身体圣经-第36章
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第123节：整容手术（3）
身体惧畸障碍往往被误诊，因为医生对此了解也不多，但越来越多的人意识到了，特别是在整容行业。2003年，纽约一位女性起诉外科医生医疗失当，因为医生没有意识到是她心理上有问题，才会同意去做100多个整容手术。但是研究表明，很多时候，整容医生仍然不会说服病人不去做不必要的手术，结果，成千上万的女性接受了无法达到预期效果的手术，因为手术的方法无法解决心理问题。唯一有证据表明有效的治疗身体惧畸障碍的方式就是认知行为疗法，配合抗抑郁药物一起使用。
我所想要的就是更好，对自己、对生活感觉好，但是我从商店橱窗镜子中、在睡梦中看到的只是丑陋的自己。我讨厌跟别人见面，我认为人们对我的第一印象如果才算数，但是当他们看着我时我总感觉到难堪，怕他们眼中的我是个怪物。我讨厌自己。我甚至无法享受自无感觉稍好的时刻，因为我担心又回到感觉不好的时候。我的手和手臂很疼，因为我一直去拉扯脸上的肌肉，想改变其形状。这真是可悲，我这么说自己都觉得自己很愚蠢，但我就是这样。我的父母常问我为什么脸上有瘀青，我才不会告诉他们实话呢。他们会以为我完全疯了。今天下午我照镜子看自己的脸，发现我的下巴一边比另一边更突出，我一直觉得自己的脸看起来很怪，但从来都不知道到底哪里出了问题，现在我知道了。我只是想睡觉、睡、睡……
Anon，17岁，美国
7。3 选择一个外科医生
就是买彩票
照目前情况看，整容行业就跟彩票差不多。你能得到什么几乎完全取决于你所能得到的建议以及你选择为你手术的医生的经验，所以检查你的外科医生是否有资格认证，在即将给你进行的手术方面是否有丰富的经验，这点非常重要。
尽管人们会以为整容手术行业的规范得到严格监控，但事实并非如此。目前，任何有医学学位的医生都可以把自己称为〃整容外科医生〃，不管有没有受过这方面的训练，他们都可以打出广告，去做整容手术。没有法律禁止耳朵、鼻子、喉咙外科医生去做隆胸手术，即使此前他从来没有做过这样的手术。很多外科医生甚至根本不是医生，他们称自己为咨询师，开私人诊所，只要他们假装自己是医生，他们就会让你签订协议，让他们给你做手术，真能。
自己花钱买经验
整容手术行业仍然没有专门的医疗资格认证。许多医生是通过速成课程或看录影碟学到的技巧，然后用自己不太懂的技术，拿人体当实验品，开始了自己的整容职业生涯。整容界新的重大发现激光，是非常专业的产品，但是，激光生产商急于想卖出自己的产品设备，所以他们给产科医生、妇科医生、家庭医生，甚至是牙医提供为期两天的课程，希望他们能够买自己生产的机器，去给别人做激光手术。
医生很难挡住多一项技术在身的诱惑，有利可图、尚不规范的市场成为不可抗拒的摇钱树，贪婪让医疗界开始狼狈为奸。关于拙劣手术的可怕故事太多了，但是很少有拙劣的整容医生得到应有的惩罚，而且他们通常都可以在被调查的同时继续做手术。英国62岁的大卫？赫伯特（绰号是〃飞速医生〃，因为他做手术的速度非常之快）是第一个在调查期被医疗总署（GMC）禁止做手术的医生，但医疗总署必须得到卫生部的许可才能做出该禁令，因为医疗总署没有足够的权利。赫伯特在亨廷顿克伦威尔私立诊所工作，据说他同事说通常需要四个小时完成的拉皮手术，他只需要约40分钟就完成了。他的其中一个病人在做完腹壁整容术之后由于差点死于腹部感染。他做拉皮手术不用足够的麻醉剂，数不胜数的女性必须重新做矫正手术。
法律规范
显然整容行业的法律规范需要改进，但这要花时间。在次之前，英国的女性应该找她们的全科医生推荐有资格认证的整容外科医生，以保证她们所选的医生具有英国整容外科医生协会（BAPS）的资格认证，BAPS做国家保健服务局（NHS）的修复手术，或者具有英国美容塑形外科医生协会（BAAPS）的资格认证，BAAPS做私人整容手术。两个组织都得到医疗总署的认可，被外科医生皇家协会所认可，是国际美容整形外科医生协会的一部分。这两个组织的会员都必须在整容手术和修复手术方面经过六年的专门训练。但是，检查你的外科医生在你将要进行的手术方面是否有经验也非常重要。选用NHS修复手术医生听起来让人放心，但事实上他们并没有经过大量的整容手术的练习，所以他们可能还不如专门从事你将要进行的手术的外科医生。
第124节：整容手术（4）
有些英国私立诊所打出广告说他们的医生是外科医生皇家协会的会员（FRSC），但这只能保证这些外科医生具有基本的整容手术训练。拥有FRSC的推荐信说明该外科医生完成了塑形手术方面六年的训练。其他的外科医生都英国整容外科医生协会（BACS）的会员，尽管他们必须证明自己拥有整容手术的经验，但他们可能并没有完成任何专业训练。
资格认证
在美国，整容行业的规模使得这个问题更加令人迷惑。安全起见，任何要做整容手术的人都需要保证他们的外科医生拥有相关证书，证书需由美国塑形手术委员会（ABPS）颁发，ABPS是唯一一家被美国医疗专业委员会（ABMS）认可的塑形手术委员会。只有6499位外科医生得到ABPS的证书，但美国有5万多位整容外科医生，很多人都宣称他们有委员会的证书。医生名字后面的推荐信会给病人造成一种安全感的假象，但另外还有100多家所谓的〃资格认证委员会〃，都没有得到ABMS的认可，也没有被美国医疗协会医疗教育委员会所许可，所以建议顾客最好还是只找ABPS认可的医生。
经验
要记住，和生活中其它任何事情一样，在某种特定整容手术方面丰富的经验和良好的医疗记录比资格认证更加有价值。做过整容手术反应很好的朋友的推荐是很好的选择，你还应该确保你的外科医生能够在大医院使用医疗设备，特别是如果你考虑做吸脂手术、激光手术或腹部整形。
选择外科医生
4 不要选择你看到的第一个外科大夫。看2－3位医生，多做比较。
5 检查外科医生的资格认证和在你要做的手术方面的经验。
6 问清楚接待你的医生是否会亲自给你动手术。
7 告诉医生你完整的医疗病史，仔细询问：价格、准备、手术怎样做、麻醉、在哪做手术、风险、复元时间、效果可以保持多久。
8 问清楚术后服务，手术之后你跟谁联系。如果出现紧急情况怎么办？他们有没有足够的抢救设备，还是要转移到医院去？
9 查看医生的保险人是谁，看他的保险是否包括他和你。
10 查看你自己的保险政策，问清楚由谁来付修复费用。
在大腿上做的吸脂手术非常棒痛，但是值得。十年了，没有反弹。
Di，48岁，英国
如果你对身体某部位不满意，整容手术是非常危险的诱惑，但我不相信这种手术的安全性。我不会考虑隆胸或抗衰老手术，但我会想做腹部收缩手术，假如我可以确信它安全，并且不痛的话！
Alice，35岁，英国
我很害怕整容手术，我不认为它总是很成功的。我认为只有性命攸关或意外毁容时我才会去做整容手术。
Rosalyn，56岁，英国
我可以理解为什么男性和女性想做整容手术。我的朋友去做过隆胸，但我不想做。我自己能处理缺陷，因为每个人都会有缺陷！
Charley，38岁，澳大利亚
我自己不会去做整容手术，但是别人想做的话，做好了，这是个自由的国度。
Judith，26岁，美国
7。4 你的痛苦，他们的收入
常见手术并发症
任何需要麻醉的整容手术都有非常大的风险，特别是对肥胖、有心脏疾病或肺部疾病的病人。绝大多数并发症都与全身麻醉相关，有时全身麻醉会刺激呼吸道，引起声带痉挛，呼吸道阻塞。发生这种情况的时候，麻醉师应该向咽喉插入一根管，或插入气管。如果病人在手术过程中呕吐，就会出现抽吸，呕吐物会进入肺部。这会引起慢性咳嗽、肺部阻塞、肺炎或感染。
失血引起的血压突然降低会导致心跳不规则，可能会引起心脏病发作。如果血液流通被抑制到非常危险的程度可能会引起大脑损伤。手术之后流血过多会导致血液在皮肤下聚积，这将需要另外做手术。缝合不紧将会导致内部出血或疝，需要另外做手术。恶性高热是很少见的（可能是遗传而来）并发症，体温、血压和心跳都提高到亢进状态，如果没有发现或治疗不及时将导致死亡。
第125节：整容手术（5）
大面积手术、大量失血、吸烟、服用类固醇或某些血管问题会增加术后感染的可能性，尽管抗生素可以减少这种风险。大面积手术和手术时间过长同样会增加深度静脉血栓症（DVT）的风险。腿部吸脂手术也会增加DVT的风险，不过治疗型弹性衣有助于减少这种风险。如果术后肌肉松弛没有完全消退，可能会出现暂时麻痹。
整容手术的并发症
每种整容手术都有自身的危险，本章一下部分将会详细阐述，但简单来说，吸脂术会导致疼痛、麻木、瘀青、变色色素消失，脸部拉皮会导致损坏神经，使接受手术者脸部永久性麻木，或甚至是部分偏瘫，而隆胸手术后随着纤维组织在移植部位生长会导致硬化，乳头失去敏感或乳头坏死，更别提还有硅酮泄漏。
安全性
绝大多数整容手术都是在外科医生私人诊所里进行。尽管外科医生相信感染的风险比在医院做手术更小，但如果出了问题的话，私人诊所里没有医院里的抢救设备多。这些问题都不会让将要动手术的病人知道，她们都会被告之她们所要做的只是个〃简单的手术〃。医学专家还担心对同时做多种手术打折的倾向，如同时做脸部拉皮、眉毛拉皮和吸脂手术，因为这会使病人麻醉、躺在手术台的时间太长，增加并发症的风险。
死亡率
尽管公布的整容手术死亡率为1％，但这可能是低估了，所有整容手术的〃准确死亡率〃可能会达到十分之一。任何想做整容手术的人都要记住，一般而言，任何不是为救命、可做可不做的手术，其可接受的死亡率是十万分之一，但是根据《塑形、修复手术》杂志的研究，1994－1998年之间，5224名做吸脂手术的病人中有1人死亡，在过去三年间，佛罗里达州至少有21人在整容手术过程中或做完之后死亡。
外科医生的谎言
你的外科医生有责任使你了解所有可能的并发症，但是英国和美国分开进行的研究均表明，整容手术的严重性通常都被咨询机构、文学作品和广告轻描淡写了。比如，整容手术宣传册往往把重大的整容手术如化学换肤说成就比做脸复杂一点点。事实上，这种治疗要把皮肤表层灼烧掉，使得脸部露出肉来、瘀青、肿胀、裂开、出水、结痂，这些得持续十天和更久，伤口愈合之后脸上的皮肤要比脖子上的皮肤白几倍，下巴处会留下一道界线。应该让任何计划要做整容手术的女性知道此前这项手术最好和最坏的结果，但据估计，达90％的病人对疼痛、肿胀、不适、潜在的并发症和愈合、复元所需要的时间没什么概念。
花钱买机会
在你躺下接受手术之前，请记住整容手术是赚钱的行当，不是救人性命，但不幸的是，整容医生大多乐于给任何有鼻子的人做鼻子整形手术。尽管外科医生通常都建议女性，早点做整容手术意味着手术不会太具有危害性，而且更少的人会注意到你的变化，但事实是，女性越是早开始做整容手术，她们就越需要经常做这样的手术。衰老不会停止，所移植的东西不能永远保持，拉皮最终还是会下垂。一般而言，整容的效果只能保持5－10年，据美国美容塑形外科医生协会主席所说，整容行业靠反复手术而赚钱，一旦一位女性开始做整容手术了，就不太可能从此罢手。
尽管每个人都一直在谈论整容手术的安全性，但是医生每天都会做几百万起整容手术。整容技术更好了，现在应该更安全了。
Caroline，38岁，英国
随着女性寿命更长，保持美丽和对抗衰老的压力也变得更大。这几乎是一种竞争，这可能并不是值得称赞的，但是完全可以理解，整容手术就自诩为是达此目的的捷径。整容行业不断地散播这样的消息，即整容手术可以改变女性，使她们外貌更好，感觉更好，这对那些那些中年女性来说太具有诱惑性了，她们把希望寄托于脸部拉皮可以延长她们的职业生业，或者挽救她们的婚姻。
Elle，52岁，英国
女性很难完全了解整容行业，一家杂志说它好，第二天又说它很危险，最后我认为只有那些没有安全感的人才会去尝试。但是任何去尝试的人都要确保找一个声誉好的医生。
第126节：整容手术（6）
Ashley，35岁，美国
在美国有一个电视节目叫做《改头换面》，是关于整容手术的。他们去找超重或者长相不佳的女性，然后给她们做手术：吸脂术、脸部拉皮、腹壁整容术、毒素去皱去皱术以及各种各样的手术，这确实非常的俗，但是她们会做术前术后对比，尽管我并不赞同，这完全就是偷窥癖的行为，但是毫无疑问外表极大改观的女性说她们更加自信，而且别人对待她们的态度更好了。不过，我倒想看看这些人不节食、不做头、不化妆，一年以后的模样。我想象她们镶的牙齿会塞满薯片。
Penny，38岁，卡尤塞
我认为一旦你做了一次整容手术就不会那么可怕了，考虑再做一次整容手术也就会很简单，这就一点点地消除了你对此的戒心。对我来说，在麻醉醒来是最让我害怕的，但是我想这就跟生孩子差不多，一旦有好的结果你就会忘记疼痛。
Erin，32岁，美国
7。5 旅游整容
隐私文化
尽管整容市场每年以10％的速度增长，但是人们仍然对自己的整容行为持保密态度。有一些女性乐于炫耀自己的脸部拉皮，但是更多的人不愿意公布自己做过整容手术的事实。值得争议的一点是，做完脸部拉皮又不希望人注意到，这正讽刺地说明了做这种手术从一开始就没有必要去做。但自从这个行业开始以来，女性就准备去国外做手术、复元，不为人所知。在过去的十年，这种传统被狡猾的旅游商利用起来，现在在保健、美容、时尚杂志的封底上有很多整容旅行的广告。
阳光、海洋、沙滩和整容手术
旅游商主要选择欠发达地区，比如东欧、古巴、土耳其、亚洲和南非，这些地区的汇率有助于降低整容手�
