仲疗齿根欲脱方x
生地黄捣，以棉裹贴齿根，常含之甚妙。
x地骨皮汤x
地骨皮 生干地黄（各一两） 细辛（半两） 戎盐（一分）
每用五钱，水煎三五沸，热漱冷吐，为瘥为度。
x地黄汤x
生地黄（二两） 独活（一两）
每用五钱，以酒一盏浸一宿，煎十余沸，热漱冷吐，以瘥为度。
【杀虫之剂】
x白矾散x 治龋齿，根肿出脓汁。
白矾（烧灰） 熊胆（各一分） 蟾酥 雄黄 麝香（各半分）
上为散，每用半钱，敷牙根。一方有干蛤蟆半分。
x牛膝散x 治风龋疼痛，解骨槽风毒痛。
牛膝（一两，烧灰）
每以少许末，着齿间含之。
x又方x 郁李根一握，水一盏，煎至六分，热含之，吐虫长六分，黑头。
x又方x 大醋一升，煮枸杞根白皮一升，取半升，含之虫立出。（《肘后》）
【补肾之剂】
x地黄丸x
人参 山萸（各四两） 生地（五斤取汁） 白蜜（一升） 枸杞根（三两） 白茯苓（二两）
酥（少许）
上将参、苓、杞、萸为末，以好酒一斗煎至三升，去滓，入地黄汁酥蜜同煎至可丸，即
丸如小豆大，每服二十丸，温酒送下，日三服，渐加至五服。
x八味丸x
x安肾丸x
卷五
咽喉
属性：咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五脏以系肺，故以之候
气。
气候谷咽，皎然明白。《千金》谓喉咙主通利水谷之道，咽门主通脏腑津液神气，误也。
喉以纳气，故曰喉主天气。咽以纳食，故曰咽主地气。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴谓
心主，一阳为三焦，二脉并络于喉，气热内结，故为喉痹。
喉风喉痹，皆由膈间素有痰涎，或因七情不节而作，火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿
痛，水浆不入，言语不出，可谓危且急矣。
两寸之脉，浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。
热结咽喉，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者，名缠喉风。缠喉风之症，先两日胸膈气紧
，出
气短促。忽然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。缠喉风多属痰水，其咽喉内外皆
肿者是也。
喉痹之症，宜速用针法、吐法以救之。若悬雍垂，则不可刺破，刺则杀人。悬雍者，生
于上 ，音声之关也。脏腑伏热，上冲咽喉，则悬雍肿长下垂也。
乳蛾，俗名也。古方通谓之喉痹。以一边肿者为单蛾，两边肿者为双蛾。然双蛾易治，
单蛾则难治。
嗌痛者，咽门不能纳谷与唾，而地气闭塞也。喉痹咽痛者，咽喉俱病，天地之气并闭塞
也。盖病喉痹者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痹也。
凡咽喉痹，不可纯用凉药，目前取效。上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高肿
，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日后全不食，口如鱼口者死。
卷五咽喉
客热咽痛
属性：客热咽痛者，凡风邪客喉间，气郁成热，故为痛也。《统旨》云∶有初得病发热而咽喉
自痛
者，此得之感冒后，顿浓衣被，或用辛热即卧，遂成上壅，或有壅热而欲取寒凉，为外邪所
袭者，俱宜甘桔汤，甘以除热，辛以散结也。
喉痹咽痛，一乡皆相似者，属于天行运气之邪，勿用酸寒之药，点之下之，郁其邪于内
，不得出也。
x清咽利膈散x
薄荷 防风 元参 甘草（各五分） 桔梗 连翘（各一钱） 大黄（酒炒） 芒硝 牛蒡
荆芥（各七分） 片芩（酒炒） 栀子（各五分）
上作一帖，水煎，温服食后。（《医鉴》）
x甘桔汤x
甘草（二两，炒） 桔梗（一两，米泔浸）
每服五钱，水一盅半，煎服。 钱氏加阿胶；海藏加牛蒡子、竹茹；太无加荆芥、生姜
。
丹溪云∶咽痛必用荆芥，阴虚火炎，必用元参。
《必用方》加荆芥、薄荷、元参、防风、黄芩各一两。
《圣济总录》云∶一切咽喉痛，紫雪为要药。
x绛雪散x 治咽喉热痛肿塞。
寒水石（半两， 红） 硼砂 牙硝 朱砂（各研一钱） 龙脑（半钱）
上为细末，每一字，掺入口咽津。
x《千金》乌扇散x
生乌扇（十两） 升麻（三两） 羚羊角 通草 芍药（各二两） 蔷薇根（切，一升） 生地
（切，五升） 猪脂（二斤） 生艾叶（六铢）
上 咀，绵裹，苦酒一升，淹浸一宿，内猪脂中，微火煎取苦酒尽，膏不鸣为度。去滓
，薄绵裹膏，似大杏仁大，内喉中，细细吞之。
x碧雪x 治积热，口舌生疮，心烦喉闭。
芒硝 青黛 寒水石 石膏（ ，各飞研） 朴硝 硝石 马牙硝（各等分）
甘草煎汤二升，入诸药再煎，用柳枝不住搅令溶，方入青黛和匀，倾入砂盆内，冷即成
霜，研末，每用少许，以津含化，如喉闭，以竹管吹入喉中。
x牛蒡子汤x
牛蒡子（二钱） 元参 犀角 升麻 黄芩 木通 桔梗 甘草（各一钱）
水煎食后服，此辛凉解散之剂。
x《圣济》射干丸方x
射干（一两） 香豉（一合） 杏仁（去皮尖，炒） 芍药 犀角（各二两） 升麻（一两） 炙
草（半两）
蜜丸小弹子大，每一丸含化咽津，日三五服。
x元参散x
元参（一两） 升麻 射干 大黄（各五钱，酒浸） 甘草（二钱半，炙）
每服五钱，水煎，时时含咽。
卷五咽喉
客寒咽痛
属性：《针经》云∶寒气客于会厌，卒然如哑，此寒气与痰涎凝结咽喉之间，宜以甘辛温药治
之。切忌寒凉，邪郁不解，则疾成矣。
x《千金》母姜酒x
母姜汁（一升） 酥 牛骨髓（各一升） 桂心 秦椒（各一两） 防风（一两半） 芎 独
活（各一两六铢）
上为末，内姜汁中，煎取相淹濡，下酥髓等合调，微火三上三下煎，平旦温清酒一升下
膏二合，即细细吞之，日三夜一。
x半夏桂甘汤x 治冷症无阳，咽痛喉闭。
辣桂 甘草（炙） 半夏（制）
上件等分锉，每服三钱，水一大盏，煎半盏，细细呷之。（《活人》）
伏气之病，谓非时暴寒中人，伏于少阴之经，始先不觉，旬日乃发，先发咽痛，次必下
利，古方谓之肾伤寒，宜用半夏桂甘汤。
卷五咽喉
咽痛失音
属性：咽痛失音者，风热痰涎壅闭咽门也。亦有阴虚肺损者，盖肺象金而出声音，金破则不鸣
，金实亦不鸣，辨之之法，实者壅遏不出，虚者声嘶破也。
x《宣明》诃子汤x
诃子（四个，半生半熟） 桔梗（一两，半炙半生） 甘草（二寸，半炙半生）
上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，水一盏，煎五六沸，温服，甚者不过三服即愈
。
x海藏发声散x 治咽喉痛，语声不出。
栝蒌（一个） 白僵蚕（去头，炒，半两） 甘草（炙，二钱）
上为细末，每服三钱，温酒或生姜自然汁调下，用五分，绵裹噙化，咽津亦得，日两三
服。《宝鉴》有桔梗七钱半，炒为末，每一钱，入朴硝一钱匕，和匀口含咽津。
卷五咽喉
咽喉妨闷
属性：咽喉如有物妨闷者，肺胃壅滞，痰气相搏，结于喉间。《金匮》所谓咽中如有炙脔；《
千金
》所谓咽中贴贴，状如炙脔，吞不下吐不出者是也。其症妇人多郁者恒患之。《圣惠方》云
∶忧愁思虑，气逆痰结，皆生是疾也。
《医学正论》∶喉干燥痛，四物加桔梗、荆芥、黄柏、知母煎服立已。
咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍者，风燥也，宜荆防败毒散，加薄荷、黄芩，倍桔梗，
入生姜煎服。
x浓朴汤x
浓朴（姜汁，炙） 赤苓 紫苏叶（各一两） 半夏（姜制，一两半）
每服三钱，入生姜三片同煎，食后温服。
x杏仁煎x
杏仁（去皮尖双仁，炒） 桑根白皮 贝母（各一两半） 酥（半两） 生姜汁（二合） 生地
汁（
二合半） 大枣（六十枚） 紫菀（二分） 甘草（炙） 桔梗（炒） 五味子 地骨皮 赤茯苓（去
皮，各一两） 人参（三分）
共十四味，研杏仁以水五升，滤取汁，将草药细锉，同煎至二升，以绵滤去滓，续下酥
及地黄汁，慢火煎成膏，每食后含一匙，细细咽津。
按∶喉间痰气结聚成核，久而不散，则生燥涩，浓朴汤用辛味以破之也。杏仁煎，假润
药以通之也。
x发声散x 治咽痛生疮妨闷。
黄栝蒌（大者一枚） 桔梗（七钱半） 白僵蚕（五钱，炒） 甘草（二钱，炒）
上为末，每取少许，干掺。如咽肿红紫色，加朴硝一钱，如喉中有小白头疮，入白矾末
五分。
x通嗌散x 治喉痛生疮，声哑。
白硼砂（二钱） 孩儿茶 青黛 滑石 寒水石（各一钱） 蒲黄 马牙硝 枯白矾（各六
分） 黄连 黄柏（各五分） 片脑（二分）
上为细末，炼化白砂糖和丸芡实大，卧时舌压一丸，自化入喉神效。
一人但饮食，若别有一咽喉，斜过膈下，经达左胁而作痞闷，以手按之，则漉漉有声，
以控涎丹十粒服之，少时痞处热作一声，转泻下痰饮二升，再食正下而达胃矣。
卷五咽喉
喉痹诸法
属性：喉痹者，咽喉肿塞痹痛，水浆不得入是也。由脾肺不利，蕴积热毒，而复遇暴寒折之，
热为
寒闭，气不得通，结于喉间。其症发热恶寒，喘塞胀闷，不急治杀人，针刺出血，搐鼻吐痰
，皆急法也。
文潞公喉肿咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孙兆治之，孙曰∶疾得相公书判笔一管，
去笔
头，沾水点药入喉，便愈。孙随便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流汗。孙乃笑曰∶非
我不能救相公。须臾呕出脓血升余，旬日乃平复如故。予尝治一男子喉痹，于太 穴刺出黑
血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。
凡治此疾，暴者必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（娄全善《纲
目》。）火郁则发之，即发散之意也，血出多则愈。有针疮者，姜汁调熟水时时呷之。
治急喉痛，于大指外边指甲根齐针之，不问男左女右，只用人家常使针针之，令出血即
效。如大段危急，两手大指多针之甚妙。（《夷坚志》）
挑背法，于暗室中，用红纸条点火照背上，隐隐有红点，用针挑破，喉痹将死者，破尽
即苏。
元公章少卿，述闻德府士人，携仆入京。其一患喉闭胀满，气喘塞不通，命在须臾。询
诸郡
人云∶惟马行街山水李家可看治。即与之往。李骇曰∶此症甚危，犹幸来此，不然死耳。乃
于笥中取一纸捻，用火点着半，烟起吹灭之，令仆张口，刺于喉间，俄吐出紫血半合，实时
气宽能言，及啖粥，掺药敷之立愈。士人甚神其术。后还乡里，村落一医，偶传得此法，云
∶咽喉病发于六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若发于五脏，则受毒牢深，手法药力
难到，惟用纸捻为第一。然不言所以用之之意。后有人拾得其残者，盖预以巴豆油涂纸，故
施火即着，藉其毒瓦斯，径赴病处以破其毒也。牙关紧闭者，以烟熏入鼻中，实时口鼻涎流，
牙关自开。（《医说》）
周密《齐东野语》云∶密过南浦，有老医授治喉痹垂死方，用真鸭嘴胆矾为末，醋调灌
之，
大吐胶痰数升即瘥。临汀一老兵妻，苦此绝水粒三日矣，如法用之即瘥。屡用无不效验，神
方也。《济生方》用胆矾二钱半，白僵蚕炒，五钱，研，每以少许吹之吐涎，各二圣散。
孙兆治潘元从急喉痹，以药半钱，吹入喉中，少顷吐出脓血立愈。潘谢曰∶非明公不能
救，
赠金百两，愿求其方。孙曰∶猪牙皂、白矾、黄连等分，瓦上焙为末耳。既授方，不受所赠
。
x解毒雄黄丸x
雄黄 郁金（各一分） 巴豆（去皮油，十四粒）
细末，醋糊丸绿豆大，茶清下七丸，吐出顽痰立苏。水浆不得入口者，醋磨灌喉取吐，
未吐再服。丹溪云∶姜汁僵蚕末，治咽痛喉痹神效。
x喉痹吹药x
白矾末一钱，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取矾研细末吹之，即吐浊痰，名碧云散。再入
