573-古今医鉴-第36章

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崩漏之疾，亦有阴阳。若妇人年五十后，经止数年矣，忽经又　
行，兼腹痛，或身热口渴者，曰崩，阴证也。若妇人年三四十后，经行三十日，涌暴不止者，阳证也，曰漏。　
x治x　
若崩漏，初不问虚实，先用四物汤加荆芥穗（灯上烧）、防风、升麻、煎服。如不止，加蒲黄炒、　
白术、升麻，并诸止血药止之。　
一妇人血崩，年四十以上，悲哀太甚，则心系急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，故血走而崩。　
面黄肌瘦，慎不可服热燥之药。盖血热而流行，先以黄连解毒汤，后以凉膈散合四物汤调治最效。　
西园公治一妇人，年六十二岁，患血崩不止，以黄连解毒汤四帖，后服凉膈散合四物汤，六帖即愈。姑　
记以广其传。　
x方x　
x二圣汤x（刘嵩皋传）　治血山崩，如神。　
何首乌切五钱，甘草三钱，用黄酒一碗，煎至八分取出，入刺刺芽汁一盏，同服立效。　
x天灵散x（秘方）　治经血不止，神效。　
天灵盖烧灰，每服二钱，黄酒调服，立止。　
x黑龙丸x（秘方）　专治血崩如神，及经水过多不止者，尤效。　
黑驴粪烧灰，存性为末，用面糊为丸。每服七十丸，空心黄酒送下。　
x断源散x（胡云阁传）〔批〕（按此方专治血崩如神）　治血崩如泉流不止。　
棉花子（铜器炒，烟尽为末）　每服二钱，空心黄酒调下。　
x荆芥四物汤x　治崩漏初起，不问虚实，服之立止。　
荆芥　条芩　当归　川芎　白芍　生地　香附　一方加艾叶（炒）、阿胶（炒），去香附、荆芥。　
上锉，水煎温服。如不止，加防风、升麻、蒲黄（炒）、白术。　
西园公加地榆，良验。　
x胶艾四物汤x　治血崩。　
阿胶（蛤粉炒珠）　艾叶（醋炒）　当归　川芎　白芍　熟地　蒲黄（炒）　
黄连　黄芩　生地　栀子　地榆　白术　甘草　
上锉，水煎，空心服。　
x子芩丸x　治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。　
条芩（四两，醋浸，纸裹煨七次）　当归（二两，酒洗）加香附（醋制，二两尤妙）　
上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心霹雳酒下，日进三服。　
x当归龙骨丸x〔批〕（按此方治血崩属虚热者）　治月事失常，经水过多不止，及带下淋漓，无问新久，　
赤白诸证。并孕妇恶露，胎动不要，及产后恶物不止。或大人小儿泄泻并治。　
当归　白芍　白茯　黄连（各五钱）　黄柏（二两）　龙骨（一两）　槐子（五钱）　
艾叶（五钱，炒）　木香（二钱半）　西园公加黄芩、白术（各五钱），累效。　
x丁香胶艾汤x〔批〕（按此方治血崩属虚寒者）　治崩漏不止，盖心气不足，劳役及饮食不节所得。其　
脉两尺俱弦洪，按之无力。其证自觉脐下如冰，求浓衣被以御其寒，白带白滑之物多，间有如屋漏水，时下　
鲜血，右尺脉时微洪也。　
四物汤加丁香、阿胶、艾叶，煎，空心热服。　
凡血崩乃经脉错乱，不循故道，淖溢妄行。一二日不止，便有积淤之血，凝成窠臼，更药涩住，转　
见增剧。宜以五积散加防风、荆芥，再加醋煎，投一二服。次进独行散，以霹雳酒下，二三服即　
止；如不止，再以诸止血药治之。　

卷之十一
带下
属性：x脉x　
妇人带下，六极之病。脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数　
则阴中痒痛生疮，弦则阴户掣痛。凡漏下赤白不止，脉小虚滑者生，实大紧数者死。　
x证x　
带下者，荣卫滞气之所成也，经分赤白之殊，感病有深浅之异，所以男子遗精白浊，女子带下白淫。　
赤属荣，白属卫，此病之常言也。皆因喜怒忧思，素有湿热，产育房劳，伤于荣卫包络，使浊气渗入膀胱，故　
流秽物，或如白涕，或如红津，或黄如烂瓜，或青如泥泽，或黑如　血，皆合五脏之色也。轻则来而不来，重　
则来而无度，下流不止，面色无光，使腰腿酸疼，或便血淋沥，以致饮食减常，精神短少，皆带下之所致也。　
世俗皆行温补燥热涩剂，从而效者，或有因而延绵者，止知下焦白带之虚寒，凝结浊物，　
故为之带下。热气熏蒸，则为腥腐之气，安独言其虚寒者乎？　
x治x　
治之当清上实下，清浊自分，理脾养血，湿热自解，更能清心薄滋味，然后温补下元，带自除矣。一　
云带下是胃中痰积，流下渗入膀胱，当升之，二陈汤加苍术、白术、柴胡、升麻。甚者以吐法　
以提其气，一用二陈汤加二术以燥湿痰。　
x方x　
x清白散x　治白带。　
当归　川芎　白芍（炒）　生地（酒洗过，姜汁炒）　黄柏（盐水炒）　贝母　樗　
根白皮（酒炒，各等分）　干姜（炒黑）　甘草（各减半）　
上锉一剂，生姜煎服。肥人多湿痰，加白术，半夏。赤带，加酒芩、荆芥；久下、加熟地、牡蛎。气　
虚，加人参、黄　。腰腿痛，加鹿角胶，或只以二陈汤加苍术、白术。气虚，加人参。　
血虚，加芎、归。升膀胱之湿，二陈加升麻、柴胡、苍术、白术。　
x解带散x　治妇人血气不调，湿热白带，四肢倦怠，五心烦热，痰郁嘈杂。　
归身（一钱半）　川芎（八分）　白芍（酒炒）　白术（炒，各一钱二分）　苍术（米泔浸　
炒）　香附（醋炒）　丹皮（酒洗）　茯苓（去皮，各一钱）　陈皮（去白，一钱）　玄胡（炒，　
八分）　甘草（炙，四分）　
上锉一剂，生姜煎，空心服。　
x八妙丸x　治经脉不调，湿气白带，腹痛胃弱。　
香附（便制）　丹皮　川芎（酒炒）　玄胡索（炒，各二两）　归身（酒洗）　生地　
（姜汁炒）　白茯（各二两）　赤芍药（酒炒，两半）　
上为细末，酒糊为丸，如绿豆大。每五十丸，空心滚水下，腹痛，酒下七十丸。　
x固经丸x　治赤白带下属湿热者。　
苦参（五钱）　黄柏（一两，炒）　栀子（二两，炒）　香附（一两，炒）　贝母（二钱）　白　
术（七钱）　白芍（七钱半）　山茱萸（去核，五钱）　干姜（二钱，炒）　龟甲（二两，酒炒）　
樗根白皮（五钱，酒炒）　
上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心滚水送下。　
x玉仙散x（秘方）　治赤白带下属寒者。　
干姜（炒，一两）　香附（炒，一两）　白芍（炒，一两）　甘草（生，五钱）　
上为末，每服三钱，空心黄酒送下。　
x朝元散x（云林制）　治赤白带下，腹脐冷痛，子宫虚寒。　
白芷　陈皮　浓朴　枳壳　桔梗　川芎　白芍　当归　茯苓　
苍术　半夏　干姜　官桂　香附　吴茱萸　小茴香　甘草　
上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎空心服。一方加乳香、没药（各二钱半），乌药一两，酒煎入米　
糖一斤，早晚随量饮酒，大效。　
x大温经汤x　治妇人经水不调，赤白带下，或如梅汁淋沥，或成片，有隔两三个月者，此气血虚弱，渐　
生潮热。饮食少进，四肢倦怠，日久生骨蒸，即成劳疾。急当调经活血，退虚热，先服加味八物汤，后服此药∶　
当归（八分）　白芍（七分）　川芎（五分）　熟地（五分）　人参　白术（土炒）　茯苓　
（各五分）　甘草（三分）　香附（八分，便制）　陈皮（炒）　砂仁（炒）　小茴（各四分）　沉香　
（三分，另研）　吴茱萸（炮）　玄胡索（炒）　鹿茸（酒炙，各五分）　
上锉一剂，生姜煎服。汗出不止，加黄　、酸枣仁（炒，各四分。）　
潮热，加柴胡、黄芩（各五分）。咳嗽，加杏仁、桔梗、五味子、半夏。　
x四神丸x（贾兰峰传）　治白带。　
香附米（八两，酒、醋、童便各浸二两，浸三日，炒）　砂仁（二两，炒）　苍术（二　
两，米泔水浸牡蛎粉，炒）　椿根白皮（二两，蜜水炒）　
上为末，黄米煮饭为丸，如梧子大。每服五六十丸，空心黄酒送下。　
x二气丹x（丁平溪传）　治赤白带下。　
舶上硫黄（溶化倾入水中，如此七次，一两）　朱砂（一两）　官桂（一两）　干姜　
（一两，炮）　大附子（面包煨去皮，五钱）　鹿茸（二两，酥炙）　麝香（一钱）　
上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心盐汤送下。　
如虚劳发热，先以四物汤四钱，小柴胡汤六钱，合和煎服，后用十全大补汤。　
x乌鸡丸x（京师传）　治下焦虚寒，赤白带下，脐腹冷痛。　
乌鸡（一只，不刀血，去毛，用醋五大碗煮热，火　存性成灰为末）　香附米（十　
两，酒浸旬日，用醋煮，焙干）　乌药（二两）　净艾（二两，醋浸，炒白米饭少许，入杵　
臼内捣成饼，火上炙令干）　当归（三两，醋洗）　川芎　白芍　熟地（各一两）　小茴　
（三两，醋炒）　山药　牡蛎（各二两）　破故纸（醋炒，五钱）　良姜（五钱）　白姜（一两　
半）　丁香（一两，不见火）　如赤白带下不止，加龙骨一两、五倍子一两半。　
上为末，饭丸如梧子大。每服五十丸，空心醋汤下。　
一妇人赤白带下，上热下寒，口出恶气，咽干，牙痛，耳鸣，上下流注疼痛，发热憎寒，口吐酸水，　
嘈杂恶心，心腹气痛，时下五色相杂，来而无度，面黄肌瘦，不思饮食。　
当归　川芎　赤芍　生地　陈皮　半夏（姜炒）　茯苓　苍术（米泔浸炒）　
香附（童便浸炒）　黄芩（酒炒）　柴胡　升麻　丹皮　甘草　加地榆尤良。　
上锉，生姜煎服。　

卷之十一求嗣
期嗣保胎论
属性：人生天地间，莫不各具一太极也。太极动而生阳，静而生阴，干道成男，坤道成女。父精母血，　
阴阳奇偶之道也。故精充则盛，满则溢，此消长之道也。结胎者，男女精血也，男属阳而象　
干，女属阴而象坤，坤道资生，阳主动，故能施与，阴主静，故能　
承受。夫动静相参，阴阳相会，必有其时，乃能成胎孕。人欲求嗣，必先视经脉调否，其或未调，必用　
药而调之。经脉既调，宜以人事副之，庶不失其候也。诀云∶三十时中两日半，二十八九君　
须算，落红满地是佳期，经水过期空霍乱，霍乱之时枉费功，树头树里觅残红，但解开花能结子，何愁丹桂　
不成丛。此盖月经才绝，金水方生，斯时子宫正开，乃受精结胎之候，妙合太和之时，过此　
佳期，则子宫闭而不受胎矣。然男女之分，各有要妙存焉。如月经尽一日至三日，新血未盛，精胜其血，　
感者成男；四日至六日，新血渐长，血胜其精，感者成女。又云∶阴血先至，阳精后冲，血开　
裹精，精入为骨，阴外阳内，则成坎卦之象，而男形斯成；若阳精先入，阴血后参，精开裹血，血入居本，　
阴内阳外；则成离卦之象，而女形斯成。盖夫妇交合，须择旺相之日，如春甲乙寅卯，夏丙丁己午，秋　
庚辛申酉，冬壬癸亥子，四季辰戌丑未之日。须令女人兴动于中，阴阳和平，精血调畅，夜半之后，生气　
之时，交而必孕，孕而必育，育而子坚壮，且能贤明而福寿也。大凡交会之际，男女毋暴怒，毋醉饱，毋　
食炙爆辛热，毋用他术助长，更忌朔望弦晦，风雨雷电，日月无光，虹霓斗动，星辰之下，神庙之中，井　
灶尸柩之旁，切不可交合，受胎亦不吉也。慎之慎之。凡妇受妊之后，常乐意忘忧，运动血气，安养胎元。　
早绝去嗜欲，节调饮食，内远七情，外避六淫。性宜静而不宜燥，体宜动而不宜逸，味宜凉　
而不宜热，食宜暖而不宜寒。毋久立，毋久坐，毋久行，毋久卧。又宜却去一切肥甘、煎炙、油腻、辛辣、　
酸咸、水果、鱼鳖、狐兔、鸽雀之类，即无胎漏，胎痛、胎动下血、子肿、子痫等证，及　
横产、逆产、胎死腹中之患。降生之后，又无胎热、胎寒、胎肥、胎怯、胎惊、胎黄诸般胎毒之证矣。　
其为妊妇，苟不如法，未产则　
胎动不常，既产则胎毒不已，百病由是而生焉。先正所谓古者妇人妊人，寝不侧，坐不偏，立不跸、不食邪　
味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声，口不出傲言，夜则令瞽诵诗，道正事，生又则　
形容端正，才过人矣。斯言决有旨哉。故古人多寿考，儿少夭折者，即此之由也。尝见今有禀性温良之妇，　
有妊不嗜欲于口，生子少病，而痘疮亦稀，亦可为师法矣，今之妊妇可不慎诸？　
x治x　
妇人孕育子嗣，全在调经理脾，血气充旺，调其经候，去其嫉妒，再服孕子方，自然成孕。　
肥盛妇人不能孕育者，以其身中脂膜，闭塞子宫，而致经事不能行，可用导痰之剂。　
瘦怯妇人不孕育者，以其子宫无血，精气不聚故也！可用四物汤，养血气等药。　
x方x　
x调经种玉汤x（姚少参方）　凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调，或前或后，或多　
或少，或色淡如水，或紫如血块，或崩漏带下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷，不能受孕，宜进此药而效可通神。　
归身（酒洗，四钱）　南芎（四钱）　白芍（二钱）　熟地黄（酒洗，六钱）　白茯（去皮，　
三钱）　陈皮（三钱）　香附（炒，三钱）　吴茱萸（炒，四钱）　官桂（二钱）　干姜（炮，三　
钱）　丹皮（三钱）　玄胡索（三钱）　熟艾（二钱）　
若过期而经水色淡者，加桂、姜、艾；如先期三五日色紫者，不必加减。　
上锉四剂，生姜三片，水一碗半，煎一碗，空心温服。渣再　
煎，待经至之日服起，一日一剂，药尽则当交媾，必成孕矣。纵不　
成孕，经当对期，此方屡试屡验，百发百中，不可轻忽。　
x先天归一汤x（王兵宪方）　
人参（八钱）　白术（一两，麸炒）　白茯（去皮，一两）　甘草（四钱）　川芎（一两　
）当归（一两二钱）　生地（酒洗，一两）　白芍（八钱）　砂仁（七钱，炒）　香附（七钱）　陈　
皮（六钱）　牛膝（八钱，酒炒）　半夏（七钱，汤泡）　丹皮（七钱，去骨）　
上十四味，均作十剂，生姜三片，水二钟，空心服。渣再煎，临卧时，经未行先服五剂，后服五剂，此药　
尽即效。如无他病，只照本方服之；如有他病，宜照后加减服之。经调脉和，即当妊孕。　
如妇人子宫久冷不孕，加干姜、肉桂各五钱，何以知其冷？丈　
夫交会之际，当自觉之。如冷甚，灸丹田七壮，神效，穴在脐下三寸。　
如妇人子宫太热则伤胎，加黄柏、知母、柴胡各六钱，何以知其热？亦丈夫当自觉之也。　
如白带、白淫、白浊时下，俗云下寒，非寒也。乃妇人素虚，浊气下陷故也。故有痰者亦然，加白　
芷一两、升麻五钱，或倍半夏。如不能服药，灸中极七壮，极效，穴在脐下四寸。气不流通者，加木香三钱。　
如平素虚劳盗汗，或恶寒发热，加黄　、肉桂。咳嗽，加阿　
胶、贝母各四钱。劳热血枯，加柴胡。鳖甲；劳甚，腰背疼者，灸膏肓二穴各七壮。　
如饮食减少，倍白术、陈皮，加浓朴、神曲炒各五钱。肥人痰盛迷塞子宫，加南星、三棱各六钱。　
如经水将行，小腹作痛者，有瘀血也。加桃仁、红花各四钱。如未效，去人参，加五灵脂六钱，　
半炒半生用，乳香三钱，如腰腿痛者，加杜仲一两二钱，羌活三钱，桃仁四钱。经行后作疼者，虚也，加熟　
地黄六钱，当归八钱，五味子三钱　腹胁有痞者，去牛膝，加三棱、莪术各六钱，桃仁、枳实各五钱，前五　
剂，加槟榔五钱。腹有鬼胎者，状如怀胎，非真胎，因气裹精而结，无血也，宜　
用桃仁、干漆、肉桂、麝香、水银之类丸药以去之。然后再服归一汤以候经调，仍然有子。经水前期而至者，　
加黄芩五钱，炒蒲黄五钱。经水过期而至，加干姜、牡丹皮各五钱。经水崩漏不止，加莲蓬壳灰五钱，白　
芷八钱，猪骨头灰六钱，熟艾三钱，黄芩五钱。平日有风寒湿气疼痛，加秦艽三钱，羌活七钱，乳香、没　
药各