336-推拿抉微-第22章

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瀣丹，外以保命散吹之。　
口疮者，满口赤烂。此因胎禀本浓，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。内服沆瀣丹，外以地鸡擂　
水搽疮上，（地鸡即桶虫，人家砖下有之。）　
口糜者，满口生疮溃烂。乃膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。以导赤散去小肠之热，五苓散去膀胱之　
热，当以二方合服。　
口疮服凉药不效，乃肝脾之气不足，虚火泛上而无制。宜理中汤以收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐泻　
后，口中生疮，亦是虚火，理中汤。昧者以为口疮悉为实热，概用寒凉，必不救。上　有胀起如悬痈者，此名重　
。由脾胃挟热，气血不能收敛而成，用针刺去恶血，内服沆瀣丹，以碧云散吹之。　
小儿两颐流液，浸渍胸前　
者，此名滞颐。盖涎者脾之液，　
口为脾窍。脾胃虚寒，不能收敛津液，故涎从口出，而滞于颐，宜温脾丹。　
小儿口频撮者，气不和也。盖唇应于脾，气出于肺，脾虚不能生肺，以故口频撮。异功散，补脾散，补　
脾生肺愈矣。小儿口撮面青多哭，此阴寒之至，肝脾虚冷，脐下痛也，理中汤温之。　
小儿急欲吮乳，而口不能吮者，心脾有热，舌不转运、泻黄汤清之。　
x《集成》沆瀣丹x（见前伤湿方内）　
x《集成》保命散x　治小儿鹅口口疮。　
箭头沙　枯白矾　明牙硝（各一钱）　
共为细末吹之。　
x五苓散x　（见前咳嗽方内）　
x导赤散x　（见前夜啼方内）　
x理中汤x　（见前泄泻方内）　
x碧云散x　治小儿悬痈重　用。　
蒲黄末　洋青黛　白硼砂　明牙硝　生甘草（各等分）　共为细末吹之。　
x温脾丹x　治小儿脾冷流涎，浸溃颐间用。　
木香　半夏（各三钱）　炮姜　白术（各二钱）　陈皮　青皮（各一钱）　
上共为细末，炼蜜为丸，龙眼核大，每服一丸末饮下。　
x导功散x　（见前胀满方内）　
x泻黄散x　治小儿心脾有热，舌不转运，不能吮乳。　
茯苓　黄芩　黄柏　黄连　栀仁　茵陈蒿　泽泻（各一钱）　灯心（十茎）　水煎服下。涂蔚生曰∶陈飞　
霞五苓散去膀胱之热，语未免有误。盖五苓散最热，为温化寒水凝结之药，而其热所以　
能去者，因水滞中焦，而膀胱失其火化，不能化气上行，则津液四达。故口渴而身热胸烦也。今苓泽利水下降，　
桂枝化水上行则卫气得升，津液得达，故真寒可除，而假热可去也。若以是为治膀胱火热之药，是何异以硝黄为　
治阳明寒结者乎？然则膀胱之热，果何以去，曰∶五苓散去桂枝加以知柏芩连木通等味，斯可耳。　

第四集·治疗法
舌病证治
属性：经曰∶南方生热，热生火，火生心，心生舌，在窍为舌。又曰∶心气通于舌，心和则舌能知五味矣。陈　
飞霞曰∶夫舌为心之苗，胃之根。小儿多生舌病，以心脾之积热也。故有重舌、木舌、弄舌、舌胎等证，宜辨其　
虚实而治之。重舌者，心脾有热。盖脾之大络，出于舌下，有热则气血俱盛，附舌根下，忽重生一舌，面短小。　
内服沆瀣丹，外以针刺去其恶血，以碧血散，竹沥调匀敷之。弄舌者，脾脏虚热，令舌络紧，时时舔舌，俗人称为　
蛇丝惊者是也。切勿以寒凉攻下治之，少与泻黄散，服之不效，四君子汤。或渴欲饮水，面无红赤色，此脾胃津　
液不足，不可误认为热，宜七味白术散。面黄肌瘦，胸心烦热而弄舌者，此疳证也。须从疳证门参考，宜集圣丸。　
大病后精神困惫，饮食少思，而弄舌者，凶候。盖气血两亏、精神脱却，速以十全大补汤挽救之。舌上黑苔，　
其热已剧，急以薄荷煎汤洗之。如舌转红色者可治，凉膈散下之。洗之不红者，不治。泄泻后舌上白胎，此津液不　
荣，不能上潮于口，为虚热也，理中汤。　
x《集成》沆瀣丹x（见前伤湿方内）　
x碧雪散x（见前口疮方内）　
x七味白术散x（见前泄泻方内）　
x泻黄散x（见前口疮方内）　
x六君子汤x（见前咳嗽方内）　
x集圣散x（见前疳症方内）　
x十全大补汤x（见前头项方内）　
x凉膈散x　治心脾有热，舌上黑苔者。　
连翘（一钱）　栀仁（六分）　大黄（五分）　薄荷（一钱）　黄芩（六分）　芒硝（五分）　甘草（四分）　
竹叶（七片）　
灯心（十茎）　水煎服，加生蜜十匙对服。　
x理中汤x（见前泄泻方内）　
涂蔚生曰∶舌上黑苔，必须干燥无津液者，方可断为其热已剧。若舌上虽为黑苔，而有津液油润者，犹是阴　
寒至极，外见假热之色。此等精微，未可忽视者也。　

第四集·治疗法
牙齿证治
属性：经曰∶天有列星，人有牙齿。又曰∶手阳明之脉，入下齿中。足阳明之脉，入上齿中。陈飞霞曰∶上齿属胃，　
下齿属大肠，齿属肾，凡齿生迟者，肾气不足也。盖肾主骨，齿者，骨之余也。不足则髓亏，不能充乎齿。所以　
齿迟，宜地黄丸。上下牙床肿者，此手足阳明实热也。凉膈散为君，加知母、升麻、石膏为佐，频频含咽。龈肿　
者，肾脏积热，附龈而肿痛也。以针刺去其血，用盐汤洗净，黄柏为末敷之效。小儿有多食肥肉，齿牙臭烂，不可　
近者，名为臭息，此胃膈实热也。内服沆瀣丹，外以荆竹沥和姜汁含嗽。牙疳者，初作臭气，次则牙齿黑。甚则　
龈肉烂　
而出血，名为宣露。此由肾热，其气直奔上焦，故以走马为喻，宜速治之。若上下唇破，鼻穿齿落者，名曰崩沙　
。气喘痰潮，饮食减少，则不可治。内服沆瀣丹，外以如圣散敷之。梦中切牙，风热也。由手足阳明二经，积热　
生风，故令相击而有声也，必在梦中也。风属阳明，动则风行于阳，静则风归于里也，宜风散。切牙一症，惟痘疹　
见此为危候，余则皆无大害。亦有因病战栗，鼓颔而斗牙者，治其本证，则自止。牙齿落后，不复生者，由于　
舌舔之故。其肉顽浓，用针刺去其血，以鼠骨散搽之自生。　
x六味地黄汤x（见前喘哮方内）　
x凉膈散x　（见前）　
x沆瀣丹x　（见前伤湿方内）　
x如圣散x　治小儿走马疳，并奔沙宣露。　
用妇人尿桶中白垢刮下，瓦上　至烟尽，加铜绿二分，麝香五厘，共为细末，先以蜡树叶浸米泔水，洗净　
后，搽此药。　
x宣风散x　治小儿梦中切牙用。　
尖槟榔（五两）　陈皮（一两五钱）　牵牛（一两炒，取头末）　甘草（五钱）　共为细末，每服一二钱，　
加蜂蜜调之，空心服。　
涂蔚生曰∶查宣风散所用之药，多系破气消食之药品，并无一味去风者。足见梦中切牙，亦是食积之热，名　
为是风，则未免错了过半矣。　
x鼠骨散x　治小儿齿落不生用。　
雄鼠一支，烂去其皮。取全骨炙枯，研细末，加麝香一分，擦刺处，良久，以姜汤嗽之。　
涂蔚生曰∶小儿除齿迟，龈肿等证外，颇少齿痛之症。然予于齿痛，除由于风火而外，得一虚火牙痛之方，　
治疗最速，收效最神。盖齿总属于肾。肾阴一虚，不能上输滋养，则虚火炽炎，烁齿作痛。治之之方，唯有滋阴　
降火，兼清阳明之燥热耳。方用加味玉女煎。至风火牙痛之外，治法以蒜瓣一片，研捣如泥，加　
入轻粉少许，置于小蛤蜊壳内，放于虎口穴上（在合骨下），令其烧热至极痛时，始去之，顷刻此处肉起一小　
泡，用针刺破，流出黄水，牙痛立止，终身不复牙痛。但此必须是牙痛由于风火内热者，否则亦不大效。　
x加味玉女煎x　
生地（二钱）　玄参（一钱）　骨碎补（一钱）　石膏（一钱）　知母（一钱）　寸冬（一钱）　甘草（一钱）　
怀牛膝（二钱）　

第四集·治疗法
咽喉证治
属性：经曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。又曰∶二阴一阳结，谓之喉痹。陈飞霞曰∶盖咽　
者胃管，主纳水谷而居后。喉者肺管，主呼吸而居前，为人一身之总要。若胸中郁积热毒，至生风痰，壅滞不散，　
发于咽喉。病名虽多，无非热毒，速宜清解，缓则有难救之患。轻则甘桔汤，重则化毒汤。如痘疮咽喉痛者，毒　
气上攻也，加减甘桔汤。喉中生疮，不吮乳，化毒汤。小儿为诸骨所哽，骨大难咽者，以鹅毛扫咽吐之，骨小者，　
用海上方治之。　
x甘桔汤x　治小儿膈膜积热致生风痰，而患喉痹用。　
粉甘草（二钱）　牙桔梗（一钱）　以净水煎，细细咽之。　
x化毒汤x　治小儿咽喉证危迫者用。　
牙桔梗（一钱）　薄荷（一钱）　荆芥穗（一钱）　炙甘草（一钱）　芒硝（一钱）　山豆根（一钱）　
马牙硝（一钱）　硼砂（一钱）　明雄黄（一钱）　镜面砂（一钱）　
共为细末，每服一钱，白汤调下，仍以此药吹喉中。　
x海上方x　治小儿诸骨所哽用。　
金凤花根捣碎，以米醋浓煎，用有嘴瓶盛之，口衔瓶嘴，仰面吸药吞之，其骨即下。吞药勿令沾牙。又或以　
玉簪花根亦可，　
如上法煎咽。　
涂蔚生曰∶喉痛一症，虽多由于风火，然必阴虚之人，始易患此。小儿纵无伐伤肾阴情事，然食积等火烁　
阴，亦与伐伤无异。故小儿素患久患喉症者，亦宜兼顾其阴。杨氏咽喉七十二症，无不以六味地黄汤为加减，盖　
为此也。至阴虚至极，虚火上犯而作肿痛，有时必须加入桂附少许，以为反佐，立时引火归源，肿消痛止者，　
此又不可不知。但桂附须用上等者，方不至误事，此亦不过百分中之一二耳。　

第四集·治疗法
五软五硬
属性：小儿生后，有五软五硬之证。乃胎元怯弱，禀受先天阳气不足，不耐寒暑，少为六淫所犯，便尔五软见焉。　
五软者，头项软，身体软，口软，肌肉软，手足软，是为五软。然头项软，肝肾病也。肝主筋，肾主骨，肝肾不　
足，故头项软而无力。手足软，脾胃病也。脾主四肢，脾胃不足，故手软而懒于抬，足软而慵于步也。身体软，　
阳衰髓怯，遍身羸弱，而不能强立。口软者，虚舌退场门，而懒于言。肌肉软者，肉少而皮宽，身体虚　之象也。　
总之，本于先天不足，宜地黄丸以补肝肾，而所以更重者在胃。盖胃为五脏六腑之化源，宜补中益气汤，升举其　
脾气。但得脾胃一旺，则脏气有所禀，诸软之症，其庶几矣。　
五硬者，手硬，足硬，腰硬，肉硬，颈硬也。仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连于胸膈。手心脚心，冰冷　
而硬，此阳气不荣四体也，为独阴无阳，难治。若肚筋青急，乃木乘土位，俱宜六君子汤加姜桂、升麻、柴胡，　
以补脾平肝。若面青而小腹硬者不治。　
x六味地黄汤x　（见前喘哮方内）　
x补中益气汤x（见前泄泻方内）　
x六君子汤x（见前咳嗽方内）。外加干姜、上桂、升麻、柴胡。　

第四集·治疗法
丹毒证治
属性：陈飞霞曰∶小儿赤游丹毒，皆由心火内壅，热与血搏，或起于手足，或发于头面胸背，游移上下，其热如　
火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢易治，自四肢入腹难治。治丹之法，用辛凉解表，使毒渐消，　
方可搽敷。若先不解表，遽用搽敷，必逼毒入腹，以致不救。小儿一岁外者易治，未周岁者难治。然治之得法，　
无论大小。予尝治百日内外火丹，从阴囊下起，按法治之，三日后阴囊去一壳而愈。　
小儿十种丹毒，如三日不治，攻入肠胃则不救。宜逐一辨认，根据方治之，百不一失。凡治丹毒，俱宜先　
服防风升麻汤，以解毒发表，次用瓷锋针去其血，则毒随血而散，至神至捷，百发百中。　
x防风升麻汤x　治十种丹毒用。　
防风（一钱）　升麻（五分）　栀仁（一钱）　麦冬（一钱）　荆芥穗（一钱）　木通（一钱）　干葛（一钱）　
薄荷（一钱）　玄参（一钱）　牛蒡子（一钱）　粉甘草（一钱）　便闭加大黄利之。灯心十茎，水煎热服。　
x瓷针砭法x　
用上清瓷器，轻轻敲破，取其锋锐者一枚，将箸头劈破，横夹瓷针，露锋于外，将线扎紧，以瓷锋正对丹　
毒之处，另以箸一条，于瓷箸上轻轻敲之，其血自出，多刺更妙。毒血出尽，立时见功。治丹若不砭去恶血，　
十不救一。　
十种丹证∶一、飞灶丹。从头顶肿起，然后散开，先用葱白捣取自然汁，涂之效。二、走灶丹。从头顶起，　
红肿异常，用红豆饭研末，鸡蛋清调涂。三、鬼火丹。从面部红肿起，用灶心土研末，鸡蛋清调涂。四、天火　
丹。从背上起赤点，用桑白皮切　
碎，焙干为末，米醋调涂。五、天灶丹。从两臂赤肿黄色起，用柳木烧炭研末，净水调涂。六、水丹。先从两胁　
起赤肿，用多年锈铁磨浓汁，猪油调涂。七、葫芦丹。先从脐下起红肿，用尖槟榔切碎，焙干研末，米醋调涂。　
八、野火丹。先从两脚起红肿，用乳香去油研末，羊油调涂。九、烟火丹。从脚背上起红肿，用猪槽下土研末、　
麻油调涂。十、胡漏丹。从阴囊下起红肿，用门槛之下千脚土，羊油调涂。更有胎毒重者，遍体皆是，速用芸　
苔子（即油菜子）一两，酒一大壶和研滤去渣，取酒复热数沸，不拘时，温服二盏。又方芸苔，即油菜，取叶捣　
烂敷之，随手即消。如无鲜菜，干者为未调敷。凡丹毒遍身，或连腰周，百方不能治者，惟此最神。　

第四集·治疗法
破伤风
属性：陈飞霞曰∶小儿或因跌仆，或刀斧破伤，风邪暗袭，伤处发肿，谓之破伤风。速宜治之，不然，则发痉矣。　
内服疏风活血散，外以紫金锭涂之。　
x疏风活血散x　治小儿破伤风，已痉未痉者。　
全当归（二钱）　生地（一钱）　赤芍药（一钱）　防风（一钱）　红花（五分）　川芎（七分）　苏木　
（一钱）　炙甘草（一钱）　生姜（一钱）　大枣（一枚）　
x紫金锭x　
山慈菇（三两）　五倍子（三两）　牙大戟（一两半）　明雄黄（一两）　镜面辰砂（一两）　麝香（三分）　
共为细末，糯米饭和药为丸锭，水磨搽之。市中有售者，不必自制，但须防其以伪乱真。　

第四集·治疗法
诸疮
属性：经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。陈飞霞曰∶世界疮痒疖疥，惟小儿最多，岂其稚阳纯气，易于岁运火攻　
相乘耶。抑或不识不知，而寒温动定之乖其道耶。复有父母之遗毒。为儿终身之害者，可不有以治之乎？小儿　
初生，遍身虫疥，与夫流水风疮一般，皆胎毒也。切勿外治，宜内服胡麻丸。尚误用搽洗，逼毒入腹，致腹　
胀，危候也。急服解毒汤为佳。凡头面遍体有疮，原未搽洗，而疮忽自平，更加痰喘气急者，切不可下，宜　
连翘丸解托之。小儿未过周岁，无论一切疮疥，不宜搽洗，总以胡麻丸为主治，至稳。小儿生痈毒肿疖，皆气　
血凝滞，而火热乘之，内服大补汤，外以紫金锭涂之。项上结核肿胀，欲发热者，内服胡麻丸，外以五倍子　
为末，醋水调敷，一日二易为妙。　
x《集成》胡麻丸x　治小儿风疮疥癣。　
嫩苦参（五钱）　何首乌（蒸）　胡麻仁（炒）　蔓荆子（炒）　威灵仙（炒）　荆芥穗（焙）　皂角刺　
（各三钱）　石菖蒲（炒）　白菊花（各二钱）　
上共为细末，酒打米糊为丸，每服一二钱，量儿大小，竹叶汤下。　
x《集成》解毒汤x　治小儿疮疥，误入搽洗，逼毒入内，以此托之。　
玄参（一钱）　连翘（一钱）　升麻（五分）　黄芩（一钱）　赤芍药（一钱）　当归（一钱）　羌活（五分）　
防风（一钱）　木通（一钱）　炙甘草（一钱）　灯草（一钱）　生地（一钱）　荆芥穗（一钱）　
如大便秘结，则加大黄。　
x《集成》连翘丸x　治小儿疮疥，毒陷入里，以此托之。