573-古今医鉴-第35章

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生地（酒洗，四两）　熟地（酒蒸，四两）　陈皮（一两）　白茯苓（二两）　川芎（二两）　
赤芍（二两）　香附（一斤，童便浸，春三、夏二、秋四、冬五日）　当归（酒洗，四两）　枳　
壳（麸炒，二两）　黄芩（酒炒，二两）　玄胡索（酒炒，二两）　青皮（二两）　苏木（一两）　
红花（一两）　五灵脂（一两）　干姜（炒，五钱）　粉草（二钱）　
上为末，用艾煎汤，入醋一盏，打糊为丸，如梧桐子大。每服四五十丸，酒下，或白汤，空心送下。　
x柴胡抑肝散x　治寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以恶寒发热全类疟者。　
苍术（泔炒，一钱）　香附（一钱）　川芎（七分）　神曲（炒，八分）　栀子（炒，一钱）　
连翘（五分）　柴胡（二钱半）　青皮（炒，一钱）　赤芍（二钱半）　生地（五分）　丹皮（一钱半）　
地骨皮（一钱）　甘草（一钱）　
上锉一剂，水煎，空心或食远温服。　
x抑阴丸x　治寡妇寒热如疟，思男子而不得者。　
柴胡（五钱）　黄芩（五钱）　赤芍（一钱）　秦艽（三钱）　生地黄（二两）　
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，乌梅煎汤送下。　
x茯神散x　治妇人风虚与鬼通，妄有所见闻，言语错乱者。　
茯神（一钱半）　茯苓　人参　石菖蒲（各一钱）　赤芍药（五分）　
上锉一剂，水煎，食前服。　
治妇人腹中常常作痛，上下不定，经年积血故也。　
青皮　陈皮　三棱　莪术　香附　乌药　干姜（各等分）　
上锉散，醋煮焙干为末，空心陈米汤调下。　
治妇人玉户生疮，作痒不可忍者，皆因欲事损元。　
硫黄　生矾（调水，洗三五次）　杏仁（烧灰，油调搽）　

卷之十一
虚劳
属性：x脉x　
气虚脉细，或缓而无力，右脉常弱；血虚脉大，或数而无力，右脉常弱。阳虚脉迟；阴虚脉弦，真　
气虚脉紧。男子久病，气口脉强则生，弱则死；女人久病，人迎脉强则生，弱则死。经云∶脉来　
细而微者，气血俱虚；脉小者，气血俱少。一说，虚劳之脉，或浮　
大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳也。大者易治，血气未衰，可敛而正也；弦者难治，血气已耗而难补也；　
若双弦，则贼邪侵脾；如数，则危殆矣。　
x证x　
大抵男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭。妇女经闭成劳者，多由积想思虑在心，心伤则血逆竭　
而月水先闭。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾虚则金亏，故发咳嗽。肾水绝，则木气不充，故多怒　
发焦，四肢干痿。此则传遍五脏，最为难治。或者以为血热，而用凉药解者，或有以为血寒而用热药通者。　
殊不知经水既少，渐至不通，手足骨肉烦疼，渐至羸瘦，渐生潮热，脉来微数，此阴血不足，阳往乘之，　
水不能胜火，以致火炎水涸。治当养阴血为上。慎勿以药通之。　
x方x　
x清肺饮子x（桑文台方）〔批〕（按此方清热止血之剂）　治妇女虚劳发热，咳嗽　
吐血，先服此清热止血，后服逍遥散加减调理。　
当归（酒洗，八分）　川芎（八分）　白芍（酒炒，一钱）　生地（酒洗，一钱）　贝母（去心，八分）　
麦冬（去心，一钱）　天冬（去心，一钱）　知母（蜜炒，八分）　蒲黄（炒，八分）　
阿胶（炒珠，八分）　陈皮（八分，炒）　枳壳（炒，五分）　前胡（一钱）　黄芩（八分）　薄　
荷（六分）　藕节（十片）　甘草（炙，三分）　
上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，食后徐徐服。　
x加减逍遥散x　治肝脾血虚发热，或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，颊赤口干，或月　
经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴。　
当归（酒洗）　白芍（酒炒）　白术（土炒）　白茯　柴胡（各一钱）　甘草（炙，五分）　
上锉一剂，煨姜一片，薄荷少许，水煎服。　
如发热盛，加地骨皮、知母。如手颤掉，加防风、荆芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如气恼　
胸膈痞闷，加枳实、青皮、香附。如吐痰，加半夏、贝母、栝蒌仁。如饮食不消，加山楂、神曲。如发渴，　
加麦门冬、天花粉。如胸中作热，加黄连、栀　
子。如心慌心跳，加酸枣仁、远志肉，如久泻，加干姜炒黑。如遍身痛，加羌活、防风、川芎，以利关　
节。如吐血。加生地、阿胶、牡丹皮。如自汗，加黄　、酸枣仁。如左腹血块，加三棱、莪术、桃仁、红　
花。如右腹气块，加木香、槟榔。如怒气伤肝。眼目昏花，加龙胆草、黄连、栀子、白豆蔻。如经闭不　
通，加桃仁、红花、苏木。如小腹痛，加玄胡索。香附米。　
x济阴至宝丹x（云林制）　治妇人诸虚百损，五劳七伤，经脉不调，肢体羸瘦。此药专调经水，滋血　
脉，补虚劳，扶元气，健脾胃，养心肺，润咽喉，清头目，定心悸，安神魂，退潮热，除骨蒸，止喘　
嗽，化痰涎，收盗汗，止泄泻，开郁气，利胸膈，疗腹痛，解烦渴，　
散寒热，祛体疼，大有奇效，不可尽述。　
当归（酒洗，一钱）　白芍（酒炒，八分）　白茯（去皮，八分）　白术（去芦，一钱）　
陈皮（八分）　知母（八分，最能泻虚中之火，生用）　贝母（八分，去心）　香附（便制，八　
分）　柴胡（酒炒，三分）　薄荷（三分）　地骨皮（去皮，八分）　甘草（三分）　麦门冬（去心，八分）　
上锉一剂，用煨生姜三片，水煎温服。　
x二分散x　治妇人室女，月事不调，寒热往来，痰嗽，状若劳　
证。迁延岁月，久不成孕育，匀经、消痰、去热、和表里、养阴阳、倍饮食。　
当归　川芎　白芍　熟地　人参　白术　白茯　甘草　柴胡　黄芩　半夏　痰盛加橘皮。　
上锉一剂，姜、枣煎服。　
x百合汤x（宋柏河传）　治妇人血虚劳怯，午后发热，夜出盗汗，四更　
汗止热退，咽痛口干，恶心，心慌头痛。　
当归　川芎　白芍　生地黄　桔梗　黄芩　柴胡　地骨皮　百　
合麦门冬　黄　远志（甘草水泡，去骨）　枣仁（炒，去壳）　蔓荆子　
上锉一剂，水煎温服。　
x逍遥五黄汤x（云林制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热有汗者）　治妇人午后发热，汗出后热退。　
当归（酒洗，半钱）　白芍（酒洗，一钱）　白术（土炒，一钱）　白茯（去皮，一钱）　
柴胡（酒炒，八分）　薄荷（二分）　生地（姜炒，一钱）　黄芩（酒炒，一钱）　黄连（姜炒，　
一钱）　黄柏（酒炒，一钱）　知母（生，一钱半）　黄　（盐水炒，一钱）　神曲（炒，八分）　
甘草（炙，四分）　香附（便制，一钱）　地骨皮（酒炒，一钱）　
上锉一剂，煨姜三片，乌梅半个，水煎温服。　
x茯苓补心汤x　治妇人以血旺气衰为本。心生血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能生血，又　
不能制乎肺金，使肺气得以乘乎肝木。肝之亏损，则不能藏，渐至枯涸，不荣经络，故月事不调矣。此药　
专补心元之虚，抑其肺气之盛，调和营卫，滋养血脉，其疾自愈。兼治去血过多，虚劳发热，及吐血、衄血、　
咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。　
当归　川芎　白芍（酒炒）　熟地　陈皮　半夏（姜炒）　白茯（去皮）　桔　
梗（去芦）　枳壳（麸炒）　前胡（去芦，各一钱）　干葛　紫苏（各七分）　人参　木香　
（各五分）　甘草（三分）　
上锉一剂，姜枣煎服，　
x清热饮x（西园公制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热无汗者）　治妇人经闭发热，咳嗽吐血，右胁痛。　
紫苏　陈皮　桔梗　枳壳　前胡　半夏　干葛　赤茯　赤芍　丹皮　生地　栀子　黄芩　甘草　
血虚加芎、归　
上锉一剂，生姜煎服。　
x百补保真丸x〔批〕（按此方治虚劳调理之剂）　
当归（酒洗，四两）　川芎（四两）　白芍（酒炒，四两）　熟地（酒蒸，四两）　生地　
（酒洗，四两）　天冬（去心）　麦冬（去心，各一两二钱）　知母（盐炒，二两）　白术（土炒，　
四两）　陈皮（去白，二两）　香附（童便炒，四两）　
上制忌铁器，木臼内杵为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心盐汤送下。　
x加味归脾汤x　治脾经失血，少寐发热盗汗；或思虑伤脾，不能　
摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不宁；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大　
便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰　流注，不能消散溃敛。　
黄　（蜜炙）　人参　白术（炒）　白茯苓　当归　远志肉　酸枣仁（炒　
）龙眼肉（各一钱）　木香　甘草（各五分）　
上锉一剂，姜、枣煎服。　
一妇人虚劳发热，盗汗咳嗽，痰喘面红，经闭不通，脉数有力，诸医以滋补百药累投，并无寸效，危笃　
之甚，予以　
大黄（酒拌，九晒，九蒸，四两）　血竭（五钱）　没药（五钱）　
上为末，水丸。每服七十丸，用四物汤加红花煎汤送下。不二三服，前疾悉除，经亦通矣。　
一妇人肺热久嗽，身如火炙，肌瘦将成肺劳。用　
紫菀　款冬花　木通　枇杷叶　杏仁　桑白皮　大黄（减半，各如常制　
上为末，蜜炼为丸如樱桃大。食后夜卧，各含化一丸。　

卷之十一
经闭
属性：x证x　
夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗　
损者，有因胃火而血销烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤身而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因　
肾水不能生肝而血少者。有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法∶若脾虚而不能行者，调而补之；脾　
郁而不行者，解而补之；胃火而不行者，清而补之；脾胃损而不行者，调而补之；劳伤心血而不行者，静　
而补之；肺气虚而不行者，补脾胃；肾水虚而不行者，补肾肝。经云∶损其肺者，益其气；损其心者，调其　
荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。　
丹溪曰∶经闭不通，或因堕胎，及多产伤血，或因久患潮热烁血，或因久出盗汗耗血，或因脾胃不　
和，饮食少进，而不生血。治宜生血补血，除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气留结，　
故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。　
x治x　
节斋曰∶经脉不通，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药。遇有此证，便　
须审其脾胃如何。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻克之药，伤其中气，以　
致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术、茯苓、芍药为臣，使以黄　、甘草、陈皮、麦芽、当归、柴胡　
等药。脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食积滞，致使脾胃者，亦宜消积补脾。　
若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。　
x方x　
x通经汤x（刘近川方）　
当归　川芎　白芍　生地　大黄　官桂　浓朴　枳壳　枳实　黄芩　苏木　红花　乌梅（一个）　
生姜（三片）　枣（一枚）　
水煎温服。　
x二黄散x（秘方）　治妇人室女经脉不通，服之如神。　
大黄（烧，存性）　生地黄（各三钱）　
上为末，作一服，空心好酒调下。　
x通经散x（方上异人传）　
斑蝥（去头、足）　大黄（酒浸，三钱）　藿香（少许）　
上斑蝥量疾远近轻重用之。如一年，壮者，用七八个，每服七八分；弱者，五六个，每服五六分。如五　
六个月，壮者，五六个，每服五六分；弱者，四五个，每服四五分。俱为末，未服之先，以　
热水嗽口令净，即食枣三四枚，将药用温酒一钟调服，再食枣三四枚，静卧勿令人搅扰。待腹疼二三阵，　
其经即行。如腹不疼，再进一服，立通。忌气恼、生冷油腻，后服平胃散，以复胃气也。　
x神应丹x（秘方）〔批〕（按此方治经闭属实热者）　治妇人经脉不行，五心烦　
热，口燥咽干，颊赤心怯，潮热，胸膈不利，减食多渴，咳嗽，唾稠痰。　
大黄（二两，腊二两，煮干，晒）　血竭（五钱）　桃仁（五钱）　红花（五钱）　
上为末，和匀酒糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服七十丸，空心用醇酒送下。　
x通经调气汤x　治妇人经闭不通，并发热咳嗽。　
当归（酒浸，一两）　生地（酒浸，一两）　川芎（一两）　白芍（酒浸，一两）　柴胡　
（八钱）　香附（便制，一两）　丹皮（八钱）　生芩（六钱）　黄柏（炒，六钱）　桃仁（一两）　
知母（便炒，八钱）　牛膝（酒浸，八钱）　红花（二钱）　
上锉十剂，水煎，空心一服，食远一服。　
x加味八物汤x　治经闭属虚热者。　
即四君合四物，加柴胡、黄芩、小茴、香附是也。腹痛，加玄胡索、枳壳、干漆。呕吐恶心，加良姜、　
砂仁。手足麻痹恶寒，加肉桂。咳嗽，加杏仁、五味子、款冬花。　
x归末破瘕汤x　治妇人经水不通，腹中积块疼痛。　
归尾（酒洗，一钱）　赤芍（一钱）　白芍（一钱）　青皮（一钱）　乌药（七分）　香附　
（醋炒，钱半）　三棱（一钱）　莪术（醋煮，一钱）　官桂（五分）　苏木（五分）　红花（五分）　
上锉一剂，水煎，入酒一钟，空心服。　
x血竭散x（秘方）　治妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦。　
当归（八分）　桂心（六分）　芍药（炒，六分）　玄胡索（炒，四分）　血竭（六分）　蒲黄（炒，六分）　
上为末，每服二钱，空心酒调下。　
x通经丸x　治经闭不通，及血块疼痛。　
归尾　枣仁（去皮尖）　大黄（煨）　丹皮　干漆（炒烟尽）　肉桂（各一两）　三　
棱（五钱）　莪术（醋炒）　牛膝（各一两）　麝香（八分）　
上为末，皂角五钱，芫花二钱，水煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，米汤送下。　
x破血金丹x（秘方）〔批〕（按此方治经闭腹有血块者）　治妇人月经不通，腹痛有块者。　
香附（十两，醋制）　艾叶（四两，焙干）　当归（二两，酒浸一宿，醋煮焙干）　红花　
（一两，焙干）　桃仁（一两，去皮尖）　
上为末，醋糊为丸。每服二钱，淡醋汤送下，早晚各一服，经通药止。　
x一醉饮x（刘桐川传）　
托盘科根，锉一大剂，黄酒两碗煎至一碗，空心热服，汗出至足者立愈。　
x通经秘方x　
用大船上多年灰条，不拘多少，用炭火烧通红，淬入好烧酒内，取出待干为末。每服三钱，好酒调下，　
空心服；第二服，红花酒调下；第三服，大黄酒调下。三次要见红，如神。　
x芫花散x（秘方）　治妇人虚羸有鬼胎，　块，经候不通。　
芫花根三两，炒黄色为末。每服一钱，桃仁煎汤调下，当下恶物，神效。　
x无极丸x〔批〕（按此方治经闭专治之剂）　治妇人血块气疼，有爬床席，十指出血。　
锦纹大黄（四两，每两用酒、醋、童便，盐水各煮七次，俱晒干）　
上合作一处，蒸之，晒干，又蒸又晒，如此七次为末。用当归、熟地各一两半，浓煎汁一碗，煮糊为　
丸，如梧桐子大。每遇心疼气痛，用小茴香炒研七分，煎汤送下三十丸。有块者，一月之内，下　
小小血粒，自此除根不痛，经脉不行，红花汤下。　

卷之十一
崩漏
属性：x脉x　
洪数而疾，漏下血赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。　
x证x　
崩之为病，乃血大下，岂可为寒？但血去后，其人必虚，当大补气血为主。东垣专主于寒而不言热者，　
亦间而有之，但不知热之多也。丹溪曰∶有虚有热，虚则不溜，热则流通。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。　
崩漏之疾，亦有阴阳。若妇人年五十后，经止数年矣，忽经又　
行，兼腹痛，或身热口渴者，曰崩，阴证也