435-黄帝素问直解-第38章
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至骨，其病始已。刺虽在骨，其上则无伤骨外之肉，以及于皮。刺法由皮至骨，乃行针之道。故曰∶皮
者道也。道，犹路也。
x阳刺入一，旁四处，治寒热，深专者，刺大脏，迫脏刺背，背x
x俞也，刺之迫脏，脏会，腹中寒热去，而止与刺之，要发针而浅出血。x
阳，旧本讹阴，今改。处，去声。此刺寒热之法也。《灵枢·官针》篇∶五曰阳刺，阳刺者，正内一，
旁内四。阳刺入一，即正内一也，旁四处，即旁内四也。此阳刺之法，乃治寒热之病，若寒热不
在阳分，深而且专。深专者，入于阴分，故刺大脏。申明大脏者，迫脏刺背。五脏之俞，皆在于背，是
背俞也。又申明刺之迫脏者，以脏俞在背，为脏之会。夫入一旁四，乃阳刺，而治阳分之寒热。
迫脏刺背，乃阴刺，而治腹中之寒热。故腹中寒热去，而止与刺之。止与刺者，中病即止之意。下凡言止者，
皆止与刺也。无论阳刺阴刺，大要发针之时，贵浅出其血，以通络脉也。
x治腐肿者，刺腐上，视痈小大，深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针，为故止。x
内，音纳。此刺腐肿之法也。肉烂已腐，高硕曰肿，治腐肿者，治其内腐外肿也。内腐外肿，即
当刺其腐上，更视痈之小大，以为深浅之刺。刺大者，刺大痈也。多血，多脓血也。大痈多血，当浅刺之。
小者，小痈也。痈小未溃，毒瓦斯在内，当深刺之，其深刺也，必端以内针，为复其故，而止与刺之。
x病在少腹有积，刺皮HT 以下至少腹而止，刺挟脊两旁四椎间，x
x刺两髂 ，季胁肋间，导腹中气，热下已。x
HT ， 同，音突。髂，音驾。 ，音料，余篇同。此刺腹积之法也。 ，肥浓也。病在少腹有积，
刺其积上皮 之处。少腹有积，则少腹皮 ，故以下至少腹而止是其处也。挟脊两旁四椎间，
乃心包厥阴之俞。少腹有积，刺厥阴俞者，脉要精微论云∶病名心疝，少腹当有形，故刺也。腰骨曰髂。
两髂 ，两边腰骨之侧，居 穴也。季胁肋间，章门穴也。季胁肋，乃足厥阴肝脉之经。髂
，乃足少阳胆脉之经。少腹有积，合刺厥阴少阳者，乃导腹中之气，温热其下，则病可已。下，指少腹也。
x病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹两x
x股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。x
此刺寒疝之法也。病在少腹，少腹且痛，并不得大小便者，病名曰疝。得之于寒，当刺少腹两股间，冲
门穴也。刺腰髁骨间，乃背十三椎下外旁，盲门穴也。刺少腹两股间，所以治疝也。刺腰髁
骨间，所以治寒也，故当刺而多之。炅，犹热也。俟其尽热，则病可已。
x病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分x
x肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。x
中，去声。此刺筋痹之法也。病在筋，则筋挛而骨节痛。筋挛节痛，则不可以行，病名曰筋痹。即当
刺其筋上，使之不挛，为复其故其刺筋上之法，当刺分肉间，不可中骨也。刺之得宜，则病起
筋热。病起筋热，则病已，病已，则止刺也。
x病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，x
x以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变，诸分尽热，病已止。x
此刺肌痹之法也。病在肌肤，肌肤尽痛，则名曰肌痹。此因伤于寒湿而为痹也，当刺肌肉之大分小分。
大分，肉之大会；小分，肉之小会。分肉之间，三百六十五会、故当多发针而深刺之、以热
气之至，为复其故。虽曰深之，无伤筋骨，伤筋骨，则痈发而若变，其未变时，刺得其宜，使诸分肉尽热，
则病已而止针。
x病在骨，骨重不可举，论髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者，
刺无伤脉肉，为故，其道大分小分，骨热，病已止。x
酸，作 。此刺骨痹之法也。病在骨，骨重不可举，兼骨髓 痛。寒气至骨，病名曰骨痹。痹在于骨，
当刺其骨，而刺之深者，其刺当无伤其脉肉。刺得其宜，则骨痹去，而为复其故。其道，骨
道也。无伤脉肉者，其骨道之气，亦从肉之大分小分而出也，在骨
刺骨，候其气至，骨热，则病已而止针。
x病在诸阳脉，且寒且热，诸分，且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视分尽热，病已止。x
此刺狂病之法也。病在诸阳脉，而且寒且热，则邪气乘于经脉矣。诸分而且寒且热，则邪气乘于
分肉矣。分肉之邪、经脉之邪，两相交并，病名曰狂。刺之虚脉，使邪不乘于经脉也。视分尽热，
视分肉之间，正气聚而尽热也，如是，则狂病已而止针。
x病初发，岁一发。不治，月一发。不治，月四五发，名曰癫x
x病。刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止。x
此刺癫病之法也。病初发，癫病初发也。初发不治，则岁一发。岁发不治，则月一发。月发不治，
则月四五发，凡此病发，名曰癫病。当刺诸分诸脉。诸分，诸分肉也；诸脉，诸经脉也。其无
寒者，言无寒热，不同于狂病之且寒且热也。狂病为阳，癫病为阴，阳属有余，阴属不足，故当以针调
补之，使病已而止针。
x病风，且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出，且寒且热，三日一刺，百日而已。x
此刺风病之法也。病风，且寒且热，炅汗出。一日数过者，风为阳邪，其性鼓动，故寒热，炅汗出，
一日数至也。先刺诸分理络脉者，先其未发之时，刺分肉之腠理，经外之络脉也。汗出，刺出
其汗也。汗出而寒热不解，仍且寒且热，则当三日一刺，至百日，则天干十周，其病可已。
x病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日，x
x须眉生，而止针。x
此刺疠风之法也。大风、疠风也。风邪客于脉而不去、皮肤疡 、名曰疠风。故病大风，内
则骨节重，外则须眉堕，名曰大风。当刺其肌肉，使肌肉为复其故，刺肌肉。而汗出百日，去其风邪。
骨节之邪，犹未去也，故更刺骨髓，亦汗出百日，凡二百日，则天干二十周，须眉生，而止针。
此举头痛腐肿积疝痹病狂癫诸风，刺之有节，而为长刺节也。
卷之五
皮部论第五十六篇
属性：皮部，皮之十二部也。手足三阳三阴。十二经络之脉，皆在于皮，各有分部。故曰十二经络脉者，
皮之部也。部有左右上下，复有外内浅深。百病之生，先于皮毛，由皮毛而腠理，腠理而络脉，
络脉而经脉，经脉而腑脏。腑脏之气，亦通于皮，亦有分部，其腑脏之气，不与于皮，而生大病矣。
x黄帝问曰∶余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，x
x其所生病各异。别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。x
量，平声。别，音逼。皮主通体，分属经脉，各有其部，故皮有分部。周身脉道，有径直之经，横
络之纪，故脉有经纪。《灵枢·经筋》十三，各有所结，间有所络，故筋有结络。骨度长短不同，不可以度而
量之，故骨有度量。皮脉筋骨，生病不同，故生病各异。凡此，当别其分部，左右上下，阴阳所在，
而知病之始终，故举以问。
x岐伯对曰∶欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。x
皮有分部，乃以经脉而分其部，故欲知皮部，以经脉为纪者，
十二经皆然。诸，十二也。
x阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明x
x之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆x
x见，则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。x
蜚，飞同。经脉之气，从内达外，由阖而枢，枢而开。故首论阳明之阖，次论少阳之枢，终论太阳
之开。阳明之阳，行身之前而主阖。阖则不开，有害于飞，故名曰害蜚。蜚，犹开也。上下，犹
手足也。无分手足，皆为害蜚，故上下同法。但视其阳明部中，皮内有浮络者，皆手足阳明之络也。其浮
络之色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。若青黑黄赤白，五色皆见，则寒热互呈
也。皮络之邪过盛，则入客于经。盖络为阳，主外，经为阴，主内也。
x少阳之阳，名曰枢持。上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳x
x之络也。络盛，则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。x
少阳之阳，行身之侧，而主枢，故名曰枢持。持犹主也。无分手足，皆为枢持，故上下同法。但
视其少阳部中，皮内有浮络者，皆手足少阳之络也。皮部之邪过盛，则入客于经。络为阳，主外，
络盛客经，则阳气内入，故在阳者主内。经为阴，主内，阳气内入，则阴气外出，故在阴者主出。出而复
入，以渗于内。此阴阳经络，外内出入，不独手足少阳为然，而诸经皆然。
x太阳之阳，名曰关枢。上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。x
太阳之阳，行身之背，而主开，故名曰关枢。关，犹系也。枢转始开，开之系于枢也。无分手足，
皆为关枢，故上下同法。但视其太阳部中，皮内有浮络者，皆手足太阳之络也。皮络之邪过盛，则入客于经。
x少阴之阴，名曰枢儒。上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴x
x之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从x
x阴内注于骨。x
经脉之气，有阳有阴，枢为之主。故先论少阴之枢，次论厥阴之阖，终论太阴之开。少阴之阴，从
而上，注胸中而止，枢转神机，区别水火，故名曰枢儒。儒，犹区也。手足少阴，皆为枢
儒，故上下同法，但视其少阴部中，皮内有浮络者，皆手足少阴之络也。皮络之邪过盛，则入客于经。
其入经也，从浮络之阳部而注于经，有入则有出。其出者，少阴在内，从至阴之内，注于骨中而始出也。
x心主之阴，名曰害肩。上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。x
心主手厥阴心主包络也。手足无分、上下同法，故举手之厥阴以明之。心主之阴，起于胸中，而主阖，
阖则不能外任，故名曰害肩。肩，犹任也。手足厥阴，皆为害肩，故上下同法，但视其心主
部中，皮内有浮络者，皆心主之络。是足之厥阴，亦同于手之厥阴也，皮络之邪过盛，则入客于经。
x太阴之阴，名曰关蛰。上下同法，视其部中浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。x
太阴之阴，循足胫，交出厥阴之前，而主开，故名曰关蛰。蛰，犹藏也。藏而后开，开之关于蛰也。
手足太阴，皆为关蛰，故上下同法。但视其太阴部中，皮内有浮络者，皆手足太阴之络也。
皮络之邪过盛，则入客于经，凡络盛客经，言从络脉而至于经脉，以明络脉之部，即经脉之部也。
x凡十二经络脉者，皮之部也。x
通承上文而言手足三阳三阴。凡十二经络脉者，在于通体，而为皮之部也。此一节，言手足三阳
三阴，十二经络之脉，皆在于皮，以皮部而知经络，即以经络而分皮部也。
x是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之，则腠理开，开则入x
x客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。x
中，去声。部有左右上下、复有外内浅深。是故百病之始生也，必先于皮毛。由皮毛而入于腠理。
故邪中之，则腠理开。由腠理而入于络脉，故开则入客于络脉。由络脉而入于经脉，故留而不
去，传入于经。由经脉而入于腑，故留而不去，传入于腑。肠胃为
土腑，万物之所归，故廪于肠胃。廪，仓廪，言聚藏也。
x邪之入于皮也，溯然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变，其入客于经也，则x
x感虚，乃陷下；其留于筋骨之间，寒多，则筋挛骨痛；热多，则筋施骨消，闪烁 破，毛直而败。x
复从上文之意而推论之，又言邪之始入于皮也。溯然起毫毛，由毫毛而入于腠理，故开腠理。其从腠
理而入于络也，则络脉盛而色变。其从络脉而入客于经也，则感经脉之虚，而邪乃陷下。其从
经脉而不入于腑则伤脏气。留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋施骨消，甚至虚于内而绝于外，闪烁
破，腠理绝矣，毛直而败，皮毛绝矣。毛内筋骨，脏气主之，此言从皮毛而入脏也。
x帝曰∶夫子言皮之十二部，其生病，皆何如？x
伯言十二经络脉者，皮之部也，故问皮之十二部，其生病皆何如。
x岐伯曰∶皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入客x
x于络脉。络脉满，则注于经脉。经脉满，则入舍于腑脏也。x
经脉络脉之部，皆在于皮。故皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，腠理开，则邪入客于络脉。络脉
满，则邪注于经脉。经脉满，则邪入舍于腑脏也。是知病之生也，始于皮毛，各从其部由浅入深，而舍于腑脏也。
x故皮者有分部，不与，而生大病也。x
与，去声。此后申明生病之意。腑脏之气，通于皮中，故皮者各有分部。若腑脏之气，不与
于皮，而生大病也。
x帝曰∶善。x
部有左右上下，复有外内浅深，而皮部之邪，入腑入脏。腑脏之气，出于皮中，帝故
善之。此一节，言皮部有皮毛腠理络脉经脉
之浅深，而腑脏之气，皆当于皮部也。
卷之五
经络论第五十七篇
属性：经络，经脉、络脉也。上编从皮腠而入于络脉，络脉而入于经脉。故此复有经络之论，论经络之色，有
常有变，所以承上编五色，而补其未尽之义。
x黄帝问曰∶夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？x
上编言阳明部中之浮络，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，未悉其旨。故帝复问络脉
之见，其五色各异，青黄赤白黑不同，所以承上编而复问也。
x岐伯对曰∶经有常色，而络无常变也。x
经脉内连腑脏，有五行之常色，而络脉则浮见于外，无有经常，而多变也，无常变，犹言变无常也。
x帝曰∶经之常色，何如？x
未问浮络之变，先问经色之常。
x岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色x
也。
五脏应五色，如心色赤、肺色白、肝色青、脾色黄、肾色黑，此皆以五脏，而亦应其经脉之色，是为常也。
x帝曰∶络之阴阳，亦应其经乎？x
帝欲详明络色之变，故问络之阴阳，亦应其经乎？
x岐伯曰∶阴络之色应其经，阳络之色变无常。x
络有阴阳，阴络在内，内系于经，故阴络之色应其经。阳络在外，外浮于皮，故阳络之色变无常。
x随四时而行也，寒多则凝泣。凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽x
x则黄赤，此皆常色，谓之无病。x
泣，音涩。所谓应其经者，随四时而行也。如秋冬寒多，则络脉凝涩，凝涩则色青黑。春夏热多，则
络脉淖泽，淖泽则色黄赤。此皆随四时之常色，故谓之无病。
x五色具见者，谓之寒热。x
阴络应经，而随四时，则络亦有常色。所谓变无常者，若五色具见者，乃浮络之色，乍青乍黑，乍黄乍
赤。变无经常，则非无病，故谓之寒热。寒热者，或寒或热，变无常也。
x帝曰∶善。x
络脉经脉，浅深不同，而阴络应其经，阳络变无常，是络脉之中，复有阴阳，帝故善之。
卷之五
气穴论第五十八篇
属性：气穴者，一身之�
