336-推拿抉微-第15章
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热。
蟾蜍二三个，将粪蛆一杓置桶中，以尿浸之，即将蟾蜍打死与蛆食一昼夜，用布袋盛起，置急流水中一宿，取
出，瓦上焙干为末，入麝香少许，米为丸。
x《集成》集圣丸x 治冷热新久一切疳症，以之为主，可随症加减。
芦荟（一钱） 五灵脂（一钱） 夜明砂（一钱） 陈皮（六分） 莪术（一钱） 使君子（一钱） 广木香
（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱） 人参（一钱） 川连（一钱） 干蟾酥（一钱，酥炙） 西砂仁（酒炒，二
分）
涂蔚生曰∶此方出自《幼幼集成》，与前之芦荟肥儿丸相似，而人参与灵脂同用，尤恐人参畏其侵夺之力也。
x《集成》参苓白术散x 治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泄痢，及大病之后。补救脾胃，此方为神。
人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 怀山药（一钱） 桔梗（一钱） 苡仁（一钱） 建莲肉（一钱）
炙甘草（一钱）
上共为细末，每服一二钱，姜枣汤调服。
x《集成》清胃散x 治走马牙疳。
黄连（一钱） 当归（一钱） 升麻（六分） 生地（一钱） 丹皮（一钱） 白芷（一钱） 细辛（五分）
x《集成》大肥儿丸x 治小儿脾胃虚弱，泄泻骨蒸。
人参 山楂肉（炒） 白术（土炒） 莪术（炒） 川朴（姜汁炒） 神曲（炒） 陈皮（炒） 胡黄连（炒）
川连（姜制） 青皮（醋炒） 茯苓（乳蒸） 杭芍（酒炒） 地骨皮（酒炒） 泽泻（炒） 肉豆蔻（ ）
槟榔 川芎（炒） 柴胡（酒炒） 使君子肉（炒） 干蟾蜍（醋炙） 炙甘草（各一钱） 五谷虫（二钱）
上共为细末，炼蜜为丸，弹子大，米饮化下。
x《集成》走马牙疳方x 并治口疳破烂及齿龈腐烂黑臭者。用药后，须防其涎流口内。
人中白（一两， ） 儿茶（五钱） 黄柏 薄荷 青黛（各一钱） 冰片（三
分）
上共为细末用。
x《集成》急疳方x 治蚀烂口鼻欲死。
海中紫贝子（炭灰 过，俗名南蛇牙齿，大名牙螺，岭南称狗支螵。）为末，猎猪油调涂。
第三集·治疗法
呕吐
属性：周梦觉曰∶呕吐之症，一曰寒，一曰热，一曰虚。寒则脉迟，热则脉数，虚则脉虚，即其脉可以分其症。最
易治者寒。阳明为消磨五谷之所，喜温而恶寒。一自寒犯于内，两相龃龉，食入即吐，不食亦呕。彼法夏丁香白蔻
砂仁，本草所注，一派止呕定吐之品，非不神效，不如一碗生姜汤，而其效更速者。经所谓寒气客于肠胃，厥逆上
出，故痛而呕是也。最误治者热。寒之不已，郁而为热。医不知其热，仍以辛热治其寒，愈呕愈热，愈热愈吐。彼
麦冬芦根定吐，书有明文，尚不知用，何况石膏之大寒大凉乎。不知石膏为止呕定吐之上品，本草未注其性，《内
经》实有其文。经曰∶诸逆上冲、皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热是也。最好治者虚。不专责之胃，而
兼责之脾。脾具坤静之德，而有干健之运。虚难转输，逆而呕吐。调理脾胃，乃医家之长策，理中汤六君子汤皆能
奏效。经曰∶足太阴之脉，挟咽连舌本。是动则病舌本强，食则呕是也。夫呕吐，病之最浅者也，噎膈，病之至深
者也，极为易辨。呕吐其来也猝，噎膈其来也缓。呕吐得食则吐，不食则有欲吐之状。噎膈食入方吐，不食不呕。
呕吐或寒或热或虚，外见寒热与虚之形。噎膈不食，亦与平人一般。呕吐不论年之老幼，噎膈多得之老人。呕吐
脉有迟有数有虚，噎膈脉缓。方书所论呕吐，牵扯噎膈之文，噎膈半是呕吐之方，有何疑似之难辨，而茫无定见也。
昔在湘中、壶盘会友，一老医曰∶吾治噎膈，得愈数人。核其药，曰附子理中汤，考其症，乃脾虚之呕吐者。又一
老医曰∶吾治噎膈，得愈数人。核其药，曰黄连法夏汤。考其症，乃胃热之呕吐者。药能医假病，人多得假名，其
即二老之谓欤。至于老人气鲠，时尝呕吐，不可概以呕吐论，亦不可遽以噎膈论。盖津少气虚，难以传送。古人刻
鸠于杖，祝其无噎者，此也。孕妇呕吐，法夏不犯禁例，且能安胎，准绳已详言之。更有妇人天癸来时，为风寒所
袭，传入肝经，血凝于肝，食入即呕，一载有余。医家以寻常治呕吐之法治之，或寒或热，俱不见效。只以桔梗红
花诸药，去瘀生新，数剂而愈，此又不可不知也。
经曰∶寒气客于肠胃，厥逆而出，故痛而呕。陈飞霞曰∶阳明胃气下行为顺，今逆而上行，故作呕吐。其症有
声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。又曰∶干呕，久病见此者死。盖小儿呕吐，有寒有热有伤食。
然寒吐热吐，未有不因于伤食者，其病总属于胃。复有溢乳、 乳、呕哕，皆与呕吐相似，而不可以呕吐治之。更
有寒热拒隔之证，又有虫痛而呕者，皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐，先宜节其乳食，节者减少之谓也。然呕吐
多渴，不可与之茶水，水入复吐，终不能止，必强忍一二时之久，而后以米汤与之，吐自止矣。
寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出，脉息沉微，宜温中消食。轻者，藿香正气
散。不止，理中汤加藿香。又不止，参香散。若再不止，此阴盛格阳，谓之拒格。急以理中汤一剂，用公猪胆汁，
和童便少许，将药润湿炒
熟，煎服即止。此《内经》热因寒用之法。盖阴寒太过，阳热之药，拒而不纳，故以猪胆童便为向导，其始则同，
其终则异。下咽之后，阴体渐消，阳气乃发。
热吐者，面赤唇红，吐次少而出物多，乳片已消，色黄，遍身发热而烦躁。夏月多此症，宜五苓散加藿香；
不止，藿连汤；再不止，用理中汤煎熟，调六一散冷服即止，此寒因热用也。
伤食吐者，眼胞浮肿，面色微黄，足冷，其热夜重日轻，或吐馊酸之气，或吐黄水，或吐清痰，其脉弦实而
滑。此有宿食也，宜下去其积乃止，消积丸治之。伤乳吐者，才乳即吐，或稍停而吐。此因乳食无度，脾胃娇嫩，
不能运化，此满则溢也，名溢乳。但宜节其乳，则吐自止。 乳者，时时吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虚所致也，
宜参香散。有乳多而吐者，非真吐也，苟不知禁，即成真吐也。百日内小儿多有之。盖身小身软，必待乳母拥抱之。
苟有倾侧，乳即溢出，此人事也，不须用治。
嗽吐者，儿有咳嗽，必待其嗽定，方可与乳。若嗽未定，以乳哺之，其气必逆，乳不得消化而为痰，痰气壅塞，
嗽不得转，而吐乳也。枳桔二陈汤。
小儿初生三日内吐乳者，用丁香三粒，陈皮三分，生姜三片，煎服自止。又不若煨姜汤更妙，此余用最多者。
益三四日内，总皆寒吐也。
初起 乳，即当调治。如 不已，即成吐。吐不已，即成呕。呕不已，即成哕。至此胃气大虚，精神渐脱矣。
若呕吐不已，日渐沉困，囟陷颅肿，青筋大露者，并频吐不食，昏沉语塞，喘急大热，常吐腥臭者死。
哕者有声无物，最危之候。凡人久病以后，而见此者，皆为
不治。
凡呕吐不纳药食者，先将姜汤和土作丸，塞其两鼻孔，徐徐灌之。
x白虎汤x 治热吐。
石膏（一钱） 寸冬（一钱） 粳米（一钱） 炙草（一钱）
x梦觉理中汤x 治寒吐。
黄 （一钱） 焦术（一钱） 干姜（一钱） 附子（五分） 炙甘草（一钱） 大枣（一枚）
x六君子汤x（见前咳嗽方内治）虚吐。
x《集成》藿香正气散x 治内伤脾胃，外感风寒，吐泻霍乱等症。
藿香梗 家苏叶 大腹皮 广陈皮 牙桔梗 法半夏 茯苓 神曲 白芷（各一钱） 川朴 炙甘草（各五分）
生姜（一钱） 大枣（一枚）
上为末，以姜枣汤冲服固可，酌量煎服亦可。
x五苓散x （见前咳嗽方内。）
x《集成》藿连汤x 治热吐。
川黄连 紫油朴 藿香叶 生姜 大枣
x《集成》参香散x 治胃虚作吐，诸药不止。
人参（切片焙干） 沉香（锉末） 公丁香 藿香根（焙） 广木香（锉屑）
上等分，为细末，木爪煎汤服。
x六一散x
西滑石（六钱，研末，水飞用） 甘草（一钱）
上共为细末，阴阳水冲服。
x《集成》消积丸x 治食停胃口作吐。
西砂仁（十三个，酒炒） 公丁香（九粒） 乌梅肉（三个，蒸去核） 巴豆仁（一粒，煨透去净油）
上共为末，米糊为丸，绿豆大，白开水下。
x《集成》枳桔二陈汤x
枳壳（一钱） 桔梗（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（一钱） 炙甘草（一
钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，多未稳恰，不如梦觉之精美而纯。如其曰寒吐热吐，未有不因于伤食者，是其
将寒热所以成吐之理，尽行抹煞。未知寒自寒，热自热，而食自食也。纵寒热有因于食，亦断无尽因于食之理。
如其尽因于食，其拟用之理中汤、五苓散等剂，何以竟非消食之药乎？其所拟用之藿香正气散，多系散寒消滞破气
之药。设使人非感寒，内伤食积，与触时疫不正之气者，无不立见偾事。又如其谓热吐，遍身发热而烦躁者，用五
苓散，是犹为以涂糊涂。盖五苓散，为治寒水不化之大剂，其见症虽有发热，烦躁作渴等等，亦确系水停而津不
能散布，始见标热之象也。如桂枝可治热吐，则黄连知母，得勿可治寒吐者乎？故曰不如梦觉之精美而纯。至于少
阴水亏，虚火上犯脾胃而作吐者，则犹为此症不可不知。余曾治一呕吐，多方不效之症，以六味地黄汤，少加桂
附而愈者。可见呕吐之症，不专属于脾胃之虚寒也。然亦可见呕吐之症，不专属于肝肾之虚热也。医者能以举一反三，
方为通权达变。
第三集·治疗法
泄泻
属性：经曰“水谷之寒热，感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃。多寒则肠鸣飧泄，多热则
泄泻。陈飞霞曰∶夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为
气血，以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤。则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至
合污下降，而泄泻作矣。凡泄泻肠鸣，
腹不痛者为湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚，宜温补之，腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵者，
是火，宜清利之。时泻时止，或多或少，是痰积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之；体实者，
宜下之。如脾泄已久，大肠不禁者，宜涩之；元气下陷者，宜升提之。
泄泻有五，寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所下之色。凡暴注下迫，属火；水液澄清，属寒。老黄色属心
脾肺皆实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补。酱色属湿，馊酸气属伤
食，宜消。脾土虚作泻，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口气温热，宜理中汤，或六君
子汤。热症作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄溺赤，口气蒸炙，烦渴少食，宜五苓散加栀仁。有伤
食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，
脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。
有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久，
皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之，
否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液
自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰∶五虚者死∶一曰
脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好
者，脾败也。吐泻而唇深红
者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。
周梦觉曰∶《难经》训泄有五∶胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所
谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外
来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪
而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆，
则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。
x仲景理中汤x
人参（一钱） 甘草（一钱） 白术（一钱） 干姜（一钱）
若脐上筑者，肾气动也，去白术加肉桂；吐多者去白术，加生姜；悸者加茯苓；腹满者，加附子。服汤后半时
许，饮热粥一升许。
x六君子汤x（见前咳嗽方内）
x五苓散x （见前咳嗽方内）
x补中益气汤x
黄 （一钱） 人参（一钱） 炙草（一钱） 白术（一钱） 当归（一钱） 陈皮（七分） 升麻（五分）
柴胡（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
x《集成》升降除湿汤x
升麻（五分） 柴胡（一钱） 神曲（一钱） 防风（一钱） 宣泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 陈皮（七分）
苍术（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
上水煎服。若胃寒肠鸣，加益智子、半夏各一钱。
x《集成》七味白术散x
人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 广木香（六分） 藿香叶（一钱） 粉葛根（一钱）
甘草（一钱，炙）
x梦觉五苓散x
焦术（一钱） 茯苓（一钱） 桂枝（一钱） 黄连（七分） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 车前子（一钱）
苡仁（一钱）
x梦觉银黄散x 治热甚泄泻。
银花（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
x梦觉温中汤x
黄 白术 茯苓 莲子肉（各一钱） 法半夏（七分） 诃子（七分） 陈皮（五分） 苡米仁（一钱）
生姜（一钱） 大枣（一枚）
x梦觉附子理中汤x 治寒甚泄泻。
黄 （一钱） 附片（三分） 干姜（六分） 焦术（一钱） 肉桂（五分） 莲子肉（一钱） 炙甘草（一钱）
生姜（一钱） 大枣（一枚）
涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，除其未了解五苓散非治热症吐泻之专方，与词意多涉重复外，较前尚为真切。
然其所称完谷不化是虚寒，与梦觉所称完谷不化是实热，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃热过甚，亦能逼迫完谷直下，
不过其外部，亦须有热之表见，约在百分之一二耳。梦觉随将虚寒泄泻，接书于下，其意在详人所略可知。至于
少阴水虚亦能发生泄泻，此又医者不可不知，民国十四年夏季，余在信阳，治一泄泻婴儿，连服参术等药不效。余
以泻则伤阴，为之用知柏地黄汤，颇着巨效。嗣以余暂他住，其父母急于儿愈，复延一医，为之用附子理中汤，暮服
最殁。是泄泻之症，不专责之脾胃也。当泄泻之初，固属过在脾胃，而泄泻日久，即可累及肾阴。盖肾阴在下，
而泄泻亦自上而下也。迨其肾阴既伤，即宜滋肾。只知理脾，即为得半失半。�
