435-黄帝素问直解-第24章

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巨阳，太阳也。阳热之气，病于通体，故曰巨阳。诸阳之气，皆巨阳通体所主，故巨阳者，诸阳之　
属也。若论其脉，则上连督脉之风府，督脉督于阳，故为诸阳主气也。　
x人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。x　
热病者，伤寒之类，故人之伤于寒也，则为病热。热者人身阳热之气，阳常有余，故热虽甚不死。其两　
感于寒而病者，阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，腑脏俱伤，故必不免于死。所以或愈或死也。　
x帝曰，愿闻其状。x　
病经脉之有形，则有诸脉受病之状，故愿闻之。　
x岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项痛、腰脊强。x　
强，去声。试以六经受病言之，如伤寒一日，通体之巨阳受之，上文云其脉连于风府，风府，项也，从　
项而上，故头项痛，从项而下，故腰脊强，此巨阳之脉受病为然。今以一日受之而明其状。　
x二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。x　
阳明之脉，则以二日受之，而明其状，阳明者，土也，故阳明主肉，其脉起于鼻交　中，旁约太阳之脉，　
故挟鼻络于目。主肉，故身热；络于目，故目疼；挟鼻，故鼻干；阳明胃不和，故不得卧也。　
x三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。x　
少阳之脉，则以三日受之，而明其状。少阳者木也，故少阳主胆。其脉下胸中，循胁里，其支从耳后，　
入耳中，出走耳前，故循胁络于耳。循胁，故胸胁痛，络耳，故耳聋。　
x三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。x　
结上文三阳受病，非比一日太阳，二日阳明，三日少阳，故三阳经络，一日皆受其病，三阳主六　
腑，而未入于三阴之五脏，故可汗而已，此热虽甚不死也。　
x四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。x　
太阴之脉，则以四日受之而明其状。其脉属脾络胃，挟咽，连　
舌本，故太阴脉布胃中、络于嗌。布胃中，故腹满，络于嗌，故嗌干。　
x五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。x　
少阴之脉，则以五日受之，而明其状，其脉从肾，上贯肝膈入　
肺中，循喉咙、挟舌本，故少阴脉贯肾、络于肺、系舌本。少阴水火不相交济，故口燥舌干而渴。　
x六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。x　
厥阴之脉，则以六日受之，而明其状。厥阴肝脉过阴器，抵小　
腹，故厥阴脉循阴器而络于肝。厥阴木气逆、火气盛，故烦满。循阴器，故囊缩。　
x三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通、则死矣。x　
则，犹即也。结上文三阴受病，非必四日太阴、五日少阴、六日厥阴，故内之三阴，外之三阳，内　
之五脏，外之六腑，一日皆受其病，致荣卫不行，五脏不通，即死矣。较之两感于寒不免于死者更甚也。　
x其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微x　
x闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止，不满，舌干已，而嚏；十二日x　
x厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。x　
其不两感于寒，属经脉之热病，皆以七日环复，病衰而愈，由　
此观之，则上文所云，一日受二日受者，乃循次言之，非一定不移之期日也。会悟圣经，当勿以辞害意。　
x帝曰∶治之奈何？x　
治得其宜，不必七日始愈，故以为问。　
x岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。x　
脏脉者，如上文太阴脾脏之脉、少阴肾脏之脉、厥阴肝脏之脉　
也。治之而各通其脏脉，则病日渐衰而可已，如是则免于死矣。　
x其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。x　
若病在三阳，其未满三日而在外者，可汗而已；其满三日而在内者，可泄而已，如是，不必七日环复而始愈矣。　
x帝曰∶热病已愈，时有所遗者，何也？x　
承汗已泄已之意，而问时有所遗，未全愈者何也？　
x岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也；若此者，皆病x　
x已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。x　
强，上声。食，音饲。藏，如字。诸遗者，乃热甚之时，而强食之，故有所遗也。又言若此者，皆外　
热之病已衰，而内热有所藏，因其谷气与所藏之热相薄，相薄则阳明胃热，与所藏之热，两热相合，故有所遗也。　
x帝曰∶善。治遗奈何？x　
病遗未愈，何以治之。　
x岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已矣。x　
视其经脉之虚实，调其阴阳之逆从，如是以治，可使病之必已，而无遗矣　
x帝曰∶病热当何禁之？x　
病有所遗，而复治之，不若当其病时而禁忌之，故问病热何禁。　
x岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。x　
病热少愈，未全愈时，毋食肉，毋多食。食肉则重浊难消，热病当复；多食则谷气相薄，病有所遗。　
食肉、多食，此其禁也。　
x帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？x　
应，平声。形，犹状也。诸脉受病之状，上文详言之，此复问两感于寒之脉状。　
x岐伯曰∶两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干而烦满；二日则阳明与太阴x　
x俱病，则腹满、身热、不欲食、谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知x　
x人，六日死。x　
所谓两感于寒者，巨阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴，皆　
表里雌雄相应。故病一日，则巨阳与少阴俱病。病巨阳之脉状，则头痛，病少阴之脉状，则口干而烦满。二　
日则阳明与太阴俱病，病太阴之脉状，则腹满身热，病阳明之脉状，则不欲食、谵言。三日　
则少阳与厥阴俱病，病少阳之脉状，则耳聋，病厥阴之脉状，则囊缩而厥。夫三阳以胃气为本，三阴以神　
气为先，水浆不入，胃气绝矣∶不知人，神气亡矣。至六日，则不能环复而死，言巨阳少阴、　
阳明太阴、少阳厥阴皆以六日为期而死，则一日二日三日，有次序而非一定，亦当意会者也。　
x帝曰∶五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？x　
承上文三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行、五脏不通，则死之意，而问三日乃死，非即死矣。　
x岐伯曰∶阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽故死矣。x　
长，上声。五脏六腑，神气营运，皆禀气于胃，故阳明者，乃十二经脉之长也。阳明多气多血，故其血　
气盛，不知人，则神气已绝。而阳明之气未绝，故不知人三日，其阳明之气乃尽，故死矣。虽不即死，犹之死也。　
x凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。x　
冬伤于寒，春必病温，故凡病伤寒而成温者，先夏至日而发者为病温，后夏至日而发者为病暑。温，犹　
热也。暑，热之极也。暑热之病，汗出而散，温热之病，亦当汗出，故暑当与汗而皆出勿　
止，汗虽多不可止之也。上文热病随感随发，与寒气留连伏匿而发者不同，故举温暑以别上文热病之意。　

卷之三
刺热篇第三十二篇
属性：岐伯承上编《热论》，而立刺热之篇，以明热病之在经脉也。经脉内连五脏，故上编言经脉之热，此　
言五脏之热。而五脏之热，有在于脉者，有见于色者。在脉、在色，证有先兆，知其先兆而刺治之，则得矣。　
x肝热病者，小便先黄，腹痛、多卧、身热，热争，则狂言及惊，胁满痛、手足躁、不得安卧。庚x　
x辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。其逆，则头痛员员，脉引冲头也。x　
腹，小腹也。员员，周转也。肝主疏泄，故肝热病者，小便先黄。肝脉过阴器，抵小腹，故腹痛。木　
气不达，故多卧，火气有余，故身热。邪正相持，则为热争，热争则狂言，热伤血分也。及　
惊，东方肝木，其病发惊骇也。胁满痛，肝脉布胁肋，邪客之而满痛也。手足躁，风淫末疾，肝病风生，躁　
扰也。不得安卧，卧则血归于肝。肝病而血不归也。庚辛甚，金克木也。甲乙大汗，自得其位　
而起也。气逆，肝气自逆也。始焉热争，继则气逆，不但庚辛甚，而庚辛且死。治之之法，当取阴阳脏腑　
之相为表里者，而均刺之，故刺足厥阴少阳。申明气逆者，其经脉之气自逆也。肝与督脉会于　
巅，故其逆，则头痛员员而周转。所以致头痛员员者，以肝脉与督脉，相引而上冲于头也。　
x心热病者，先不乐数日，乃热，热争则卒心痛，烦闷、善呕，x　
x头痛面赤，无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。x　
卒，音促。乐，喜乐也。心气舒缓则乐，故心热病者，先不乐　
数日，然后乃热。邪正相持，而热争，则卒心痛，而烦闷也。善　
呕，火热上炎也。头痛，阳气上逆也。面赤，心热也。无汗，不得阴液以相滋也。壬癸甚，水克火也。丙丁大汗，　
自得其位而起也。气逆，心气自逆也。始焉热争，继则气逆，故气逆则壬癸死，当急刺手少阴太阳，以救其逆。　
x脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热，热争则x　
x腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。x　
头重，土虚疲倦之象，故脾热病者，先头重。头重下视，则颊痛，脾络注心中，故烦心。土虚木刑，故颜　
青。脾病善噫，故欲呕。脾热病故身热，邪正相持，而热争，致身半以下。身半以上，气机不和，则腰痛　
而不可用俯仰也。腹满泄，脾热下行也。两颔痛，脾热上行也。甲乙甚，水克土也。戊己大汗，自得其　
位而起也。始焉热争，继则气逆，逆则甲乙死。当刺足太阴阳明以救其逆。　
x肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛x　
x不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗。气逆，则丙丁死，刺手太阴阳明。x　
恶，去声，淅然，如水洒身之意。厥，寒厥也。肺主皮毛，故肺热病者，先淅然寒厥。从毫毛而起。厥　
起毫毛，故恶风寒。舌上黄，内热也。身热，外热也，邪正相持而热争，则喘咳，肺主膺胸，其俞在背，　
故痛走胸膺背，既喘既咳，则不得太息，气上不下，则头痛不堪，皮毛开发，肌表不和，故汗出而寒，丙　
丁甚，火克金也。庚辛大汗，自得其位而起也。肺气自逆，则丙丁死，当急刺手太阴阳明以救其逆。　
x肾热病者，先腰痛，　酸，苦渴，数饮，身热，热争，则项痛而强，　寒且酸足下热，不x　
x欲言，其逆，则项痛员员，淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。x　
数，音朔。强，去声。腰乃肾腑，故肾热病者，先腰痛，肾主　
骨，故　酸。肾为水脏，不能上济其火，故苦渴，数饮水。肾虚病　
热，故身热，邪正相持而热争。争于上则项痛而强，争于下则骨行寒且酸，足下热，争于中，则不欲言，　
其肾气自逆，精髓不能循脊注项，故项痛员员。申明员员者，乃精气不充。而淡淡然，非若头痛员员之周转　
也。戊己甚，土克水也，壬癸大汗，自得其位而起也。肾气逆，则戊己死，当急刺足少阴太阳，以救其逆。　
x出血如大豆，立已。x　
此七字旧本在刺手太阴阳明下，今改正于此。承上文诸刺，而言若出针之时，出血如大豆，则邪　
热去而经脉和，其病当立己。　
x诸汗者，至其所胜日，汗出也。x　
此衍文也，下文云诸当汗者，至其所胜日，汗大出也，误重于此。　
x肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，脾热病者，鼻先赤，肺热病者，右颊先赤，x　
x肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤色者，刺之，名曰治未病。x　
上文五脏热病，在于经脉，此言五脏热病，见于气色也。热，火病也。赤，火色也。肝木居左，故肝　
热病者，左颊先赤。心火居上，故心热病者，颜先赤。《五色》论云，庭者颜也。庭，犹额也。　
脾土居中，故脾热病者，鼻先赤，肺金居右，故肺热病者，右颊先赤。肾水居下，故肾热病者，颐先赤。　
颐，腮间口角也。五脏病虽未发，先见赤色于面部者，当即刺之，勿使其病，此名曰治未病也。　
x热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死，诸当汗者，至其所胜日，汗x　
x大出也。诸治热病以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。x　
重，平声。总结上文之义而言寒可治热也，热病从部所起者，如肝热病，小便先黄。心热病，先不乐。　
脾热病，先头重。肺热病，先淅然。肾热病，先腰痛，又如肝热病，左颊先赤。心热病，颜先　
赤。脾热病，鼻先赤。肺热病，右颊先赤。肾热病，颐先赤者是也。至期而已者，如肝病期甲乙，心病期　
丙丁，脾病期戊己，肺病期庚辛，肾病期壬癸。至本位日期而病已也。其刺之反者，如肝病　
刺足厥阴少阳，心病刺手少阴太阳，脾病刺足太阴阳明，肺病刺手太阴阳明，肾病刺足少阴太阳。皆刺之，　
而反逆为从，至三周而病已。三周，三日也。重逆则死者，如肝病气逆庚辛死，心病气逆壬癸死，脾病气逆　
甲乙死，肺病气逆丙丁死，肾病气逆戊己死。气逆而治之复逆，是谓重逆，重逆则死，不待庚辛壬癸等日也。　
诸当汗者，至其所胜日，汗大出，如甲乙大汗，丙丁大汗等，乃本气胜王之日而大汗也。诸热病者，如五　
脏经脉热病，五脏气色热病也。治之之法，以饮之寒水，乃刺之，以治其热，里热既愈，外热未除，　
必寒衣之，居止寒处，至身寒无热而止也。总结上文，而言热以寒治也。　
x热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者，为五十九刺。x　
足少阳之脉，循胸过胁，故热病先胸胁痛，胸胁痛，则手足躁，当刺足少阳，以通其经，少阳病不　
己，应传太阴，故补足太阴，以禁其传，刺之不愈，而病甚者，当为五十九刺。水热穴论　
云，头上五行行五者，以越诸阳之热也。大杼，膺俞，缺盆，背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、　
巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也，云门、KT　骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之　
热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。　
x热病始手臂痛者，刺手阳明太阴，而汗出止。x　
始，犹先也。手阳明之脉，起于手指，循臂而上，故热病始手臂痛者，当刺手阳明太阴。而　
汗出止，手太阴之脉，亦循手臂，故兼言之。　
x热病始于头首者，刺项太阳，而汗出止。x　
足太阳之脉，上额交巅，络脑下项，故热病始于头首者，当刺项太阳，而汗出止，项太阳，犹言足太阳也。　
x热病始终足胫者，刺足阳明，而汗出止。x　
足阳明之脉，循胫下足，故热病始于足胫者，当刺足阳明而汗　
出止。　
x热病先身重，骨痛，耳聋，好瞑，刺足少阴，病甚，为五十九刺。x　
好，去声。热病先身重者，少阴枢转不利也。少阴主骨，故骨痛肾气不注于耳，故耳聋，肾精不　
充于目，故好瞑。当刺足少阴，以通其经，刺之不愈，而病甚者，亦为五十九刺。　
x热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。x　
眩冒而热，乃少阴肾精不升，热病之起于少