中医名着书系205-金匮翼-第18章

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龙胆草　当归（并酒洗）　栀子　黄连　黄柏　黄芩（各一两）　大黄（酒浸）　青黛　芦荟　
（各五钱）　木香（二钱半）　麝香（五分）　
蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。　
《元珠》云∶一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水　疮三五点，脉弦数　
，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮　
红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛　
益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝　
蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之　
为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。　

卷六胁痛总论
污血胁痛
属性：污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或　
搏　
，其人喘逆。经云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。　
x东垣复元活血汤x　
柴胡（半两）　栝蒌根　当归（各三钱）　红花　甘草　穿山甲（炮，各二钱）　大黄（酒浸　
，一钱半）　桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）　
上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之　
，以利为度。　
《针经》云∶有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝　
胆之　
经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，　
亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气　
味和合，气血有所归，痛自定矣。　
x芍药散x　治妇人胁痛。　
白芍药　延胡索　肉桂（各一两）　香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）　
上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。　

卷六胁痛总论
息积
属性：《内经》曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。　
今气　
聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已　
。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下）　
x推气散x　治右胁痛，胀满不食。　
片姜黄　枳壳　桂心（各五钱）　炙草（二钱）　
上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。　
x赤茯苓汤x　治息积，胁下气逆满闷。　
赤茯苓　桂心　陈皮（炒，半两）　高良姜（一两）　大腹皮（五钱）　吴茱萸（三分）　甘草　
（一分）　
水煎三钱，空心温服日二。　
x白术丸x　
白术（陈土炒）　枳实（麸炒）　桂心（各一两半）　人参　陈皮（去白，炒）　甘草（蜜炙）　
桔梗（炒，各一两）　
为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。　
x胸痛（附）x　
生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。　

卷六
四肢肿
属性：经云∶结阳者，肿四肢。河间云∶四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行　
，故留结而为肿也。　
x犀角汤x　
犀角屑　元参　连翘　柴胡（各半两）　麦门冬　芒硝（各一两）　升麻　木通（各三钱）　
沉香　射干（去毛）　甘草（炙，各一分）　
上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。　
余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉　
香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，　
而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。　

卷六
颤振
属性：颤振，手足动摇，不能自主，乃肝之病，风之象，而脾受之也。肝应木，木主风，风为　
阳，　
阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而木气鼓之，故振之动摇，所　
谓风淫末疾者是也。　
按∶手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热生风　
，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极难奏功。　

卷六
香港脚之源
属性：《内经》曰∶暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之气，虽　
本乎　
天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸　
，若不急治，遂至杀人，况五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中，故香港脚之候，或呕吐　
恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲见明，或精神昏愦，错语善忘，或　
头　
疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或缓纵不随，症　
状不一，以其自脚得之，故均谓之香港脚。而又有干湿之异。干香港脚之状，血脉痞涩，皮肤麻　
痹，胫细酸疼，食减体瘦，脏腑秘滞，上冲烦闷。湿香港脚之状，脚先肿满，或下注生疮，浸　
淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体脏所分，其为　
风毒湿气则一，要当随其病症所在而治之。　

卷六香港脚之源
香港脚痹挛
属性：香港脚痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉则挛痹不　
能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。　
x肉苁蓉丸x　
苁蓉　牛膝　天麻　黄　首乌　木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入后药）　狗脊　续　
断萆　（各三两）　
共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊　
丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。　
x石南丸x　香港脚挛痹，去风湿，活血络，益元气。　
石南　白术　牛膝（同上酒浸）　天麻　防风　枸杞　黄　（二两）　鹿茸　桂枝（一两五　
钱）　
共为末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。　
x《杨氏家藏方》x　治寒湿香港脚，腿膝疼痛，行步乏力。　
胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两为末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令满，用　
顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。　

卷六香港脚之源
香港脚脚膝肿痛
属性：脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温　
则行　
，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其　
下，固护其中，法斯善矣。　
x防己汤x　
防己　猪苓　郁李仁　槟榔　木通　枳壳　紫苏（五钱）　赤茯苓　炙草（一两）　
姜水煎四钱。一方有白术。　
x经验加味二妙丸x　治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹　
痿软，皆是湿热为病，此药主之。　
苍术（四两，米泔浸）　黄柏（二两，酒浸晒干）　川牛膝（一两，去芦）　防己　当归尾　
川萆　龟板（酥炙，各一两）　
上为细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。　
x槟榔散x　治风毒香港脚肿痛。　
橘叶　杉木节（各一握）　
上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》）　

卷六香港脚之源
香港脚少腹不仁
属性：《金匮》云∶香港脚上入少腹不仁，肾气丸主之。盖湿淫之气，自下侵上，肾虚阳弱，不　
能御　
之，则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也，肾气得理，邪气自下，而不仁者仁矣　
。　
x肾气丸x　
熟地黄（八两）　萸肉　山药（各四两）　茯苓　泽泻　丹皮（各三两）　附子（制）　肉桂（　
各一两）　
上八味末之，炼蜜为丸梧子大，每服三钱，空心淡盐汤下。　
x《三因》吴萸丸x　治香港脚入腹，腹中不仁，喘急欲死。　
吴茱萸（汤洗七次）　木瓜（去瓤，切片，日干，等分）　
上为末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏为丸尤妙。　

卷六香港脚之源
香港脚上气
属性：香港脚上气者，风毒湿气，循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸，邪气入之，则气道奔迫　
，升降不顺，故令上气喘满，甚者不得偃卧也。　
x桑白皮汤x　
桑白皮（炙，二两）　陈皮（一两）　葶苈（苦者炒研，一两）　杏仁（去皮尖，一两）　
共为末，水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，肿气下却瘥。三五日服一　
次。一方无杏仁。　
x《活人》桑白皮散x　
桑白皮　郁李仁（各一两）　赤苓（二两）　木香　防己（各一两半）　紫苏子　木通　槟榔　
每服三钱，姜三片，水煎。　

卷六香港脚之源
香港脚冲心
属性：香港脚冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐气急，甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒瓦斯，初从足　
起，久而不治，则上冲心胃之分，最为急候。下气，除湿，泄毒，不可缓也。　
x吴茱萸汤x　
吴茱萸（半两）　木瓜（一两）　槟榔（二两，鸡心者佳）　
水煎五钱，入竹叶一把，以快利为度。一法　咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片，　
煎至一盏，去滓温服无时。　
x苏长史茱萸汤x　
吴萸（六升）　木瓜（二枚）　
水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷，　
x木香汤x　
青木香　生黑豆皮（二两）　大黄（炒）　紫雪（一两）　
水煎五钱，入紫雪三钱，分二服，顷再服，当下燥粪。　
x杉木节汤x　
杉木节　橘叶（一升）　大腹（七枚，连皮）　童便（三升）　
同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。　
唐柳宗元患香港脚，夜半痞绝，左胁有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭　
。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷，气通立愈。　
x犀角散x　治香港脚冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得。　
犀角屑　枳壳（去瓤，麸炒）　沉香（各七钱半）　紫苏梗叶　槟榔　麦冬（去心）　赤苓（　
去皮，各一两）　木香　防风（各半两）　石膏（研细，二两）　
上　咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，入淡竹沥一合，更煎一二沸，温　
服不拘时。　

卷六香港脚之源
香港脚肿满渐成水状
属性：香港脚肿满渐成水状者，邪气上攻脾肾也。夫脾，土气也。肾，水气也。香港脚者，清湿之　
疾，　
其气最易感于脾肾，同气相求之义也。脾受邪则湿气不行，肾受邪则水气不化，水湿二气，　
内外合邪，积而成满，闭而成胀也。　
x赤苓汤x　
赤茯苓　防己　桑白皮　陈皮（一两半）　旋复（五钱）　杏仁　麻黄（去根节）　白　
术紫苏（一两）　
水煮黑豆汁盅半，煎药五钱，姜半分。　

卷六香港脚之源
香港脚瘥后复发
属性：香港脚瘥后，邪气未尽，正气未复，或触恼怒，或感风湿，则其疾复发，与前症往往相似　
，然与前法辄不应，要在随时令、审气体而治之。　
x四斤丸x　干湿香港脚瘥后，常服令永不发。　
牛膝　木瓜　肉苁蓉　天麻（各一斤）　
酒五升，浸一日，晒干为末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。　

卷六
痹症统论
属性：《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为　
着痹　
。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓痛风是也。着痹者　
，着而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五脏六腑之正气，为邪所闭，则痹而不仁　
也。　
《内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病，又以所遇之　
时，所　
客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。　
风寒湿三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉　
则不仁，入于皮则寒，久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲　
，　
夜卧则惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则　
难治矣。　

卷六痹症统论
行痹
属性：行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随期所至，血气　
不通　
而为痹也。治虽通行血气，宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云∶病在阳者名曰风，病在阴者　
名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼　
以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言　
之，则为风痹；就血言之，则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。　
x四妙散x　治行痹走注疼痛。　
威灵仙（酒浸，焙干，五钱）　羯羊角灰（三钱）　苍耳子（一钱半）　白芥子（一钱，炒）　
细末，每服一钱匕，姜汤下。　
x如意通圣散x　治行痹走注疼痛。　
当归　陈皮　麻黄　炙草　川芎　御米壳　丁香（等分）　
上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。　
按∶麻黄之猛而得粟壳之涩，则内行经络，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。芎、归所　
以行　
血，陈皮、丁香所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者，欲　
令气味和合，使不相　而相就也。　
x丹溪治痹走注疼痛方x　
苍术　黄柏（各酒炒，二钱）　酒威灵仙　白芥子　羚羊角灰（各一钱）　
生姜一片，水煎服。　
x摩风膏x　
蓖麻子（一两，去皮研）　草乌头（半两，生用）　乳香（一钱，另研）　
以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处大妙。　

卷六痹症统论
痛痹
属性：痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经　
而稽　
迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云∶痹气　
身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温散寒邪，尤要宣流壅　
闭也。　
x没药散x　治遍身百节走注疼痛。　
没药（二两，另研）　虎骨（四两，酥炙）　
上为细末，每服五钱，酒下，日三服。　
x一粒金丹x　
草乌头（锉炒）　五灵脂（各一两）　地龙（去皮，炒）　木鳖子（各半两）　白胶香（一两，　
另研）　当归（去芦，一两）　麝香（一钱，另研）　
上为细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、乳香　
各半　
两，没药一两。八神丹有防风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则　
群麻自散。　

卷六痹症统论
着痹
属性：着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症　
多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。　
x经验加味二妙丸x（方见香港脚脚膝肿痛。）　
治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软　
，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆　，有虎胫骨一两。　
又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。　
生地　白芍　归梢（各五钱）　黄柏（炒）　黄芩　白术　苍术　陈皮（各三钱）　牛膝（二　
钱）　甘草（一钱）