中医名着书系205-金匮翼-第19章
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又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二
钱） 甘草（一钱）
上分四服，水煎，带热服。
按∶足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈
皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。
x除热蠲痛汤x 湿痹气分多者，用此分而消之。
苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。
x大羌活汤x
羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（
各五分）
上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
罗谦甫云∶真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷
体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，
缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒
加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿
流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云∶湿
淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿
，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则
痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使
气味相合，上下分散其湿也。
卷六痹症统论
热痹
属性：热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云∶其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴
，故
为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通
，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。
x升麻汤x
升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜（各三两） 赤小豆（炒，三合）
每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。
x河间升麻汤x 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。
升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一两） 官桂（三钱）
上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。
x《千金》犀角汤x 治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。）
卷六痹症统论
肠痹
属性：肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑
，小
肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，
由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。
x吴茱萸散x 治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。
吴茱萸（汤炮，焙干） 干姜（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五钱） 砂仁 神曲 白
术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）
上为末，每服一钱，食前米饮下。
卷六痹症统论
胞痹
属性：胞痹者，《内经》云∶少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀
胱藏
津液而禀气化，邪气痹之，水气不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩
于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑
气下灌出于鼻窍，则为清涕也。
x肾沥汤x 治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。
麦冬 五加皮 犀角（镑，各一钱） 杜仲 桔便 赤芍 木通（各一钱半） 桑螵蛸（一
个）
上水盏半，入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。
一方有桑皮，无螵蛸。
按∶肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥
汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。
x肾着汤x 治胞痹，小便不通。
卷六痹症统论
臂痹
属性：臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。
x十味锉散x
附子 黄 当归 白芍（各一钱） 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂（各七分） 熟地（
酒浸，焙干，二钱）
上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时
。《
图经》云∶桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥香港脚，四肢拘挛，上气眼晕，
肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云∶一切仙
药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，
臂痛寻愈。
x治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。x
川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，
蜜三
大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云∶此粥
大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝
则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有
力，予尝以此方授人，服者良验。
卷六痹症统论
挛症
属性：挛皆属肝，经云∶肝主身之筋膜故也。有热，经云∶肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋
急而
挛是也。有寒，经云∶寒多则筋挛骨痛。又云∶寒则筋急是也。有湿热，经云∶湿热不攘，
大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云∶脉弗荣则筋急，屈伸不利。
仲景云∶血虚则筋急是也。
x治案∶x杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云
∶此筋病，宜服下三方，一年而愈。
x治筋极养血地黄丸x（春夏服之。）
熟地 蔓荆（各一分） 山萸 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车
前子（各三分） 萆 山药 泽泻 牛膝
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。
x治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤x（秋服之。）
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 川芎（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
x治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方x（冬服之。）
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 茯苓 防风
当归（各一两） 独活（一两三钱五分）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。
卷七
咳嗽统论
属性：经言五脏六腑，皆令人咳。盖有自外而入者，风寒暑湿燥火是也；有自内而发者，七情
饥饱劳
伤是也。风寒诸气，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，内从其所合则咳者，自外而
入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上触于肺亦咳，
此
自内而发者也。然诸气所感，有不为嗽者，病邪特甚，径伤脏腑，不留于皮毛。七情所伤，
亦有不为嗽者，病邪尚浅，上留本脏，未即上攻。所以伤寒以嗽为轻，而杂病以嗽为重也。
咳嗽一症，其因实多。辨证不明，妄投希效，亦安赖有医治哉。当按昔贤所述，如咳嗽
有风
寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者，鼻塞声重，恶风寒是也，宜发散行痰。又有咳喘
声哑，或咽痛遇冷则发者，此谓寒包热也，解表则热自除。肺中有痰者，遇冷亦发，宜解表
豁痰。火郁者，咳多痰少，面赤焦烦是也。劳者，盗汗出，痰多唾红，作寒热是也。痰者，
咳动便有痰，痰出咳止是也。肺胀者，动则喘满，气急声重是也。丹溪以上数条，合而观之
，参之居养，合之气体，虽有不中，亦不远亦。
治嗽最要分别肺之虚实，痰之滑涩，邪之冷热，及他脏有无侵凌之气，六腑有无积滞之
物。
虚者人参、黄 之属补之，使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之，使邪去则肺自宁。
痰滑者，南星、半夏之属燥其湿。痰涩者，栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者，干姜、细辛温之
。
热者，黄芩、栀子清之。气侵者，五味、芍药收其气，使不受邪也。积滞者，枳实、栝蒌逐
其客，使无来犯也。
卷七咳嗽统论
冷嗽
属性：冷嗽者，身受寒气，口饮寒浆得之。盖肺主气，外合皮毛，而其经内循胃口，故外内得
寒，
皆能伤之。经云∶形寒饮冷，外内合邪，因而客之，则为肺咳是也。其症呼吸不利，呕吐冷
沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温则减，得寒益甚。
x仲景小青龙汤x 散外寒，蠲内饮。
麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各升半）
上八味，以水一斗先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
此散寒蠲饮之神剂。东垣云∶肺寒气逆，则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。
按∶
《金匮》浓朴麻黄汤，加浓朴、石膏、杏仁、小麦，减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤，加紫
菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤
，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤，加人参、茯苓、
杏仁，去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。
x加减麻黄汤x
麻黄（去节，一两） 桂枝 炙甘草（各半两） 陈皮 半夏（各七钱） 杏仁（五十个，去
皮尖，微妙另研）
上细锉，每三钱，紫苏七叶，生姜四片，煎服。
x三拗汤x
麻黄 杏仁 甘草（炙，各等分）
上 咀，每服三钱，生姜三片，煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝，名小投杯
汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮，名华盖散。
x《圣济》饴糖煎x
饴糖 干姜（炒，一两半） 豉（炒，二两） 杏仁（五十个，去皮尖）
上分二剂，煎去滓，入饴糖，干姜末服。
按∶咳嗽经年不愈，余无他症，服药无效者，得三拗汤恒愈。多用清凉，屡发屡甚，别
无热
症者，得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中，加阿胶、贝母、桑叶
、知母、款冬、半夏，盖杂清润于辛温之内，凡阴虚邪伏者，服之最宜，名款冬花散。
卷七咳嗽统论
热嗽
属性：热嗽有久暴之异，暴者时热伤肺也，肺象金而恶热，得之则脉数，气促，口渴，胸膈不
利，
咽喉肿痛。子和云∶热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子每多有之。久者风寒不
解，久而化火，肺受火邪，气从火化，有升无降，其候咳唾痰浊，烦热口渴，或吐脓血，甚
者身热不已，则成肺劳。
x六味竹叶石膏汤x
石膏（ ） 淡竹叶 桔梗 薄荷叶 木通 甘草（各一钱）
水煎服
x又治热嗽，诸药不效者方x
人参 石膏 甘草 半夏 麦冬 知母 五味 杏仁 枇杷叶
水煎服。
按∶五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客，则敛而不去矣。久病气耗者，非
五味子不能收之，然热痰不除，则留固弥坚矣。
x紫菀丸x 《衍义》云∶一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳，以枇杷叶
、木
通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，炼蜜丸如樱
桃大，食后夜卧，各含化一丸，未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。
x人参清肺汤x（《和剂》） 治肺痿，吐血，年久劳嗽，喘急坐卧不安。
人参 炙甘草 阿胶（炒） 杏仁（去皮尖） 桑皮 知母 粟壳（去蒂盖，蜜炙） 乌梅（
去核） 地骨皮（各等分）
每服三钱，水盅半，姜一片，枣一枚，食后温服。
按∶此方治劳嗽最宜，盖以温补虚损之阴，以酸收散亡之阳也。
x元霜膏x 治虚劳热嗽，咯血唾血神效。
乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜汁（各四两） 生姜汁（一两） 赤茯苓末（八
两，用乳汁浸晒九次） 款冬花 紫菀（并末，各二两）
上共入砂锅成熬成膏，丸如弹子大，每一丸，临卧含化咽下。
x定肺丸x
款冬花 紫菀 知母 贝母 人参 炙甘草 桑白皮 马兜铃 御米壳 五味子 麦冬
百部 乌梅肉（等分）
上为细末，炼蜜丸樱桃大，噙化下一丸。
x《直指》人参紫菀散x 治虚劳咳嗽。
人参 五味子 紫菀茸 陈皮 贝母 紫苏叶 桑白皮（炒，各一两） 白茯苓（二两）
杏仁 甘草（炙，各七钱五分） 川芎 半夏曲 阿胶（蛤粉炒，五钱）
上 咀，每服一两，水二盅，姜七片，乌梅一个，煎一盅温服。
卷七咳嗽统论
郁热嗽
属性：郁热者，由肺先有热，而寒复客之，热为寒郁，肺不得通，则喘咳暴作。其候恶寒，时
有热，口
中干，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，凉以除热，或只用辛散，使寒去则热自解。
若遽以苦寒折之，邪气被抑，遗祸不少。
x《本事》利膈汤x
鸡苏叶 荆芥 桔梗 牛蒡子 甘草 僵蚕 元参（各一两）
上为末，每服一钱，沸汤点服，日三。
方古庵云∶肺主皮毛。人无病之时，营卫周流，内气自皮肤腠理普达于外，一或风寒外
束，
则内气不得外达，便从中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛温或辛凉之剂，以发散风寒，
则邪退正复嗽止也。
卷七咳嗽统论
饮气嗽
属性：饮气嗽者，其症喘咳上气，胸膈注闷，难于偃卧。许仁则云∶由所饮之物，停澄在胸，
水气
上冲入肺，便成咳嗽，此而不治，则为水气。《医余》亦云∶此症宜利水道，化痰下气，不
尔则成水。
x深师白前汤x
白前（二两） 半夏 紫菀（各三两） 大戟（七合）
水一斗，渍一宿，煮取三升，作分数服。
x芫花散x
芫花 干姜 白蜜（等分）
上用前二味为末，内蜜中搅令相和，微火煎如糜，服如枣核一枚，日三夜一。《备急方
》用枳壳二两炒，水煮去滓，内白糖一斤，服如枣大。
x葶苈大枣泻肺汤x
葶苈（不拘多少，炒金黄）
上件细研，丸如弹子大，水三盏，枣十枚，煎一盏，去枣入药，煎七分，食后服。
孙兆治一人吐痰，顷间已升余，咳不已，面色郁暗，精神不快。兆告曰∶肺中有痰，胸
膈不
利，当服仲景葶苈大枣汤，一服讫，已觉胸中快利，略无痰唾矣。《外台》用葶苈、杏仁各
一升，大枣六十枚，合捣如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮饮下六七十丸，以大便通利为度。
《本事》枣膏丸，无杏仁，有陈皮、苦桔梗，枣肉丸梧子大，每服五七丸，饮下。许叔微云
∶余常患停饮，久渍肺经，食已必嚏，渐喘，觉肺系急，服此良验。
x苏子降气汤x 治年久肺气，咳嗽喘逆，上盛下虚，痰涎壅盛，胸膈噎塞。
紫苏子（炒） 半夏（制，各钱半） 前胡 甘草（炙） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，各一
钱） 当归（一钱半） 沉香（七分）
水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。虚冷人加桂五分，黄 一钱。
一人痰嗽，胁下痛，以白芥子、栝蒌、桔梗、连翘、风�
