中医名着书系205-金匮翼-第23章
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一男子梦遗，医与涩药，反甚，先服神芎丸大下之，却服此猪苓丸愈。可见梦遗属郁滞
者多矣。
x经验猪肚丸x 治梦遗泄精，进饮食，健肢体，此药神应。
白术（面炒，五两） 苦参（白者，三两） 牡蛎（左顾者， 研，四两）
上为末，用雄猪肚一具洗净，以瓷罐煮极烂，木石捣如泥和药，再加肚汁捣半日，丸如
小豆大，每服四五十丸，日进三服，米饮送下。久服自觉身肥，而梦遗永止。
x《和剂》威喜丸x
白茯苓（去皮，四两，切块，同猪苓二钱半于瓷器内煮二十余沸，晒干，不用猪苓） 黄
蜡（四两）
上以茯苓为末，溶黄蜡搜和为丸，如弹子大。每空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小
便清和为度效。忌米醋及怒气动性。
x三仙丸x
益智仁（二两，用盐二两炒，去盐） 乌梅（一两半，炒） 山药（一两，另为末。）
上用山药末，煮糊为丸，梧子大，每服五十丸，用朱砂为衣，空心临卧以盐汤下。
x苍术丸x
茅山苍术（去粗皮，一斤，米泔浸一日夜，焙干） 舶山茴香（炒，三两） 川乌（炮，去
皮脐
）破故纸（各二两，炒，） 川楝子（蒸取肉，焙干，三两） 白茯苓（二两） 龙骨（别研，二
两）
上末，糊丸梧子大，朱砂为衣，每服五十丸，空心缩砂仁汤下。粳米饮亦可。此《直指
》所谓脾精不禁，当用苍术辈以敛脾精是也。若有热者，宜凤髓丹。
卷八梦遗精滑
秘固精气之剂
属性：x葛元真人百补交精丸x
熟地黄（酒浸一宿，切，焙干，四两） 五味子（六两） 山药 牛膝（酒浸一宿，焙干）
肉苁
蓉（酒浸一宿，切碎，焙干，各二两） 杜仲（去粗皮，慢火炒断丝，三两） 泽泻 山茱萸
茯神 远志 巴戟肉 柏子仁（微炒，另研） 赤石脂（各一两）
上为细末，炼蜜丸如梧子大，每服二十丸，空心酒送下。一方有石膏一两。
x固真散x
白龙骨（一两） 韭子（一合）
上为末，每服二钱匕，空心用酒调服。此二药大能涩精，固真气，暖下元。一方有白茯
苓、
菟丝子，醋和丸桐子大，每服五十丸，温酒盐汤下，名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蛎，
酒糊丸梧子大，每服五十丸酒下，日再，名内固丸。
x玉锁丹x 治玉门不闭，遗精日久，如水之漏，不能关束者。
文蛤（八两） 白茯苓（二两） 白龙骨（一两）
上为细末，米糊丸梧子大，每服七十丸，空心淡盐汤下，临睡更进一服极效。加莲须或
肉二两、芡实二两、菟丝子四两、牡蛎一两，山药糊丸尤妙。
卷八梦遗精滑
赤白浊
属性：有湿热下流而致者，病从脾而及肾也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注，治宜燥湿降火，珍
珠粉丸主之。
x真珠粉丸x
黄柏（炒） 蛤粉（炒，各一斤） 珍珠（三两）
上为末，水糊丸如梧子大，每服一百丸，空心温酒下，黄柏苦而降火，蛤粉、珍珠咸而
补肾也。
又方 加樗白皮、青黛、干姜、炒滑石等分，神曲糊丸。卢氏曰∶病因湿热的矣，然亦
不可专用苦寒药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。
又方 海蛤、黄柏各三两，樗根白皮、青黛各二两，人参、白茯苓各三两，远志、石菖
蒲各二两，面糊丸梧子大，每服五十丸，空心姜盐汤下，名定志珍珠丸。
又方 加知母（炒，）牡蛎（ 粉，）山药（炒）等分为末，糊丸梧子大，每服八十丸，盐汤下
x萆 厘清饮x
益智仁 川萆 石菖蒲 乌药（等分）
上 咀，每服四钱，水一盏，入盐一捻，煎七分，食前温服。一方加茯苓，甘草。
x治肾虚白浊方x（《圣济总录》）
肉苁蓉 鹿茸 山药 白茯苓（等分）
上为末，米丸梧子大，每服三十丸，枣汤下。
x小菟丝子丸x
石莲肉（二两） 白茯苓（一两） 菟丝子（酒浸，研，五两） 怀山药（二两，内以七钱五
分作糊）
上为细末，用山药末糊丸梧子大，每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。一方有五味子
，名元菟丹。一方无山药，名茯菟丸。
卷八
便闭统论
属性：洁古云∶脏腑之秘，不可一概论治。有虚秘，有实秘，有风秘，有冷秘，有气秘，有热
秘，
有老人津液干燥，妇人分产亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能作闭。不可一例用硝
、黄利药，巴豆、牵牛尤在所禁。按∶仲景云，脉浮而数，能食不大便者，为实，名曰阳结
，期十七当剧。脉沉而尽，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧。东垣云
∶阳结者散之，阴结者热之。前所云实闭、热闭，即阳结。所云冷闭、虚闭，即阴结也。
卷八便闭统论
虚闭
属性：虚闭有二，一以阴虚，一以阳虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送
而阴
凝于下。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到，而肠脏干槁。治阳虚者，但益其
火，则阴凝自化。治阴虚者，但壮其水，则泾渭自通。
x苁蓉润肠丸x
肉苁蓉（酒浸，焙，二两） 沉香（另研，一两）
为末，用麻子仁汁打糊为丸，梧子大，每服七十丸，空心服。
x益血润肠丸x
熟地（六两） 杏仁（炒去皮尖） 麻仁（各三两，以上三味各杵膏） 枳壳 橘红（各二两
半） 阿胶（炒） 肉苁蓉（各一两半） 苏子 荆芥（各一两） 当归（三两）
末之，以前三味膏同杵千余下，加炼蜜为丸如梧子大，每服五六十丸，空心白汤下。
x五仁丸x
柏子仁（半两） 松子仁 桃仁 杏仁（各一两） 郁李仁（一钱） 陈皮（四两，另为末）
上将五仁另研如膏，入陈皮末研匀，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米饮下。
x黄 汤x 治老人虚闭。
绵黄 陈皮（去白，各半两）
上为末，每服三钱，用大麻仁一合研烂，以水投取浆水一盏，滤去滓，于银石器内煎，
后有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。闭甚者不过两服愈。
卷八便闭统论
实闭
属性：实闭者，胃实而闭。东垣所谓胃气实者闭物，胃气虚者闭气是也。其人能食，小便赤，
其脉沉实。
x麻仁丸x
浓朴（姜制） 枳实（麸炒） 芍药（各八两） 大黄（蒸焙，一斤） 麻仁（别研，五两） 杏
仁（去皮尖，炒，五两半）
上为末，炼蜜和丸梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。
x木香逐气丸x
槟榔（鸡心者） 青皮（去白） 陈皮（去白，各半两） 南木香（二钱半） 川巴豆肉（一钱
半，研如泥，渐入药同研）
上件并末，生姜自然汁，调神曲末为糊丸，麻子大，每服十丸，姜汤下，如气攻腹痛，
枳壳、木瓜煎汤下。
按∶实闭有寒有热，热实者，宜寒下。寒实者，宜温下。麻仁丸、浓朴三物汤治实而热
者。逐气丸、温脾汤治实而寒者也。
卷八便闭统论
风闭
属性：风闭者，风胜则干也。由风搏肺脏，传于大肠，津液燥涩，传化则难。或其人素有风病
者，亦多有闭，或肠胃积热，久而风从内生，亦能成闭也。
x皂角丸x 治大肠有风，大便闭结。
皂角（炙，去子） 枳壳（去瓤，麸炒，各等分）
上为末，炼蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米饮下，或加麻仁、杏仁、防风、陈皮亦得
。
x东垣润肠丸x
当归梢 羌活 大黄（煨，各半两） 麻仁 桃仁（去皮尖，各一两）
蜜丸桐子大，每服三五十丸，白汤下。
卷八便闭统论
冷闭
属性：冷闭者，寒冷之气横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通，其人肠内气攻，喜热恶
冷，其脉迟涩者是也。
x半硫丸x
半夏（汤洗七次，焙干为细末） 硫黄（明净好者，研令极细，用柳木棰子杀过）
上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末，搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大，每服十五
丸至二十丸，无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下，俱空心服。
《准绳》云∶热药多秘，惟硫黄暖而能通。冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄。
卷八便闭统论
热闭
属性：热闭者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。其症面
赤身热，腹中胀闭，时欲喜冷，或口舌生疮。
x大黄饮子x 治身热烦躁，大便不通。
大黄（湿纸裹煨，二钱） 杏仁（炒，去皮尖） 枳壳（麸炒） 栀子仁 生地黄（各一钱半）
人参 黄芩（各七分） 川升麻（一钱） 甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，乌梅一枚，煎至一盅，不拘时服。
卷八便闭统论
气闭
属性：气闭者，气内滞而物不行也。其脉沉，其人多噫，心腹痞闷，胁肋 胀，此不可用药通
之。虽或暂通而其闭益甚矣。或迫之使通，因而下血者，惟当顺气，气顺则便自通矣。
x苏子降气汤x 加枳壳、杏仁煎。此药流行肺气。（见饮气嗽门。）
x苏感丸x 即苏合四分，感应六分，研和别丸。大凡腹痛而呕，欲利其大便，诸药
皆令人吐，惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。
x六磨汤x 治气滞腹急，大便秘涩。
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）
上六味，热汤磨服。
卷八
闭癃遗溺
属性：太无论小便不利三端∶一者大便泻而小便涩，为津液偏渗，治宜分利而已。二者热搏下
焦，
湿热不行，必通泄则愈。三者脾胃气涩，不能通调水道，下输膀胱，可顺气令施化而出。然
津液偏渗，有脾肺之分；湿热不行，亦有肾与膀胱之别。更当参合脉症而分辨之。东垣以小
便不通，皆邪热为病，分在气在血而治之。如渴而不利者，热在上焦气分，为肺热不能生水
，是绝小便之源也。宜淡味渗泄之药，以清肺泄火，滋水之化源。如不渴者，热在下焦血分
，为阴受热邪，闭塞其流，宜气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞也。此以上下二焦分气血
言。然在下焦，亦有气壅血污之分；即在上焦，亦有气虚气窒之异，不可不察也。
《元珠》论遗溺闭癃，惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。经云∶肝足厥阴之脉，环阴器，
所生
病遗溺闭癃。督脉者女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其男子循茎下至纂，与女子等，其
生病癃痔遗溺。三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别出贯 肠，出于委
阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。然刺灸之法，但取厥阴、督脉
、三焦俞穴，而不及膀胱者，以膀胱但藏溺耳。其出溺，皆从三焦及肝、督脉也。按∶经云
肾开窍于二阴；又云肾合膀胱，余常见老医以白通、六味、肾气等药，辨阴阳虚实而治之，
其效捷于桴鼓，而此论独不主肾，故当总统诸家，而参考之，则无遗义矣。
丹溪云∶小便不通，有正治，有隔二隔三之治，如不因他故，但膀胱有热者，则宜黄柏
、知
母之属泻膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水者，则宜车前、茯苓之属清肺气，此隔二之治
也。如因脾湿不运，而精不升，以致肺不能生水者，则当苍术、白术之属燥脾利湿，此隔三
之治也。但所谓清肺之法，自宜《外台》百合饮子之类，清润兼行，庶几得理，若车前、茯
苓渗利之品，以求其水，益资其燥矣。
丹溪又谓∶不论气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，譬之滴
水之
器，必使上窍通而后下窍之水出焉。夫病在下，取之上，《内经》之旨也。天地之气不升则
不降，吐亦法之巧耳。然必痰实气闭者，乃可用之，未可以之概治气虚、血虚等症也。
《元珠》闭癃遗溺不禁之辨，谓闭者，小便不出，塞而不通也。癃者，罢弱而气不充，
淋淋
沥沥，点滴而出，或涩而疼，一日数十次，俗名淋病者是也。闭则是急病，癃则是缓病；遗
溺睡梦中溺出，醒而方知是也。不禁者，日夜无遍数，频频而溺也。
卷八闭癃遗溺
小便不通
属性：有下焦蓄热者，《内经》所谓膀胱不利为癃也，巢氏云∶膀胱与肾为表里，而俱主水，
热气
太盛，故令结涩，小便不通，腹胀气急，甚者水气上逆，令主腹痛呕，乃至于死，其脉紧而
滑直者是也。
x广济方x
冬葵子 滑石 茯苓 通草（各三两） 茅根（四两） 芒硝（二两，汤成下）
水煮分温三服，相去如人行六七里。若不得溺，急闷欲绝者，以盐二升，大铛中熬，以
布绵裹脐下 之，小盒饭渐通也。曾试有验。
x《圣济总录》x方
独颗大蒜一枚，栀子仁三匕枚，盐花少许，三味捣摊纸上，贴脐良久即通，未通涂阴囊
上立通。
x掩脐法x
连根葱勿洗，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂，捍饼烘热掩脐中，以
帛扎定，良久气透自通，不然再换一剂。
有肺热不降者，东垣曰∶小便闭而不渴者，热在下焦血分，真水不足，膀胱干涸，乃无
阳无以化，法宜苦寒之属，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，则小便自通。其渴者，热在
上焦气分，肺中伏火，不能生水，膀胱绝其化源，宜气味俱薄淡渗之药，以泻肺火，清肺金
而滋水之化源。
x百合饮子x（《外台》）
桑白皮（六分） 通草 百合（各八分） 白茅根（一分）
水四升，煮取二升，去滓温服。
有下焦阳虚不化者，夫肾开窍于二阴，肾中阳虚，则二阴之窍闭，闭则大小便俱不得出
，如重阴冱寒，地道闭塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣。
x白通汤x
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，加入尿五合尤佳。伤寒并用猪胆者，
所以从上焦格拒之阴，此病独加人尿者，所以通阴中闭塞之阳也。
有下焦阴虚而阳不化者，其状脚膝软弱无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭
，是
不可以淡渗之剂利之，利之则阴愈竭，而水益不行矣。宜苦寒之属以补肾与膀胱，所云使阴
气行而阳自化也。
x滋肾丸x
黄柏（酒洗，焙，二两） 知母（酒洗，焙，一两） 肉桂（一钱）
上为细末，熟水丸芡实大，每服百丸，加至二百丸，百沸汤空心下。
《内经》曰∶热者寒之。又云∶肾苦燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒，泻热补水润燥
，故以为君；以知母苦寒泻肾火，故以为佐；肉桂辛热，寒因热用也。
丹溪云∶诸淋皆属于热，余每用滋肾丸，每百丸，可用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通
、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服。兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累验。
有转胞不得小便者，由胞为热所迫，或强忍小便，俱令水气迫于胞，屈辟不得充张，外
水应
入不得入，内水应出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。亦有虚人下焦气冷不治，胞
系了戾者，宜分而治之。
x滑石散x
寒水石（二两） 葵子（一合） 滑石（一两） 乱发灰 车前子 木通（各一两）
上锉散，水一斗，煮取五升，时时服一剂即利。
x八味丸x 治肾虚小便不通，或过服凉药而闭涩愈甚者，及虚人下元冷，胞转不得
小便，膨急切痛，经四五日困笃欲死者，每服五十丸，温盐汤下。
x小便闭尿满方x
小青菜子 炒枳壳 不拘分两，煎汤薰洗即通。
卷八闭癃遗溺
小便不禁
属性：有命门阳衰，不能约束水液者，经
