435-黄帝素问直解-第44章
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乃气出而针入也。内针，则当针孔四塞，使精无从去、其出针也，候气聚方实，则当疾出其
针，使气入而针则出，针出则热不得还，气入则闭塞其门，热不得还，则邪气布散，闭塞其门，则精气
乃得存，夫持针勿置，以定其意者，乃动气候时，谓穴俞动气，必候其时，候时则近气不失，远
气乃来，是谓追之，追之所以补之，此补虚之法为然也。
x帝曰∶夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳，夫十二经x
x脉，皆生其病，今夫子独言五脏，夫十二经脉者，皆络三百六十五x
x节，节有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？x
上文岐伯云∶有余有五，不足亦有五，皆生于五脏，帝谓五脏
止五脉，五脉虚实何以合十二经脉，及三百六十五节，故举而复问之。
x岐伯曰∶五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。x
人身五脏，属于五行，五行合六气，故五脏得六腑与为表里，五脏六腑，十二经络也，十二经络，
周身肢节也，故经络肢节，各生虚实之病，随其病之所居而调治之。
x病在脉调之血，病在血调之络，病在气调之卫，病在肉调之分x
x肉，病在筋调之筋，病在骨调之骨。x
五行之中有二火，以合六气，故举包络所主之脉，心主之血，肺主之气，脾主之肉，肝主之筋，肾主
之骨，以明五脏六腑，为十二经脉也。包络主脉，心主血，血脉无分，故病在脉，调之血，病
在血，调之络，络，犹脉也。肺主气而卫外，故病在气，调之卫。其余则随其病之所在而调之。
x燔针劫刺其下，及与急者，病在骨、淬针药熨，病不知所痛、两跷为上，身形有痛，x
x九候莫病，则缪刺之。痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。x
此举经脉肢节之痹痛，在于形身上下左右，合三部九候，以为调经之法也。燔针劫刺其下者，治
痹证也。《灵枢·经筋》篇有十二筋痹证，皆治以燔针劫刺。痹发于阴，故刺其下也，及与急者，谓筋痹
也。经筋篇云∶腹筋急，引缺盆，及颊、卒口僻。颊筋有寒，则急引颊，移口，以马膏膏，白酒和桂以涂。
病在骨者，骨痹也，痹在骨，则淬针。病在筋，则药熨也。痹病在五脏之外合者，必痛。若
痹病不知所痛，则从奇经之脉而上，故曰两跷为上。两跷，足之阳跷阴跷也。为上，从跷脉而上行也。阳
跷脉病，阴缓阳急。阴跷脉病，阳缓阴急。故虽病而不知所痛。若痹病在于肌肉，则身形有痛，
无关经脉，故九候莫病，则为缪刺之法以治之。《缪刺论》云∶凡痹在分肉间痛而刺之，左刺右，
右刺左者是也。若痛在左而右脉病者，邪客经脉也，则为巨刺之法以治之。巨刺者，长针深刺，所以
取深邪远痹也。凡此痹痛之证，在于形身上下左右，故必谨察其九
候。九候者，上中下三部，一部三候，三部九候，合于经脉，候其形神，谨察于此，针道备矣。
卷之五
缪刺论第六十三篇
属性：缪，平声，篇内同。
左右交刺，谓之缪刺。病在经脉，则经刺之，刺其俞穴也。病在络脉，则缪刺之，刺其皮络也。邪
客于手足三阳三阴之络，有经刺缪次之法。邪客于五脏之络，亦有经刺缪刺之法。知经脉络脉孙
络脉之浅深，而缪刺之理明矣。
x黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？x
缪刺，左右交刺，刺极浅也。篇名缪刺，帝直举以问也。
x岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍x
x于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从x
x皮毛，而入极于五脏之次也，如此，则治其经焉。x
人身形体，外而皮毛，内而五脏，由浅入深，阴阳相应，故夫邪之客于形身也，必先舍于皮毛，留
而不去，则入舍于孙脉，留而不去，则入舍于络脉，留而不去，则入舍于经脉，皮毛孙脉络脉经
脉，皆内连五脏，六经为川，肠胃为海，故散于肠胃，三阳三阴，表里相应，若阴阳俱感，则五脏乃伤，
此邪始从皮毛之表阳，而入极于五脏之次也，如此，则治其经焉，言当刺其经俞，不缪刺也。
x今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于x
x经，流溢于大络，而生奇病也。x
承上文之意，而言今邪客于皮毛，入舍于孙络，留于孙络而不去，致孙络闭塞不通，不得入于经，
但流溢于大络，而生左右相注之奇病也。流溢，传注也。《气穴论》云∶孙络之脉别经者，并注
于络，传注十四络脉者是也。
x夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布x
x于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。x
处，去声，下同。承流溢于大络之意，而言夫邪客大络者，但传注于左右，故左注右，左注右，身
半以上，身半以下，皆有传注，故上下左右，与经相干。经、经隧也，经隧者，五脏六腑之大
络也，故与经相干，而输布于手足之四末，其气左右流行，无有常处，经隧相干，故不入于经俞，不
入经俞，刺其络脉，故命曰缪刺。
x帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？x
别，音通。《灵枢·官针》篇，八曰巨刺，左取右，右取左。缪
刺亦左取右，右取左，故问缪刺巨刺何以别之？
x岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，x
x左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉x
x也，故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。x
中，去声。上缪作谬，下缪平声。此言邪客于经，左右移易，则当巨刺，邪客于络，左右纰缪，则
当缪刺也，邪客于经，客于经脉也，经脉流行，贵得其平，若左之经脉有余而盛、则右病；右之
经脉有余而盛，则左病。夫左盛右病，右盛左病，不相移易者也。亦有移易者，如左痛未已，而右脉先病，
左移于右，则右亦可移于左，如此，邪客于经而移易者，必巨刺之，申言巨刺必中其经，非
中络脉也，《灵枢·脉度》论云∶经脉为里，支而横者为络，故络病者，其痛与经脉缪处。缪处，异处也。
谓经脉之痛，深而在里，络脉之痛，支而横居，病在于络，左右纰缪，故命曰缪刺。
x帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？x
缪刺之法，无有常处，故问取之何如？
x岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，x
x无积者，刺然谷之前，出血如食顷而已，不已，左取右，右取左，病新发者，取五日已。x
卒，音促，下同。谷，旧本讹骨，今改，下二然谷之谷仿此。凡邪客于络，内并于经，则正刺之，
邪客于络，不并于经，则缪刺之，经脉论云∶足少阴之别，并经上走于心包下，故邪客于足少阴
之络，令人卒心痛。又云∶其病气逆，则烦闷，故暴胀，胸胁支满，胀满有积，当刺其胸胁，若无积者，病
少阴之络，上走心包，故当刺足少阴然谷之前，而出其血。本俞论云∶然谷，然骨之下者
也，今曰然谷之前，即然骨也。刺如食顷，而痛胀支满可已，如不已，则病在络脉，不并于经，故当左取
右，右取左，而为缪刺以治之，病新发者，邪气方盛，取刺五日，其病始已。
x邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，x
x手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一 ，壮者立x
x已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病，数日已。x
《经脉》论云，三焦手少阳之脉病，则嗌肿喉痹。故邪客于手少
阳之络，令人喉痹。又云∶手少阳之别，注胸中，合心主，外绕臂，实则肘挛，虚则不收，故舌卷口干
心烦，臂外廉痛，手不及头，此病少阳之络而合于经，故当刺中指之次指，中指次指，即小指次指
也。爪甲上去端如韭叶，手少阳关冲井穴也， 针瘢也，刺其左右各一 ，壮者血气盛，故病立已，老者
血气虚，故有顷已，若不合于经，但在络脉，则当左取右，右取左，而为缪刺以治之，此新病
而邪气方盛，故缪刺数日，其病始已。
x邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上，与肉交x
x者各一 ，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。x
经脉论云∶足厥阴之别，其病气逆，则睾肿卒疝，故邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，当刺足大趾
爪甲上与肉交者，足厥阴大敦井穴也。刺其左右各一 ，男子血盛故立已，女子不足于血故有顷已，邪客
厥阴之络，更当左取右，右取左，而为缪刺以治之。
x邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小趾爪甲上与肉交者x
x各一 ，立已，不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷已。x
《经脉》论云∶膀胱足太阳之脉从巅下项，循肩膊内。又云∶足太阳之别，实则头背痛，故邪客于
足太阳之络，令人头项项痛，当刺足小趾爪甲上与肉交者，足太阳至阴穴也，刺其左右各一 ，
其痛立已，如不已，更刺外踝下荥俞原三 ，三 者，通谷为荥，束骨为俞，京骨为原也。但客太阳之络，
不病其经，则当左取右，右取左，而为缪刺以治之，如食之顷，其病即已。
x邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支 胸中热，刺x
x手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一 ，左取右，右取左，如食顷已。x
《经脉》论云∶手阳明之别，别入太阴。太阴者，肺也。故邪客手阳明之络，令人气满，气满，
肺气满也。胸中喘息，喘息肺病也，而支 胸中热者，肺脉从胸 而行于手肢也，当刺手大指之次指爪甲
上，去端如韭叶，手阳明商阳穴也，刺其左右各一 ，邪客阳明
之络，更当左取右，右取左，而为缪刺以治之，如食之顷，其病即已。
x邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺x
x之，以月死生为数，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。x
《经脉》论云∶心主手厥阴心包络之脉，下臂入掌中，病则臂肘挛急，掌中热，故邪客于臂掌之间不
可得屈，当刺其手踝之后，先以指按之，按之而痛，乃刺之，刺之 数，当以月死生为数，月生一
日一 ，二日二 ，十五日十五 ，乃由微而盛，如月之生，故渐多之，十六日十四 ，乃由盛而微，如
月之衰故渐减之，至廾十九日，则一 ，月郭空则无治也。但言 数，不言俞穴，按之而痛即
俞穴也。人身十五大络，故以月死生为 数，厥阴心包主血脉，故刺法又如是也。
x邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内 始，刺外踝之下，半寸x
x所，各二 ，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。x
《脉度》论云∶跷脉从足至目，属目内 ，故邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内 始，当刺足
外踝之下，外踝之下，仆参穴也，半寸所，相去仆参半寸、申脉穴也，刺其左右各二 ，阳跷之脉合太
阳，故其刺如是，但客阳跷之脉，不合太阳之经，则左刺右，右刺左，而为缪刺以治之，跷脉属奇经，其
行最疾，故如人行十里之顷，而痛病可已。
x人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此x
x上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然谷之前，血脉出血，刺足跗上动脉，不x
x已，刺三毛上，各一 ，见血立已，左刺右，左刺右，善悲惊，不乐，刺如右方。x
上文皆言邪客，此言堕坠以明堕坠，犹之邪客也。人有所堕坠，乱其经气，则恶血留内，以致腹
中满胀，而不得前后，先饮利药，通其前后，堕坠，则伤肝主之筋，肾主之骨，此上伤厥阴之脉，肝
脉也，下伤少阴之络，肾络也，肝属木，其性上行，故曰上，肾属水，其性下行，故曰下，此因堕坠
伤其脉络，故刺足内踝之下，然
谷之前。谷后之前，解见上文，刺之所以从血脉而出其血也，又刺足跗上动脉，以通少阴之络，刺之而病
不已，更刺足大趾三毛上大敦，左右各一 ，以通厥阴之脉，见血则其病立已，此伤厥阴之脉，
少阴之络，更当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之，若因堕坠而善悲惊，则手厥阴心包之气不和不乐，则
手少阴心脏之气内逆，取刺之法，亦如右方，谓如然谷之前跗上动脉，及三毛诸刺之法也。
x邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲x
x上，去端如韭叶，各一 ，立闻，不已，刺中指爪甲，上与肉交者，x
x立闻，其不时闻者，不可刺也，耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。x
经脉论云∶手阳明之别，入耳合于宗脉，故邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，当刺手大指
之次指爪甲上，去端如韭叶，手阳明商阳穴也，刺其左右各一 ，当耳聪立闻。若耳聋不已，更
刺手中指爪甲上与肉交者，心主包络之中冲井穴也，包络主脉，刺之所以通其宗脉也，通其宗脉，当耳聪
立闻，其不时闻者，正气不充，不可刺也，若耳中有声、如生风者，乃邪客阳明之络，亦刺之
如大指次指爪甲上各一 之数，更当为左刺右，右刺左，而为缪刺以通其络。
x耳聋，刺手阳阴，不已，刺其通脉出耳前者。x
旧本在则缪刺之之，下今改正于此。此复申明上文之意，上文耳聋刺手阳明之商阳，刺之病不已，
更刺中指之中冲，中指中冲，主通脉出于耳前，故曰耳聋，刺手阳明不已，刺其通脉出耳前者，盖于阳明之
脉，上颈贯颊，在于耳前，通脉出耳前，通心主包络之脉而出于耳前之手阳明也。
x凡痹往来，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数，x
x用针者，随气盛衰，以为 数，针过其日数，则脱气，不及日数，则气不泻，左x
x刺右，右刺左，病已止，不已，复刺之如法，月生一日一 ，二日二 ，渐多之，十五日x
x十五 ，十六日十四 ，渐少之。x
此言往来行痹，不涉经脉，但当缪刺其络脉，不必刺其俞穴也，凡痹往来，谓之行痹，其行无常处者，
邪在分肉之间，不涉经脉也，凡痹必痛，痛而刺之，当以月死生为数，盖月方生则气盛，
月将死则气衰，用针者，随人气之盛衰，以为 数，气襄则针宜少，针过其日数，则虚脱其气，气盛则针
宜多，针不及其日数，则邪气不泻，此病在分肉，合于络脉，故当左刺右，右刺左，而为缪
刺以治之，刺之病已则止针，不已复刺之，仍如前法，所谓如法者，月生一日 ，二日二 ，渐多之，至十
五日十五 ，而为多之极，十六日十四 ，而为渐少之法也。上文手厥阴心包主血脉，故
以月死生为 数，此言痹痛，则冲任之血不能热肉充肤，澹渗皮毛，故亦以月死生为 数，篇
中缪刺，无 数皆以月死生为 数也。
x邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒，刺足中指次指爪甲上x
x与肉交者，各一 ，左刺右，右刺左。x
《经脉》论云∶胃足阳明之脉，起于鼻交 中，下循鼻外，上入齿中，病则鼽衄。邪客于足阳阴之经，
故令人鼽衄。上齿寒，当刺足中指之次指，中指次指即大指次指也，爪甲上与肉交者，足阳明厉
兑井穴也，刺其左右各一 ，若病阳明之络，而鼽衄寒，则当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之。
x齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。x
