437-黄帝内经素问-第19章

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焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝君泥丸宫下，神既失守，神光不聚，却遇火不及之岁，有黑尸鬼　
见之，令人暴亡。人饮食劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人　
气虚而天气虚也。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智　
周出焉，神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或己年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令　
人卒亡。人久坐湿地，强力入水即伤肾，肾为作强之　
官，伎巧出焉，因而三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚，却遇水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，　
或太阳司天虚，有黄尸鬼至，见之令人暴亡。人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。又遇厥阴司天，天数不及，　
即少阴作接间至，是谓天虚也，此谓天虚人虚也。又遇疾走恐惧，汗出于肝，肝为将军之官，谋虑出焉，神位　
失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天虚也，有白尸鬼见之，令人暴亡也。　
以上五失守者，天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。人犯五神易位，　
即神光不圆也，非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死，得神者昌，失神者亡。　

卷第二十二
至真要大论篇第七十四
属性：黄帝问曰∶五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜对曰∶明乎哉　
问也！天地之大纪，人神之通应也。帝曰∶愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰∶此道之所主，工之所疑　
也。帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳　
司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临脏位，命其病　
者也。帝曰∶地化奈何？岐伯曰∶司天同候，间气皆然。帝曰∶间气何谓？岐伯曰∶司左右者，是谓间气也　
。帝曰∶何以异之？岐伯曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。帝曰∶善。岁主奈何？岐伯曰∶厥阴司天为风化，在　
泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴　
司天为湿化，在泉为甘　
化，司气为　化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳　
明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，　
间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五　
味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。帝曰∶厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何　
如？岐伯曰∶风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节　
分而万物化生矣。故曰∶谨候气宜，无失病机。此之谓也。帝曰∶其主病何如？岐伯曰∶司岁备物，则无遗主　
矣。帝曰∶先岁物何也？岐伯曰∶天地之专精也。帝曰∶司气者何如？岐伯曰∶司气者主岁同，然有余不足　
也。帝曰∶非司岁物何谓　
也？岐伯曰∶散也，故质同而异等也，气味有薄浓，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。　
帝曰∶岁主藏害何谓？岐伯曰∶以所不胜命之，则其要也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶上淫于下，所胜平之，　
外淫于内，所胜治之。帝曰∶善。平气何如？岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反　
治。帝曰∶夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，阴之所在寸口何如？　
岐伯曰∶视岁南北，可知之矣。　
帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不　
应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊　
则见矣。帝曰∶尺候何如？岐伯曰∶北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三　
阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰∶知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此之　
谓也。　
帝曰∶善。天地之气，内淫而病何如？岐伯曰∶岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早　
秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则　
快然如衰，身体皆重。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能　
久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛　肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。岁太阴在泉，草乃早荣，湿　
淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛，耳聋浑浑　，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹　
痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，　如结，　如别。岁少阳在泉，火淫所　
胜，则　
焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。岁阳明在泉，燥淫所胜，则　
雾清暝。民病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。岁太阳在泉，　
寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。帝曰∶善。治之奈何？岐伯曰∶　
诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘　
苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，　
佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦　
辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。帝曰∶善。天气之变何如？岐伯曰∶厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，　
云物以扰，寒生春气，流水不冰。民　
病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，病　
本于脾。冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右　满，　
皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡　肿，肩背臂　及缺盆中痛，心痛　
肺，腹大满，膨膨而喘咳病本于肺。尺泽绝，死不治。　
太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，　肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，　
阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本干肾。太溪绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，则温　
气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面　肿，腹满仰息，　
泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所胜，则木乃　
晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左　胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄　溏，名木敛，　
生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫　疝，妇人少腹痛，目　，疡疮痤痈，蛰虫　
来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病　
厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘　
不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色　，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其藏　
也。帝曰∶善。治之奈何？岐伯曰∶司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。　
热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚　
而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而　
止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，　
佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。帝曰∶善。邪气反胜，治之奈何？岐伯曰∶　
风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸　
平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘　
热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于　
地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。帝曰∶其司天邪胜何如？岐伯曰∶风化于天，清反胜之，　
治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以　
苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，　
热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。　
帝曰∶六气相胜奈何？岐伯曰∶厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数举，　虫不滋，　
胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不　
通。少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，　
传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在　胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿　
气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃见，少腹满，腰　重强，内不便，善注泄，足　
下温，头重足胫　肿，饮发于中，　肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺　
赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左　胁痛溏泄，　
内为嗌塞，外发　疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝　且至，非时水冰，羽　
乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，　
或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。帝曰∶治　
之奈何？岐伯曰∶厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。　
太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸　
温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。帝曰∶六气之复何如？岐伯　
曰∶悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，　虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入　
而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹　
绞痛，火见燔　，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃　
洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热　
气大行，介虫不复，病　胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。　
天府绝，死不治。太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，　
大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉螈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。太溪绝，死不　
治。少阳之复，大热将至，枯燥燔　，介虫乃耗，惊螈咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，　
目乃　螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色　
变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为　肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。阳明之复，清气大举，森木　
苍干，毛虫乃厉，病生　胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，　
甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，　
心痛痞满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰　反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲　
心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。帝曰∶善。治之奈何？岐伯曰∶厥阴之复，　
治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦　
发之，以咸　之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐　
以苦辛，以咸　之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦　
甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热　
之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者　之，脆者坚之，衰　
者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。　
帝曰∶善。气之上下何谓也？岐伯曰∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气　
三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名　
之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气　
为法也。帝曰∶胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰∶时有常位，而气无必也。帝曰∶愿闻其道也。　
岐伯曰∶初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。帝曰∶　
善。复已而胜何如？岐伯曰∶胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。帝曰∶　
复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰∶治之　
何如？岐伯曰∶夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，　
无问其数，以平为期，此其道也。　
帝曰∶善。客主之胜复奈何？岐伯曰∶客主之气，胜而无复也。帝曰∶其逆从何如？岐伯曰∶主胜逆，客　
胜从，天之道也。帝曰∶其生病何如？岐伯曰∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以　
言。少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则　肿血溢，疮疡咳喘；主胜则　
心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面　肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，　
客胜则丹胗外发，及为丹　疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为螈　；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，　
手热。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，　
出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强　
拘螈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀　足病，瞀热以酸，　
肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛