573-古今医鉴-第47章

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x通明散x　治痘后余毒，眼生翳障。　
当归　川芎　芍药　生地黄　防风　干葛　菊花　谷精草（倍）　蝉蜕　天花粉（各等分）　
上锉，水煎服。眼赤肿，加黄连、栀子；翳浓，加木贼。　
x吹云散x　治痘疮眼生翳障，或红或白，肿痛。　
黄丹（水飞，一钱）　轻粉（三分）　片脑（一厘）　
上为末，鹅毛管吹耳内。如左眼患，吹入右耳；右眼患，吹入左耳，一旦三次，兼服通明散。须得　
早治，迟则必难矣。　
x一方x　用黄丹、轻粉各一钱，如前吹耳，内有雌、雄槟榔磨水服之，殊效。　
x回光散x　治痘疹伤眼。　
荆芥　黄连　赤芍　谷精草　菊花　木贼　桔梗　牛蒡子　前胡　独活　甘草（各等分）　
上锉，生姜、灯草煎服。　
x一方x　治痘疮入眼，或病后生翳障。　
蝉蜕（洗净，去土）　白菊花（各等分）　
每服二钱，入蜜少许，水煎服。　
x一方x　治痘疹，眼生翳障。　
用绵胭脂以口嚼，即水入蒸过，熟蜜和匀，灯草蘸翳上。　
x甘桔汤x　治咽喉肿痛。　
桔梗　甘草　防风　牛蒡子　玄参　麻黄　射干　
上锉，水煎服。热盛，加黄芩；小便赤涩，加木通。　
x甘露饮x　治牙疳去血，口臭，牙龈肿痛腐烂。　
枳壳　石斛　黄芩　生地黄　茵陈　天门冬　甘草　熟地黄　麦门冬　枇杷叶（各等分）　
上锉，水煎服。牙龈腐烂，仍用搽牙散擦之。　
x搽牙散x　治走马牙疳，牙龈腐烂。　
人中白（取樟子，尿桶中浊瓦上焙干，五钱）　枯矾（一钱）　白梅（烧瓦碗盖，存性）　
上共为末，先用韭菜根老茶浓煎，鸡毛洗刷，去腐烂恶肉，洗见鲜血，乃用药敷之三次，烂至喉中者，　
用小竹筒吹入，虽遍牙齿烂落，口唇穿破者，敷药皆愈，但山根发红点，不治。忌油腻鸡鱼发气热物。　
x天黄散x　治痘疹后，多食甜物，及食积疳热，口内并唇口生疮，牙床肿烂，甚至牙齿脱落，臭不可闻，神效。　
天南星（一两，水泡令软，细切片）　雄黄（二钱）　
上和南星片在一处，用湿纸包裹，慢火煨，令面焦，取出候干为末。每以指蘸药敷口内，一日三四次，　
临卧再敷，不可吐壤。　
痘后发水泡，用灯心、萝卜煎汤服。　
治痘后不问痈毒发于何经，初起红肿时，却用黑、绿、赤三　
豆，以酸醋浸研浆，时时以鸡翎刷上，随手退去，如神。　

卷之十四痘疹
痘疮首尾戒忌例
属性：夫小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之药，使毛窍开通，则在表　
之邪得以发散，而在黑之毒亦易于发越矣。若痘痕既有痘发于表，必赖表里，庶易贯脓收靥，如再汗之，　
表气一虚，风邪易入陷伏，斑烂作矣。　
一、自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下。至收靥后，有实证方可下也。盖未　
靥之前，毒虽在表，必赖里实，以滋养之，则在表者，方得贯脓收靥，譬之种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄　
下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随作，岂能贯脓收靥哉？既靥之后，则在表毒瓦斯已尽，苟有实热膨胀粪　
结之证，一用下药，疏脏腑而病愈矣，又何遗患之有？　
一、始终忌食热毒之物，如辛热煎炒，葱蒜好酒，发气发毒之　
物，无虚寒之证，不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血麋烂，为患不小。　
一、始终忌生冷之物，如冷水、红柿、瓜、蜜之类。无热毒　
证，不可妄用寒药。盖温暖和畅，痘方发出，寒冷伤胃滞气，为患不小。　
一、自发热至收靥，诸般血肉，皆不易食，盖血肉皆助火邪，遂至热毒壅滞，或为斑烂，或靥后重　
复发痪，经月不愈，况起胀贯脓之时，毒瓦斯壅盛，稍食肥猪肉，则实时气急上痰，若脾胃虚弱，　
不能进食者，止用鲞鱼、精肉、煮啖少许，以助滋味。　
一、当调节饮食，失于饥则脾胃虚损，气血不能充满，过于饱　
则胃气填塞，荣卫不能调畅。惟得中为无患。　
一、当谨避风寒，盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开，况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有触冒，诸证随作，　
靥落之后，气血大虚，髓肉柔嫩，尤当谨于防避也。　
一、首尾切忌房事，月妇外人，醉酒晕腥，硫黄蚊药，葱蒜韭薤，烧灰沟粪，杀生腋臭，诸般秽气，务宜防避。　

卷之十四麻疹
麻疹证治例
属性：按麻疹出自六腑，先动阳分，而后归于阴经，故标属阴，而本属阳。其发热必大，与血分煎熬，故血多　
虚耗，首尾当滋阴补血为主，不可一毫动气，当从缓治，所以人参、白术、半夏燥悍之剂，升阳升动，阳　
气上冲，皆不可用也。又必内多实热，故四物汤加黄连、防风、连翘以凉其中，而退其阳也。　
一、发热憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，证候未明是否，便服苏葛汤去砂仁、陈皮，腹　
痛亦用浓盖表之汗，自头至足，方散渐减，去衣被，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹出矣；纵　
不出，亦不可再汗，恐致亡阳之变，只宜常以葱白汤饮之，其麻自出，服此自无发搐之证。　
一、发热之时，既表之后，切戒风寒、冷水、瓜桃生果之类，如一犯之，则皮毛闭塞，毒瓦斯难泄，遂　
变紫黑而死矣。如极渴饮水，只宜少许，葱白汤以滋其渴耳。必须使毛窍中常微汗，润泽可　
也，又忌梅、李、鱼、酒、蜂蜜香鲜之类，恐惹疳虫上行。　
一、麻疹既出之时，如色红紫，干燥暗晦，乃火盛毒炽，急用六一　
散解之，或四物汤去地黄，加红花、炒黄芩进之。　
一、麻疹既出，已过三日，不能没者，乃内有实热，宜用四物汤进之。如失血之证，加犀角汁解之。　
一、麻疹前后，有烧热不退等证，并属血虚、血热，只宜四物汤按证照常法加减，渴加麦门冬、犀　
角汁，嗽加栝蒌霜，有痰加贝母、去白陈皮。切忌人参、白术，半夏之类，如倘误用，为害不小，戒之　
戒之，盖麻疹属阳，血多虚耗，今滋阴补血，其热自除，所谓养阴退阳之义。　
一、麻疹退后，若牙龈腐烂，鼻血横行，并为失血之证，急宜服四物汤加茵陈、木通、生犀角之类，以利　
小便，使热下行。如疳疮色白者，为胃烂，此不治之证也。　
一、麻疹泄泻，须分新久，寒热。新泻、热泻者，宜服四苓散加木通服；寒泻者，十中无一，如有伤　
食寒冷不得已，以理中汤一服而止；久泻者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟壳烧灰调下涩之。　
一、麻退之后，须避风寒，戒水湿，如或不谨，遂致终身咳嗽患疮，无有愈日。　
一、麻疹前后，大忌猪肉、鱼、酒、鸡子之类，恐惹终身之咳，只宜用老鸡精、火肉煮食，少助滋味可也。　
一、麻疹正出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红润泽，真正不为害也，盖热毒未解，内蕴实热，自不　
必食也。退后若不食，当随用四物汤加神曲、砂仁一二帖，决能食矣。如胃气弱者，忌少下地黄。　
一、麻疹既出一日，而有没者，乃为风寒所冲，麻毒内攻，若不治，胃烂而死，可用消毒饮一帖，　
热服遂安；如麻见三日退，若有被风之证，亦用消毒饮，妙。　
愚验麻疹始出，类伤风寒头痛，咳嗽热盛，目赤颊红，一二日内，即出者轻，必须解表，忌见风寒、腥　
晕浓味，如犯之，恐生痰嗽，变成惊搐，不可治矣。初起吐泻交作者，顺；干霍乱者，逆；欲出不出，危亡立待。　

卷之十四麻疹
麻疹方药例
属性：x方x　
x苏葛汤x　初热未见点，发表之药，暂用分两，量儿大小服之。　
紫苏（二钱）　葛根（二钱）　甘草（二钱）　白芍药（一钱半）　陈皮（五分）　砂仁（五分）　
上锉，葱白、生姜煎服。　
x加味升麻汤x　治小儿麻疹表药，或邻家已有疹证，预服。　
升麻（五钱）　玄参（五钱）　柴胡（五钱）　黄芩（五钱）　干葛（四钱）　赤芍（四钱）　
独活（一钱）　甘草（二钱）　
每锉三四钱，水煎服。　
治疹后咳嗽喘急，烦躁腹胀，泄泻声哑，唇口青黑。　
黄连　黄芩　连翘　玄参　知母　桔梗　白芍　杏仁　麻黄　
干葛　陈皮　浓朴　甘草　牛蒡子（各等分，水煎服）　
小儿疹后赤白痢疾。　
黄连　甘草　杏仁　桔梗　木通　浓朴　泽泻（各等分）　
上锉，灯草水煎服。如下坠，加枳壳。　

卷之十五
痈疽（附肠痈、吐痈）
属性：x脉x　
凡诸脉浮数，应当发热。其不发热而反洒淅恶寒，若有痛处，必发痈疽。脉微而迟，反发热；弱　
而数，反振寒，当发痈疽。脉浮而数，身体无热，形默默，胸中微燥不知痛之所在，其人必发痈疽。　
x证x　
《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。又云∶膏粱之变，足生大疔。盖心主血而行气，气血凝滞而为　
痈疽也。痈者，壅也。大而高起，属乎阳，六腑之气所生也，其脉浮数。疽者，沮也。平而内　
发，属乎阴，五脏之气所成也，其脉沉数。　
凡人初生疮之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁。烦躁饮冷者，其患疮疽　
必深也。若人须患疮疽，起居平和，饮食如故，其疮浮浅也。　
凡外敷贴药，亦发表之意。一方谓贴冷药有神效。夫气得热则散，得冷则敛，何谓神效？经曰，发表。　
凡肿疡用手按之，热则有脓，不热则无脓。重按乃痛，脓之深也；轻按即痛，脓之浅也；按之不　
甚痛者，未成脓也。若按之即复者，有脓也；不复者，无脓，必是水也。　
凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用。若已破溃，脏腑既亏，饮食少进，一毫冷药不敢用也。　
凡脓出而反痛者，此为虚也，宜补之。亦有秽气所触而作痛者，宜和解之。风冷所逼者，宜温养之。　
凡疽发深而不痛者，胃气大虚，必死肉多而不知痛也。　
凡肿疡时呕者，当作毒瓦斯上攻治之，溃后当作阴虚补之。若年　
老溃后，发呕不食，宜参　白术膏峻补。河间谓疮疡呕者，湿气侵于胃，宜倍白术。　
凡痈疽发渴，乃血气两虚，用参、　以补气，当归、地黄以养血。　
凡痈疽有实热者，易疗；虚寒邪热者，难治。肿起坚硬，脓稠　
者为实；肿下软漫，脓稀者为虚。败脓不去，加白芷则去，不可用白术，盖白术能生脓故也。　
凡痈疽始发，即以艾多灸之，可使轻浅。或以骑竹马灸法最妙，盖火畅达，拔引郁毒，此从治之意。　
惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少。若其身必痛，灸至不痛，不痛灸至痛。　
x方x　
x连翘败毒散x　
治痈疽发背，疔疮乳痈，一切无名肿毒，初起憎寒壮热，甚则头痛拘急，状似伤寒，一日至四五日者，　
二三剂以解其毒，轻者则内自消散，若至六七日不消，宜服真人活命饮，后服托里消毒散调理。　
柴胡　羌活　桔梗　金银花　连翘　防风　荆芥　薄荷叶　川芎　独活　前胡　白茯苓　甘草　枳壳　
上锉，生姜煎。如疮在上，食后服；在下，食前服。如热甚　
并痛甚，加黄连、黄芩。如大便不通，加大黄，芒硝下之。　
x真人活命饮x　
治一切痈疽疔肿，不问阴阳虚实，善恶肿溃，太痛或不痛，然当服于未溃之　
先与初溃之时，如毒已大溃，更不宜服。初用此剂，大势已退，然后随证调理，其功甚捷，诚仙方也。　
乳香　没药　贝母　甘草节　白芷　花粉　赤芍药　当归梢（各一钱）　防风（七分）　陈皮（一钱　
半）　皂角刺（五分）　金银花（三钱）　穿山甲（三六片，切碎，以蛤粉炒黄色）　
上锉一剂，用醇酒一钟半，以纸密封罐口，勿令泄气，煎至一钟，随疮上下，以分饥饱温服。能饮酒　
者，服后再饮三五杯，忌酸薄酒、铁器。服后倒卧，觉痛定回生，神功浩大，不可臆度，再　
看证加减。在背俞倍皂角刺。在腹募倍白芷。在胸次加栝蒌仁（二钱）　在四肢倍金银花。　
x槐花酒x　
治背发一切疔疮肿毒，不问已成未成，俱　痛者宜用。未成者一二服即消，已成者三四服即愈。　
槐花四五两微炒黄，乘热入酒二钟，煎十余沸，去渣热服。　
〔批〕（按上方治痈疽初起，已成或未成未溃之先宜之）　
x金银花酒x　
治一切痈疽、发背、疔疮、乳痈、便毒，及喉痹乳鹅，不问已溃未溃者。　
金银花连茎叶捣烂，取汁半钟，和热酒半钟，温服，可保无虞。如秋冬无鲜者，水煎和酒服。　
x追风通气散x　
治痈疽、发背、流注、肿毒、脑疽、打破伤折、疝气、血瘕、香港脚、诸气痞塞、块痛、腰痛、一　
切痰饮为患。此药大能顺气匀血，扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然通顺，不生变证，真仙　
剂也。　
气血逆于腠理，故令壅结痈疽，调和营卫实堪，宜赤芍、木通、白芷、何首乌同枳壳、茴香、乌药、　
当归，更加国老等无疑，酒水同煎济世。　
一痈疽生痰有二∶一则胃寒生痰，加半夏以健脾化痰；一则郁热而成风痰，加桔梗，并用生姜水酒煎。　
一发背因服寒凉之药，过伤脾胃，饮食少进，颜色憔悴，肌肉不生，去木通，少用当归，倍浓朴、陈皮。　
流注，加独活。脑发背发，去木通；打破伤折在头上，去木通，加川芎、陈皮。经年腰痛，加萆　、玄胡索　
酒煎。香港脚，加槟榔、木瓜、穿山甲水煎。痰饮为患，或喘，或咳，或晕，头痛睛疼，遍身拘急，骨节痹疼，　
胸背、颈项、腋胯、腰腿、手足聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或微红，亦淡薄不热，坚如石，　
破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮，又如瘰　，在皮肉之间，如鸡卵可移动，软活不　
硬，破之亦无脓血，针口　肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热，加南星、半夏。肿毒坚硬不穿，加川　
芎、独活、麻黄、连须葱煎，热服。　
x托里消毒散x　
治一切痈疽，六七日未消者，服此药，疮未成即消，已成即消。能壮气血，固脾胃，使毒瓦斯不得内攻，　
脓毒易溃，肌肉易生。切不可早用生肌之药，恐毒瓦斯未尽，反增溃烂。如有疮口，便贴膏　
药，以御风入，至疮口闭合，如不用贴，此守成之方也。　
黄　（盐水炒）　花粉（各二钱）　防风　当归（酒洗）　川芎　白芷　桔梗（炒）　
浓朴（姜制）　穿山甲（炒）　皂角刺（炒，各一钱）　金银花　陈皮（各三钱）　
上用水、酒各一钟，煎至七分。疮在上食后服，在下空心服，二帖后，只用水煎。　
x千金内托散x　
治痈疽疮疖，未成者速散，已成者速溃。败脓自出，无用手挤，恶肉自去，不用针刀，服药后疼　
痛顿减。此药活血匀气，谓胃补虚，祛风邪，辟秽气，王道之剂，宜多服之，神效。　
黄　（蜜炙）　人参（去芦）　当归（各二钱）　川芎　防风（去芦）　桔梗（去芦）　白　
芷浓朴（姜炒）　薄桂　甘草（生用，各一钱）　加金银花亦可　
上为末，每服三钱，无灰酒调下。不饮酒，木香汤调下亦可。或都作一剂，用酒煎服尤佳。痈　
疽肿痛，用白芷；不肿痛，倍官桂。不进饮食，加砂仁、香附。痛，加乳香、没药。水不干，加知母、　
贝母。疮不穿，加皂角刺。咳，加陈皮、半夏（烫泡七次）、杏仁、姜五片煎。大便闭，加大黄、枳壳。小便　
涩，加麦门冬、车前子、木通、灯心。　
〔批〕（按上方治痈疽已溃，托里消毒败脓之剂）　
x神仙蜡矾丸x　
治痈疽及肠痈，消毒，固脏腑，止疼痛，扩膜止泻，化脓，痈疽溃后宜服。　
黄蜡二两，生白矾三两，为末，熔蜡为丸，如梧桐子大。每服二三十丸，酒下。不饮酒者，熟水　
下。一日服三次。肺痈，蜜水下；咳嗽，姜汤下。　
x二仙散x（黄宾江传）　
治发背痈疽，已成未成，已溃未溃，痛不可忍者。　
白芷（未溃者用一两，已溃者用五钱）　贝母