573-古今医鉴-第16章

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泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏之类。名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云∶泄属湿，　
属气虚，有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不消，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水　
如热汤，痛一阵，泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积　
也。泻下如抱坏鸡子臭者，或咽气作酸者，伤于食也。　
x治x　
治疗之法，须看时令，分寒热新久。补脾消食，燥湿利小便，　
亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。若久泻，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。治法之要，孰有过于此哉。　
x方x　
x胃苓汤x〔批〕（按此方治四时泄泻之总司也）　治中暑伤湿，停饮夹食，脾　
胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分。　
苍术（米泔浸，一钱）　浓朴（姜汁炒，一钱）　陈皮（一钱）　猪苓（一钱）　泽泻（一　
钱）　白术（炒，一钱）　白茯苓（一钱）　肉桂（三分）　白芍（炒，一钱）　甘草（炙，三分）　
上锉一剂，生姜枣水煎，温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积，加神曲、麦芽、山楂。水泻，加滑石。　
有痰，加半夏、乌梅。气虚，加人参、白术。恼怒，加木香。有热，加黄　
连。久泻，加肉豆蔻。暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂，加木香、黄连、槟榔，水煎服。　
x薷苓汤x　治暑月泄泻，或欲成痢。　
黄连香薷饮合五苓散。锉一剂，生姜煎服。（方见中暑）　
x藿香正气散x〔批〕（按此方治暑泻之剂）　治感湿泄泻，或兼暑者，（方见　
霍乱）　
根据本方，加黄连、香薷。食加神曲、山楂。　
x柴苓汤x〔批〕（按此方治热泻之剂）　治泄泻发热口渴，里虚之症。　
x小柴胡汤x（方见伤寒）　合五苓散（方见中暑），锉一剂，姜枣煎服。　
x理中汤x（方见中寒）〔批〕（按此方治寒泻之剂）　治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥逆。　
x四君子汤x（方见补益）　治气虚脾泄不止者。　
根据本方加乌药（醋炒，七分）　姜枣煎服。　
x参苓白术散x（方见补益）　治脾胃虚弱，久泻少食。　
x瑞运丸x（何春元传）　治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。　
山药（炒，二两）　莲肉（二两）　白术（土炒，二两）　芡实（二两）　人参（去芦，一　
两）　橘红（一两）　白茯苓（一两）　白芍药（酒炒，一两）　甘草（炙，五钱）　
上为末，用雄猪肚一个，洗净，煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。　
x养元散x〔批〕（按此方治虚泻之剂）　治泄泻，饮食少进。　
糯米（一升，水浸一宿，滤干，燥慢火炒，令极热）　干山药（少许）　胡椒（少许）　
上各为细末，和匀，每日清晨用半盏，再入砂糖少许，滚汤调　
服，其味极佳，且不厌人，大有滋补。其女人子宫虚冷，不能成孕，久服之，亦能怀孕。　
x平胃散x　治濡泄肠鸣多水。　
苍术　浓朴　陈皮　甘草（各一钱五分）　
上锉一剂，水煎服。　
x五苓散x　治症同前。　
白术　茯苓（各一钱）　桂（六分）　猪苓　泽泻（各一钱二分）　
上锉一剂，水煎服。　
x胃苓汤x　治水泻腹痛。　
陈皮　浓朴　苍术　甘草　白术　茯苓　肉桂　猪苓　泽泻　
（各一钱）　加芍药　黄连（各八分）　
上锉一剂，姜一片，水煎服。　
x黄芩汤x　治肠垢热泄，所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴。　
黄芩（炒，五钱）　芍药（炒，三钱）　甘草（一钱）　
上锉一剂，水煎服。　
x卫生汤x　治脾胃虚弱，不能泌别水谷。　
陈皮　茯苓　甘草　人参　白术　山药　泽泻　薏苡仁　
上锉一剂，加砂仁末一钱，水二钟，煎至八分服。一方加莲肉、芡实、干山药各二两，亦效。一方用　
糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和为饼，烙熟食之。一方单用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。　
x安胃和脾散x　治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛胀满，不思饮食，　
嗜卧无时，呕吐痰涎，逆气吐酸，面黄肌瘦，泄泻不止，四肢乏力，沉困自汗、盗汗等症。　
苍术（二两，姜炒）　浓朴（五钱，姜炒）　藿香（五钱）　砂仁（五钱）　人参（去芦，　
五钱）　白术（土炒，五钱）　白茯苓（五钱）　木香（火煨，五钱）　槟榔（五钱）　蓬术（火　
煨，五钱）　泽泻（五钱）　甘草（炙，五钱）　红枣（二十四个，去皮、核，焙干）　
上共为细末，每服二钱，空心淡姜汤送下。　
x家莲散x（陈□堂传）　治经年久泻冷泄，及休息痢。　
莲肉（泡去皮、心，微火焙干，四两）　浓朴（姜炒，一两）　干姜（炒黑，一两）　
上三味，共为细末，每服二、三匙，米饮下，日三次。　
x理气健脾丸x（方见脾胃）　治脾胃虚弱，久泻久痢。　
根据本方，去桔梗，加酒炒白芍药，其效如神。　
x实肠丸x（黄宾江传）　治久泻久痢，虚滑不禁及脱肛。臭椿树根皮，　
不拘多少，切碎，酒拌，炒为细末，用真阿胶水化开，和为丸如桐子大。每服三五十丸。空心米汤下。　
x升气实脏丸x（云林制）〔批〕（按此方治滑泄止涩之剂）　治久泻，元气下陷，脾胃衰惫，大肠滑脱，肛　
门坠下，日夜无度。饮食不思，米谷不化，汤水直过。烦渴引饮，津液枯竭，肌瘦如柴，寒热互作。　
黄　（蜜炙，一两）　人参（去芦，一两）　白术（土炒，二两）　白茯苓（去皮，五钱）　
山药（炒，一两）　莲肉（去心，一两）　芡实（一两）　升麻（酒炒，五钱）　柴胡（酒炒，五　
钱）　干姜（炒黑，五钱）　肉豆蔻（面裹煨，捶去油净，五钱）　粉草（炙，五钱）　椿树　
根皮（酒炒二次，四两）　
上为细末，阿胶水化开为丸，如黍米大。每服二钱，用糯米半生半炒，煎汤送下。　
灸法　治吐泻日久，胃气大虚，死在旦夕。　
天枢二穴（在脐旁各开二寸）　气海（在脐下一寸半）　百会（在顶心中）　用艾灸五、七壮，即愈。　

卷之五
霍乱
属性：x脉x　
代者霍乱；代而绝者，亦霍乱。又关脉滑，为霍乱吐泻。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮。宜顺其性，　
以盐汤探之。脉结促大，皆不可断以死脉。洪大则易治，脉微细，气少不语，舌卷囊缩者；皆不治也。　
滑而不匀，必是吐泻霍乱之候，脉大勿讶。　
x证x　
夫霍乱者，挥霍变乱也。盖因内有所积，外有所伤，阳不升，阴不降，乖膈而成。故心腹卒痛，呕　
吐下痢，发热恶寒，头痛眩晕，或泻而不吐，或吐而不泻。先心痛，则先吐；先腹痛，则先利；心　
腹齐痛，吐利并作。甚则转筋入腹，四肢厥冷而毙。　
x治x　
急用蓼汤泡洗，艾灸脐中。盖阴阳反戾，清浊相干，治之惟宜　
藿香正气散，加生姜为上。不惟可以温散风寒，抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者，则以薷苓汤加减治之。　
霍乱之后，不可早与饮　
食，恐胃中邪物，吐泻未尽，其新谷入胃，不能传化，必致不救。吐候吐泻过一、二时，饥甚，方与稀　
粥少食，以渐而将息可也。其有不吐不泻者，名干霍乱，急以盐汤多灌，引其大吐，令宿食殆　
尽，随证用药调之。既愈之后，若烦热多渴者，以麦门冬汤主之。　
一霍乱转筋，用大蓼一把，煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄，阳气散则愈也。河间云∶热　
气燥烁于筋，则挛　而痛也。　
一霍乱已死，而腹中尚有暖气者，以盐纳脐中，以艾灸莫计其数。　
一霍乱心腹卒痛，炒盐二碗，绢包顿于胸上，并腹肚再以熨斗火熨，气　
透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背，则万无一失也。　
x方x　
x藿香正气散x　治四时不正之气，寒温时疫，山岚瘴气，雨湿熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒风，中湿　
身重泄泻；或不服水土，脾胃不和；或饮食停滞，复感外邪，头痛发热，战栗恶寒，或呕吐恶　
心，膈膈满闷，一切气逆不安之症，并能调治。　
藿香（二钱）　紫苏（一钱五分）　陈皮（一钱）　浓朴（姜制，一钱）　半夏（姜制，一　
钱）　白术（一钱，炒）　茯苓（一钱）　大腹皮（一钱）　桔梗（一钱）　白芷（一钱）　甘草（炙，一钱）　
上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎热服。霍乱转筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍药；寒痛，加桂；冷甚，　
加干姜。饮食不化，加香附、砂仁；米谷不消，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化，　
加山楂。湿面停积，加萝卜子。中暑冒风，加香藿、白扁豆。时气憎寒发热，加柴胡、干葛。　
口干，加麦门冬。小便不利，合五苓散。湿相搏，霍乱转　
筋，烦渴闷乱，合黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香。若频欲登圊，不通利者，加槟榔、枳壳。按霍乱之疾，　
未有不由内伤生冷，外感风寒而致也。余用藿香正气散治之，百发百中。一岁之内，常治百人，未有不效者。　
但有热者，须加姜炒黄连；寒甚，加干姜；万无一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吴茱萸；小便不　
利，加茯苓；如干霍乱，加枳壳，茯苓、肉桂，最佳。　
x加减薷苓汤x〔批〕（按此方治霍乱属热者宜之）　治霍乱身热口渴，此热暑中也。　
猪苓（七分）　泽泻（七分）　白术（五分）　赤茯苓（一钱）　黄连（五分）　香薷（一钱）　
干葛（七分）　天花粉（一钱）　甘草（五分）　扁豆（十四粒）　
上锉一剂，生姜煎服。如热极，加石膏、知母。泄泻，加升麻、黄芩、滑石。腹痛，加炒白芍药、桂。　
x理中丸x〔批〕（按此方治霍乱属虚寒者宜之）　治转筋霍乱，上吐下利，心　
腹疼痛，及干霍乱，俗名绞肠沙，并真阴证，手足厥冷。嘉靖甲子年间，梁宋之地，人多患此，自脚　
心麻至膝，死者不计其数。时大方赵公出示此方，患者咸蒙其惠，因述以广其传。　
人参（一钱）　干姜（炒，一钱）　茯苓（一钱）　甘草（炙，一钱）　
上为末，炼蜜为丸，每丸重一钱。取一丸细嚼，淡姜汤送下。　
忌食米汤，此即理中汤改为丸，取土能塞水之义。若仍煎汤，则不效矣。　
x阴阳汤x　治霍乱吐利腹痛，服药即吐，无法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各半碗，合而服之。　
x百沸汤x　治霍乱吐泻，因饮冷或冒寒，或失饥，或大怒，或乘　
舟车，伤动冒气，令人吐利交作，目眩头旋，手足转筋，四肢厥冷，用药迟缓，须臾不救。　
吴茱萸　木瓜　食盐（各五钱）　
上三味同炒焦，用百沸汤煎，随病患服之。　
干霍乱者，俗名绞肠沙。其症因宿食不消，心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，挥霍撩乱，所伤之物不得　
出泄故也。死在顷刻，急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽，却服理中汤，更刺十井出血，并委中出血。　
x盐姜汤x　治干霍乱欲吐不吐，欲泻不泻垂毙者。　
盐（一两）　生姜（切，五钱）　
上二味，同炒色变，以童子溺二盏，煎一盏，温服。　
x麦门冬汤x　治霍乱愈后，烦热多渴，小便不利。　
人参（一钱）　白术（炒，一钱）　茯苓（八分）　陈皮（八分）　半夏（制，八分）　小　
麦（一百粒）　麦冬（去心，二钱）　甘草（七分）　
上乌梅三个，生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。　

卷之五
呕吐
属性：x脉x　
呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。　
x证x　
夫呕吐者，饮食入胃而复逆出也。有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，呕吐谓之有声有物。盖人以　
胃气为主，受纳五谷，荣养百骸者也。若胃虚之人，不能摄养，或为寒气所中，或为暑气所干，　
或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐。又有恶血停积胃口，呕吐之间，杂以痰血；亦有胃热火邪，冲　
上而作呕吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有气逆者。又《内经》云，诸呕吐逆冲上，皆　
属心火。河间亦曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也，所感不同。　
x治x　
治法当以脉辨之∶中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟暑则脉弦数而虚，烦热　
燥渴，法当清凉之；停食痰积者，则当顺气和胃而消导之；积血者化其血；火逆者泻其火，此其治法之大要也。　
一呕家圣药是生姜，千金之说信矣。然气逆作呕，生姜散之；　
痰与水作呕，半夏逐之。呕有热有寒，生姜于寒证最佳。若遇热呕，不可无乌梅也。　
一胃中有热，膈上有痰，令人时常呕吐清水，诈嗳气吞酸等　
症，用二陈汤加姜、炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滞气。　
一时常吐清水，或口干不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所　
致。二陈汤加白术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，或煎或丸，随时制宜。　
一时常恶心呕吐清水，胃口作痛，得食暂止，饥则痛甚，此胃　
中有蛔也。二陈汤加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑锡炒成灰，槟榔等分，米饮调服。　
x方x　
x煨姜散x（西园制）　治呕吐恶心。　
生姜一大块，直切薄片，勿令折断，层层渗盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸包水蘸湿火煨，令熟，去　
纸捣烂，和稀米饮服之。　
x椒茶饼x（陈橘轩传）〔批〕（按此方专治呕吐之剂）　止呕吐，治翻胃。　
川椒（去目，隔纸焙，三两）　芽茶（一两五钱）　桑白皮（末，一两半）　飞罗面（一两五钱，炒）　
上为细末，炼蜜作饼，每重一钱许，细嚼米汤下。　
x保中汤x（云林制）〔批〕（按此方治胃中痰火呕吐之剂）　治呕吐不止，饮食不下。　
陈皮（八分）　半夏（姜制，八分）　茯苓（八分）　甘草（三分）　白术（土炒，二钱）　
藿香（一钱）　黄连（土炒，二钱）　黄芩（土炒，一钱）　山栀子（姜汁炒，二钱）　砂仁（三分）　
上锉一剂，生姜三片，长流水和娇泥澄清水二钟，煎至一钟，　
稍冷频服。吐逆甚，加伏龙肝一块同煎。因气，加香附，枳实。心烦，加竹茹。　
x比和饮x〔批〕（按此方治胃虚呕吐之剂）　治水谷不纳，闻食气即呕。　
人参（一钱）　白术（一钱）　茯苓（一钱）　藿香（八钱）　陈皮（五分）　砂仁（五分）　
神曲（一钱，炒）　甘草（五分）　
上锉作一剂，用十年以上陈仓米一合，顺流水二钟，煎沸，泡伏龙肝，研细，搅混，澄清取一钟，生　
姜三片，枣二枚，同煎七分，稍冷服。别以陈仓米饮时啜之，日进三服，即止。　
x枇杷散x　治胃虚呕哕不止。　
枇杷叶（去毛）　橘红（各一两）　半夏（汤泡）　赤茯苓（去皮）　人参（各五钱）　麦　
门冬（去心）　青竹茹（各一两二钱）　甘草（四钱）　
上锉，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。　

卷之五
恶心
属性：x证x　
恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，　
非心经之病。其病皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。　
x治x　
治法∶虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者，消之化　
之。皆用生姜及姜汁，随症佐药，其效最速。　
x方x　
x二陈汤x（见痰门）　加姜汁炒芩、连，栀子治胃热恶心。　
大半夏汤（即二陈汤去甘草加生姜）　治胃寒恶心　
x小半夏茯苓汤x（即大半夏汤去陈皮倍加生姜）　治心中兀兀欲吐。　
x导痰汤x（即二陈汤加南星、枳壳）　加竹茹、砂仁、姜炒黄连，治痰热呕吐，恶心气盛者。　

卷之五
翻胃
属性：x脉x　
浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。　
x证x　
夫翻胃者，朝