435-黄帝素问直解-第39章
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卷之五
气穴论第五十八篇
属性：气穴者，一身之气，循行三百六十五穴也。孙络溪谷，亦三百
六十五会，皆应一岁之数。帝愿闻真数，而藏金兰之室，署曰气穴所在，是为《气穴论》也。
x黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。x
周天三百六十五度，一岁三百六十五日。人身气穴亦三百六十五会，以应一岁之数，而气穴所在，愿尽闻之。
x岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意，尽言其处。x
处，去声，下同。以血肉之形身，应天度之岁数。惟天生圣帝，能穷其道，因请溢意，尽言其处。
x帝捧手逡巡而却曰∶夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其x
x数，而目以明，耳以聪矣。x
逡巡，退让貌。道，言也。开余道，开示于我而言之也。目未见，耳未闻，而目以明，耳以聪，是伯
虽未言，帝先知之，此臣君一德一心，阐明大道也。
x岐伯曰∶此所谓圣人易语，良马易御也。x
易，去声，下同。未见其处，未闻其数，而目明耳聪，此所谓圣人易语，犹良马易御也。
x帝曰∶余非圣人之易语也，世言真数开人意。今余所访问者，x
x真数发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻，夫子溢志尽言其处，令解x
x其意，请藏之金匮，不敢复出。x
藏，如字。真数，三百六十五穴之数。帝不自圣，故言余非圣人之易语，但世恒言真数可以开人心意。
今余所访问者，亦真数之发蒙解惑。真数之外，未足以论也。然此真数，余愿闻之。上文岐伯云∶因请溢意，
尽言其处。故曰∶夫子溢志，尽言其处，令余能解其意，请藏之金匮，而不敢复出。藏之金匮，中心藏之之
意。不敢复出，不轻示人之意。
x岐伯再拜而起曰∶臣请言之，背与心相控而痛，所治天突，与x
x大椎，及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右。x
大椎，旧本讹十椎，下同，今俱改。邪，斜同。控，引也。天突，在结喉下中央。大椎，乃脊骨高起第
一椎。胃脘，有上脘中脘下脘，以脐之上下为纪，则此胃脘，乃下脘也，脐上至下脘，脐下
至关元，分寸相等，故曰上纪下纪。背与心相控而痛，背痛引心，或心痛引背也。所治在天突，心胸之上也。
与大椎，脊背之上也。及上纪，以脐为中，纪其上也。故上纪者，脐上下脘之胃脘也。由脐纪下，则下纪者，
脐下小腹之关元也。背心相控，不但从背引胸，从胸引背，乃背胸斜系阴阳左右也。
x如此，其病前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气短气，偏痛。x
如此，指背胸斜系阴阳左右也。斜系如此，故其病当前后痛涩，前后凭乎胁，故胸胁痛，胸胁痛，则枢转
有垂，而不得息。不得息，则不得卧。不得息，不得卧，则上气短气，致有偏痛之病。
x脉满起，斜出尻脉络胸胁，支心贯膈，上肩，加天突，斜下肩，交大椎下。x
支，如字。此复申明斜系阴阳左右之脉也。脉满起，经脉满盛，从下而起，斜出尻，从左右足胫，行身
之背，则斜出于尻也。脉络胸胁者，行身之前，则由胁而至胸，故曰脉络胸胁也。络胸则
支心贯膈，由膈而斜上于肩，必由天突而上，故曰加天突。经脉既从下而斜上，亦必从上而斜下，故斜下肩，
斜下肩，则交大椎而下也。所以申明斜系阴阳左右也。天突大椎，合胃脘关元，凡四穴。
x脏俞五十六。x
五脏俞穴，出于井，溜于荣，注于俞，行于经，入于合。肺心
之穴，在手。肝脾肾在足。一脏五俞，五五二十五俞，合两手足，共五十俞。
x腑俞七十二穴。x
六腑俞穴，出于井，溜于荣，注于俞，过于原，行于经，入于
合。膀胱胆胃之穴在足。三焦小肠大肠在手，一腑六俞，六六三十六俞，合两手足共七十二俞。
x热俞五十九穴。x
热俞，水热穴论治热之俞也。论云∶头上五行行五，以越诸阳之热。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，
以泻胸中之热。气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热。云门、KT 骨、委中、髓空，此八者，以
泻四肢之热。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热。凡此五十九穴者，皆热之左右也。热俞五十九穴，此之谓也。
x水俞五十七穴。x
水俞，水热穴论治水之俞也。论云∶尻上五行行五，伏兔上各二行行五，踝上各一行行六，凡五十七穴
者，皆脏之阴络，水之所客也。水俞五十七穴，此之谓也。
x头上五行行五，五五二十五穴。x
行，音杭。热俞五十九穴，内有头上五行行五。于此复言者，头有前后，从头上，前行行五，后行亦五
行，重举之，则前后之穴毕备矣。
x中KT 两旁各五，凡十穴。x
KT ，膂同，余篇仿此。热俞五十九穴，内有五脏俞，旁五乃脏
俞两旁之穴。此中膂两旁各五，乃五脏之俞穴也。
x大椎上两旁各一，凡二穴。x
大椎，脊骨高起第一椎也。上两旁，肩项相交，肩中俞也，两旁各一，凡二穴。
x目瞳子，浮白，二穴。x
目瞳子，乃目稍瞳子 穴也。浮白穴，在耳骨发际间。瞳子浮白各二穴，凡四穴。
x两髀厌分中，二穴。x
胆，足少阳之脉，循胸，过季胁，下合髀厌中。两髀厌分中，
两腿砚子骨分界之处，环跳穴也，左右二穴。
x犊鼻二穴。x
膝盖下两旁中央形如牛鼻，左右二穴。
x耳中多所闻二穴。x
耳内听宫，左右二穴。
x眉本二穴。x
本，根也。眉根攒竹左右二穴。
x完骨二穴。x
耳后发际浮白上即完骨，左右二穴。
x项中央一穴。x
项后中央、风府穴也。
x枕骨二穴。x
脑后左右玉枕穴，即枕骨也。
x上关二穴。x
听宫之上为上关，一名客主人穴。
x大迎二穴。x
颊车之下，颔前一寸二分，为大迎穴。
x下关二穴。x
听宫下，颊车上，即下关穴。
x天柱二穴。x
项后风府两旁，即天柱穴。
x巨虚上下廉四穴。x
三里下三寸为巨虚上廉，上廉复下三寸为巨虚下廉，在胫骨间，左右凡四穴。
x曲牙二穴。x
曲牙即颊车，又名牙车，当牙骨尽处，开口陷中。
x天突一穴。x
结喉下中央为天突。
x天府二穴。x
臂 内为天府。
x天牖二穴。x
耳后完骨下为天牖。
x抉突二穴。x
膺胸上，缺盆下，为扶突。
x天窗二穴。x
天牖下名天容。天容下即天窗，后发际尽处两旁。
x肩解二穴。x
肩上陷中即肩井穴。
x关元一穴。x
脐下三寸为关元穴。
x委阳二穴。x
腿后廉之中，两筋之间，为委阳。
x肩贞二穴。x
肩臂上两板骨上侧为肩贞。
x喑门一穴。x
项后风府下为喑门，即哑门也。
x齐一穴。x
齐，脐通。当脐之中，神厥穴也。
x胸俞十二穴。x
颔下两旁，巨骨之下，俞府，或中、神藏、灵墟、神封、步郎，左右凡十二穴。
x背俞二穴。x
背俞，七椎两旁，膈俞穴也。
x膺俞十二穴。x
膺中俞府之外，左右气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根，凡十二穴。
x分肉二穴。x
脐上水分穴，两旁滑肉门为分肉。
x踝上横二穴。x
踝上横纹之解溪穴。
x阴阳跷四穴。x
阴跷起于足内踝之照海，左右二穴。阳跷起于足外踝之申脉，左右二穴，凡四穴。
x水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸，厌中二穴。x
水气不行，则皮肤胀满，故水俞在诸分。诸分，周身肌腠之分理也。热气有余，则经脉消烁，故热
俞在气穴。气穴，阳气循行之穴孔也。寒热，阴阳皆病也。左右，乃阴阳之道路。故寒热俞在两
骸。两骸，形身左右也。环跳二穴，当身左右。厌中，即上文髀厌分中，环跳穴也。
x大禁二十五，在天府下五寸。x
大禁二十五，乃五脏之井荣俞经合。五五二十五俞之禁也。在天府下五寸，乃天府之下，相去五寸，
左右五里穴也。本俞论云∶尺动脉在五里，五俞之禁者是也。
x凡三百六十五穴，针之所由行也。x
承上文而总结之，凡三百六十五穴，以应一岁之数，为针之所由行，皆气穴之所在也。自天突至
天府下五寸，共三百六十六穴。一岁三百六十五日而有奇，周天三百六十五度，四分度之一，则三百
六十六数，相吻合也。按头上五行行五，及天突关元厌中巨虚上下
廉，穴有重复，而一岁之数，毫无错也。此一节言气穴三百六十五，以应岁数，皆针之所由行也。
x帝曰∶余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有应乎？x
孙络溪谷亦应一岁之数，故承上文而复问之。
x岐伯曰∶孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散营x
x溢，气竭血着，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。x
经脉之外，是为络脉。络脉之外，是为孙络。孙络三百六十五穴会，言周身孙络与三百六十五穴相会合
也。孙络与穴会合，故亦以应一岁之岁。奇邪者，《缪刺》论云∶邪入舍于孙络，不得入于经，
流溢于大络而生奇病。奇邪，犹奇病也。奇邪在络，故孙络以溢奇邪。溢，泛溢，犹外出也。孙络之所以溢
奇邪者，以孙络合大络而通荣卫也。如孙络不通荣卫，则荣卫稽留，稽留则卫散荣溢。卫散则气外竭，荣溢
则血内着，血着则外为发热，气竭则内为少气。如是之证，当疾泻无怠，以通荣卫。疾泻者，见其稽留而即
泻之，无问孙络与气穴之所会也。
x帝曰∶善。愿闻溪谷之会也。x
孙络会气穴而通荣卫，帝故善之。溪谷亦会三百六十五穴，故又问之。
x岐伯曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气x
x壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，肉消骨髓，外破大 ，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不x
x居，卷肉缩筋，肋肘不得伸。内为骨痹，外为不仁，命曰不足。大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五x
x会穴，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。x
会，合也。肉之大合处即为谷，肉之小合处即为溪，会之所在，即分之所在。分之所在，即会之
所在。故肉分之间即为溪谷之会。溪谷之会，内外相通。内通经脉，以行荣卫，外通皮毛，以会大
气。大气、宗气也，积于胸中，以司呼吸，而合于皮毛者也。如溪谷不通于内外，则邪泛溢，而气壅滞，
血脉热而肌肉败。夫邪溢气壅，则荣卫不行，必将为脓，脉热肉败，则内消骨髓，外破大 ，
留于节凑，必将为败。为脓为败，皆积寒留舍于溪谷，致荣卫血气不居于溪谷之间，而卷肉缩筋。夫卷肉
缩筋则肋肘不得舒伸，从筋至骨，则内为骨痹；从肉至皮，则外为不仁，邪盛正虚，命曰不足。此皆积寒
留舍之所致，乃大寒留于溪谷也。周身三百六十五溪谷，与三百六十五气穴相会，亦以应一岁之数。故寒
留溪谷，而内为骨痹，外为不仁。若其小痹淫溢，则循孙络之脉，往来于身。治之之法，但当微针所及，
与见而泻之，无问所会之法相同，不若大寒之留于溪谷也。
x帝乃辟左右而起，再拜曰∶今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复x
x出。乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。x
辟，作擗。藏，如字。三百六十五穴，与孙络溪谷相会。伯明其旨，诚为发蒙解惑，帝尊奉
而珍宝之，藏之金兰之室，署曰气穴所在，而问答之言，即为气穴论也。
x岐伯曰∶孙络之脉别径者，其血盛而当泻者，亦三百六十五x
x脉，并注于络，传注十四络脉，非独十二络脉也。x
四，旧本讹二；二，旧本讹四，今改。此言孙络之脉，与经脉相别，与大络相通。所谓奇邪之脉，则
缪刺之，以补孙络未尽之义。缪刺论云∶邪客于皮毛，入舍于孙络。留而不去，闭塞不通，不得入于经，
流溢于大络而生奇病。又云∶视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也，夫孙络受邪，不得入于经，故曰∶
孙络之脉别经者，视其皮部有血络者，尽取之。故曰∶其血盛而当泻者，亦三百六十五脉。流注于大络，而
生奇病。故曰∶并注于络。络，大络也。灵枢经脉论，有手太阴少阴心主太阳阳明少阳之别，足太阳阳
明少阳太阴少阴厥阴之别，并任脉之别，督脉之别，为十四大络。故曰∶传注十四络脉，非独手足三阳三阴
之十二络脉也。又脾之大络，为十四络脉之主，经脉论云∶皆取脾之大络脉也。此虽不及脾
络，而脾络已在其中。
x内解泻于中者，十脉。x
解，音蟹。解，散也。泻，行也。十四络脉，外合孙络，则有三百六十五会，内合五脏，则有左右五
俞之十脉，故曰∶内解泻于中者十脉。所以承十四络脉，而申明内通五脏之俞脉，以补上文孙络之未尽者又
如此，此一节言孙络溪谷，亦三百六十五会，以应一岁之数，通荣卫而会大气，合大络而行脏俞也。
卷之五
气府篇第五十九篇
属性：伯承上编《气穴论》，而复言气府也。手足三阳之脉，六腑主之。故脉气所发之穴，即为气府。手
足三阳，合督任冲脉，凡三百六十五穴，亦应一岁之数，所以承气穴而补其未尽之义。
x足太阳脉气所发者，七十六穴。x
六，旧本讹八，今改。足太阳脉气所发之穴，计七十六穴。足太阳膀胱水府也，脉气所发者，从足太
阳经脉之气，而发于穴也。
x两眉头各一，入发至顶，三寸半，旁五，相去三寸，其浮气在皮中者，凡五行，行五，五五二十五。x
顶，旧本讹项，今改。行，音杭。顶，前顶穴也。两眉头各一，攒竹穴也。自攒竹入发际，至前顶，其
中有神庭、上星、囟会，故长三寸半。前顶有中行，次两行，外两行，故旁五。言自中及旁，有五行也。五行
之内，左右相去三寸。申明旁五者，其太阳之浮气在皮中者，凡五行，一行五穴，五五则二十五穴也。二十五
者，中行有前顶、百会、后顶、强间、脑户，五穴。次两行有五处、承光、通天、络却、玉枕，左右十穴。
又次两行，有正营、承灵、脑空、窍阴、完骨，左右十穴。共二十五穴、合两攒竹、神
庭、上星、囟会五穴，凡三十穴。
x项中大筋两旁各一。x
风池二穴。
x风府两旁各一。x
天柱二穴，以明上文外两旁，在项中大筋两旁名为风池者各
一。内两旁，在风府穴两旁，名为天柱者各一穴。
x侠脊以下至尻尾，二十一节，十五间各一。五脏之俞各五，六腑之俞各六。x
自风府两旁，侠脊以下，从大椎至尻尾，计二十一节。二十一节之中，凡十五节间各一∶谓肺俞、
厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中
膂内俞、白环俞，左右各一，凡三十穴。十五节间，内有肺心肝脾肾五脏之俞，左右各五。胆胃三焦大肠小
肠膀胱之俞，左右各六。脏俞各五、腑俞各六，总在十五间，而十五间，复在二十一节内也。
x委中以下至足小趾旁各六俞。x
委中，腿湾委中穴也。至足小趾旁有昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴，合委中，左右各六俞，凡十
二穴。此足太阳脉气所发，共七十六穴。足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅，络脑下项，侠
脊抵腰，循髀 ，至足小趾外侧，故脉气�
