573-古今医鉴-第44章
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深，而为稀稠焉。大抵初HT 之时，孩儿口内亦有余秽之毒，急用棉裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹。事倘
不及，宜以拭秽等法，并预解胎毒诸方，择便用之，亦能免痘疹诸症，真良法。然痘疹虽是素禀胎毒；未必
不由诸病相传而成，其始发之时，有因伤寒伤风而得者，有因时气传染而得者，有因伤食发热，有因跌扑
惊恐蓄血而得者。或为目 口噤，惊搐如风之证，或口舌、咽喉、腹肚疼痛，或烦躁狂闷，昏睡谵语，或
自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，必须以耳冷、 冷，足冷验之。盖疮疹属阳，肾
脏无证，耳与 、足俱属于肾，故肾之部独冷，然疑似之间，或中
或否，不若视其耳后有红脉、赤缕为真，于此可以稽验矣。治疗之法，痘疹未出之先，预解胎毒；发热未出
之际，急须微汗；已出未收之时，当用温和之剂。又曰∶始出之前，宜开和解之门；既出之后，当塞走泄
之路；痂落以后，清凉渐进；毒已去尽，补益宜疏。大凡初起，未见红点，证与伤寒相类，发热烦躁，脸
赤唇红，身热头痛，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎等证，身热未明，疑似之间，急须表汗发散，可服升麻
葛根汤、参苏饮之类。其或气实烦躁热炽，大便闭结，则与犀角地黄汤、败毒散之类，或多服紫草饮，亦能利
之。如小便赤涩者，分利小便，宜以四苓散、导赤散之类，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之。若
无热，则疮又不起发也。盖发热之初，红点未见之前，非微汗则表不解，乃痘疮未出，表热壅实之时也；非
微下则里不解，在红点未见，里热壅盛之际也。若正出未收之时，妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏。痘疮一
发，出于心肝脾肺四脏，而肾无留邪者为吉，若初发便作腰痛，见点则紫黑色者，多死，乃毒瓦斯留于肾间，
而不发越故耳。向者疮随五脏，有证未发，则五脏之证悉具。已发则归于一脏，受毒多者见之。故肝脏发为水
泡，色青而小；肺脏发为脓泡，色白而大；心脏发为斑色，赤血泡；脾脏发为疹色，黄小斑疮；惟归肾则变
黑，青紫干陷。故疮疹属阳，本无肾证，肾在下不受秽气，阳取火也，阴取水也，以火为水所制，岂不气殆
哉？大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经，盖脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身为之斑烂也。其为证也，
宜发越不宜郁滞；宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏，疮出之后，医者当察色详证，以辨表里虚实用药，其吐泻不
能食，为里虚；灰白色，陷顶多汗，为表虚；红活凸绽为表实。又诸痛为实，诸痒为虚。外快内痛为内实
外虚，外痛内快为内虚外实。内实而补，则结壅毒∶表实而复用实表之药，则溃烂而不结痂矣。如表虚者，
疮易出而难靥；表实者，疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则发迟而重。
表实里虚，则发慢收迟。调养之法，切不可妄用硝黄巴豆大寒大热之药。解表不致于冷，调养不致于热，
小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病从此生。故热药之助热者，以火济火，而热势太盛，荣
卫壅遏，轻为咽喉目疾，吐衄痈疮，重则热极生风，斑烂不出；冷药之乘寒者，以水滋水，使脾胃虚寒，气
血凝滞，轻为吐利腹胀，重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒，严戒房事，禁止杂人月妇，清除秽气触忤，调节
乳食，勿食过饱失饥，忌餐冷热，毋使伤脾损胃。大法活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂，二者
得兼而已。又曰∶首尾宜以保元汤增损为主治焉。医斯疾者，当看时令寒热，审儿之虚实，辨痘之荣枯，
参考各门方法，庶无执泥之弊。故曰∶虚者益之，实者损之，冷者温之，热者清之，是为随机应变。
若胶柱鼓瑟，则何足以妙圆神，不滞之机乎？
卷之十四痘疹
豫解胎毒免痘论
属性：痘疹乃胎毒所致，人生无不患者，若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小儿初生，啼声未发，急用棉
裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然仓卒之际，或有不及如法者，古人
有甘草、朱砂等法，用之殊佳。如或又有不及如此者，宜以延生第一等方，择便用之，可免痘疹，或出
亦稀少也。详考《全书幼幼》云∶凡值天时不正，乡邻痘疹盛发，宜服后禁方，则可免，永不出痘疹矣。
卷之十四痘疹
豫解胎毒免痘方
属性：x方x
x延生第一方x 小儿初生，脐带脱落后，取置新瓦上，用炭火四
围，烧至烟将尽，放土地上，用瓦盏之类盖之，存性研为末，预将朱砂透明者，为极细末，水飞过，脐带
若有五分重，朱砂用二分五厘，生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳，调和前两味，抹儿上 间、乳母乳头上，一
日之内用尽，次日大便遗下秽污浊垢之物，终身末无疮疹及诸疾，生一子，得一子，十分妙法也。
x大极丸x
腊月八日，取采生兔一只，取血以荞麦面和之，少加雄黄四五分，候干成饼。凡初生小儿。三日后如绿
豆大者，与二三丸，乳汁送下，遍身发出红点，是其征验。有终身不出痘疹者，虽出亦不稠密也。婴儿已长，
会饮食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但腊月兔亦可，然终不若八日佳。
x保婴丹x 凡小儿未出痘疹者，每遇交春分、秋分，时服一丸，其痘毒能渐消化。若只服一二次者，亦
得减少。若服三年六次，其毒尽能消化，必保无虞。此方神秘，本不轻传，但慈幼之心自不能
已，愿与四方好生君子共之。
缠豆藤（一两五钱，其藤八月间收，取青豆梗、土藤细红丝者是，采取阴干，炒，
在此药为主） 黑豆（三十粒） 赤豆（七十粒） 山楂肉（一两） 荆芥（五钱） 防风（五钱）
当归（五钱） 新升麻（七钱半） 赤芍（五钱） 黄连（五钱） 桔梗（五钱） 连翘（七钱半）
甘草（五钱） 生地黄（一两） 川独活（五钱） 辰砂（一两，水飞，另研） 苦丝瓜（二
个，长五寸者，隔年经霜方妙，烧灰存性） 牛蒡子（一两，纸裹炒过为度）
上各为极细末，和匀，净糖拌丸，李核大。每服一丸，浓煎甘草汤化下。
诸药须预先精办，遇春分、秋分，或正月十五日、七月十五日，修合务要精诚，忌妇人、猫、犬见，合
时向太阳，咒药曰∶神仙妙药，体合自然，婴儿吞服，天地齐年，吾奉太上老君，急急如律勒令，一气七遍。
x涤秽免痘汤x
五六月间，取丝瓜小小蔓藤丝、阴干，约二两半重，收起。至正月初一子时，父母只令一人知，将前
丝瓜藤煎汤，待温，洗儿全
身头面上下，以去其胎毒，洗后亦不出痘也，如出亦轻，只三五颗而已。一方用胡芦藤蔓，如上法洗，亦
妙。扶沟王大中每用楝树子升许，如上法洗，已经验数人，皆长大而不出痘，尤妙。
卷之十四痘疹
乡邻出痘预服禁方
属性：x三豆汤x 治天行痘疹。乡邻有此证，预服之，能活血解毒，则不染。
赤豆（即红小豆，一升） 大黑豆（一升） 绿豆（一升） 北草（三两）
上以三豆淘令净，用水八升，煮令豆熟为度。日逐空心，任意食豆饮汁七日，永不出。
x龙凤膏x
乌鸡卵（一个） 地龙（活而细小者，用一条，此田间蚯蚓也）
上以鸡卵开一小窍，入地龙在内，夹皮纸糊其窍，甑上蒸熟，
去地龙，与儿食之。每岁立春日食一枚，终身不出痘疹。觉邻有此证流行时，食一二枚亦好。
x独圣丹x
丝瓜老者，近蒂取三寸，固济于砂瓶内，桑柴火烧存性，为末，以如数配，砂糖捣成饼，时时与吃尽
为佳。小儿痘疹服此则少，或全然，只烧蒸三两日，不出者，或每遇作热时，即与食之，出痘必少。
x永不出痘二五散x
用有雄鸡蛋七枚，内取一枚，开一孔，去青黄净，将入鲜明好朱砂四钱九分，其孔以纸糊，用鸡抱去，
鸡雏将朱砂采，日精月华，各七日夜，收贮所用。再用起头结丝瓜一个，候老成种干燥，烧灰存性，为末。每
服朱砂五分，丝瓜灰五分，为细末，蜂蜜水调服，服过三次，亦不出痘疹，邻家出痘，就宜服之。
卷之十四痘疹
发热三朝证治例
属性：凡发热之初，急宜表汗，使脏腑胎毒及外感不正之气，尽从汗散，则痘出稀少。然表药必在红点未见
之前也，如发热壮盛者，痘出必重，急煎加味败毒散调三酥饼，热服表之，须令遍身出臭汗，则毒瓦斯表散，
痘出必稀。若得真犀角磨汁和入尤妙。如无三酥饼，煎败毒散调辰砂末表之，更研辰砂末调涂眼四围，或
黄柏膏之类，可免眼目之患。
凡发热之初，证类伤寒，疑似之间，或耳尻冷，呵欠咳嗽，面
赤，必是出痘之候，宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮必出，稀少而易愈。
凡发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此因伤风伤寒而得，以参苏饮，或调紫草膏表之。
凡热盛发狂，谵语烦渴者，急煎败毒散调辰砂末解之。
凡发热之初，或作腹痛及膨胀者，由毒瓦斯与外邪相搏，欲出不得出也，用参苏饮去参、苓，加砂仁、陈皮表之。
凡热盛吐衄，面黄粪黑，瘀血相续，及一切失血之证，并宜犀角地黄汤。
凡热盛发惊搐为吉候，用红线散调辰砂六一散表之。痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸。
凡发热欲出痘，作腰痛者，急服神解汤，出汗，腰痛止为度，不止再进一服，免出肾经之痘。
凡因积冷腹痛，或胃寒泄泻呕吐者，用理中汤加砂仁、陈皮、香附，温而出之。
热毒本盛者，表药出汗，热退为佳，其有一切杂证，皆由毒瓦斯
欲出不能故也，但宜表散，使毒瓦斯得泄，则诸症自退，痘亦稀矣，
此治初热，预防要法。
卷之十四痘疹
发热三朝决生死例
属性：一、发热时，用红纸条蘸麻油，点照心头皮肉里。若有一块红者，或遍身有成块红者，八九日后决死，勿治。
一、发热时，身无大热，腹痛腰不痛，过三日后才生红点，坚硬碍手者，勿药有生，所谓吉证。
一、发热时，浑身温暖，不时发惊者，痘在心经而生也，乃为吉兆。
一、发热时，一日遍身即生红点，稠密如蚕种样，摸过不碍手者，决死。
一、发热时，腹中大痛，腰如被杖，乃至出痘干燥，而前痛犹不止者，决死。
一、发热时，头面上有一片色，如胭脂者，八九日以后，决死。
卷之十四痘疹
发热三朝方药例
属性：x加味败毒散x
柴胡 前胡 羌活 独活 防风 荆芥 薄荷 枳壳 桔梗 川芎 天麻 地骨皮（各等分）
上古方除参、苓，恐补早助火也，宜加紫草、蝉蜕、紫苏、麻黄、僵蚕、葱白带根，热服。表汗泄泻，加
猪苓、泽泻，去紫草，水煎热服，出汗为佳；如热盛，谵语烦渴，用此调六一散，尤妙。
x升麻葛根汤x
川升麻（一钱） 白芍药（一钱） 甘草（一钱） 白粉葛（一钱半）
上锉，作一剂，生姜煎，热服，加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。
x参苏饮x 治小儿伤风、伤寒，发热咳嗽，痰涎喘急，未明痘疹，疑似之间，此药最稳。
紫苏（三分） 陈皮（二分） 桔梗（二分） 半夏（姜汁炒，三分） 前胡（三分） 干
葛（三分） 甘草（二分） 枳壳（去穣，二分）
上锉，生姜煎，热服。或调紫草膏热服，表汗更佳。
x犀角地黄汤x 治小儿痘疹，初热太盛，大便黑粪瘀血，或有鼻衄，大小便血。
真犀角（如无此，以升麻代之亦可，一钱） 生地黄（一钱半） 赤芍药（一钱） 牡丹皮（一钱）
上锉，水煎服。热甚，加黄芩。
x红线散x 治感风寒，发热惊搐，煎调六一散表之。痰盛者，抱龙丸亦妙。
全蝎 麻黄 紫草 荆芥穗 蝉蜕 天麻 甘草 加薄荷（各等分）
上锉，水煎，调药服。
x三酥饼x 初热，用以表汗解毒，痘出稀少。
辰砂（绢囊盛之，用升麻、麻黄、紫草、荔枝壳煮，过一日夜，研细，仍将前四味
煎汤飞过，晒干再研极细，用蟾酥另捻作饼） 紫草（为细末，用蟾酥另捻作饼） 麻黄（去节，泡烫过晒
干，为细末，用蟾酥另捻作饼） 蟾酥（端午日作蟾取之，捻前三药为饼，每饼加麝香少许更妙）
上方辰砂解胎毒，凉心火，制过又能发痘，紫草解毒发痘，麻黄表汗发痘，蟾酥最能祛脏腑毒瓦斯，俱从
毛窍中作臭汗出，诚解毒稀痘之神方也，如遇天行恶痘，须于发热之初，每三岁儿，将三饼各取一分，或分半，
随大小加减，热酒化下，浓盖出汗。不能饮酒者，将败毒散化下，尤妙。若痘已出，满顶红紫，属热毒者，煎紫
草红花汤，或化毒汤将饼化下解之。又小儿初生，用蜜调辰砂饼一分，以解胎毒，痘出必稀，皆妙法也，麻
黄饼痘出后忌服。
x稀痘散x 发热未出时服之，最能稀痘。
辰砂（将升麻、麻黄、紫草、荔枝壳四味各煮一日夜，研细，仍将四味煎汤飞过，
晒干，研极细，六钱） 天灵盖（用小儿者佳，净，将麝香涂上，火炙令黄，为末，三钱）
上二味和匀，再研极细，于发热未出时，煎紫草、升麻、紫苏、葱白汤，或败毒散调下，每一岁，以一分为度。
x六一散x 治热毒太盛，狂言引饮，痘疮红紫黑陷。
滑石（白腻者，研细水飞，晒干再研，六两） 冰片（三分，后和研匀） 粉草（取头
末，研极细，六钱） 辰砂（光明者，水飞，三钱）
上将滑石、甘草末一半研匀，然后加冰片，研匀，作六一散，治痘疮红紫黑陷热渴。余一半，入辰砂
六一散，治惊狂 语。前方发热之初，用败毒散调下，亦能解毒稀痘。若出痘后，红紫属热毒者，春秋各
用灯草煎渴，候冷调服；夏月新汲泉水调服。三五岁服一钱，十岁服二钱。
x神解汤x 治小儿发热，欲出痘腰痛。
柴胡（一钱半） 干葛（一钱） 川芎（八分） 白茯苓（八分） 麻黄（去节，八分）
升麻（八分） 防风（八分） 甘草（五分）
上锉一剂，水一钟半，先将麻黄滚去白沫，后煎至八分，热饮，
覆被卧取汗，腰痛止为度，不止再进一剂，免出肾经之痘，此法甚奇。
x神功散x（何知府传） 此方初觉热，服之不出，若见标者，服之毒瓦斯即散；陷者，服之即起。
川芎（六两） 当归（六两） 升麻（六两） 甘草（六两）
上为细末，一起取东流水煎三次，每次用水三碗，文武火煎至一碗半，滤下，又煎二次，共药水四碗
半听用，又用好朱砂四两，以绢袋悬入瓷罐，加前药水封固，水煮尽为度，取出焙干为末，
以纸罗过听用。再以引经散，用糯米二三合，以纸包紧，外用黄泥固济，入火炼红冷定，打碎，取米黄色
者用之，白色者不用。每服以朱砂末一钱，米末一钱，炼蜜二匙，好酒二匙，白沸汤一小钟，
共一处调匀，用茶匙喂尽取效。
x黄柏膏x 治痘疮初出，先用此膏涂面，若用之早，则痘疮不生于面；用之迟，虽出亦稀少。
黄柏（一两） 红花（二两） 甘草（生，四两） 绿豆粉（四两）
上为末，香油调成膏，从耳前眼唇面上，并涂之，日三五度。
卷之十四痘疹
出痘三朝证治例
属性：凡三日痘渐出齐，然毒瓦斯尚在内，忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散，难出；热药愈炽火邪。故
热毒盛者，盒饭解毒，毒解之后，略与温补，否则反变虚寒之证矣；虚寒甚者，先�
