中医名着书系205-金匮翼-第9章
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罗谦甫治佥院董诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不上，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣
腹痛，
四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，六脉如珠丝，时发昏愦。众大医议以葱熨脐下，又以四
逆汤五两，生姜二十片，连须葱白九茎，水三升，煮取一升，去滓凉服。至夜半，气温身热
思粥饮，至天明而愈。许鲁斋先生闻知叹曰∶病有轻重，方有大小，治有缓急，佥院之病，
非大方从权急治，不能愈也。
昔有一妇人恶寒特甚，盛暑亦必服皮衣数件，昼夜常坐卧床褥，饮食如常，亦一无所苦
，更
名医数四，终莫能治。补泻寒热温凉备尝之矣。一医以玉屏风散大剂煎水，以大锅令患者熏
蒸半日许，汗出得愈。（鹤年识）
卷三
疟疾统论
属性：少阳胆为风木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半里之间，
其气从阳则热，从阴则寒也。疟者金火交诊，故其病寒热并作也。
气分受邪，发于六阳时；血分受邪，发于六阴时。浅者每日一发，深者间日一发，极深
者三
日发也。浅者属阳，阳性易动，故日行之气，触着便发。深者属阴，阴性常静，故日行之气
，屡触而始发也。
疟发时，虽大热大渴，必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转伤，邪气不
达，绵延难愈。
凡疟疾多热，久而不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非当归、鳖甲、制首乌、牛
膝之
属，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，法当甘温散邪，非干姜、附子、桂枝、人
参之属，不能已也。
疟邪在阳者，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，阴邪不能作
汗
，虽以汗药发之亦不得，惟甘润和阴，如当归、牛膝之属，多服久服，自能出汗而解也。
伤寒往来寒热，劳瘵寒热如疟，伤食劳役，香港脚疝气，肿毒初起，俱有寒热。阴虚证，
每日
午后发热恶寒，至晚亦得微汗而解。脉弦而数，但不大弦为辨耳，俱不可误认为疟也。凡病
寒热，有期者疟也，无期者诸病也。
凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者，由轻而
重也
。凡感邪极深，发愈晏而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏为易，秋
冬为难。
疟邪必从汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛辈可发，但开郁通经，其邪热
即散，而为汗矣。其虚者，非参、 、归、地，则终不能得汗也。
古称风寒暑湿，皆能成疟，然必客于营卫之舍，然后成疟，不尔不成疟也。夫营之有舍
，犹
行人之有传舍也。营卫之气，日行一周，历五脏六腑、十二经络之界分，必其舍有邪，与日
行之卫气相遇则病作；离则病休，故发作有时，与伤寒大异也。
俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说，愚谓伤寒变疟者，本是疟邪，因其气特甚，故一发而不
止，
迨汗出气衰，乃复返于舍而后日作，非伤寒能变疟也。疟变伤寒者，本是伤寒，因邪气先中
少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，遍满三阳之界，因而发热不止，设不解，则又转而之三
阴，非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证，热虽退，身表尚有余热，不似疟之热退即凉也
。始先似伤寒者，汗常浃体而热不退，过一二日，忽振寒而发热，或热退一日而复作寒热，
非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学人智识既具，自当独断，岂可习焉不察，自同众人也。
久疟不退，邪气陷入阴分，亏损营血，有热无寒，口燥唇干，有似伤寒，人皆谓之变伤
寒，不知其为传劳瘵也，脉将散大，或细数，而死期至矣。
卷三疟疾统论
风疟
属性：风疟者，脉浮、多汗、恶风，多于春时得之。经云∶以春病者，恶风是也。亦有发于秋
者，
经云∶夏暑汗不出者，秋成风疟是也。杨仁斋云∶风疟是感风而得，恶风自汗，烦躁头疼。
风，阳气也，故先热后寒，可与解散风邪。
卷三疟疾统论
温疟
属性：瘟疟者，先热而后寒，与风疟大略则同，其但热而不寒者，经所谓得之冬中于风，寒气
藏于
骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。《外台
》云∶病疟六七日，但见热者，温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者
，亦先热而后寒，名曰温疟，与此亦不同。
x桂枝白虎汤x
知母（六两） 甘草（炙，二两） 石膏（一斤，碎） 桂枝（三两） 粳米（六合）
上锉，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出即愈。
x延年疗温疟，壮热不能食，知母鳖甲汤x
知母 鳖甲（炙） 骨皮（各三两） 常山（二两） 竹叶（一升） 石膏（四两）
水煎，分三服。
卷三疟疾统论
湿疟
属性：湿疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀满，善呕，自汗。陈无择云∶因汗出复浴，湿舍皮肤
，及冒雨湿所致。当从太阴论治，除湿汤主之。寒多者必兼温，行阳气也。
x除湿汤x
半夏 浓朴 苍术（米泔制，各二两） 白术（生） 藿香 橘红 白茯苓（各一
两） 甘草（炙，七钱）
上 咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。本方去白术，加人参、草果、水
姜、
乌梅煎，即《和剂》人参养胃汤。脉无力，寒多，加姜、附；脉有力，热多，加芩、连、柴
胡。朴、苍、藿、姜，发散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人参惟虚人最宜。
卷三疟疾统论
瘅疟
属性：瘅，单也，言独热而无寒也。经云∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而
欲呕
，名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证，与诸疟证亦不同，其治之之法有三∶一者热气内蓄，而表
有客寒，则当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛
，而气血已衰，真阴已耗急，急宜壮水固原也。
x《备急》竹叶常山汤x 治瘅疟及温疟。
常山（三两） 淡竹叶（一握） 小麦（一升）
水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分温三服。
卷三疟疾统论
牡疟
属性：疟多寒者，名曰牡疟，《金匮》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州书云∶疟多寒
者，
痰多也，痰为水类，能遏绝其阳气于里，使不得外达，故寒多不热，虽热亦不甚也。用蜀漆
散者，吐去其痰，阳气一伸，其疾自愈。夫牡属阳，牝属阴，寒多为阴，故宜曰牝。
x牡蛎汤x
牡蛎 麻黄（各四两） 蜀漆（三两） 甘草（二两）
上先取蜀漆三过去腥，水八斗煮蜀漆、麻黄等得六升，去沫内余药，煮取二升，吐勿复
饮之。
卷三疟疾统论
痰疟
属性：痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧湿地、饥饱失时、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦滑，其
证胸
痞呕吐，或时眩晕者是也。微则消之，甚而实者，蜀漆、常山之类，攻而去之。虚者四兽饮
之属，补而逐之。
x常山散x
常山一两锉碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干为末，每服二钱，水一盏，煎半盏，去滓停冷
，五更服之，不吐不泻效。
x四兽饮x
半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草（减半） 乌梅肉 白术（各等分）
上 咀，同姜、枣等分，以盐少许淹服食顷，浓皮纸煨令香熟，焙干，每服半两，水煎
，未发前并进三服。
卷三疟疾统论
食疟
属性：食疟，一名胃疟。饮食无节，伤胃而成。其证腹痛，中满不能食，食则呕逆，嗳腐吞酸
，其脉气口独盛。戴复庵法∶平胃散加草果、砂仁，吞红丸子。（方见饮食门。）
《先醒斋笔记》，梁溪王兴甫偶食牛肉，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下咽，
已而
水饮亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色。药不受，小便一滴如赤茶，大便秘。医皆束手。仲
淳忽至，视之，令仰卧，以指按至心下偏右，大叫，因询得其由。用丸药一服，至喉辄不呕
，水道渐通。次日下黑物数块如铁，其病如失。丸药用矾红和平胃散作末，枣肉丸，白汤下
三钱。
卷三疟疾统论
虚疟
属性：虚疟者，或体虚而病疟，或因疟则致虚，六脉微弱，神气倦怠，是以补养正气为主。经
云∶
疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。盖病疟而脉虚，气先馁矣，故不宜用针而宜用药。所谓阴
阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。
x补中益气汤 小建中汤x
二方俱补虚散邪之剂。杨仁斋云∶有中年人，脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异
常，
惟专用人参为能止呕，其他疟药并不可施，遂以二陈汤加人参、缩砂，倍用白豆蔻一二服，
病患因自觉气脉顿平，于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨，流行三焦，营卫一转，寒热自平
也。
x（新定）人参乌梅散x 治虚疟、久疟，少气不食。亦治劳疟，劳疟者，遇劳即发，
经年不差者是。
人参（三钱） 乌梅（一枚） 黄 当归 茯苓 陈皮（各一钱） 鳖甲 制首
乌白术（各二钱）
上都作一服，加姜煎。
卷三疟疾统论
疟
属性：疟者，老疟也。三日一发，其气深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三阴疟。大抵
疟病
在三阳者，宜汗宜和；在三阴者，宜温宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者，
名曰疟母，以鳖甲丸主之。
x《千金》常山丸x
常山（三两） 鳖甲（二两，炙） 知母（一两） 甘草（五钱）
蜜丸梧子大，未发前酒服十丸，临发一服，正发又一服。
x鳖甲丸x
鳖甲 香附（各二两） 三棱 蓬术（各一两） 常山（一两） 阿魏（二钱）
上并用醋浸神曲糊丸，白汤下梧子大五十丸，积消及半即止。
仁斋云∶疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄
痰涎
黄水，或停潴心下，则常山能吐之；或结癖胁间，则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒，
或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数下，然后
获
愈也。又妇人产后，败血流经，亦能令人寒热如疟，至暮则发，发则身痛如被杖，宜通经活
血之剂，鹿角屑和血止痛如神。
卷四尸疰
五尸
属性：恶气所发，一病而五名也。其症令人寒热淋沥，沉沉默默，无处不恶。或腹痛胀急，不
得气
息，上冲心胸，及攻两胁；或垒块踊起，或挛引腰脊是也。其得之疾速，如飞走状者，名曰
飞尸。停遁不消，去来无时者，名曰遁尸。沉痼在人脏腑者，名曰沉尸。冲风则发者，名风
尸。隐伏积年不除者名伏尸。然虽有五者之名，其为鬼恶邪气则一也。亦可通以一法治之。
x雄黄丸x 治卒中飞尸，腹痛胀急，上冲心胸，及攻两胁，或垒块踊起，或挛引腰脊
。
雄黄（研） 大蒜（各一两）
二味捣丸如弹子大，每服一丸，热酒化下，未瘥更服。
x蒺藜子丸x 治同上。
蒺藜子（炒去刺，二两）
为末，蜜丸小豆大，食后水下二十丸。
x木香丸x
木香 丁香（各三分） 鬼箭羽 桔梗 当归 陈皮（去白，炒） 紫苏（微炒，各一两）
白槟榔（煨，十四枚） 桃仁（去皮尖双仁，炒黄色，十四枚）
上捣筛，每服五钱，水煎温服无时，日二。
x蒸熨方x 治遁尸、飞尸，及风毒肿，流入头面四肢。
芥子（蒸熟，焙，一斤）
为末，以铅丹二两拌匀，分作两处，用疏皮袋盛之，更换蒸热以熨痛处。
x麝香散x 治卒中恶气，心腹刺痛。
麝香（一分） 犀角屑 木香（各半两）
为末，每服二钱，空心热水调下，日二，未止再服。
x又方x 韭根（一握，切） 乌梅（十四枚） 吴茱萸（汤浸，焙干，二两半）
水五升，煮，以病患栉内其中，三沸，栉浮者生，沉者死，煮三升，时饮之。
按∶栉有通疏之用，浮属阳，沉属阴，阳主开而阴主闭，卒死客杵者，邪气暴加，诸阳
乍闭，得阳而开则生，得阴而闭则死也。
《本事方》云∶飞尸者，游走皮肤，穿脏腑，每发刺痛，变作无常。遁尸者，附骨入肉
，攻
凿血脉，每发不可得近见尸丧，闻哀哭便发。风尸者，淫跃四肢，不知痛之所在，每发昏沉
，得风雪便作。沉尸者，缠骨结脏，冲心胁，每发绞切，遇寒冷便作。疰尸者，举身沉重，
精神错杂，常觉昏废，每节气致变，辄成大恶。并宜用太乙神精丹，及苏合香丸，及忍冬叶
锉数斛，煮令浓，取汁煎之，如鸡子大，一枚，日三。
顷在徽城日，尝修合神精丹一料。庚申余家一妇人梦中见二苍头，一在前，一在后，手
中持
一物，前者云∶到也未？后应云∶到也。爆然有声，遂魇。觉后心一点，痛不可忍，昏闷一
时
许。予忽忆神精丹，有此一症，取三粒令服之，遂至府，过少顷归，妇已无病矣。云服药觉
痛止神醒，今如常矣。日后相识，稍有邪气，与一二服，无不应验。方在《千金》中，乃治
中风之要药，但近世少得曾青、磁石，为难合耳。
x太乙神精丹x 治客忤霍乱，腹痛胀满，尸疰恶风，颠狂鬼语，蛊毒妖魅。
雄黄（油煎七日） 雌黄 朱砂 磁石 曾青（各一两） 金芽石（六钱）
上各研细，将雌、雄黄、朱砂醋浸三日，曾青用好酒浸铜器中，纸封曝七日∶如天阴，
用火
焙干。六味同研匀，用砂盆盛令药满，得三分许，以此准合子大小，先以赤石脂末固缝，外
以六一泥固济讫，候干透，以晴明六合吉日，别用泥作三个柱子，高五寸，令平稳如鼎足状
，安合子，下置炭火三斤，逐渐添炭，常令及五斤，只在盆底，不得过口， 五日为度。放
冷水中浸合子候透，剥去泥，将合子轻手取开，其药精英五色，尽在盖上。亦有三色者，纯
白为上，研细，枣肉为丸，如粟米大，每服一丸，米饮下，如噤口牙紧，斡开前齿灌下，醒
。
卷四尸疰
诸疰
属性：疰者，住也，邪气停住而为病也。皆因精气不足，邪气乘之，伏于筋脉，流传脏腑，深
入骨
髓，经久不已，时发时止，令心昏闷，无不痛处。其因风邪所触者，则为风疰。临丧哭泣，
死气所感者，则为尸疰。鬼邪所击者为鬼疰。其风疰之去来击痛，游走无常者，又谓之走
疰
。其他又有气血温凉劳泄等疰之名，病各不同，其为停住不去则一也。详见《千金》、《外
台》、《圣济》诸书。
x羌活汤x 治风疰，心腹刺痛，上攻胸背。
羌活 橘红 大腹皮（焙，各三钱） 桑白皮（一两五钱） 芎 （一两） 大豆（炒，一合）
捣末，每服三钱，水煎温服，良久再服。
x杏仁丸x 治尸疰。
杏仁（去皮尖双仁，炒） 乱发灰（各一钱）
研匀和丸如小豆大，每服五丸，猪膏酒下。
x八毒丸x 治鬼疰中恶心痛，癖积蛊注鬼气。
雄黄（研） 珍珠（研） 矾石（ ） 巴豆（去皮心，炒，去油） 丹皮（各一两） 附子（去
皮脐，三两） 藜芦（二两） 蜈蚣（去头足，炙，一条）
上为末，蜜丸如小豆大，米饮下二丸，得吐为效。
一方用雄黄、矾石、朱砂、附子、炮藜芦、丹皮、巴豆各一两，蜈蚣一条为末，蜜丸小
豆大，每服五七丸，冷白汤送下，无时。
x浓朴丸x 治一切气疰，大肠结涩，背膊刺痛，及食物不消，奔豚气逆。
浓朴（姜汁炒，一两） 桂心 大黄（醋�
