中医名着书系205-金匮翼-第20章
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一人痰嗽，胁下痛，以白芥子、栝蒌、桔梗、连翘、风化硝、竹沥、姜汁加蜜丸噙化，
茶清下。
按∶痰饮有寒有热，凡咳而面赤，胸腹胁常热，惟手足乍有凉时，其脉洪者，热痰在胸
膈也
。宜寒润清膈之剂下之。面白悲嚏，胁急胀痛，脉沉细弦迟者，寒痰在胸膜，宜以辛热去
之。
痰热久嗽，气急胸满，知母、杏仁、萝卜子、贝母各二钱，生姜一斤，水煎服。
x玉液丸x 治热痰壅盛，咳嗽烦热。
寒水石（烧令赤，出火毒，水飞过，三十两） 半夏（洗焙为末，十两） 白矾（枯，十两
，细研）
上合研，面糊丸梧子大，每服三十丸，食后淡姜汤下。
x治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。x
香附（童便浸，晒干，上） 栝蒌（中） 青黛（下）
上为末，姜汁蜜调，噙化豆大一丸。
卷七咳嗽统论
食积咳嗽
属性：食积咳嗽者，谷肉过多，停凝不化，转为败浊，随呼吸之气而上溢入肺。肺者清虚之腑
能容物，则有咳而出之耳。王节斋云∶因咳而有痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，
痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，
不必用肺药以治嗽也。
x栝蒌丸x
栝蒌仁 半夏 山楂 神曲（等分）
上为末，以栝蒌瓤拌为丸，竹沥、姜汤送下。
《元珠》云∶食积痰嗽，非青黛、栝蒌仁不除。其人面色青黄不常，或面上如蟹爪络，
一黄一白者是也。
又方 杏仁、萝卜子，各二两为末，粥丸服。
又方 治食积痰嗽发热，二陈加瓜萎、莱菔子、山楂、枳实、神曲。
卷七咳嗽统论
燥咳
属性：肺燥者，肺虚液少而燥气乘之也。其状咳甚而少涎沫，咽喉干，气哽不利。子和云∶燥
者，气壅不利，百节内痛，皮肤干燥，大便秘涩，涕睡稠粘。洁古云∶咳而无痰者，宜以辛
甘润其肺也。
x延年天门冬煎x
生天门冬煎汁（一升） 生地黄汁（五升） 橘皮 炙甘草 人参（二两） 白蜜（五合） 牛
酥（二
合） 白糖（五两） 杏仁（一升） 贝母 紫菀 通草（三两） 百部 白前（二两） 生姜汁（一
合）
上以水六升，煮贝母等取二升五合，去滓，入天门冬、地黄汁煎减半，内酥、蜜、姜汁
等煎，令可丸，取如鸡子黄大，含咽之，日四五次。
x杏仁煎x
杏仁（一升，去皮尖） 白糖 酥 生姜汁（一合） 蜜（五合） 贝母（八合，别研） 苏子
（一升，研取汁）
上先捣杏仁如泥，内后六味同煎如稠糖，取如枣大含咽之，日三。
又有一种肝燥碍肺者，其症咳而无痰，胁痛潮热，女子则月事不来，此不当治肺而当治
肝。盖本非肺病，肝血燥，则肝气强而触肺脏也，滋之调之，血液通行，干咳自愈。
x《千金》豕膏丸x
发灰 杏仁（熬令黄色）
上二味等分研如脂，以猪膏和酒，服如桐子大三丸，日三，神良。
x上清丸x 清声润肺，止咳嗽，爽气定神。
白砂糖（八两） 薄荷叶（四两） 柿霜（四两） 硼砂 寒水石 乌梅肉（各五钱） 片脑（
五分）
上为末，甘草水熬成膏，和丸芡实大，每一丸噙化。
卷七咳嗽统论
虚寒嗽
属性：虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳气不足而寒动于中也。或初虽起于火热，因过
服寒
凉消克，以致脾士受伤而肺益失养，脉微气少，饮食不入者，急宜温养脾肺为主也。
x加味理中汤x
人参 白术 干姜（生） 甘草（炙） 橘红 茯苓 半夏 细辛 五味（等分）
上 咀，每服三钱，姜枣煎，食前服。戴元礼云∶饮水一二口而暂止者，热嗽也。呷热
汤而
得停者，寒嗽也。治热嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中汤加五味，皆已试之验。《直指方》
理中丸加阿胶、五味。
x《济生》紫菀汤x 治肺虚实嗽喘急，无热症者。
紫菀茸（洗） 干姜（炮） 黄 人参 五味子 钟乳石 杏仁（面炒，去皮尖） 甘草（
炙，各五钱）
上 咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服。
卷七咳嗽统论
肾咳
属性：肾虚气逆者，肾之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙。肾中阴火上炎入肺则咳。肾中阴
水随
经入肺亦咳。《内经》云∶咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。又少阴所谓咳呕上气喘者，阴气在
下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故咳呕上气喘也。水则《济生》肾气补而逐之，火则
六味、都气之属引而下之。又有一种少阴肾症，水饮与里寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真
武汤加减治之。
x真武汤x
白茯苓 白术 白芍（各一两） 熟附子（半两）
上锉散，每二钱半，加生干姜、细辛、五味子各半钱，姜三片，食前煎服。
卷七咳嗽统论
咳嗽失音
属性：咳而失音，有新久虚实之异。新者多实，痰火闭郁，所谓金实不鸣也。久者多虚，肺损
气脱，
所谓金破亦不鸣也。实者逐邪蠲饮易治。虚者补肺养气难治。亦有肺已虚损而风寒未尽，或
痰火闭塞者，则攻补俱碍，其治尤难也。
x诃子饮x 治久嗽语声不出。
诃子肉 杏仁（各一钱，炒） 通草（一钱半）
分二服，每服水二盅，姜三片，煎一盅，食远温服。
x一方x 诃子四个，有桔梗一两半，甘草二寸。
x杏仁煎x 治嗽失音不出。
杏仁（三两，研泥） 生姜汁 蜜（各一两） 木通 桑白皮 贝母（各一两二钱） 紫菀
五味（各一两）
水三升，煎半升，去滓，入杏仁、蜜、姜汁，再熬成稀膏，食后卧噙化一匙。
x又方x 皂角一握，去皮弦子，萝卜三个，切片，水一碗，煎至半碗服之。不过三
服，能使语出声。
x治盛寒失音不语，咽喉痒痛。x
桂心 杏仁（各一两）
为末，蜜丸樱桃大，绵裹咽津。
戴云∶有嗽而咽痛失音，多进冷剂而声愈不出者，宜生姜汁调消风散，少少进之。或只
一味
姜汁亦得。又云∶声哑声，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜之属，辛以散之。若痰热壅于
肺者，金空则鸣，必清肺中邪滞，用清咽宁肺汤主之。
x清咽宁肺汤x
桔梗（二钱） 炒山栀 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母 贝母（各一钱）
水二盅，煎八分，食后服。
x《和剂》款冬花散x 治肺已虚而风寒未尽，喘满烦闷，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽
喉不利。
杏仁 阿胶（炒） 麻黄（去根节） 半夏（汤洗，姜制） 款冬花 桑叶 知母 贝母（各
一两）
上 咀，每服二钱，水一盅，姜三片，水煎，食前温服。《准绳》用炙甘草和半夏加一
倍。
卷七
喘统论
属性：《三因方》云∶喘病肺实者，肺必胀，上气，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必咽
干无
液，少气不足以息也。王宇泰云∶喘而无汗，烦躁，脉浮大者，汗之。喘而有汗，腹满，脉
沉实者，下之。又云∶喘而自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑，外此则不宜轻下
也。
咳嗽气急，喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云∶有痰喘，有气喘，有胃
虚喘
，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气喘者，呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者，抬肩撷
肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。大概胃中有实火，膈上有稠
痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗
不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。
卷七喘统论
痰实肺闭
属性：肺虚如器而不容物，痰热实之，则气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者，
宜
《济生》栝蒌实丸。此与水气相似，但水即饮也，饮体稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。
x《济生》栝蒌实丸x
栝蒌实（研） 枳实（去瓤，麸炒） 桔梗 半夏（等分）
上为末，姜汁打糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，食后淡姜汤下。
x《元戎》葶苈大枣汤x
葶苈（二两，炒紫色，杵成丸）
以水三升，大枣二十枚，同煮取二升，去滓，内麻黄、五味子各半两，取清，令二日服
一剂
尽，瘥。《外台》方∶葶苈、杏仁二味，杵末，枣肉丸。此又加麻黄、五味，其用弥广矣。
卷七喘统论
水气乘肺
属性：喘因水气乘肺者，经所谓不得卧，卧则喘者，是水气喘而不客也。古法∶心下有水气，
上
乘于肺，得卧者，以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则《济生》肾气丸主之。
x神秘汤x
人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔（各一钱） 炙甘草（五分） 五味子（十五
粒）
上用水姜煎，食远温服。
卷七喘统论
寒邪入肺
属性：喘因寒邪入肺者，经曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，因背受寒邪，
伏于
肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。小青
龙、三拗汤之属。若内兼火热，外显烦躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之属。
x小青龙汤x
麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草（各三两） 干姜（三两） 半夏 五味子（各半升）
上以水一升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之。
x三拗汤x（方见咳门。）
卷七喘统论
令火烁金
属性：喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚、烦渴，多汗，肺主气而属金，金畏火逼，气不得降而
反上行，从化于火也。
x人参白虎汤x
人参 石膏 知母 甘草 粳米
卷七喘统论
肾虚气逆
属性：喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发。宜以六
味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。
x安肾丸x
肉桂（去粗皮，不见火） 川乌头（炮，去皮脐，各十六两） 桃仁（麸炒） 白蒺藜（炒去
刺） 巴戟
（去心） 山药 茯苓 肉苁蓉（酒浸，炙） 石斛（去根，炙） 萆 白术 破故纸（各四十
八两）
上为末，炼蜜为丸梧子大，每服三十丸，盐汤送下，空心食前。
x小安肾丸x 治肾虚冷惫，阴火上升、喘嗽、齿痛，腰痛。
香附子 川乌头 川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮，侯干切焙） 茴香（
十二两） 熟地黄（八两） 川椒（去目及闭口者，炒出微汗，四两）
上六味为细末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心临卧，盐汤温酒任下。
卷七喘统论
喘
属性：喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤
主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。
x小青龙汤x（方见前。）
x越婢加半夏汤x
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣（五十枚）
上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
x定喘汤x
白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色） 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花（各
二钱） 黄芩（炒，一钱半） 甘草（一钱）
水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服无时。一方无黄芩。
按∶仲景云，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀，
咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者，用诃
子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也。邪从
皮毛入肺，则肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，
故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》肾气不效
。丹溪治 喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气，温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主，
越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。
x定喘丸x 治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。
人参（二钱半） 南星 半夏（各二钱） 苦葶苈（五钱）
上为末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。
卷七喘统论
血积肝伤
属性：喘因血积肝伤者，经曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆
是也。
卷七
呕吐统论
属性：《仁斋直指》云∶呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有
宿食
，有脓血，有气攻，又有所谓风邪干胃。凡是数者，可不究其所自来哉。寒而呕吐，则喜热
恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦躁中干，法当以清凉解之。
痰水症者，吐沫怔忡，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食症者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之
消食去积辈。腥气燥气，熏炙恶心，此脓血之聚，经所谓呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是
也。七情内郁，关格不平，此气攻之症，经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃，人多
不审，率用参、术助之，拦住寒邪，于此犹关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，
此则反胃之垂绝者也。辨之不早，其何以为对治乎。虽然，足阳明之经，胃之络脉也，阳明
之气，下行则顺，今逆而上行，谨不可泄，固也
。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气
不流行，盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热
而手足厥者，虚寒之极也。识者忧焉。
洁古论吐，以气、积、寒，分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入，是有火，
食入
反出，是无火来。至中焦吐，则独以积字该之。夫中焦气交之分，主营运上下，和调阴阳，
其病有虚有实，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、木香和气所能尽其事
哉。东垣论吐，以呕、吐、哕，分太阳、阳明、少阳，以其经气血多少而为声物有无之别，
未见着实。
卷七呕吐统论
刚壮之剂
属性：x吴茱萸汤x 治冷涎呕吐。
吴茱萸（沸汤炮洗三次，焙干） 生姜（各一两半） 人参（三钱） 大枣（五个）
上锉，每服四钱，水盏半，食前服。
x《本事》附子散x 治反胃呕吐。
附子一枚极大者，坐于砖上，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜自然汁中，再用火逼再淬
，约尽姜汁半碗，焙干末之，每服二钱，水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服。
卷七呕吐统论
清凉之剂
属性：x《本事》竹茹汤x 治胃热呕吐。
干葛（三两） 甘草（三钱） 半夏（一两，姜汁半盏浆水一升煮，耗半）
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏，去滓温服。
许叔微云∶胃热者，手足心热。政和中一宗人病伤寒，得汗身凉。数日忽呕吐，药与食
俱不
下，医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃皖，孙兆竹茹汤
正相当耳。急治药与之，实时愈。
x庞老枇杷叶散x
枇杷叶（刷净毛） 人参（各一钱） 茯苓（半两） 茅根（二两） 半夏（一钱）
上细锉，每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末半钱，和匀
服之。此方宜入行气项下。
x（新定）清中止呕方x
半夏（一钱） 茯苓（二钱） 陈皮（一钱） 竹茹（一钱
