213-杂病心法要诀-第9章
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附汤，即人参、川芎、川附也。
x芎犀丸x
偏正头风芎犀丸，血虚四物薄羌天，气虚补中加芎细，气逆降气黑锡丹。
【注】血虚，面少血色，或久脱血也。天，天麻也。降气，苏子降气汤也。
x芎麻汤 半夏白术天麻汤x
欲吐晕重风痰痛，芎麻汤下白丸宁，虚者六君 干柏，天麻曲 泽苍同。
【注】麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虚者，谓风痰兼气虚者，宜半夏白术天麻汤，
即六君子加黄 、干姜、黄柏、天麻、神曲、麦 、泽泻、苍术也。
x荆穗四物汤x
头晕头痛同一治，血虚物穗气补中，气血两虚十全补，上盛下虚黑锡灵。
【注】头晕之虚实寒热诸证，同乎头痛一治法也。其有因血虚，宜用荆穗四物汤，即
当归、川芎、白芍、熟地黄、荆芥穗也。气虚，宜用补中益气汤。气血两虚，宜用十全
大补汤。上盛下虚，宜用黑锡丹。
卷五
眼目总括
属性：目为五脏六腑精，气白筋黑骨精瞳，血为 络肉约束，裹撷系属脑项中，经热腠开
因风入，合邪上攻赤肿疼，轻者外障生云翳，重者积热顿伤睛。
【注】经曰∶五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，气之精为白眼，筋
之精为黑眼，骨之精为瞳子，血之精为络 ，肉之精为约束，即眼胞也，裹撷筋骨血气之
精，而与脉系上属于脑，后出于项中。因经热蒸开腠理，故风邪得以入之，风热之邪合
上攻于目，赤肿疼痛。轻者则为外障，或暴生云翳，重者则积热之甚，陡然痛伤睛也。
卷五
外障病证
属性：火眼赤肿泪涩痛，硬肿多热软多风，睑粟烂弦鸡蚬肉， 肉赤脉贯瞳睛，血灌瞳人
高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛风泪风痒极，赤膜下垂黄膜冲。
【注】风热上攻，目赤肿痛多泪，隐涩难开。火眼也。肿而硬者，属热盛也，宜先下
之。肿而软者，属风盛也，宜先发散。两睑上。下初生如粟，渐大如米，或赤或白，不
甚疼痛，谓之睑生风粟。两睑粘睛，赤烂痒痛，经年不愈，谓之烂弦风，又名赤瞎。睑
内如鸡冠，蚬肉翻出，视物阻碍，痛楚羞明，谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。两
筋膜努出，谓之 肉攀睛。两 赤脉渐渐侵睛，谓之赤脉贯睛。两眼混赤如朱，痛如针
刺，谓之血灌瞳人。两眼痒痛，忽然突起，谓之突起睛高。目中大痛，忽生翳膜，状如旋
螺，谓之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，谓之蟹睛疼痛，又名损翳。此皆肝、
心二经积热也。两睑燥急，睫毛倒刺，谓之倒睫拳毛，两目冲风，泪出涓涓，冬月尤甚，
谓之迎风流泪，两目连 痒极不痛，谓之风痒难任。目中从下忽生黄膜，侵睛疼痛，谓
之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜，垂下遮睛，谓之赤膜下垂；又名垂帘翳。此皆心、肝、脾
三经风热为病也。
卷五
内障病证
属性：内障头风五风变，珠白黄绿不光明，头风痛引目无泪，相注如坐暗室中，绿风头旋
连鼻痛，两角相牵引目疼，时或白花红花起，同绿黑花为黑风，乌花不旋渐昏暗，黄风雀
目久金睛，青风微旋不痒痛，青花转转目昏蒙。
【注】内障之病，每因头风五风变成。初病瞳珠渐渐变色，睛里隐隐似翳，或白或黄
或绿，虽与不患之眼相似，然无精彩光明射人。病头风者，发则头痛引目无泪，或左目，
或右目，或先左目，或后右目，相注不定，如坐暗室之中，此头风伤目之渐也。绿风者，头
旋两角连鼻相牵引，目疼痛时，或见起白花、红花，此绿风伤目之渐也。黑风者，证同绿
风，时时见起黑花，此黑风伤目之渐也，乌风者，亦同黑风，但不旋晕而见乌花，渐渐
昏暗，此乌风伤目之渐也。黄风者，久病雀目，瞳睛金色，此黄风伤目之渐也。青风者，
头微旋不痒不痛，但见青花转转，日渐昏蒙，此青风伤目之渐也。
x菊花通圣散 洗刀散x
暴发火眼通圣菊，外障等证减加方，风盛羌加防麻倍，热盛加连倍硝黄，痛生翳膜
多伤目，洗刀更入细独羌，元参木贼白蒺藜，草决蝉蜕蔓青葙。
【注】菊花通圣散，即防风通圣散加菊花也。洗刀散，即本方更加细辛、羌、独、蔓
荆、青葙子等药也。
卷五
内外障治
属性：外障无寒一句了，五轮变赤火因生，内障有虚心肾弱，故如不病损光明，火能外鉴
水内照，养神壮水自收功，五风内变诸翳障，眼科自有法能攻。
【注】外障目病，子和曰∶目不因火不病。
所以五轮变赤，气轮白睛，火乘肺也。肉轮目胞，火乘脾也。风轮黑睛，火乘肝也。水
轮瞳人，火乘肾也。血轮两 ，火自甚也。故能治火者，一句便了也。治火之法，在药则
咸寒吐之下之，在针则神庭、上星、囟会、前项、百会刺之，翳者可使立退，痛者可使立
已，昧者可使立明，肿者可使立消矣。内障目病，虽亦无寒，然有虚也。虚或兼热，亦
属虚热，故不赤肿疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虚则神不足，神者火也，火
内暗而外明，故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足，精者水也，水外暗而内明，故
不能内照而失其光明也。心虚者，则养心神；肾虚者，则壮肾水，自可收功于不明也。其
五风内变诸翳，如圆翳、冰翳、清翳、涩翳、散翳、横翳、浮翳、沉翳，偃月、枣花、黄
心、黑风等翳，俱列在眼科，方书自有治法，难以尽述，此特其大概耳。
卷五
牙齿口舌总括
属性：牙者骨余属乎肾，牙龈手足两阳明，齿长豁动为肾惫，牙疼胃火风寒虫。不怕冷热
为风痛，火肿喜冷得寒疼，寒不肿蛀喜热饮，虫牙蚀尽一牙生。
【注】牙齿者，骨之余，属乎肾也。若无故齿长，疏豁而动，则为肾衰惫也。上牙龈
属足阳明，下牙龈属手阳明。牙痛皆牙龈作痛，惟寒牙痛，则为客寒犯脑，多头连齿痛，
为寒邪也，故喜热饮，不肿不蛀也。余者，皆为胃火、邪风、湿热也。火牙疼多肿喜饮冷，
得寒则更疼者，雠仇之意也。虫牙则一牙作痛，蚀尽一牙，又蚀一牙作痛也。
x骨槽风 牙疳疮x
骨槽龈颊肿硬疼，牙龈腐烂出血脓，牙疳肿硬溃血臭，皆因痘疹癖疾成。
【注】骨槽风者，牙龈连颊硬肿疼痛，牙龈腐烂，出血脓也。牙疳，以骨槽溃后肿硬
不消，然出臭血，而不出脓水也，且皆痘疹癖疾之后而成也。
x清胃散x
清胃血分火牙痛，生地归连升牡饶，气分宜加荆防细，积热凉膈入升膏。
【注】胃火牙痛，赤肿出血者，则为血分，宜用清胃散，即生地、当归、黄连、升麻、牡
丹皮出。饶者，倍加升麻。丹皮也。若肿痛牙龈不出血者，则为气分，宜加荆芥，防风、
细辛，以散其热。若肠胃积热，肿痛烂臭，宜用凉膈散加升麻、石膏，以下其热可也。
x温风散x
温风风牙归芎细，荜茇 芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。
【注】不甚肿痛，不怕冷热，为风牙痛，宜用温风散。即当归、川芎、细辛、荜茇、
本、白芷、露蜂房也。不肿痛甚，喜饮热汤，为寒牙痛，宜本方再加羌活、麻黄、川附子
温而散之。二方俱服一半，含漱一半，连涎吐之自好也。
x一笑丸 玉池散 熏药x
诸牙椒巴饭丸咬，玉池 芷骨槐辛，归芎大豆升防草，虫牙葱韭子烟熏。
【注】诸牙，谓诸牙痛也。均宜一笑丸，即川椒七粒为末，巴豆一粒去皮研匀，饭为
丸，绵裹咬痛处，吐涎即止。均宜用玉池散，即 本、白芷、地骨皮、槐花、细辛、当归、
川芎、黑豆、升麻、防风、甘草、煎汤，热漱冷吐。虫牙亦宜此咬漱。更须用韭子或葱
子，置小炉中烧之，搁在大水碗内，覆以漏斗，口向虫牙痛处熏之，其虫极小，皆落水
碗之中，累效。
x芜荑消疳汤x
牙疳虽有专科治，然皆未晓累攻神，能食便软犹当下，雄荑黄荟二连芩。
【注】牙疳一病，杀人最速，虽有专科，然皆未晓累攻之法。累攻者，今日攻之，明
日又攻之，以肿硬消，黑色变，臭气止为度。若不能食，或隔一日，或隔二三日攻之，攻
之后渐能食，不必戒口，任其所食。虽大便
溏，仍量其轻重攻之，自见其神。若竟不思食，难任攻下，则死证也。攻药用芜荑消疳
汤，即雄黄、芜荑、生大黄、芦荟、川黄连、胡黄连、黄芩也。
卷五
口舌证治
属性：唇口属脾舌属心，口舌疮糜蕴热深，口淡脾和臭胃热，五味内溢五热淫。木舌重舌
舌肿大，唇肿唇疮紧茧唇，暴发赤痛多实热，淡白时痛每虚因。
【注】口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心、脾二经蕴热深也。平人口淡，故曰脾和。口
出气臭，则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者，乃肝热淫脾也。苦味者，心热淫脾也。
甘味者，本经热自淫也。辛味者，肺热淫脾也。咸味者，肾热淫脾也。木舌，谓舌肿硬
不痛也。重舌，谓舌下肿似舌也。舌肿，谓舌肿大也。唇肿，谓唇肿痛浓也。唇疮，谓
唇肿溃裂成疮也，紧茧唇，谓唇紧小燥裂也。以上之证，皆属心、脾、胃经蕴热，若暴发
赤肿痛甚，多为实热，宜以凉膈散，栀子金花汤，急下其热，可即愈也。若日久色淡疮
白，时痛不痛，每属虚热，宜清心莲子饮、知柏四物汤，补中兼清可也。或服凉药久不愈
者，以七味地黄汤冷服，引火归原，不效甚者，加附子可立愈也。
卷五
咽喉总括
属性：胸膈风热咽喉痛，邪盛单双乳蛾生，热极肿闭名喉痹，语言难出息不通，痰盛涎绕
喉间响，内外肿闭缠喉风，喉痹缠喉皆危证，溃后无脓肿闭凶。
【注】胸膈上有风热，则咽喉肿痛，风热之邪若盛，则生单双乳蛾，在会厌两傍高肿
似乳蛾，故名也。热极则肿闭，汤水不下，言语难出，呼吸不通，名曰喉痹，若热极更兼
痰盛，则痰涎绕于喉间，声响咽喉，内外肿
闭，汤水不下，名曰缠喉风，皆危病也。或服药、或吹药、或针刺，溃破出脓血则愈。若
溃后不出脓血，仍然肿闭，汤水不下则死矣。
x如意胜金锭 雄黄解毒丸x
咽痛消毒凉膈散，单双乳蛾刺血痊，喉痹缠喉胜金锭，急攻痰热解毒丸，昏噤牙关
汤不下，多鼻吹灌度喉关，吐下之后随证治，溃烂珍珠散上安。
【注】咽喉初起肿痛，宜用消毒凉膈散，即防风、荆芥、牛蒡子、栀子、连翘、薄荷、
黄芩、甘草、大黄、芒硝也。单双乳蛾，则刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右
刺左右也。喉痹、缠喉初起，病势未甚，或状如伤寒，宜服如意胜金锭，即硫黄、川芎、
腊茶、火硝、薄荷、生川乌、生地黄各等分为末，葱自然汁合为锭，重一钱，薄荷汤磨
化服，甚者连进三次。若痰涎壅盛，喉间内外肿闭，汤水难下，病势危急，宜用雄黄解
毒丸，即雄黄水飞，郁金细末，各二钱半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散为度，合
均，醋糊为丸，如绿豆，茶清下七丸，便利吐痰则愈。若昏冒牙关噤急，汤不能下，将
药用醋化开十丸，按中风门之法， 入鼻内，吐下则愈，其后随证调治可也。若虽愈咽喉
溃烂，以珍珠散上之即好。
x吹喉七宝散x
咽喉诸证七宝散，消皂蝎雄硼二矾，细研如尘取一字，吹中患处效如神。
【注】咽喉诸证，谓咽喉肿痛，单双乳蛾，喉痹，缠喉也。七宝散，即火硝、牙皂、全
蝎、雄黄、硼砂、白矾、胆矾也。
卷五
肩背总括
属性：x通气防风汤x
通气太阳肩背痛，羌独 草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参 同，血虚当归
白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。
【注】李杲羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活、独活、 本、
甘草、蔓荆子、防风、川芎也。兼气郁滞痛者，则常常作痛，加木香、陈皮、香附也。气
虚郁痛者，则时止时痛，加升麻、柴胡、人参、黄 也。血虚郁痛者，则夜甚时止，加
当归、白芍药也。血瘀郁痛者，则夜痛不止，加姜黄、五灵脂、红花也。风气郁盛者，痛
则项肩强，加威灵仙也。湿气郁甚者，痛则肩背重，加苍术、白术也。痰风凝郁者，痛
则呕眩，用本汤研送青州白丸子也。
卷五
心腹诸痛总括
属性：心痛岐骨陷处痛，横满上胸下胃脘，当脐脾腹连腰肾，少腹小大肠胁肝。虫痛时止
吐清水，疰即中恶寒外干，悸分停饮与思虑，食即停食冷内寒，水停痰饮热胃火，气即气
滞血瘀缘，随证分门检方治，真心黑厥至节难。
【注】岐骨陷处痛，名心痛。横满连胸，名肺心痛；下连胃脘，名胃心痛；连脐，名
脾心痛；连腰，名肾心痛；连少腹，名大肠小肠痛；连胁，名肝心痛；时止吐清水，名
虫心痛；中恶腹痛，名疰痛；寒邪外干，名中寒痛；悸而痛，名悸心痛；水停心下，属
饮也。思虑伤心，属伤也。停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，气滞痛，血瘀痛，皆不死
之证也，当分门施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至节，死证也。
x化滞丸 清中汤x
攻湿积热求化滞，攻寒积水备急丹，火痛二陈栀连蔻，虫用乌梅饮控涎。
【注】化滞丸，成方也。清中汤，即陈皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山栀、黄连、草豆
蔻也。
x木香流气饮x
七情郁结流气饮，思虑悸痛归脾汤，内寒理中外五积，疰痛备急血抵当。
x小建中汤x
木来乘土腹急痛，缓肝和脾小建中，血虚寒痛羊肉治，气虚理中加陈青。
【注】羊肉，谓羊肉汤也。
x乌头栀子汤x
劫诸郁痛乌栀子，劫而复痛入元明，已经吐下或虚久，急痛欲死求鸦鸣。
【注】诸郁，谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主，热多姜炒栀子为主。元明，元明
粉也。鸦鸣，谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三五丸引。在本草，名
一粒金丹。
卷五
胸胁总括
属性：x栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤x
栝蒌薤白白酒汤，胸痹胸背痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。
【注】栝蒌薤白白酒汤，即栝蒌实、小根菜，水白酒煎也。
x颠倒木金散x
胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安，饮热大陷小陷治，顽痰须用控涎丹。
【注】胸痛之证，须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散，即木香、郁金也。
属气郁痛者，以倍木香君之。属血郁痛者，以倍郁金君之。为末，每服二钱，老酒调下。虚
者，加人参更效。胸中有痰饮热作痛者，轻者小陷胸汤，重者大陷胸汤、丸治之。若吐
唾稠粘痰盛，则用控涎丹。
x枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝汤 加味逍遥散 左金丸 当归龙荟丸x
胁痛左属瘀留血，轻金芎枳草重攻，右属痰气重逐饮，片姜橘枳草医轻，肝实太息
难转侧，肝虚作痛引肩胸，实用疏肝柴芍草，香附枳陈与川芎，肝虚逍遥加芎细，陈皮生
姜缓其中，肝虚左金实龙荟，一条扛起积食攻。
【注】左属瘀血，轻，谓瘀血轻者，宜用
枳芎散。重攻，谓瘀血重者，宜以攻血之剂也。枳芎散，即枳壳、抚芎、郁金、甘草也。
右属痰气。重逐饮，谓以控涎、十枣逐痛之重者也。枳橘散，即枳壳、橘皮、片子姜黄、
甘草，医痛之轻者也。柴胡疏肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈皮、川芎也，逍
遥散，即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡
