435-黄帝素问直解-第33章
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x阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。x
阳明之厥，则阳明经脉不和，故巅疾欲走呼，其脉下循腹里，故腹满。状为巅疾，故
不得卧。阳明之脉起面 ，故面赤而热，状欲
走呼，故妄见而妄言，此明阳明之厥状也。
x少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛， 不可以运。x
少阳之厥，则少阳经脉不和，其脉从耳后，入耳中，出走耳前，故暴聋。其脉加颊车，循胁里，行身
之侧，故颊肿而热，胁痛，出膝外廉，下辅骨，故 不可以远，此明少阳之厥状也。
x太阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。x
太阴之厥，则太阴经脉不和，其脉入腹，属脾络胃，故腹满 胀。腹满则脾土不和， 胀则胃土不
和，其状腹满，故后便不利，其状 胀，故不欲食，不欲食而强食则呕。脾胃不和，故不得卧。此明太阴之厥状也。
x少阴之厥，则口干，溺赤，腹满，心痛。x
少阴之厥，则少阴经脉不和。少阴，肾脉也。肾为水脏，厥则
水竭火盛，故口干溺赤。溺赤则水道不利而腹满，口干则火热上炎而心痛，此明少阴之厥状也。
x厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿， 内热。x
好，去声。厥阴之厥，则厥阴经脉不和，其脉过阴器，抵小腹，故少腹肿痛，少腹不但肿痛而
且胀，肿痛而胀，故径溲不利，肝木不舒，故好卧。筋不柔和，故屈膝。屈膝，蜷卧也。阴缩肿，
前阴萎缩而囊肿也。厥阴之脉，上 内廉，故 内热。此明厥阴之厥状也。
x盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。x
结上文而言三阳三阴之厥，当以针刺治之。故经脉有余而盛，
则针刺以泻之；经脉不足而虚，则针刺以补之；经脉不盛不虚，则各随其经脉，取而调和之。
x太阴厥逆， 急挛，心痛引腹，治主病者。x
上文申明厥状，故但言厥，此下兼论病能，故言厥逆。太阴厥逆，经厥而气亦逆也。 急挛，太
阴之气不和于髀 也。心痛引腹，太阳之气不能从腹上交于心，故心痛复引于腹也。此太阴厥逆
之病能，乃太阴所主之病，故曰治主病者。
x少阴厥逆，虚满，呕变，下泄清，治主病者。x
少阴经厥气逆，少阴火气虚于上，故虚满而有欲呕之变证。少
阴水气虚于下，故下泄而其便复清，此少阴厥逆之病能，故当治其主病者。
x厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭， 言，治主病者。x
厥阴经厥气逆，则筋挛腰痛；肝气郁，则虚满，而前阴闭结；
肝木不生心火，故 言。此厥阴厥逆之病能，故当治其主病者。
x三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。x
结上文而言。三阴厥者，病在经；三阴逆者，病在气。故三阴
俱逆，不得阳气以和之，致不得前后，使人手足寒。三日、三阴，不和于阳，故三日死。
x太阳厥逆，僵仆，呕血善衄，治主病者。x
太阳经厥气逆，则阳气不能周遍，故僵仆。僵仆，即上文发为 仆之义。阳热之气，不行皮毛，内
伤络脉，阳络伤则血外溢，故呕血善衄。此太阳厥逆之病能，故当治主病者。
x少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治；惊者死。x
少阳经厥气逆，则枢转有乖，故机关不利。申明机关不利者，病于下，则腰不可以行，病于上，则
项不可以顾；不能枢转从外，则发肠痈，发肠痈则内郁之气，从痈而泄，不可治。少阳之主病，
当治阳明之肠痈。若治少阳，虚其旋转之气，神机内乱，而发惊，枢将折也，故死。此少阳厥逆病能，发
于阳明，当治阳明，故不言治主病者。
x阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄，呕血。x
阳明经厥气逆，则阳明燥金之气，不和于肺，故喘咳。阳明气逆，故身热，闻木音则善惊，热迫于经，
则衄、呕血。上文发肠痈，不可治少阳，当治阳明，是治阳明之意已寓于上，故此不言治主病者。
x手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。x
上文论六经之厥状，复论六经之病能，而经脉之中，又有手之六经，故复举手六经之厥逆，以终经
脉病能之义。手太阴经厥气逆，则肺气虚、满而咳。肺气满、咳，不能四布其水津，故善呕沫，此
手太阴厥逆之病能，故当治主病者。
x手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。x
手心主厥阴包络，手少阴心经，经厥气逆，皆有心痛之病。喉者，肺气也。心痛引喉，则两火上炎
而烁金，又兼身热为焚为焰，则死不可治。由是而知心包与心，不可皆病也。
x手太阳厥逆，耳聋、泣出、项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。x
《经脉》论云，小肠手太阳之脉，是主液所生病者，耳聋、目黄。故手太阳经厥气逆，则耳聋、泣
出。耳聋、泣出者，液虚也。液虚，则骨属屈伸不利，故项不可以顾，腰不可以俯仰。此手太阳厥之病
能，故当治主病者。
x手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿， ，治主病者。x
经脉论云∶三焦手少阳之脉，则病嗌肿喉痹。今手少阳经气厥逆，不能外通腠理，故上逆而喉痹、
嗌肿，当治手少阳之三焦。 者，头面摇，卒口噤，背反张也。《经脉》论云，大肠手阳明之脉，是主津
液所生病者。今手阳明经气厥逆，津液不荣于经脉，故 。当资手阳明之津液，故治主病者。
此一节言，厥状在经，病能在气，举手足六经之主病，以终厥论之义。
卷之四
病能论第四十六篇
属性：上编论六经脉之厥状病能，而病能未畅其旨，故复论之。十二经脉秉气于胃，故首论胃脘痈，其次有病
厥者，有病颈痈者，有病怒狂者，有病酒风者，举病气之合于四时者而论之，皆病能也。
x黄帝问曰∶人病胃脘痈者，诊应何如？x
十二经脉，秉气于胃，人病胃脘痈，则经脉之诊当何如？
x岐伯对曰∶诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者气逆。逆者人迎甚盛，甚x
x盛则热，人迎者，胃脉也。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。x
胃脘有痈，故诊此者，当候胃脉，病在于胃，其脉当沉细。沉细者，由于正气之逆气逆则经脉不和，
故逆者人迎甚盛，甚盛则胃热也。申明人迎者，乃结候两旁之胃脉也。今气逆而热盛，则热聚
于胃口而不行，不行故胃脘为痈也。
x所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，搏者大也。x
旧本在为后饭之下，今改正于此。中，去声。深，沉也。博，散也。上文云，其脉当沉细，所谓沉
之细者，其中手如针之微细深沉也。胃脘有痈，其外则当摩之切之，摩之切之而有所凝聚者，痈
之坚也。若不凝聚而博散者，痈之大也。
x帝曰∶善。人有卧而有所不安者，何也？x
候人迎而知胃痈，帝故善之。胃不和，则卧不安，故举以问。
x岐伯曰∶脏有所伤，及精有所之，寄则安，故人不能悬其病也。x
诸脏之气，归于胃土，卧不安者，乃脏气有所伤，及阴精有所之。之，去也。脏伤精去，卧不安
也。夫诸脏之气皆归于胃，而胃土之气寄于诸脏，是胃气相寄则安，今不寄则不安，故人不能悬绝其病也。
x帝曰∶人之不得偃卧者，何也？x
偃卧，正卧也。《评热论》云，不能正偃者，胃中不和也，故举而复问。
x岐伯曰∶肺者脏之盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。x
肺位居高，是肺者脏之盖也。盖者，如天复于上，其气下行。今肺气盛，则气上不下，气上不下则
肺部之脉大，脉大则不得偃卧矣，此失阴阳之常度，故论在奇恒阴阳中。奇恒阴阳，如下文所云是也。
x《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金x
x匮》者决死生也。《揆度》者切度之也。《奇恒》者言奇病也。所谓x
x奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。x
x度者，得其病处，以四时度之也。x
旧本在篇末，今列于此。度，入声。处，去声。《示从容》论云，请诵《脉经》上下编。《脉经》疑
即《灵枢经》，此《上经》《下经》，即《脉经》上下经也。上经言气化之道，故上经者，言
人气之通天也。下经言疾病之生，故下经者，言民病之变化也。《灵枢》论篇有着之玉版，藏之兰室者，
即藏之金匮也。“金匮”者，所以通决死生也。疏五过论云上经下经，揆度阴阳，奇恒五
中，决以明堂，故申言揆度者，切其脉而度之也。奇恒者，言非常之奇病也。复申言所谓奇者，使奇病不得
以四时死也。恒者，得以四时死也。又申言所谓揆者，方切求之，言切求其脉理也。度者，
得其病处，而以四时之阴阳度之也。如是则知气之通天，病之变化，可以决人之死生矣。
x帝曰∶有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？x
承上文切求脉理，得其病处之意，而问有病厥者，阳气不上，故诊右脉沉而紧，阴气不下，故左脉浮而
迟。病厥，则阴阳之气不相顺接，脉故如是，设病厥而脉不然，则病主安在？
x岐伯曰∶各诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此x
x逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。x
切求脉理，得其病处，当以四时阴阳之理度之，春生夏长，秋收冬藏，如冬诊之，右脉固当沉紧，此冬
脉之应四时也。今左脉浮而迟，此冬脉之逆四时也。浮迟在左，当主病在肾，所以然者，肾
脉居于左尺也，肾上连肺，故颇关在肺，在肾关肺，当腰痛也。
x帝曰∶何以言之？x
在肾何以关肺，关肺何以腰痛？
x岐伯曰∶少阴脉，贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。x
少阴者肾脉也。少阴之脉，贯肾络肺，故在肾关肺也。浮迟者，肺脉也。今得浮迟之肺脉，而肾
为之病，腰者肾之府，故肾为腰痛之病也。
x帝曰∶善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？x
论病厥而诊冬脉，诊冬脉而应四时，帝故善之，病厥为冬，则
颈痈为春，怒狂为夏，酒风为秋，故相继以问。
x岐伯曰∶此同名异等者也。x
等，类也，颈痈之名虽同，而在气在血，则异类也。
x夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。x
息，止息也。颈痈而气之止末者，其病在气，宜以针开通其气而除去之，此气息成痈，而有针刺
之真法也。颈痈而气盛血聚者，其病在血，宜石刺出血而泻之，此血聚成痈，而有石刺之真法也。
此所以同病异治而皆已也。
x帝曰∶有病怒狂者，此病安生？x
颈痈为春，怒狂为夏，故举怒狂以向。
x岐伯曰∶生于阳也。x
阳气过盛，则狂，此之怒狂，生于阳也。
x帝曰∶阳何以使人狂？x
阳者正气也，何以使人狂。
x岐伯曰∶阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。x
阳气直遂，不可屈抑，今阳气者，因暴折而难决。决，犹散
也。暴折难决，故善怒而狂也，此因阳气厥逆而成，故病名曰阳厥。
x帝曰∶何以知之？x
阳厥何以知之。
x岐伯曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。x
太少合并而有阳明，是阳明有少阳之阳，复有太阳之阳，故阳
明者常动。巨阳者，阳之极也。阳极而其气反微。少阳者，阳之初
也。阳初而其气安静，故巨阳少阳不动，本当不动，而今也乃动之大疾，此其为阳厥之候也。
x帝曰∶治之奈何？x
未悉治法，故复问之。
x岐伯曰∶夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即x
x已，使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。x
长，上声。洛，烙同。阳明者，胃也。胃者，阳气之所归也。阳气有余，须夺其食即已。夫食入于胃，
生其阴精，故食入于阴，阴精足则阳气盛，故长气于阳，夺其食则阳明土气少虚，故夺其食
即已。夺，犹损也。更使之服以生铁烙为饮。铁者金也。金能平木，可治少阳之气。烙饮者，转赤为乌也。
赤而乌，可以平巨阳之气，故曰下气疾也。
x帝曰∶善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？x
恶，去声。阳厥有治，则阴厥亦有治，帝默会其意而善之，复举身热汗出恶风少气之病以问。
x岐伯曰∶病名曰酒风。x
酒气先行皮肤，先充络脉，故身热汗出恶风，不从中土而散精，故懈惰少气，岐伯曰酒风，盖秋病也。
x帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以泽泻术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。x
分，去声。酒风之病，中土内虚，当以泽泻术二种十分为君，助其脾土，糜衔五分为臣，散其风邪，
合以三指而撮此药，先服其药，补中土而散邪风，为之后饭，以益其胃气焉。合胃痈病厥颈痈
怒狂酒风，以论病能，而揆度奇恒，未畅其旨，故下即有奇病、大奇之论。
卷之四
奇病论第四十七篇
属性：上编揆度奇恒，未畅其旨，故相继而有奇病之论。奇病者，形居母腹，胎失其养，既生之后，经脉
脏气不足，当天癸未至之时，病从内生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，则胞胎
内虚，既生之后，天癸未至，致有息积伏梁疹筋厥逆，以及脾甘胆苦癃厥癫疾肾风之病，类而举之，皆先
天受病，卒然而发，故曰奇病。
x黄帝问曰∶人有重身九月而喑，此为何也？x
重，平声。为，去声。下俱同。惟为水为主转为发为之为如字。妇人怀孕，谓之重身。喑，声不出
也。怀孕九月，卒然无声，此何病也。
x岐伯对曰∶胞之络脉绝也。x
胞之络脉，系母腰肾。绝，不相维系也。九月而喑，以此故也。
x帝曰∶何以言之？x
何以络脉绝而当喑。
x岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。x
胞络者，系于母之腰者。肾者，少阴也。少阴之脉下贯肾，上
系舌本，肾不系胎，则少阴脉虚，虚则上下不交，故不能言而喑也。
x帝曰∶治之奈何？x
治喑奈何？
x岐伯曰∶无治也，当十月复。x
九月而喑，无可治也，当十月则非少阴主胎，斯时则复旧能言。
x刺法曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。x
所以无治者，如刺法有曰，无损不足，益有余，以成其疹，然
后调之之也。疹，犹病也。刺法，针刺之法也。
x所谓无损不足者，身羸瘦，无用 石也。无益其有余者，腹中x
x有形而泄之。泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。x
，犹针也。益，犹治也。刺法所谓无损不足者，如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者，重身
则腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，精出正虚，擅中邪实，故曰疹成也。
疹成而后调之，不若无损其不足，无治其有余矣。此胞络脉绝，先天不足，为奇病之先基，无客治也。
x帝曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？x
胁满气逆，病之常也，二三岁不已则为奇病，故举以问。
x岐伯曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。x
胁满气逆，病名曰息积，二三岁不已，故此不妨于食，先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。积，
渐次也，须渐次为之导引而服药。导引
