435-黄帝素问直解-第31章
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下，或外或内，无常方然，致有上文诸风气之病也。此申明或为风也，其病各异，其名不同者如此。此一
节，言风之伤人，有经气上下内外之病，承帝问而一一以对也。
x帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。x
风病五脏，则有五脏之形状病能，何以诊其不同。
x岐伯曰∶肺风之状，多汗，恶风，色 然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。x
恶，去声，下同。骈，音骈。差，瘥同。状，形状也。风性鼓动，开发毛窍，故多汗。正邪不合，故
恶风。不特肺风为然，下文心风肝风脾风肾风胃风皆多汗恶风，血不充于皮毛，故色骈然白。
肺受风邪，故时咳，肺气不足，故短气，昼则阳气盛，故昼日则差，暮则阳气衰，故暮夜则甚，此肺风之
形状病能，其诊视之部，在眉上阙庭之间，其色骈然白者是也。
x心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在舌，其色赤。x
舌，旧本讹口，今改。心者火也。风动火炎，故唇舌焦而津绝。风者木也。木火相生，故善以怒而吓
人，火气有余，故面色赤，病甚则舌本强，而言不可快，此心风之形状病能，其诊视之部，在
舌，其色赤，而并见于舌也。
x肝风之状，多汗恶风，善悲色微苍嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。x
悲，悲泣也，肝开窍于目，故善悲，苍者，肝之色，故色微苍。风木合而火热盛，故嗌于。《
经脉》论云，肝是动病，甚则嗌干，肝主怒，故善怒，善怒则时见憎于女子，此肝风之形状病能，其诊
视之部，在目下之承泣，其色青，即微苍，而见于目下也。
x脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。x
脾主身体，脾属四肢。风气伤脾，故身体怠惰，四肢不欲动，土主肌肉，脾受风而土虚，故面皮
色薄微黄，脾不消谷，故不嗜食，此脾风之形状病能，其诊视之部，在鼻上之明堂，其色微黄，而见于鼻也。
x肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色 。隐曲不利，诊在HT 上，其色黑。x
HT ，旧本讹肌，今改。肾者水也，风动水涣，故面庞然浮肿，肾藏精，上贯脊，故脊痛不能正立。 ，
黑也。其色，面如烟尘之黑色也。肾虚不能为隐曲之事，故隐曲不利，此肾风之形状病能。其
诊视之部在HT 上之颧。HT ，两颊肉也。HT 上，颧也。颧，肾所主也。其色黑者，即 色而见于HT 上也。
x胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失x
x衣，则 胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。x
此举胃风所以该六腑也。颈多汗者，汗出于头而聚于颈，以明五脏之脉，不至于头，故但言多汗恶
风；六腑之脉，皆循颈至头，或从头至颈，故曰颈多汗恶风，胃气不和于上，不能纳谷，故食饮
不下，胃气不和于下，大便不利，故膈塞不通，胃气不和于中，脾胃不相运，故腹善满，外失衣，则胃气
不充于外而 胀，里食寒则胃气不温于内而飧泄，此胃风之形状病能，其诊视之色在形，而诊
视之部在腹，故诊形瘦而腹大，犹言诊其形色则瘦，诊其腹上则大，以明五脏诊色，六腑诊形之义。
x首风之状，头面多汗恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可以x
x出内，至其风日则病少愈。x
上文新沐中风，则为首风。首风之状，其头面多汗恶风，风入于头，伤其骨空，一日之中，经脉
之气未行于头，谓之当先风一日，正气未至，风邪猖獗，故病甚。病甚者，头痛不可以出户内
也，即此一日之中，经脉之气上行于头，谓之至其风日，正气已至，则痛病少愈。
x漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则自汗喘息恶x
x风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。x
自汗，旧本讹身汗，今改。上文饮酒中风，则为漏风。漏风之状，酒气外充则身无汗，酒行风动，
或多汗矣。多汗表虚，欲着复衣，故常不可单衣也。食则汗出者，言身若无汗，食入则汗出也，
甚则自汗者，言身或多汗，甚则自汗也。甚，犹多也。饮酒中风，络脉空疏，故喘息恶风，汗出而衣常濡。
濡，濡湿也。津液泄，故口干善渴。气血皆虚，故不能劳事。
x泄风之状，多汗，汗出泄衣上。口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。x
上文腠理久风，则为泄风。泄风之状，腠理虚，故多汗也。汗出泄衣上，犹言身湿沾衣也。汗出，故
口中干。泄衣上，则身湿。既湿且冷，一如水渍而有风，故曰上渍其风也。腠理久风，气血皆
虚，故不能劳事。血虚，故身体尽痛。气虚，则身寒。凡此承上文各入门户之风。而明其状。
x帝曰∶善。x
上文各入门户之偏风，有脑风、目风，言首风，而脑风、目风在其中。有内风、肠风，内风属脏，
肠风属胃，故不复言。帝默会其意而善之。此一节，因五脏而并论各入门户之风，形状不同，病能各异也。
卷之四
痹论第四十三篇
属性：痹，闭也，血气凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌脉筋骨，五脏外合之痹，六腑有俞，五脏亦
有俞；五脏有合，六腑亦有合，故有五脏六腑之痹。荣卫流行，则不为痹，痹之为病，或痛、
或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，举而论之，故曰《痹论》。
x黄帝问曰∶痹之安生？x
周身经脉不和，拘挛闭痹，从何而生？
x岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜x
x者为着痹也。x
痹之生也，生于风寒湿三气，杂至于身，合于经脉而为痹也。三邪之中，复有偏胜，其风气胜者，风
无定体，故为行痹。寒气胜者，阴盛阳虚，故为痛痹。湿气胜者，留滞不行，故为着痹也。
x帝曰∶其有五者何也？x
四时合五行，其因时受邪，而有五痹者何也？
x岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者x
x为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。x
痹，闭也。闭主冬，故论痹始于冬，以冬时遇此风寒湿三气者，则为骨痹；以春时遇此风寒湿三气者，
则为筋痹；以夏时遇此风寒湿三气者，则为脉痹；以长夏至阴遇此风寒湿三气者，则为肌
痹；以秋时遇此风寒湿三气者，则为皮痹，须知五痹，虽有在骨在筋在脉在肌在皮深浅之不同，亦以风
寒湿三邪之偏胜者，而有行痹痛痹着痹之各异也。
x帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？x
皮肌脉筋骨，既合四时之气，若内舍五脏六腑，则何气使然？
x岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。x
合，外内相合也，肾合骨，肝合筋，心合脉，脾合肌，肺合
皮，五脏皆有合也，痹病久而不去者，内舍于其所合，而为脏痹也。
x故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于
心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气也。x
重，平声。病久不去，则逾年矣，故骨痹不已，至冬复感于邪，则内舍于肾。筋痹不已，至春复感
于邪，则入舍于肝。脉痹不已，至夏复感于邪，则内舍于心。肌痹不已，至至阴复感于邪，则
内舍于脾。皮痹不已，至秋复感于邪，则内舍于肺。所谓内舍五脏
之痹者，乃病久不去，亦多以其时，重感于风寒湿之气也。
x凡痹之客五脏者，肺痹者烦满，喘而呕。x
重感于邪，则入于脏，故申言凡痹之客五脏者，肺脉起于中焦，为心之盖，故肺痹者，烦满，肺
主呼吸，脉循胃口，肺痹故喘而呕。
x心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。x
心主脉，故心痹者脉不通。心虚则烦，故烦则心下鼓。鼓，犹动也。心脉上肺，故暴上气而喘。
《经脉》论云，心是动则病嗌干。《宣明五气篇》云，病心为噫。故嗌干善噫。心气下交于肾，
心厥气上，不交于肾，则恐。
x肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。x
数，音朔，下同。人卧血归于肝，故肝痹者，夜卧则惊，木郁则热，故多饮，郁而不升，故数小便。
《经脉》论云，肝病丈夫 疝，妇人少腹肿，故上为引于下，有如怀物之状。
x肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。x
人之生气，发原于肾，生气不升，故善胀。尻，尾骨也。尾骨下
蹲，以代踵，足骨痿也；脊骨高耸以代头，天柱倾也。
x脾痹者，四肢解堕发咳，呕汁，上为大塞。x
脾主四肢，故脾痹者，四肢懈惰；土灌四旁，痹则上气不灌，气惟上逆，故发咳。入胃之饮，借
脾气以散精，痹则不能散精，故呕汁。脾气不能转输，则肺不能通调，故上为大塞。凡此皆痹之客于五脏也。
x肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。x
肠，小肠大肠也。小肠为心之腑。《灵枢·经水》论云，手太阳外合淮水，内合于小肠，而水道出焉。
小肠痹，则热郁于上，故数饮。气滞于下，故小便出不得。大肠为肺之腑。大肠痹，则中气
逆于上，故喘争；清浊混于下，故时发飧泄。
x胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。x
胞痹，即膀胱痹也。膀胱居于胞中，胞中位于少腹。故胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，其痛也，若沃以
沸汤之热，膀胱之气不出于皮毛，则涩于小便，胞中之血，不渗于肤腠，则上为清涕。言
六腑之痹，不及胃胆三焦者，肠胃皆受糟粕，言肠不必更言胃矣。胞为经血之海，胆为中精之府，言胞不必
更言胆矣。三焦者，中渎之府，水道出焉，属膀胱。言膀胱，不必更言三焦矣，凡此言痹之客于六腑也。
x阴气者，静则神藏，躁则消亡。x
藏，如字。结上文藏痹之意。五脏为阴，以静为本，故阴气
者，宁静则神气内藏，躁扰不宁，则神气消亡，神气亡，致有五脏之痹矣。
x饮食自倍，肠胃乃伤。x
结上文腑痹之意。六腑为阳，传化饮食，若饮食自倍，则传化
有愆，而肠胃乃伤，肠胃伤，致有六腑之痹矣。
x淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚x
x在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。x
溺，鸟去声。申明躁则消亡者，如淫乱之气，使人喘息而躁，
则痹聚在肺，而肺气消亡矣。淫乱之气，动人忧思而躁，则痹聚在心，而心气消亡矣。淫乱之气，令人遗
溺而躁，则痹聚在肾，而肾气消亡矣。淫乱之气，使气血乏竭而躁，则痹聚在肝，而肝气消亡
矣。淫乱之气，使肌肉断绝而躁，则痹聚在脾，而脾气消亡矣，此淫气内乱，致有五脏之痹，以明静则神
藏，躁则消亡之意。
x诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。x
易，去声，下同。益，增也，申明肠胃乃伤者，诸腑痹不已，亦增五内之病也。其腑痹而风气胜者，
风以散之，不但不增内病，而其人之痹且易已也，以明肠胃乃伤之腑痹，重则益内，轻则易己之意。
x帝曰∶痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？x
其病且有死者，有疼久者，今有易已者，其故何也？并举以问，殆欲详明易已之痹。
x岐伯曰∶其入脏者，死，其留连筋骨间者，疼久，其留皮肤间者，易已。x
痹时有死者，乃入藏者死，或疼久者，其留连筋骨间者，疼久，若其易已者，乃留于皮肤间者，易已。
x帝曰∶其客于六腑者何也？x
帝欲详明六腑之易已，故为是问。
x岐伯曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。x
饮食自倍，肠胃乃伤，是为六腑之痹，故申言此亦其食饮居处，犹言食饮自倍，居处失宜，以为腑痹
之病本也。
x六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。x
中，去声。五脏皆有合，而六腑亦各有俞，风寒湿三气中其俞，而食饮无节以应之，则风寒湿之邪，循
俞穴而入，各舍其腑也，与五脏之病久不去，复感于邪，内舍于其合者，同一义也。
x帝曰∶以针治之奈何？x
以针治六腑之痹，奈何？
x岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。x
不但六腑有俞，而五脏有俞，不但五脏有合，而六腑有合，循其六腑经脉之分行，各有所发之部，各随
其所过之路，因而针之，病可瘳也，此腑痹之所以易已也。
x帝曰∶荣卫之气，亦令人痹乎？x
承上文五脏六腑之痹，复问荣卫之气，亦令人痹乎？
x岐伯曰∶荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，x
x贯五脏、络六腑也。x
《灵枢·荣气》篇云∶荣气之道，内谷为实，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专
者，行于经隧，是荣气者，乃水谷之精气，以相资益也。其气先和调于五脏，次洒陈于六腑，乃能
资益其荣，而入行于脉中也。荣行脉中，故荣气循脉上下，从内出外，内则贯五脏，外则络六腑也。
x卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于x
x盲膜，散于胸腹。x
《灵枢·卫气》论云，其精气之行于经者为荣气，其浮气之不循经者为卫气，是卫者，乃水谷之
悍气，以相辅助也。其气 疾滑利，不能化精气而入行于脉中也，不入于脉，故但循于皮肤之中，
以及分肉之间，内则气熏于盲膜，外则气散于胸腹。
x逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。x
承上文荣行脉中，卫行脉外之意，而言逆其荣卫之气则病，从其荣卫之气则愈。荣卫之气，循行不息，
不与风寒湿三气相合，是以不为痹也，承五脏六腑之痹，而申明荣卫之不为痹者如此。
x帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？x
荣行脉中，卫行脉外，营运不息，故不为痹。所以风气胜而痹易已，帝故善之。复问痹或有身痛者，
或有身不痛者，或有不知痛痒而不仁者，或有身寒者，或有身热者，或有无汗而燥者，或有有
汗而湿者，其故何也？
x岐伯曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也。x
痹之痛者，寒邪之气多也，身有寒，故痛也。寒气胜者，为痛痹，此之谓也。
x其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，x
x皮肤不营，故为不仁。x
次痛，旧本讹通，今改。其痹之不痛与不仁者，痹病久而邪入深，病久则荣卫之行，失其常度而
涩矣。入深，则经脉络脉，时疏于外矣。荣卫行涩，经络时疏，血气外而不内，故不痛。其不仁
者，皮肤之血气，不营运于通体，皮肤不营，血气内而不外，故不知痛痒而为不仁。
x其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。x
其痹之有寒者，以人身阳气少，阴气多，阴气多而与病相益，故寒也。
x其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。x
其痹之有热者，以人身阳气多，阴气少，阳气多则病阳气胜，
阳气胜而遭阴气之不胜，故为痹热。
x其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。x
其痹之多汗而濡者，此其逢湿气之甚也。其人身亦阳气少，阴气盛，湿
