中医名着书系205-金匮翼-第24章
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x小便闭尿满方x
小青菜子 炒枳壳 不拘分两，煎汤薰洗即通。
卷八闭癃遗溺
小便不禁
属性：有命门阳衰，不能约束水液者，经所谓水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜温
固肾气，多有生者。
x《济生》菟丝子丸x
菟丝子（制，二两） 肉苁蓉（酒浸，二两） 牡蛎（ ） 桑螵蛸（酒炙，五钱） 五味子
鹿茸（酒炙，各二两） 鸡 （炙干，五钱） 附子（炮，二两）
上为末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心盐汤温酒任下。
有脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者，《金匮》所谓上虚不能制下者也，宜补中益
气之
属为主，而以固涩之剂佐之。张景岳曰∶小便不禁，古方多用固涩，此亦治标之意，而非塞
源之道也。盖水虽主于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气
，治肾者必先治肺，不然徒障狂澜，无益也。又古方书论小便不禁，有属热属虚之辨，不知
不禁之谓，乃以小水太利为言，皆属虚寒，何有热证。若因热而小便频数，则淋沥点滴，不
能禁止，而又出之不快，或多痛涩，非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热，而妄投泻火之
剂，岂不殆哉。
巢氏云∶人睡中尿出者，是其素禀阴气偏盛，阳气偏虚，膀胱与肾气俱冷，不能制于水
，而夜卧阳气衰状，不能制于阴，阴气独盛，则小便多，或不禁而遗尿也。
x治之方x
雄鸡肠 桂心
二味等分捣为丸，服如豆大一枚，日三服。
卷八
交肠
属性：交肠者，大小便易位而出，由冷热不调，阴阳不顺，而气乱于下也。妇人多有此证。
x加减四物汤x
四物（五钱） 益元散（二钱五分）
水酒各半煎，空心温服。
按∶此证前人有以五苓散为法者，此又一法也。
一法 以旧乌纱帽烧灰服者。
卷八
诸淋
属性：诸淋者，由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴，阴，津液下流之道也。膀胱与肾为表里，为
津液
之府，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。其状小便数起
少出，少腹弦急，痛引于脐，有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异。
x透格散x
硝石（一两） 不夹泥土，雪白者，生研为末，每服二钱。
劳淋，劳倦虚损，小便不出，小腹急痛，葵子米煎汤下，通后便须服补虚丸散。血淋，
小便
不出，时下血，疼痛满急。热淋，小便热赤色，脐下急痛，并用冷水调下。气淋，小腹满急
，尿后常有余沥，木通煎汤下。石淋，茎内痛，尿不能出，内引小腹，膨胀急痛，尿下沙石
，令人闷绝。将药末先入铫内，隔纸炒至焦为度，再研，用温水调下，并空心调药，使消如
水，乃服之。（沈存中《灵苑方》）
淋症所感不一，或因房劳，或因忿怒，或因醇酒浓味。房劳者，阴虚火动也。忿怒者，
气动
生火也。醇酒浓味者，酿成湿热也。积热既久。热结下焦，所以淋沥作痛。初则热淋、血淋
，久则煎熬水液，稠浊如膏、如沙、如石也。夫散热利小便，只能治热淋、血淋而已，其膏
、石、沙淋，必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀，开郁也。青皮、木香，
行气也。蒲黄、牛膝，破血也。黄柏、生地黄，滋阴也。东垣治小腹痛，用青皮、黄柏，夫
青皮疏肝，黄柏滋肾，盖小腹乃肝肾部位也。
卷八诸淋
沙石淋
属性：沙石淋者，膀胱结热，水液燥聚，有如沙石，随溺而出，其大者留碍水道，痛引小腹，
令人闷绝也。
x人参散方x
人参 通草 青盐（研） 海金砂（别研，各一钱） 莎草根（炒去毛，半两）
上为散，合研匀，每服二钱，空心米饮下。
x海金沙散x
海金沙 滑石 石膏 木通 井泉石（碎） 甘草（炙）
上六味等分为散，煎灯心汤调下二钱，不拘时。
x鳖甲散x
鳖甲烧存性，捣罗为散，每服三钱，空心温酒调下。
x茅根汤x
茅根（细切，一斤） 葛花（为末，一两） 露蜂房（为末，二两）
上分三服，每服以水三盏，煎温服。
x《三因》石燕丸x 治石淋，因忧郁气注下焦，结所食咸气而成，令人小便郁痛不
可忍，出沙石而后小便通。
石燕（火烧通赤，水中淬三次，研极细水飞，焙干） 石韦（去毛） 瞿麦穗 滑石（各一
两）
上为细末，面糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麦、灯心煎汤送下，日二三服。
x《外台》疗石淋方x
石首鱼头（十四枚） 当归（等分）
二味杵散，以水二升，煮一升，顿服立愈，或单服鱼头石亦佳。
x白茅汤x 治妇人产后诸淋，无论膏石冷热皆治之。
白茅根（五钱） 瞿麦 白茯苓（各二钱半） 滑石（七分） 人参（各一钱二分半） 蒲黄
桃胶 葵子（各七分） 甘草（五分） 紫贝（二个， ） 石首鱼头中骨（四个， ）
上锉，分二帖，入姜三片，灯心二十茎，空心水煎服。
卷八诸淋
劳淋
属性：劳淋者，劳伤肾气，内生虚热，热传膀胱，气不施化，以致小便淋涩作痛。此证劳倦即
发，故谓之劳淋，其候小腹痛引茎中者是也。
x菟丝子丸x 治肾劳虚损，溲便不利，淋沥不已。
菟丝子（酒浸，别研） 人参 黄 芍药 滑石（各一两） 木通 车前（各一两） 黄芩
（三分） 冬葵子（一合，炒）
上为末，蜜丸梧子大，每服二十丸，食前温酒或盐汤下，日二。
x白芍药丸x 治劳淋，小腹痛，小便不利。
白芍药 熟地黄 当归 鹿茸（各一两）
上细末蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，阿胶汤下。
卷八诸淋
血淋
属性：血淋者，热在下焦，令人淋闭不通，热盛则搏于血脉，血得热而流溢，入于胞中，与溲
便俱下，故为血淋也。
x白茅根汤x
白茅根 芍药 木通 车前子（各三两） 滑石（碎） 黄芩（各一两半） 乱发（烧灰，半
两） 冬葵子（微炒，半两）
上八味捣筛，每服三钱，水煎温服，日三。
x鸡苏散x
鸡苏叶 竹叶（各二两） 滑石 木通（各五两） 小蓟根（一两） 生地黄（六两）
每服五钱，水煎温服不拘时，以利为度。
x四汁饮x
葡萄汁 生藕汁 生地汁 蜜五合
上俱取自然汁，与蜜和匀，每服七分一盏，银石器内慢火煎沸，温服不拘时。
x瞿麦汤x
治血淋、尿血。
烂滑石 赤芍 瞿麦穗 车前子（生） 赤茯苓 石韦（去毛） 桑白皮（炒） 阿胶（炒）
黄芩 生地黄（洗焙） 甘草（炙） 白茅根（等分）
上为细末，每服二钱，人发灰一钱，沸汤调下。
x琥珀散x
琥珀为细末，每服二钱，灯芯一握，脑荷少许，煎汤调下。
x茅根饮子x（张仲文方） 治胞络中虚热，小便赤淋，此心气虚而热气乘之也。
茅根（一升） 茯苓（三两） 人参 干地黄（各二两）
上四味，以水五升，煮取一升五合，分温五六服，一日服尽验。
x又方x（陶氏）
苎根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神验。
x《本事》火府丹x 治心经蕴热，小便赤少，五淋塞痛。
生干地黄（二两） 黄芩（一两） 木通（三两）
上为末，炼蜜丸桐子大，每五十丸，灯心汤下。
x新定x
生地（三钱） 麦冬（二钱） 茅根（五钱） 竹叶（三钱） 滑石（二钱） 葵子（一钱） 川木
通（一钱） 黄芩（一钱）
上作一服，水煎服。虚人用缓，加甘草五分；实人用急，加川芒硝一钱。
x牛膝膏x 治死血作淋。
牛膝（四两，去芦，酒浸一宿） 桃仁（去皮，炒） 归尾（酒浸，各一两） 生地 赤芍（
各一两五钱） 川芎（五钱）
上锉片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少许，分作四次，空心服。
卷八诸淋
气淋
属性：气淋者，气闭不能化水，病从肺而及于膀胱也。其候小腹满，尿涩常有余沥。许仁则云
∶气
淋者，气壅小便不通，遂成气淋。此病自须根据前疗水气法，然亦有气热不能化水者，当以清
肺金为主也。
x瞿麦汤x
瞿麦 桑白皮 甘草（炙，各半两） 木通 赤茯苓 陈皮（去白，各一两） 滑石（碎，
一两半） 冬葵子（炒，一合）
上共八味捣筛，每服三钱，入葱白二寸同煎，温服。
x桑白皮汤x 治气淋结涩，溲便不利。
桑白皮（一两） 茅根（二两半） 木通 干百合（各二两）
上捣筛，每服三钱，水煎，温服无时。
x石韦散x
石韦（去毛） 赤芍（各半两） 白茅根 木通 瞿麦 川芒硝 葵子（各一两） 木香（一
两） 滑石（二两）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服。
x沉香散x 治气淋，多因五内郁结，气不宣行，阴滞于阳而致壅闭，小腹胀满，便
溺不通。
沉香 石韦（去毛） 滑石 王不留行 当归（各半两） 葵子 白芍（各七钱半） 橘皮
甘草（各二钱半）
上为散，每服二钱，煎大麦汤下。
卷八诸淋
膏淋
属性：膏淋者，小便肥浊，色若脂膏，故名膏淋，亦曰肉淋。
x磁石丸x
磁石（火 醋淬三七次） 肉苁蓉（酒浸，切焙） 泽泻 滑石（各一两）
上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时。如脐下妨闷，加沉香一钱，以行
滞气。
x秋石丸x 此《直指》方也。治浊气乾清，精散而成膏淋，黄白赤黯，有如肥膏蜜
油之状。
白茯苓（一两） 桑螵蛸（蜜炙） 鹿角胶（捣碎，炒黄） 秋石（各半两）
上研末，糕糊丸梧子大，每服五十丸，人参煎汤下。
x《三因》鹿角霜丸x
鹿角霜 白茯苓 秋石（各等分）
上为细末，糊丸梧子大，每服五十丸，米饮下。
卷八
疝症统论
属性：昔人论疝，有专主厥阴经者，有专主任脉者，有兼言五脏者。主厥阴者，谓肝之脉环阴
器，
抵少腹，是厥阴之分，乃受疝之处也。主任脉者，谓《内经》任脉为病，男子内结七疝，故
任之脉，为疝之源也。兼五脏者，谓《内经》心脉搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，又太阴脉
滑为脾风疝，太阳脉滑为肾风疝，少阳脉滑为肝风疝之类是也。以愚观之，则疝病未有不本
于肝者，盖任为阴脉之海，其脉同足厥阴并行腹里，而五脏之疝，其脉曰搏急，曰滑。夫搏
急是肝脉，滑则为病风，气通于肝，故任脉诸脏，虽皆有疝，莫不连合肝经。所谓有形如瓜
，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者，方可谓之疝病。其不与肝相干者，则不得谓之疝矣。
至论疝病之因，有主寒者，有主湿热者，有火从寒化者。要之，疝病不离寒湿热三者之邪，
寒则急，热则纵，湿则肿，而尤必以寒气为之主。其有热者，寒邪郁热于内，非热能病疝，
亦非热能变寒也，故曰热为寒郁则可，热从寒化则不可。又疝者痛也，不特睾丸肿痛为疝，
即腹中攻击作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔贤有腹中之疝与睾丸之疝之说。戴人且谓
妇人亦有疝。凡血涸不月，少腹有块等症皆是，要不离乎肝经为病，盖肝者藏血主筋而其气
暴，且善攻冲也。
诸疝名状，巢氏、戴人言之最详。巢氏辨列七疝，曰厥，曰 ，曰寒，曰气，曰盘，曰
曰野狼。其厥热心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂者，曰 疝
。寒饮食，即胁下腹中尽痛，曰寒疝。腹中乍满乍减而痛，曰气疝。腹中痛在脐旁，曰盘疝
。腹中脐下有积聚，曰 疝。小腹与阴相引而痛，大便难，曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。
戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰气，曰狐，曰 。寒疝，其状囊气冷，结硬如
石，阴茎不举，连控睾丸而痛，得之坐卧湿地及砖石，或冬月涉水，或风冷处使内过劳，宜
以温剂下之，久而无子。水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒搔出黄
水，或小腹按之作水声，得之饮水，或醉酒使内过劳，汗出而遇风寒湿之气聚于囊中，故水
多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎肿痛，或溃或脓，或里急筋缩，或茎中
痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，得之房室劳伤及邪术所使，宜以降心
火之药下之。血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈，得之春夏重感大
燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之
。气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则郁久而胀，号哭怒罢，则气散者是也
，宜以散气之剂下之。狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出腹入囊中，狐昼出穴而溺，
夜入穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类，亦与气疝大同小异也。宜以逐气流经之药
下之。 疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不
痛，得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫溏之处，多感此疾，宜以去湿之药下之，此皆痛在
睾丸之疝也。
卷八疝症统论
温剂之剂
属性：温法有二，外入之寒，温必兼散。内生之寒，温必以补。子和论疝多从劳内得之，然并
补法。愚谓寒从外入者，其病多实。寒从内生者，其病多虚。设不能辨而概与散法，难免虚
虚之咎矣。余采当归、萸肉等方，以补子和之未备。且遵仲景之旧法也。
x《和剂》胡卢巴丸x 治疝气偏坠，痛不可忍，甚则呕吐闷乱。
胡卢巴（炒，一斤） 川楝子（去核，炒，一斤二两） 川乌（炮去皮） 巴戟（去心，炒、
各六两） 茴香（盐水炒，十二两） 吴茱萸（洗，炒，十两）
上为末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心温酒下，食前。一方有黑牵牛。
x乌头桂枝汤x（仲景） 治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。
乌头
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升，初服二合，不知即服
三分
，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。桂枝汤和营卫，散寒邪，止痛。乌
头直入厥阴，逐寒气，用蜜煎者，缓其毒也。一方只用乌头，水煮去滓，内蜜煎，令水气
尽服之，名乌头煎。
x当归生姜羊肉汤x
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤，精者）
水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜十片；痛多而呕者，加陈皮
二两，白术一两。
《金匮》治寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
《衍义》云，服之无不应验。有一妇人产当寒月，寒气入产门，脐以下胀满，手不欲犯
，此寒疝也。师将与抵当汤，谓有瘀血，非其治也，与仲景羊肉汤，二服而愈。
x海藏附子建中汤x
桂 白芍 甘草 饴糖 附子（制） 白蜜 生姜
此温养营血之剂，亦有虚在气分者。丹溪云∶疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而豁大
无力
者是也。然其痛亦轻，唯觉重坠牵引耳。当以参术为君，疏导药佐之，如桃仁、川楝、茱萸
、木香、橘核之类是也。
卷八疝症统论
逐水之剂
属性：醉后饮水过多，脾气不化，则流入下焦，或房劳汗出入水，肾气不治，则渗入脬囊，
此水疝
之源也。子和以导水、禹功，治蔡参军疝痛，泻水三十余行，肿痛立消，盖必决去其水而疝
乃愈。若杂进姜、附，水湿为燥热所壅，则三焦闭塞，水道不行，而肿痛益甚矣。
x禹功散x
黑丑（头末，四两） 茴香（炒，一两）
上为末
