437-黄帝内经素问-第21章

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知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱　
势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后　
贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿　为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，　
此治之四过也。凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血　
气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。　
粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯　
言死日，亦为粗工，此治之五过也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰∶圣人之治病也，必知天地　
阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，　
问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之　
不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀熟，痈发六腑。诊病不　
审，是谓失常，谨守此治，与经相明，《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以　
横行。　

卷第二十三
征四失论篇第七十八
属性：黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰∶夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公　
对曰∶循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝曰∶子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经　
脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，　
故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自　
功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄浓，形之寒温，不适饮食之宜，不　
别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居　
之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。是以世人之语　
者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始　
以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄　
治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，熟知其道？！道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以　
明为晦。　
着至教论∶恤（音戌）　
示从容论∶砭（方验切）　
五过论∶沮（七余反）惮（音但）　
征四失论∶佚（音逸）葆（音保）　

卷第二十四
阴阳类论篇第七十九
属性：孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰∶阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最　
贵？雷公对曰∶春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。帝曰∶却念上下经阴阳从容，　
子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍　
坐。帝曰∶三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，　
却具合以正其理。雷公曰∶受业未能明。帝曰∶所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决　
以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明　
也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此　
少阳之病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气　
归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩　
而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后至为客。雷公曰∶臣悉尽意，　
受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。帝曰∶三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。　
三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉　而动，九窍皆沉。三阳一阴，　
太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。　
二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。　
二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下　
无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为　
血瘕，沉为脓　。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。雷公曰∶请　
问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰。在经论中。雷公曰∶请闻短期。黄帝曰∶冬三月之病，病合于阳者，　
至春正月脉有死征，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之　
病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草　
干。夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在　水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，　
立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。　

卷第二十四
方盛衰论篇第八十
属性：雷公请问∶气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰∶阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春　
夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少逆皆为厥。问曰∶有余者厥耶？答曰∶　
一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，　
若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是　
为少气。是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血借借，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，　
得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，　
得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之　
五诊，调之阴阳，以在《经脉》。诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。　
脉动无常，散阴颇阳，　
脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附　
阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所　
行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势乃六十首，诊合微　
之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊　
消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，　
知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足，　
度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。是以诊有大方，　
坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温　
之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，　
道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。　

卷第二十四
解精微论篇第八十一
属性：黄帝在明堂，雷公请曰∶臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，　
未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，　
临事以适道术，谨闻命矣。请问有HT　愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。帝曰∶大矣。公请问∶哭泣而泪不　
出者，若出而少涕，其故何也？帝曰∶在经有也。复问∶不知水所从生，涕所从出也。帝曰∶若问此者，　
无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有德也，　
则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所　
由生。水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水　
不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰∶心悲名曰志悲。　
志与心精，共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也，脑者阴也，　
髓者骨之充也，故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之　
兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。　
雷公曰∶大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？帝曰∶　
夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者惋，惋则冲　
阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫　
人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，　
故目　盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，　
夫火疾风生乃能雨，此之类也。　
阴阳类论∶　（音廉）　
方盛衰论∶菌（祛伦切）　
解精微论∶HT　（士衔切）凑（粗勾切）　


后序
属性：家大人未供奉内药院时，见从德少喜医方术，为语曰∶世无长桑君指授，不得饮上池水，尽见人五脏，必从　
黄帝之脉书、五色诊候，始知逆顺阴阳，按奇络活人；不然者，虽圣儒无所从精也。今世所传内经素问，即黄　
帝之脉书，广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其文遂似汉人语，而旨意所从来远矣。客岁以试事北上，问视　
之暇，遂以宋刻善本见授曰∶广其传非细事也，汝图之。从德窃惟吴儒者王光庵宾，尝学内经素问于戴原礼，　
可一年所，即治病辄验，晚岁以其学授盛启东、韩叔阳，后被荐文皇帝，召对称旨，俱留御药院供御，一日入见　
便殿，上语次偶及白沟之胜，为识长蛇阵耳。启东以天命对，是不但慷慨敢言，抑学术之正见于天人之际亦微矣。　
秦太医令所谓上医医国，殆如此耶。故吴中多上医，实出原礼，为上古自来之正派，以从授是书也。家大人仰副　
今上仁寿天下之意甚切，亟欲广其佳本，公暇校雠，至忘寝食，予小子敢遂翻刻以见承训之私云。　
x嘉靖庚戌秋八月既望武陵顾从德谨识x