435-黄帝素问直解-第12章
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x三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。x
三月四月，天气由东而南，始正其位，故天气正方，地气由生而
长，发无余蕴，故地气定发。土生万物，于人为脾，故人气在脾。
x五月六月，天气盛，地气高，人气在头。x
五月六月，天暑地炎，天暑故天气盛。地炎故地气高。谓气机上而不下也，人气在头，亦上而不下之谓也。
x七月八月，阴气始杀，人气在肺。x
春夏为阳，秋冬为阴。七月八月，天地之气自阳而始阴，故阴气始有肃杀之意。肺主秋金，故人气在肺。
x九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。x
九月十日，自秋而冬，阴气凝聚，始有作冰之意。地气收敛，始有闭藏之机。人气在心合于手少阴也。
x十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。x
复，犹伏也。十一月十二月，水冰气状，故冰伏。地气归藏，故地气合，肾水之气主于冬，故人
气在肾，合于足少阴也。
x故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。x
散，上声。间，去声，下俱同。散俞，络脉之俞也。分理，分肉之腠理也。春气始生，故春刺络脉
之散俞及与分肉之腠理间。血出则经络通而止针。如病甚者，当深取而传导其气，若虚实相间
者，以针传气，而即环转也。
x夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。x
终俞，孙络之俞也。夏气开张，故浅刺络俞，微见其血而止针，若尽传其气，反闭其环转之机，而
痛病必下人矣。
x秋刺皮肤，循理上下同法，神变而止。x
秋时人气在肺，肺主皮肤，故秋刺皮肤，气机始收。故循皮肤之纹理而刺之，或刺上，或刺下，皆
同于皮肤循理之法。故上下同法，若气机环转，则神气内变，而止针。
x冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。x
俞窍乃俞穴之窍，冬气闭藏，其刺宜深，故冬刺俞穴之窍。在于窍之分理，病甚者，循俞直下，
虚实相间者，循经散下。
x春夏秋冬，各有所刺，法其所在。x
总结上文之意。上文春夏秋冬，人气各有所在。春夏秋冬，浅深各有所刺。此言春夏秋冬，各有
所刺，即法其人气之所在，以为刺也。
x春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。x
分去声，下同。春夏秋冬各有所刺，若春刺夏分，必气妄伤，心合脉，故脉乱，脉乱则气无所附，故
气微。脉乱气微，邪反内入，故入淫骨髓，而春病不能愈。夫脉乱必令人不嗜食。盖食气入
胃，浊气归心，淫精于脉也，不但气微，又且少气。
x春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。x
春到秋分，肺气妄伤。筋挛，肝病也。筋挛逆气，肝病而逆于肺也。肝病逆肺，故转为咳嗽，环犹
转也，春刺秋分，故夏病不愈。东方肝木，其病发惊骇，故令人时惊。肝藏魂，肺藏魄，魂魄
不安，故又且邪哭。
x春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。x
着，旧本讹着，今改，下缴着同，藏如字。春刺冬分，肾气妄伤，肾主冬藏，故邪气着藏。水寒为病，故
令人胀。刺失其宜，故春病不愈，言为心声，又且欲言语，不但病足少阴，兼病手少阴也，凡此皆春刺之失也。
x夏刺春分，病不愈，令人懈惰。x
夏刺春分，则夏病不愈。长夏属土，故令人懈惰。
x夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。x
夏刺秋分，则夏病不愈，夏火属心，心虚，故令人心中欲无言，不但无言，且惕惕如人将捕之。
x夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。x
夏刺冬分，则夏病不愈，夏月阳气外张，故令人少气。气虚，则肝血无所附，故时欲怒，凡此皆夏刺之失也。
x秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。x
秋刺春分，则秋病不已。秋主收、刺春分、反导其气血上行，故令人惕然。肺位居高，治节出焉，故
欲有所为。收气反散，故起而忘之。
x秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。x
秋刺夏分，则秋病不已。夏日人倦嗜卧，秋刺夏分，则令人益
嗜卧。嗜卧阴也，梦为阴中之阴，既嗜卧矣，又且善梦。
x秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。x
秋刺冬分，则秋病不已，冬时水旺气寒，冬脉虚，故令人洒洒时寒。凡此皆秋刺之失也。
x冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。x
冬刺春分，则冬病不已、卧眠者，闭藏之象。冬刺春分，故欲卧而不能眠。气机外泄，故眠而有见。
有见，以无为有也。
x冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。x
冬刺夏分，则冬病不愈，气上者，阳因而上，开泄之意也。发为诸痹者，冬气应藏而反
开泄，留连时日，发为风寒湿诸痹之证也。
x冬刺秋分，病不已，令人善渴。x
冬刺秋分，则冬病不已，冬时水精内藏，刺秋分，则水精外泄于皮毛，故令人善渴，凡此皆冬刺之失也。
x凡刺胸腹者，必避五脏。x
春夏秋冬，刺失其分，则伤五脏之气。故凡刺胸腹之皮部者，
必避五脏真元之气，当从之使出，不可逆之使入也。
x中心者，环死。x
中，去声。下中脾肾肺膈皆同。若逆之使入，中伤心气者，周时环转而死。盖阳中之太阳，心也，如
天之日，一日一周，今不能周，故环死。
x中脾者，五日死。x
脾者，土也，五乃土之生数，故中伤脾气者五日死。
x中肾者，七日死。x
肾者，水也，天一生水，地六成之，合而为七，故中伤肾气者，七日伤。
x中肺者，五日死。x
肺者，金也，干为金，为天。《易系》曰，天数五，地数五。
故中脾者五日死，此中肺气者，亦五日死。言五脏不及肝者，或简
脱也。
x中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁，必死。x
五脏之气，皆以胸膈以出入，故中伤膈气者，皆为伤中，其外病虽愈，亦不过一岁必死。一岁，尽
四时五行之气也。
x刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。x
处，去声。上文云凡刺胸膜者，必避五脏。此申明刺避五脏者，知逆从之道也。所谓从者乃膈
与脾肾之处，盖膈为阳，居上，脾属土，居中。肾为阴，居下，知膈与脾肾之处，则知上下出入之
度，故为从。若不知膈与脾肾之处宜上反下，宜出反入；不知者，反之则为逆矣。
x刺胸腹者，必以布缴着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺，x
x刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。x
又申明凡刺胸腹者，必以布缴着之，乃从单布上刺，是刺之至浅也。刺之不愈，复刺者，言刺布不
愈，当去布复刺也。刺针必肃者，复刺之针，必宜端肃，不若刺布之放纵也。刺肿摇针者，肌肉
壅肿，则宜摇针以泻之。若肌肉不肿而为经脉之刺，仍宜端肃，而勿摇。此刺胸腹必避五脏之要道也。
此一节言四时各有所刺。刺失其宜，则病不愈，刺伤五脏，则死有期，而为诊视之要也。
x帝曰∶愿闻十二经脉之终奈何？x
上文刺伤五脏乃无形之气机，非有形之经脉，故帝复愿闻十二经脉之终。
x岐伯曰∶太阳之脉，其终也戴眼、反折、螈 、其色白，绝汗乃出，出则死矣。x
太阳之脉，手足太阳之经脉也。终，绝也，戴眼，目上视也。反折，背反张也。螈 ，手足抽掣也。
手太阳之脉，止于目内 ，足太阳之脉，起于目内 ，故其终也，戴眼。太阳行身之背，故其
终也，反折。手太阳之脉，循臂上肩，足太阳之脉，贯臀入 ，故
其终也，螈 。手太阳主液，液脱血亡，故其色白。经脉终而汗出，则为绝汗，绝汗出则死矣。
x少阳终者，耳聋、百节皆纵、目寰绝系。绝系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。x
寰，旧本讹HT ，今改。手足少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前，故其终也，耳聋。《灵枢·经脉论》
云，胆足少阳之脉，主骨所生病。节者，骨之交，故其终也，百节皆纵。手少阳之脉止于目
锐，足少阳之脉，起于目锐 ，故其终也，目寰绝系。谓目之寰宇与眼系相绝，不相维系也。系绝经终，
故一日半死。《刺禁论》云，刺中胆者一日半死。色先青白者，日半之前，先见木受金刑之色，乃死矣。
x阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。x
足阳明经脉，起于鼻 中，上连于目，下连于口，故口目动作，动作牵引歪斜也。善惊，所谓闻木音
则惕然而惊也。妄言，所谓甚则上高而歌也。色黄，土气外呈也。上下经盛，谓口目动作，
善惊妄言色黄，皆足阳明经脉之病。从足而手，从下而上，则其上下经盛，手经足经皆病也。不仁者，身
冷肤硬，阳明之经脉皆终矣。
x少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。x
面黑，水气上泄也。齿长，骨属外浮也。垢，面齿不荣也。腹胀闭，少阴神机不从中土而转输也。
手经足经不相通贯，则上下不通，而少阴之经脉皆终矣。
x太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面x
x黑，皮毛焦而终矣。x
腹胀闭，足太阴脾气不升也。不得息，手太阴肺气不降也。善噫，脾病也。善呕，土虚也。呕则逆，
不能四布也。逆则面赤，火色外呈，土无生源也。若不上逆则地气不升，故上下不通，不通则
土不制水，故面黑；土不生金，故皮毛焦，而太阴之经脉皆终矣。
x厥阴终者，中热、嗌干、善溺、心烦，甚则舌卷卵上缩而终x
x矣。x
溺，鸟去声。卷，上声，余篇卷同。手厥阴心包之脉，起于胸中，故中热，足厥阴肝脉为病，则嗌干
善溺。手厥阴心包为病则心烦，此厥阴经脉之病，非经脉之绝。甚则舌卷，厥阴之脉绝于上
也。卵上缩，厥阴之脉绝于下也。如是则厥阴之经脉皆终矣。
x此十二经之所败也。x
手足六经之终，乃十二经脉之终，故曰此十二经之所败也。
此一节承上文五脏气机内逆，而论十二经脉之终，所以为“诊要经终”也。
卷之二
脉要精微论第十七篇
属性：脉之大要，至精至微。切脉动静，视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，参伍
以决死生，此脉要之精微也。脉其四时动，知病之所在，知病之所变，知病乍在内，乍在外，亦
脉要之精微也。反复详明，而脉要精微，庶可知矣。
x黄帝问曰∶诊法何如？x
欲悉脉之精微，先问诊法何如。
x岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，x
x气血未乱，故乃可诊有过之脉。x
平旦之时，阴静而未动，阳气聚而未散，斯时饮食未进，则经脉之气血未盛，络脉之气血调匀，未
盛调匀则气血未乱，因而诊之，有过毕呈，故乃可诊有过之脉。
x切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。x
诊脉之法，其一在于切脉动静，或阳动阴静，或阴动阳静也。其一在于视精明，视其人能审情辨物，
与不能审情辨物也。其一在于察五色，察人面容之色，藏而不露与露而不藏也。其一在于观五
藏有余不足，有余则得其守，不足则失其守。其一在于观六腑强弱，形之盛衰，形盛则腑强，形衰则腑
弱。以此五者，参伍揆度，可以决其死生之分，此诊脉之法也。
x夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代x
x则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。x
数，音朔，下同。所谓切脉动静者，以脉主气，而为血之府也。脉长则阳气有余，故气治。脉短
则阳气不足，故气病。脉数则火热内乘，故烦心。脉大则邪气有余，故病进。上盛，寸口脉盛也，寸
口脉盛，主气上升，故气高。下盛，尺中脉盛也，尺中脉盛，主气下逆，故气胀。脉代，乃动而中止，不
能自还，此阳气之衰也。脉细，乃萦萦如蜘蛛丝，此阳气之少也。脉涩乃来去不知，此血竭心
虚，故心痛。浑浑，浊乱不次之意。革至如涌泉，应指杂 之意。脉去如是，则知气血内败而将死矣。
此切脉动静之要也。
x夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。x
旧本在“其寿不久也”下，今改正于此。所谓视精明者，所以视万物之众，其间之白黑能别，
短长能审，此人之精明者也。若不能审，而以衰为短；不能别，而以白为黑，此人之不精明者也。故
曰∶如是则精衰。此视精明之法也。
x夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，x
x不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。x
重，平声。所谓察五色者，面容之色，亦贵精明，故曰，夫精明五色者，乃神气之华于外也。色有赤
白青黄黑，赤欲如白之裹朱，不欲如赭之纯赤；白欲如鹅羽之光润，不欲如盐之呆白，青欲如苍
壁之滑泽，不欲如蓝之干枯；黄欲如丝罗之裹雄黄，不欲如黄土之槁燥；黑欲如重漆之光亮，不欲如地苍之
黑黯。盖五色外呈，精微内藏。如五色精微之象，俱见于外，是露而不藏，故其寿不久也。
此察五色之法也。
x五脏者，中之守也，中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复x
x言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要x
x也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死，夫五脏者，身之强也。x
不藏之脏，如字。所谓观五脏有余不足者，以五脏神气在中，
乃中之内守也。邪实则中盛，脏满正虚，则气胜伤恐。人之音声，
起于肾，出于肺，会于中土。若中盛脏满，气胜伤恐者，则声如从室中言，此中土壅滞，致肺肾不交，
故曰是中气之湿也。若言而微，终日乃复言者，此生气不能上出于肺，故曰此夺气也，此五脏
神气不和于上下也。若五脏神气不和于外内，致衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明外脱而昏乱也。若
仓廪不藏而洞泄者，是魄门幽户之不要也。水泉不止而遗溺者，是膀胱水泄之不藏也。此神机内殒而泄注也。
五脏者，中之守，得守则神气保固而生，失守则神气离脱而死。由此言之，夫五脏者，不但为中之内守，亦
为身之外强也。此观五脏有余不足之法也。
x头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转x
x摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻府，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行x
x则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。x
所谓观六腑强弱，形之盛衰者，以在外之形身论之，则头背腰膝骨，皆谓之府。人身精气上会于头，
神明上出于目，故头者，精明之府。若头倾视深，则精气神明，不上行于头，而精神将夺矣。
胸在内，背在外，故背者胸中之府。若背曲肩随，则胸中之气，不行于背，而府将坏矣。肾居腰内，故腰者肾
之府。若转摇不能，则腰骨空虚，而肾将惫矣�
