573-古今医鉴-第22章

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芥菜子（七钱）　干姜（三钱）　
上为末，水调作一饼贴脐上，以绢帛缚住，上置盐以烫斗烫之　
数次，汗出为度。又将病患小便，攀阴茎，往上尽头处，用艾炷灸七壮，神效。　
x回阳丹x（秘方）　
干姜（一两）　牡蛎（一两）　
上为细末，以火酒调稠，搽手上，男子用双手揉外肾即愈，女　
子以男子手搽药，急按两乳，仍揉擦热，汗出则愈。　
x固阳膏x（秘方）　治因女色，致成阴证。　
生白矾（三钱）　黄丹（二钱）　干姜（五钱）　母丁香（十个）　胡椒（十五粒）　
上为末，用醋和得所，以男左女右手握药搭脐上，被盖少顷，汗出即愈。　

卷之七
虚劳
属性：x脉x　
虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳。大弦易治，血气未衰，可敛而正也。弦者难治，血　
气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾，加数则殆矣。又曰∶骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩少，必殒其躯，　
加汗加嗽，非药可除。　
x证x　
夫劳之为言，言剧也，故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二　
十四蒸之症种种不同，大抵皆由少年之时，嗜欲无节，起居不时，或七情六淫之所伤，或　
饮食劳倦之有过，渐至真阴衰虚，相火炽焰，火旺则销烁真阴，而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者，发热　
之中，则兼咳嗽喘急，吐　
痰吐血，肺痿肺痈等症；其火结于下焦者，发热之中，则兼淋浊结燥，遗精盗汗，惊悸腹痛等症也；妇人则　
兼月水不通之类。及其火炽既久，气必伤矣。伤则不能运化水谷，水谷停留，而湿热生虫生积之由也。虫积　
日深，变异莫测，啮人心肺，蚀人脏腑精华，殆莫能救矣。况其亲炙之人，熏陶日久，受其恶气，多遭　
传染，是曰传尸，即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也，得病日浅，犹当施　
治，姑息日久，或至发热不休，形体　羸，真气将脱，事不及矣。　
x治x　
治之之法，惟滋阴降火，是澄其源也；消痰和血，取积追虫，是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，　
无有不效。近世以来，多以紫河车加补肾清心退热之药治之，获效者亦多矣。医者可不以补　
虚为主，而兼去邪矣乎！　
凡阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡　
而数，绝类疟疾。但疟脉弦，而虚脉大，为辨耳。若误作疟疾治之，多致不救。　
x方x　
x滋阴降火汤x　王节斋曰∶男子色欲过度，损伤精血，必致阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈　
咳嗽，怠倦无力，饮食少思。甚则痰涎带血，咯血唾血，或咳吐衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此为劳瘵，　
最重难治。轻则用药数十剂，重者期以岁年，然必须病患爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节　
饮食，以自培其根。不则虽服良药，亦无用也。此病治之于早，犹为不易；若到肌肉消尽，沉困着床，六　
脉躁疾，则更难为矣。此方治色欲症，先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。　
当归身（酒洗，一钱二分）　川芎（一钱）　白芍药（酒炒，一钱）　生地黄（酒洗，　
五分）　熟地黄（姜汁炒，一钱）　天门冬（汤泡，去心，一钱）　黄柏（蜜炙，七分）　知　
母（蜜炙，一钱）　陈皮（七分）　白术（一钱三分）　干姜（炒黑，三分）　甘草（炙，五分）　
一方去干姜，加玄参、贝母、麦门冬、五味子，甚效。　
上锉一剂，生姜煎，加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，　
加桑白皮。若痰多，加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多，加酸　
枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊，加白茯苓、黄连。若兼衄血　
咳血，出于肺也，加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血，出于脾也，加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。　
若兼呕吐血，出于胃也，加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血，　
出于肾也，加桔梗、玄参、侧柏叶。　
此症属火，大便多燥，然当愈加撙节爱养，勿令泄泻。若脾　
胃一坏，则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯，急服理脾固本健胃之剂。　
x理脾固本汤x　
白术（炒，一钱）　白茯苓（一钱）　陈皮（八分）　半夏（制，八分）　神曲（炒，一钱）　
麦芽（炒，一钱）　甘草（炙，七分）　
上锉一剂，姜、枣煎服。候脾胃气固，然后用前本病药。　
x清离滋坎汤x（云林制）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚火动者）　治阴血虚相火旺，　
盗汗潮热，咳嗽吐痰，一切虚劳等症，并加治之。　
生地黄（二钱）　熟地黄（二钱）　天门冬（一钱）　麦门冬（一钱）　当归（酒洗，一　
钱）　白芍（酒炒，一钱）　山茱萸（酒蒸，去核，一钱五分）　干山药（一钱）　白茯苓　
（八分）　白术（土炒，一钱）　牡丹皮（一钱二分）　泽泻（八分）　黄柏（蜜炒，八分）　知　
母（蜜炒，八分）　甘草（炙，七分）　
上锉一剂，水煎服。嗽盛，加紫菀、款冬花。痰盛，加贝母、栝蒌仁。热盛，加地骨皮。心下怔忡，　
加远志、酸枣仁。吐血，加山栀子、茅花。鼻衄，加桑白皮、韭汁。　
x东实两虚泻南补北汤x　治酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动，火旺痰多，发热咳嗽，咯血唾血等症。　
黄连（淡姜汁炒，四两。泻南方火，宽心下痞满，止呕吐之要药也）　黄柏（盐水　
炒，六两。补北方水，除热济阴，抑诸火之要药也）　枯芩（生用，二两。清肺滋源）　知　
母（去毛，三两。降北方右尺相火，除骨蒸劳热要药）　贝母（去心，四两，用栝蒌仁煮汁　
浸一宿。清西方金，消痰解烦）　桔梗（二两，引诸药至西方肺金之地，助子扶母之虚也）　
杏仁（去皮尖，三两半。收敛耗散之金，乃降气生津之药也）　五味子（盐水炒，三两。　
滋少阴不足之水，收大阴耗散之金）　紫菀（去土，二两半，用沉香煎水浸晒，大降气止　
嗽）　当归（童便浸，二两。补血和血之圣药）　赤芍药（生用，二两半。平东方有余之　
木，安中央不足之土）生地黄（酒洗，三两。凉血生血，清荣中之伏火）　天门冬（汤　
泡，去心，四两。润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血）　天花粉（二两，止渴生津　
）白术（麸炒，一两半。益脾土以生肺金）　白茯苓（二两，泻诸经火于小便中出）　
上锉，每服八钱，乌梅一个，灯心三分，水煎温服。吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、　
京墨。痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急，加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。　
热甚，加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复　
花。寒盛，加人参、黄　、桂枝。心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨，加枳壳、　
青皮、白芥子。淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩，加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精，加　
牡蛎、莲子肉。盗汗，加黄　、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。　
x三和汤x（云林制）　治咳嗽痰盛，潮热阴虚。　
当归（一钱五分）　川芎（五分）　白芍药（一钱）　熟地黄（二钱）　陈皮（八分）　制　
半夏（八分）　茯苓（一钱）　黄连（姜汁炒，一钱）　枯芩（八分）　黄柏（炒，八分）　山栀　
（炒，八分）　枳壳（八分）　桔梗　杏仁（去皮尖）　桑白皮　五味子（去梗）　知母　
（去毛）　贝母（去心）　玄参　白术（土炒）　阿胶（蛤粉炒，或面炒成珠子）　马兜铃　
甘草（各等分）　
上锉一剂，生姜三片，水二碗，煎八分，空心服。　
x清肺滋阴散x（杜次泉传）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚兼有实热者）　治酒色太　
过，斫丧真阴，阴火上升，肺金受侮，以致唾痰稠浊，咳嗽咽疮。　
川芎（酒洗，一钱）　白芍（炒，一钱半）　生地黄（二钱）　白术（炒，一钱）　陈皮　
（一钱）　白茯苓（八分）　黄柏（蜜炒，一钱）　知母（一钱）　贝母（去心，一钱）　紫菀　
（八分）　五味子（六分）　款冬花（八分）　麦门冬（一钱）　地骨皮（一钱）　黄连（炒，五　
分）　远志（甘草汤泡。八分）　酸枣仁（炒，六分）　甘草（四分）　
上锉一剂，生姜一片，竹沥三匙，煎服。心下怔忡，夜卧不寐，加人参八分。心烦躁乱，加枳实六分，竹　
茹六分。如痰涎壅盛，加栝蒌仁六分，天花粉一钱。如咽喉有疮，用通嗌散吹之（通嗌散方见咽喉门）　
x坎离膏x（黄宾江传）　治劳瘵阴虚发热，咳吐咯血等症。　
川黄柏（四两）　知母（去毛，四两）　生地黄（二两）　熟地黄（二两）　天冬（去　
心，二两）　麦冬（去心，二两）　杏仁（去皮，七钱）　胡桃肉（去皮，四两）　白蜜（四两）　
上先将黄柏、知母用童便三碗，水三碗，共六碗，侧柏叶一把，煎至三碗，去渣，入天麦冬、生熟地　
于汁内，再添水二碗，煎数百沸，滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥，再用水二碗　
另煎，约耗其半，和入前汁，再将杏仁、胡桃仁用水擂烂，滤过汁，再擂再滤，勿混入渣，同蜜入前汁内，　
慢火熬成膏子，入水内，去火毒。每服三五匙，侧柏叶煎汤，空心调服，忌犯铜铁器。　
x宁嗽膏x（京师传）　治阴虚咳嗽，火动咯血，服之敛肺。　
天冬（去心，半斤）　杏仁（去皮，四两）　贝母（去心，四两）　百部（四两）　百合　
（四两）　款冬花（五两）　紫菀（三两）　白术（四两）　
上锉，用长流水二十碗，煎五碗，滤渣再煎，如是者三次，共得药汁十五碗，入饴糖半斤，蜜一斤，　
再熬，又入阿胶四两，白茯苓细末四两，和匀如膏。每服三五匙。　
x玄霜悉尼膏x（秘方）　生津止渴，除咯血吐血，及治劳心动火，劳嗽久不愈，消痰止嗽，清血归经。　
悉尼（六十个，去心，皮，取汁三十钟，酸者不用）　藕汁（十钟）　新鲜生地黄　
（捣取汁，十钟）　麦门冬（捣烂煎汁，五钟）　萝卜汁（五钟）　茅根汁（十钟）　
上六汁，再重滤去渣，将清汁再入火煎炼，入蜜一斤，饴糖半斤，柿霜半斤，姜汁一盏，入火再熬　
如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶捣汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟，俱去渣，　
入前汁内，煎成膏服之。　
x清火永真膏x（京师传）　
生地黄（四斤，捣汁）　天门冬（六两）　款冬花茸（六两）　
上以天冬、款冬水熬，取渣捣烂再熬，然后入地黄汁煎炼成稠，入白蜜一斤再煎，再用五味子一两，另　
熬汁半钟，入膏内再煎，至稠粘为度。每日用一二次。　
x噙化丹x（秘方）〔批〕（按此方理劳嗽治标之剂）　治阴虚劳嗽。　
天门冬（一两，酒蒸，瓦焙）　麦门冬（一两，酒蒸，瓦焙）　生地（一两五钱）　熟　
地（一两五钱）　知母（一两，酒炒）　贝母（一两，炒）　杏仁（一两，炒）　紫菀（一两，炒　
）款冬花（二两，水洗，焙干）　阿胶（八钱，蛤粉炒成珠）　当归（一两，酒洗，焙干）　枳　
实（一两，炒）　桔梗（一两，炒）　半夏（一两，制）　黄连（一两，炒）　黄芩（一两，炒）　
米仁（七钱，炒）　花粉（一两，炒）　青礞石（　，八钱）　薄荷（二两，水洗，焙）　
上为极细末，炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。　
x抑心清肺丸x（秘方）　治肺热咯血咳嗽，兼治血痢。　
黄连（三两）　赤茯苓（三两）　阿胶（二两）　
上以上二味为极细末，水熬阿胶和丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食后米饮送下。盖连、芩有降心　
火之功，阿胶具保肺金之力，则嗽除血止而病自愈矣。　
x小金丹x（方外异人传）　治劳瘵吐痰吐血，发热咳嗽。　
哑芙蓉（一钱）　朱砂（三分）　麝香（三分）　
上为细末，外用高良姜四两，切碎，烧酒泡三日，去酒，入水十碗，煎至二三碗，滤去渣，慢火熬成膏，　
再入乳汁半盏，再熬，入前药为丸，如黄豆大，金箔为衣。每服一丸，先吃梨一片，然后　
以药丸嚼下，再吃梨一片，痰嗽顿止，发热即退。　
x神灸法x　治传尸劳虫。　
于癸亥日灸两腰眼，低陷中是穴。每穴灸艾七炷，若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴，方睡至半夜　
子时，一交癸亥日期，便灸。其虫从大便中出，即用火焚之，弃于江河中。如虫有黑嘴者，则其在内已伤入　
肾脏矣，此不可治。虫宜谨避，瘵有数虫，如蜈蚣，如小蛇，如虾蟆，如马尾，如烂面，如乱丝，如苍蝇，如　
壁油虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出。此劳瘵根毒，若　
传至三人，则如人形，如鬼状。　
予观近世阴虚火动之疾，十无一活，何也？盖由色欲劳役之过，七情五味之偏，遂至真元渐耗，虚火　
上炎，劳瘵之疾作矣。方履霜之始，饮食如旧，起居如常，惟咳嗽一二声，自谓无恙，且讳疾忌医，灭身无　
悟，及蔓延日久，倒卧于床，而坚冰已至矣。良可哀哉！若遇明医，必用滋阴降火健脾之药，以培其本，缓　
缓投以数十剂，庶可少济。如求医心亟，效期旦夕，服药未几数剂，遂谓无功，躁急火热而阴火愈动。有等　
医者，见其无回生之理，遽用峻药劫之，以纾目前之急，则将不俟终日而死期将至矣。以余意　
揆之，方疾之始作，必致谨于三事而后可。三者维何？一要遇明医，二要肯服药，三要能禁戒，三者缺一　
不治也。余敬书于方末，以为遘是疾者警云。　

卷之七
失血
属性：x脉x　
诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。　
x证x　
夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱　
是热证，但有新旧虚实之不同耳，或妄言寒者，误也。丹溪曰∶血从上窍出，皆是阳盛阴　
虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳气，气降则血归经。　
吐血者，吐出全血是也。因血溢妄行，流入胃脘，令人吐血。有因饮食过饱，负重伤胃而吐血者；有　
因思虑伤心，及积热而吐血者；有伤心肺而吐血者；有因思伤脾而吐血者；有因肺生痈疽而吐　
血者；有从高坠下，伤损五内而吐血者；有伤寒不解，邪热在经，随气上涌而吐血者。　
吐血者，或因四气伤于外，七情动于内；或饮食房劳，坠闪伤损，致荣血流聚膈间，满　
则吐嗌，世谓妄行；或吐瘀血，此名内伤。　
x治x　
有先吐血后见痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加清痰降火药。有先见痰嗽，后吐血者，　
是积热，降痰火为急。　
有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶　
怒则气逆，甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止，用干姜炮，为末，童便调服，此从治之法也。　
一、咳血者，嗽出痰内有血者是也，因热壅于肺而成。久嗽损　
肺，亦能嗽血，壅于肺者易治，不过凉之而已；损于肺者难治，以　
其不足也。热嗽有血者，宜金沸草加阿胶；劳嗽有血者，补肺汤加阿胶、白芨；嗽血损肺，宜薏苡仁炒为末，　
蘸熟猪肺食之；如热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血而色鲜者，并宜服金沸草散。如服　
凉剂不愈，此非热症，宜杏子汤主之。　
一、唾血者，鲜血随唾而出者是也。此出于肾，亦有瘀血内