573-古今医鉴-第46章
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肉（煨，去核，各三分）
上锉，每三钱，生姜煎服，量儿大小加减。服药后，忌蜜水。
x异功散x 治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口
渴气促，或身不热，寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴切牙，急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。
人参 白术 陈皮 白茯苓 丁香 当归 木香 浓朴（姜制） 官桂 大腹子
（泡，去皮、脐） 半夏（姜炒） 肉豆蔻（面裹煨，槌去油，各三分）
上锉，每三钱，生姜三片，枣一枚，水煎热服。
x固真汤x 治小儿痘疮虚泻，神效。
黄 人参 甘草（炙） 陈皮 白术 木香 白芍（炒） 白茯苓
诃子（煨，去核） 肉豆蔻（面裹煨，纸包，槌去油，各等分）
上锉，粳米三十粒，水煎，温服。
x肉豆蔻丸x 专治痘疮，里虚泄泻。
木香（二钱） 砂仁（二钱） 诃子肉（五钱） 肉豆蔻（煨，五钱） 白龙骨（五钱）
枯白矾（七钱半） 赤石脂（七钱半）
上为末，糕糊为丸，如黍米大。周岁儿，五十丸；三岁，百丸。温米汤下。泻甚者，异功散吞下，泻
止住服，不止多服。
x无价散x 治痘黑陷而焦。
人牙 猫牙 犬牙 猪牙
上等分，各将炭火烧留烟，瓦碗盖蔽，存性，为末。每五六岁，
服三四分，好热酒调下；痒塌寒战，泄泻者，煎异功散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。
x人牙散x 治痘疮初起，光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼神，急宜治之，不
然毒瓦斯入脏，必死。
人牙烧存性，为末，每一个作一服，酒调下。
x独圣散x 治痘六七日陷而不发，及不贯脓，有泻不宜服，陷入黑色，气欲绝者，神效。
穿山甲（泡，洗，冷净，用炭火拌炒，成珠焦黄为度）
上为末，每服五分，或六七分，木香汤或紫草汤，入酒更妙，糯米清汤亦可。
x秘传复生散x 治痘疮黑陷不起发。
珍珠（一钱） 琥珀（一钱） 雄黄（一钱） 穿山甲（一钱） 朱砂（一钱） 两头尖
（一钱） 香附子（一钱） 真蟾酥（五分）
上先将蟾酥切片，以人乳汁浸少时，入众药搓匀。一岁儿服八厘，三二岁儿服一分二厘，用熟蜜水调下。
x兔血丸x 治痘疮不起发。
十二月收下兔血 白雄乌鸡血
好朱砂 广木香 小儿退下乳牙（ 黄色） 雄黄
上六味，各一钱，共为细末。每服五分，黄酒送下，汗出即起发。
x归茸酒x 凡痘疮已成，出齐而难胀，或已胀齐而难靥者，由内虚故耳，盖痘既出，灰白色，及顶平不
起，或陷伏者，气血大虚也。嫩鹿茸酥炙，当归身酒洗，每锉五钱，好酒煎，温服。
x无比散x 治痘焦枯黑陷，极热毒炽恶候。
牛黄（五钱） 片脑（五钱） 朱砂（三钱） 腻粉（五钱） 麝香（一钱）
上为末，每五六七岁者，服五分，新汲井泉水调下，或加小猪尾血三五滴调下，尤妙。
x人中黄散x 治痘六七日不肥满，及陷入，及不贯脓，服此神效，泻亦无妨，解毒排脓。
人中黄，即粪缸内浓垢，采来，或成块者，炭火中 过通红，
取出火毒，研细为末。每服一茶匙，酒调服，糯米清汤亦可。
x秘方x 治痘不起发。
雄黄（三钱） 天灵盖（一两，火 ，小儿者佳） 寒水石（八钱，火 ）
上为末，糯米浓饮为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服一丸，用热酒化下，出汗即长效。
x万金散x 治瘢疮不出，黑陷至死者。
人猫猪犬腊辰烧，少许微将蜜水调，百者救生无一死，黄金万锭也难消。
上将四物粪，于腊日早晨，日未初时，贮于银锅内，炭火 ，令烟尽，白色为度。但是疮发不快，
倒靥黑陷者，及一切恶疮，每用一字，蜜水调服，其效如神。
x蜜皂丸x
蜜皂专医粪不通，发狂谵语小便红，炼蜜微和牙皂末，捻梃令安谷道中。
上用蜜二三两，熬如饴，加皂角末二钱，搅匀，捻作梃子三四条，将一条纳谷道中，如不通，再易一条，
必通矣。自出痘至收靥时，理不宜下者，用此导之。若既靥之后，有前证者，又当下也。
x四圣丹x 治痘疮，中有长大紫黑者，为疔毒，把住痘不起发，急用银簪挑破， 入此丹。
珍珠（三五粒，铁器土爆微黄色） 豌豆（四十九粒，烧灰存性） 头发（烧灰存性，不拘多少）
上为细末，用擦面油胭脂调成膏子，将儿在温燠处安存，忌风寒秽气。先用簪尖平拨开疔，将药
入疔内，即变红色，全疮皆起，但挑破出黑血，或用棉裹指掏去黑血，即愈，盖疔破而毒瓦斯得散也。
x国老散x 治痘疮、瘢疮、疔肿、痈疽、诸般恶毒，及中砒毒，用毒伤寒发狂言，并治。
五月初四日，预选大甘草不拘多少，研细末，却用大竹一段，
两头留节，钻一头作小孔，装入甘草末于内，其孔用木塞固，勿令泄气，用绳缚竹，候至端午日，置粪缸中
以砖坠竹至底，四十九日，取出长流水洗净候干，取药晒燥，再研细，贮瓷器内。如遇小儿
出痘见苗，每服一钱，淡砂糖汤调服，及诸般恶毒，并用砂糖汤调服，大能解毒，神效。
x祛毒散x 治痘疮作毒，发痈疽。
猪苓 泽泻 白术 赤茯苓 官桂 防风 羌活 牛蒡子（炒） 黄连 柴胡 甘草（各等分）
上锉，生姜、灯草、薄荷，水煎服。
卷之十四痘疹
贯脓三朝证治类
属性：凡痘七八九日，渐贯脓，脓水之盈虚，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血气，令易脓，易靥。
夫出痘历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苍蜡色，如果黄熟者，不须服药，贯脓三日，有他证，照后论治。
七日前后，见五陷者，气不足也，血不足不能收血，而毒不能成浆，盖气不盛毒故也，以保元汤加川芎、
官桂、糯米温胃助气。
七日前后，倒陷者，气血衰也，以保元汤加白术、茯苓、肉豆蔻。渴，以参苓白术散主之。
七日前后，见寒战者，表虚也；切牙者，内虚也。七日后，见
寒战者，气虚也；切牙者，血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳；血虚加川芎、当归以益阴分。
凡痘疮七八日不贯脓，灰白陷顶，寒战切牙，腹胀口渴。渴非
因热，津液少也。内托散倍加丁、桂、参、 。腹痛加丁香、干姜；泻，以木香散下豆蔻丸。
凡痘当贯脓之时，虽若起胀，而中空干燥并无脓血者，死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，
犹有生意者，内托散倍加参、 、归，又将人乳、好酒各半盏，和入温服，此贯脓之巧法也。
凡贯脓肥满，庶易结靥，若痘虽胀满，光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓，不甚满足，后必不能
收靥，或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证，宜内托散倍加补血气排脓之药。
凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故
也，宜内托散倍参、 、归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。
凡因虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当归和血，木香调气，气
行血运，其痒自止，外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致上痰咳嗽声哑。若变遍身
抓破，并无脓血清水，皮白干如豆壳者，死。
凡秽气冲触，发痒抓破者，宜内托散照前加减，外用祛秽散焚熏。如黑陷不起，煎内托散调下无价散服之。
此当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血不能贯脓，尤忌食鱼以助痰气。
卷之十四痘疹
贯脓三朝决生死例
属性：一、痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，吉候也，
不必下药；如红紫黑色，外剥声哑者，死。
一、痘当贯脓之时，纯是清水，皮白如薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。
一、痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空疮痘，决死。
一、痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。
一、痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，死。
卷之十四痘疹
收靥三朝证治例
属性：凡痘十日，十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆，其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人，
犹蛇蜕皮，虽一节被伤，不能退者，是亦死也。
夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药，若有他证，然后论治。
凡痘当靥不靥，泄泻寒战，切牙抓破，此虚寒者，服异功散；
触秽冒寒，黑陷不靥，煎异功散调下无价散。外痒者，外用去秽散熏之。
凡过服热药，以致热毒猖狂，气血弥盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解之，外用败草散敷之。
凡痘在前发越已透，贯脓已满，兹解毒已清，至收靥时，或因
触冒，致陷伏，斑烂痒塌不靥者，但服异功散自愈，疮虽不起，不必忧也。
凡痘皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆膏涂之。
凡痘不收靥，气急上痰，声哑目闭无神者，死；靥后瘢红者，吉。白者、血色者，毒瓦斯归内也，恐生余证。
凡痘收靥后，气血大虚，肌肉柔嫩，不耐风寒，慎戒触冒风寒，
乘凉不谨，轻则余毒内攻，重则中风瘫痪，危矣，戒之戒之。
凡痘既收靥，欲落不落而燥痒者，或疮痂虽落，其色黯，或凸
或凹，或疮愈痂未落，用白沙蜜不拘多少，涂于疮上，其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，又不腥秽，甚妙。
凡痘疮已靥未愈之间，五脏未定，肌肉尚虚，血气未得平复，忽被风寒搏于肤腠之间，则津液涩滞，
故成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧等药治之，久而不愈者，溃骨伤筋，以害人也。
小儿痘自出至收靥要十二日可保平安，首尾不可与水吃，少与滚熟水则可，若误与之，疮靥之后，其痂
迟落，或身上痈肿，若针之则成疳蚀疮，脓水不绝，甚则面黄唇白，以致难愈者何也？盖脾胃属土，外主
身之肌肉，只缘饮水过多，湿损脾胃，搏于肌肉，其脾胃肌肉虚，则津流衰少，而荣卫滞涩，气血不能
周流，凝结不散，故疮痂迟落而生痈肿也。
黄帝曰∶饮有阴阳何也？好饮冷者，冰雪不知冷；好饮热者，沸汤不知热。岐伯对曰∶阳盛阴虚，饮
冷不知寒；阴盛阳虚，饮汤不知热。治之何如？故阳盛则补阴虚，木香散加丁香、肉桂治之；阴盛则补阳虚，
异功散加木香、当归，每一两药共加一钱。异功散能除风寒湿痹，调和阴阳，滋养血气，使痘疮易出，易靥，
不致痒塌；木香散性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药也，善治小儿腹胀泻渴，其
效如神，不能尽述。大抵天地万物，遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生长者也。今疮疹之
病，脏腑调和，则血气充实，自然易出易靥，盖因外常和暖，内无冷气之所由也。
卷之十四痘疹
收靥三朝决生死例
属性：一、痘当靥之时，色转苍羸，成紫葡萄色者，一二日，决从口鼻四边靥起，腹中收至两腿，然额上和
脚一齐收靥，落皮而愈，此乃吉证也，不必惊疑下药。
一、痘当靥之时，遍身臭烂，如拼搭不可近，目中无神者，决死。
一、痘当靥之时，遍身发痒，抓搭无脓者，皮卷如豆壳干者，决死。
一、痘当靥之时，寒战，手足颤掉，切牙噤口，即死。
一、痘当靥之时，目闭无神，腹胀，足冷过膝者，决死。
一、痘当靥之时，声哑气急，痰响，小便少，大便频者，决死。
一、痘当靥之时，痘瘢雪白，全无血色，过后亦死，急用消毒
散二帖，后用助气血药以养脾胃，或可得也，宜预先治之。
卷之十四痘疹
收靥三朝方药例
属性：x方x
x败草散x 治痘疮抓搔成脓，血淋漓。
用盖房多年烂草，或盖墙烂草亦可，其草经霜露，感天地阴阳之气，善解疮毒，其功不能尽述，取
草不拘多少，晒干，或焙干，为末，干贴疮上，若浑身疮破，脓水不绝，粘贴衣裳，难以坐卧，
可用二三升摊于席上，令儿坐卧，其效如神，仍服木香散，加丁香、官桂同煎服。
x硝胆膏x
硝胆膏医口不收，疮瘢臭烂血脓流，宜研猪胆芒硝细末，患处涂之病自瘳。
猪胆汁、芒硝二味研匀，如膏，涂之。
x脱甲散x 治疮甲不落，不能靥者。
雄黄 蝉蜕皮（去土） 人顶骨（烧灰，各一钱）
上为细末，每服三分，米汤下。
x雄黄散x 治小儿牙断，生疳蚀疮。
雄黄（一钱） 铜绿（二钱）
二味共研极细末，量儿大小，干掺上。
x绵茧散x 治痘疮，身体肢节上有疳蚀疮，脓水不绝。
空蚕茧（须是出蚕蛾了者）
一味不拘多少，用生白矾研细入内，茧内令满，以炭火烧，令白矾汁干尽，取出研极细，每用干贴疮口上。
x猪尾膏x
龙脑（半字许，研细，旋滴猪心血为丸，辰砂为衣，紫草汤化下）
卷之十四痘疹
痘后余毒证治例
属性：夫小儿痘疮，自首至尾，脾胃温暖，表里中和，痘后亦无余证。若热毒太盛，失解，或过服桂、附
热药，则收靥之后，余毒犹作，轻则咽喉齿目吐衄痈疮，重则热极生风，变成惊搐而死者多矣，当照后调治。
一、痘初毒盛，或因服附子毒药者，靥落之后，便服消毒饮一二帖，或饮三豆汤，解毒之良法也。若余
热不退，轻则小柴胡汤；虚烦不眠者，竹叶石膏汤加酸枣仁；浑身壮热不退者，黄连解毒汤；
烦渴谵语者，辰砂六一散；热盛大便闭，腹胀内实者，小承气汤下之。
一、痘后余毒，或先服附子，热毒失解，聚而不散，以至头顶胸背、手足肢节亦肿，成痈毒者，宜消
毒饮、小柴胡汤，倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉，有脓须刺破；如生痘风疮，止
用消毒饮、败毒散之类。
一、余热发惊搐者，抱龙丸主之。过二三后，证恶者，死。
一、热毒上攻眼目，热胀疼肿，血丝遮睛者，洗肝散。壮热甚者，加黄连、黄芩、黄柏、栀子；肿胀
不能开者，仍用鸡子清调黄连末，涂两太阳足底心，以引热毒下行。
一、咽喉肿痛，甘桔汤加防风、玄参、射干、牛蒡子，热盛加黄芩，小便涩加木通。
一、牙疳肿痛，失血牙龈宣露者，甘露引子；牙疳腐烂者，用老茶韭菜根浓煎洗净，仍敷搽牙散。
一、触冒风寒咳嗽者，发散药内加栝蒌、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根，痰盛加
枳实、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急咳臭脓血者，死。
一、脾胃虚弱，饮食不化，少进平胃散，加山楂、神曲、麦芽、
香附；吐泻者，胃苓汤；寒甚呕逆泄泻，理中汤。大抵痘后证多余热，因寒者少。
卷之十四痘疹
痘后余毒方药例
属性：x方x
x犀角化毒丹x（方见诸热）治痘后余毒未解，头面身体多生疮疖，上焦热壅，唇口肿破生疮，牙龈出血口臭。
x黄连解毒汤x
黄连 黄芩 黄柏 栀子（各等分）
水煎服。小便赤，加车前子、木通。
x洗肝散x
归尾 川芎 羌活 薄荷 栀子 防风 大黄 甘草（各等分）
上锉，水煎服。热盛便闭，加芩、连、柏煎滚，泡大黄、芒硝下之。睛疼昏暗，加滑石、石膏、谷
精草、菊花、绿豆皮。上翳膜者，加蝉蜕、僵蚕、石决明、白蒺藜，或谷精草、生蛤粉、黑豆皮煮猪胆食之，
亦妙；若未靥之前，痘疮入眼者，本方去大黄。瞳肿不开，以鸡子清调黄连末，涂两太阳穴及足底心。
x通明散x 治痘后余毒，眼生翳障。
当归 川芎
