573-古今医鉴-第26章

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x既济丸x　治小便不禁。　
菟丝子（酒制）　益智仁（炒）　茯苓　韭子（炒）　肉苁蓉（酒洗）　当归　熟　
地黄（各五钱）　黄柏　知母（各盐酒炒，三钱）　牡蛎（　）　石枣（酒蒸，去核，各三钱）　五味子（一钱）　
上为末，面糊为丸。每百丸，空心盐水下。　
一方治小便不禁有热者，用去桂五苓散，加黄连、黄柏、栀子、石枣、五味子，水煎服。　
一方治虚弱不禁，用五苓散合四物汤，加石枣、五味子，水煎，空心服。　
一方治遗尿失禁，破故纸炒为末，每服二、三钱，空心热水调下。又宜气海穴灸之。　
一方〔批〕（按此方治小便不禁之剂）　治夜多小便，益智仁二十个，　
和皮锉，赤茯苓二钱，水煎，临睡热服。虚老人，宜八味地黄丸加益智仁，去泽泻。　

卷之八
关格
属性：x脉x　
两寸俱盛，四倍以上。经曰∶人迎大四倍于气口，大四倍于人　
迎，名曰关。此谓俱盛四倍，盖以其病甚，而至于上则遏绝，下则闭塞，关格俱病者言之。　
x病x　
夫关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不　
食，此为气之横格也。必用吐以提其气之横格，不必在出痰也。有痰以二陈汤探吐之，吐　
中便有降。有气虚不运者，补气药中升降。　
丹溪曰∶此证多死，寒在上，热在下也。寒在胸中，遏绝不入，无入之理，故曰格；热在下焦，填　
塞不通，无出入之由，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。　
《内经》曰∶人迎与气口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。　
x方x　
x两枳三陈汤x　治关格，上焦痰壅，两手脉盛是也。　
陈皮　半夏（各二钱）　白茯苓（一钱半）　南星　枳壳　枳实　甘草（各一钱）　
上锉一剂，水煎服。用鹅毛于病患咽喉探吐之，如病虚弱，不可用也。　
一方　治关格吐逆，小便不通，藿香平胃散合五苓散，加姜、枣煎服。　

卷之八
闭结
属性：x脉x　
多伏沉而结。脾脉沉数，下连于尺，为阳结；二尺脉虚，或沉　
细而迟，为阴结；右尺脉浮，为风结。老人虚人脉结。脉雀啄者不治。多面黄可候。　
x病x　
夫闭结者，大便不通。《内经》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云∶肾主大便，　
大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱失节，劳役过度，损伤胃　
气，反食辛热浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液　
亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结　
燥者。法云肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。阳　
结者散之，阴结者温之。仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，　
腹响而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之；风结燥者，以麻仁、大黄　
利之；如风滞而不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牵牛　
之类下之，损其津液，结燥愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？　
x治x　
凡脏腑之闭，不可一例治疗，有虚实之分。胃实而闭者，能饮食，小便赤，当以利气丸、三黄丸、脾药　
丸之类下之；胃虚而闭者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实，闭物也；虚，闭气也。　
若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丹主之；若食伤太阴，气滞不通者，利气丸主之。　
大便闭，服承气汤之类不通者，以四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。　
x方x　
x润肠汤x（秘方）　治虚老人大便闭结。　
蜂蜜（一两）　香油（五钱）　朴硝（一撮）　
上合一处，水一钟，煎数服，温服。　
x东流饮x（谷同知传）〔批〕（按此方治实热闭结之剂）　治大便热结闭塞良方。　
细茶（一撮）　生芝麻（一撮）　生桃仁（七枚）　大黄（一钱，或二、三钱）　甘草（五分）　
上用长流水，生擂碎服，立效。　
x浓朴汤x〔批〕（按此方治胃虚闭结之剂）　治胃虚而闭，不能饮食，小　
便清利。　
浓朴（姜汁炒，二钱六分）　白术（四钱）　枳实（面炒，一钱半）　陈皮（二钱）　半　
夏（一钱八分）　甘草（炙，二钱）　
上锉作二剂，每生姜三片，煎，食远温服　
x三和汤x　治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便闭结。　
羌活　紫苏（去梗）　木瓜　沉香（各一钱）　木香　白术　槟榔（各七分半）　
川芎　甘草（炙）　陈皮（各七分半）　大腹皮（一钱）　
上锉一剂，水煎，不拘时服。　
x六磨汤x〔批〕（按此方治气滞闭结之剂）　治气滞腹急，大便闭结。　
沉香　木香　槟榔　乌药　枳壳　大黄　
上各磨浓汁，合一处，重汤煮，温服之，即通。　
x通幽汤x　治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。　
当归（一钱）　生地黄　熟地黄　甘草（炙，各五分）　升麻　桃仁（各一钱）　
红花（三分）　大黄（煨）　火麻仁（各三钱）　
上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。　
x润肠丸x　治老人血少，肠胃干燥，大便闭结，几日不行，甚至七八日难下，色如猪粪，小如羊粪者。　
当归　生地黄　枳壳　桃仁　火麻仁（各等分）　
上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每四五十丸，清米饮下。　
x活血润燥丸x〔批〕（按此方治血虚闭结之剂）　治久病，腹中有实热者，　
脾胃中伏火，大便闭涩，不思饮食，及风门血闭，时常结燥。　
当归梢（一钱）　防风（三钱）　羌活（一两）　大黄（一两，湿纸裹煨）　皂角仁（烧存　
性，一两半）　桃仁（一两）　仁火麻（二两半，研）　
上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每五十丸，白汤下，二三服　
后，须以苏子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之，能顺气滑大便。　
治大便不通神方（方外异人传）〔批〕（按此方治闭结下取之剂）　
皮硝（一撮，水化）　香油（一盏）　皂角末（少许）　
用竹管，一头套入谷道中，一头以猪尿胞，将三味入内，放竹管里，用手着力一捻，药入即通。　
x颠倒散x（周芑崖方）　治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。　
大黄（三钱）　滑石（三钱）　皂角（三钱）　
如大便不通，加大黄三钱。如小便不通，加滑石三钱。如　
大小便俱不通，大黄、滑石各加三钱，为末，空心温酒调下。　
x倒换散x　治大小便不通。　
大便不通，大黄一两，杏仁三钱。小便不通，大黄三钱，杏仁一两，水煎服。　
治大小便不通（按此方治大小便不通之剂）　
六七月间，寻牛粪中有大蜣螂，不拘多少，用线串起，阴干收贮，用时取一个要全者，放净砖上，　
四面以灰火烘干，以刀从腰切断。如大便闭，用上半截；小便闭，用下半截，各为末，新汲水调　
服。二便俱闭，则全用之。　

卷之八
痔漏
属性：x脉x　
沉小实者易治，浮洪而软弱者难治。　
x病x　
夫痔漏者，肛门边内外有疮也。若成　不破者，曰痔；破溃而出脓血、黄水，浸淫淋沥久不止者，曰漏　
也。由乎风、热、湿、燥合而致之。其状有五∶曰牡，曰牝，曰脉，曰血，曰肠痔是也。又　
有酒痔、气痔、虫痔、翻花痔、蝼蛄痔。古方分为二十四种，名状　
不同，究其所因，亦不过久嗜辛热炙爆新酒，及房欲忧思，蕴积热毒，愤郁之气所成也。或藏于肛门之内，　
或突出肛门之外。蕴积深者，其状大；蕴毒浅者，其状小。大如鸡冠、莲花、核桃之状，小　
如牛奶、鸡心、樱桃之形。或流脓水，或出鲜血，有妨行坐，痛苦无任，久而不愈，则成漏矣。　
x治x　
治宜祛风除湿，清热解毒，斯得痔漏之要者也。　
二十四症痔歌　痔症分三八，凭君仔细看。莫交年月久，见者胆心寒。菱角看形怪，莲花不可观，穿肠　
并鼠奶，酒色两相干。莫HT　翻花怨，蜂窠亦不宽。雌雄同气血，子母及肠盘。玄珠尤可怪，勾肠痛苦钻。核　
桃与流气，见者便心酸。栗子于中大，鸡心在外安，珊瑚形可恶，那更脱肛难。内痔红不出，搭肠里内盘。　
垂珠更难治，日久有鸡冠。切莫轻刀火，令君性命残，用功无半月，去病更除根。　
x方x　
x秦艽苍术汤x　治痔病若破，为之漏疾，大便闭涩，必作大痛，皆由风热所乘，食饱不通，气逼大肠　
而作也。受病者、燥气也；为病者，胃湿也。胃刑大肠则化，燥火以乘燥热之，实胜风附热而来，是湿、热、　
风、燥四气而合。故大肠头成块者，湿也；大痛者，风也。若大便燥结者，主病兼受火斜，热结不通也。　
秦艽（去芦，一钱）　桃仁（去皮，研，一钱）　苍术（米泔浸，七分）　皂角仁（烧存　
性，一钱）　防风（七分）　黄柏（酒浸，五分）　当归梢（五分）　泽泻（五分）　槟榔（二分）　
大黄（二分，不可多用）　
上锉一剂，水煎空心服。若久漏加鹿茸一钱，海藻一钱，甘草五分。服药日忌生冷硬物及酒湿面，大　
料物干姜之类，犯之，则药不效矣。　
x秘方x　治痔疮坐卧不得，诸药不效，惟此药妙，发时一点即好。　
用大田螺八、九个，针破顶盖，入白矾末少许，置地上，尖底埋　
土中，其顶盖仰天，经一宿，次日取盖上水，水汁以鸡翎搽疮上，五七次止痛即消。　
治痔疮（秘方）　
用半新马桶一个，入新砖一个，放桶底上，再用新砖一个烧　
红，于砖上，上用全蝎两三枚，烧烟，患人坐桶上熏之，不二三次即愈。　
治痔疮（刘夷门传）　
用大雄鸡一只，置地板上，却不与食吃，伺饥甚却，移于净地　
上，用猪胰子四两，锉碎，旋喂鸡令其撒粪，旋收之，如此两三日，候鸡粪积至四两，晒干入后药。　
明矾（四两）　胆矾（五钱）　叶子雌黄（六钱）　雄黄（一钱）　朴硝（一两）　
上各为细末，或砂锅，或银锅，虽完大者，先将鸡粪一两铺在锅底，次以胆矾，次以雌黄，然后尽下白　
矾在内，再以鸡粪盖在上面，用新碗盖锅顶，簇炭火　青，烟尽为度，放冷取出，细研，入　
乳香、没药各五钱，同研极细，入盒内收之。每用时，令患人缩一脚，用药少许，以津唾吐在手心中调匀，　
以新笔蘸药敷之，一日三五次，一夜两三次，先用温汤洗净，软绵挹干，方可敷药，敷后有　
黄水，淋沥不止最妙，三二日痔干枯剥落，倘硬，煎汤频洗，忌毒物、酒色，效。　
x神茧散x（古方）　治诸痔有神效。　
蚕茧内，入男子指甲，以满为度，外面用童子发缚裹，烧存　
性，蜜调敷之，仍于腊月八日，取黑牛胆，入槐角子，以满为度，百日开用，空心酒吞十余粒，极妙。　
x五九散x（徽王方）　治痔漏如神。　
白牵牛（头末，一两）　大黄（一两）　五倍子（一两）　干莲蕊（一两）　矾红（五　
钱，以皂角炼红）　黄连（三钱）　当归（五钱）　没药（一钱）　乳香（一钱，竹叶焙干）　
上共为末。初服五分，二服六分，三服七分，四服八分，五服　
九分为止，每日清晨，用牙猪肉汤半碗，加无灰酒一小钟调下，忌猪肠、肚，驴肉，烧酒。　
x三八全应丸x（张明山方）　疮漏效验。　
刺　皮（一个，连刺，酒浸晒干）　当归（酒洗，二两）　槐角（酒浸，炒，二两）　
黄连（酒炒，二两）　地骨皮（酒炒干，二两）　甘草（蜜炙，二两）　乳香（二钱）　核桃　
（十八个，内取隔三十六片）　
上为末，醋糊为丸，如梧子大。每服三十五丸，白汤或酒，早晚二服，一月后平复。　
x地干丸x（古方）　治痔漏通用。　
槐角（二两，凉血）　当归身（一两）　黄　（一两）　生地黄（二两，生血）　川芎　
（五钱）　阿脐（五钱，以上皆补虚）　黄连（一两，泻火）　连翘（一两，泻经脉中火）　黄　
芩（一两，泻大肠火）　枳壳（一两，宽肠）　秦艽（一两，去大肠风）　防风（一两）　地榆　
（一两，凉血）　升麻（一两，散火）　白芷（五钱，引诸药入大肠）　
上为末，酒糊丸，如梧子大。每服五六十丸，加至七八十丸，空心米汤下，或酒任下。　
x秘方x　治痔漏。　
用蜜半盏，炼成丝，用雄胆一分，入蜜内再炼，入水成珠不散，将猪综绵裹拈，成拈，将蜜搽在拈上，　
乃用真冰片、熊胆各半分，研细搽在拈上，插入漏眼内底，至尽头则止。如眼多，医好一个，不可一起上拈。如　
外皮肉溃烂，用黄蜡、黄丹、麻油煎膏，贴疮上，缚紧一七见效。如外肉效迟，恐疮久受风湿，用五倍子，花　
椒煎水洗，每一眼用拈三根，至夜换。　
治痔疮方（周双桥传）　
用鳖鱼一个，放在坛内，入麝香一二分于内，烧滚水倾入坛内，泡鳖，令患人将大便坐于坛口上，　
热气熏蒸良久，将水洗痔，　
不记遍数，却将鳖头烧灰掺上，再将鳖肉作羹食之，神效。　
治痔疮方　
刺　皮　雄黄　北艾　
上为末，每作核桃大炷子，用竹筒如小酒杯一杯大，长尺余，　
一头留节，钻一窍装入于内，烧烟令窍透疮口熏之，久则痒不可当，稍歇再熏。　
洗痔漏（陈教谕传）　
花椒　艾叶　葱头　五倍子　皮硝　马齿菜　茄根　
上为散，水煎，先熏后洗，当时痛止，指日可愈。　
x追风补肾十漏十金丹x　治漏，庚申甲子成除日合。　
当归（二两）　人参（一两）　生地（一两）　熟地（二两）　麦门冬（二两）　破故纸　
（二两）　小茴（一两）　大茴（三两）　肉苁蓉（二两）　山药（二两）　白茯苓（二两）　鹿茸　
（一两）　大附子（一个）　川乌（一两）　丁香（五钱）　木香（一两）　青木香（一两）　砂　
仁（一两）　浓朴（一两）　青皮（一两）　陈皮（一两）　枳壳（二两）　枳实（三两）　香附　
（四两）　乌药（一两）　白芷（二两）　肉豆蔻（一两）　天麻（一两）　杏仁（二两）　松节　
（四两）　砂（五钱）　乳香（一两）　没药（一两）　
上为末，炼蜜丸，如弹子大，金箔为衣。每服一丸，空心酒化下。　
按∶治痔之法，不过凉血清热而已，至于治漏，初则宜凉血燥湿，久则宜涩窍杀虫，而兼乎温散也。或曰　
痔漏属火，何故而用温涩之药？殊不知痔止出血，始终是热；漏流脓水，始是湿热，终是　
湿寒。此方虽温散，又兼补养。故丹溪云∶漏当大补气血为主，有所自矣。　

卷之八
悬痈
属性：x治x　
治悬痈，此疮生谷道、外肾之间，初发甚痒，状如松子，四十日赤肿如桃，治迟则破，而大小便皆从　
此出，不可治矣。　
x方x　
x国老汤x　治悬痈　
用横纹大甘草一两，截长三寸许，取出山涧东流水一碗，不用井水、河水，以甘草蘸水，文武火慢炙，　
不可急性，须用三时久，水尽为度，劈视草中润透，却以无灰酒二碗，煮至一碗，温服，一　
日一服，半月消尽为度。　
x将军散x　
大黄（煨）　贝母　白芷　甘草节　
上为末，酒调空心服。虚弱。加当归一半。　

卷之八
肠
属性：x脉x　
便血则芤，数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱。　
x病x　
夫肠　者，大便下血也。又谓肠风、脏毒是也。皆由饱食炙爆生冷酒色，并伤坐卧当风，荣卫气虚，风　
斜冷气进袭脏腑，因热乘之，血渗肠间，肠风斜气入脏。脏毒是脏中积毒，风则散之，热则　
清之，寒则温之，虚则补之，停滞则疏涤之。