336-推拿抉微-第9章
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治法∶推三关，泻大肠，掐心经，补肾水运八卦，掐总经，清天河水，二龙戏珠，运斗肘。
陈紫山曰∶烦热者气血两盛，脏腑实热，表里俱热，烦躁不安，皮肤壮热是也。如手足心热甚者，五心烦热也。
治法∶推三关，掐中指，掐十王，泻五经纹，运八卦，揉外劳宫，分阴阳，退六腑，水底捞明月，打马过天
河，运斗肘。
涂蔚生曰∶烦热之症，属于阴血虚者最多，未可概断为气血两盛，脏腑实热。盖血液既少，而火无所养也。
不过小儿此症较少耳。
陈紫山曰∶舌络微缩，时时弄舌，因脾脏积热，不可妄用凉剂。
治法∶推三关，退下六腑，脾土，泻心火补肾水，运八卦，分阴阳，掐总筋，水底捞明月，运斗肘。
陈紫山曰∶虚热者，因病后血气未足，四肢瘦弱，时多发
热，一日三五次者。此客热乘虚而作。调气调血，其热自退。
治法∶推上三关，退下六腑，捻五指，运八卦，水底捞明月，掐总经，分阴阳，飞经走气，运斗肘。
陈紫山曰∶头昏颊赤，口内热，小便赤涩，大便秘结，肚腹结胀，此实热之症也，宜泻之。脏腑之热去，
则病自愈。
治法∶推上三关，泻大肠，清肾水，运八卦，推膀胱，分阴阳，水底捞明月，退六腑，打马过天河，飞经走
气，运斗肘。
陈紫山曰∶积热者，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头至肚愈甚，或恶闻饮食之气，呕吐恶心，肚腹疼痛。
治法∶推上三关，退下六腑，五经纹，脾土，大肠，三焦，肾水，运八卦，掐总经，分阴阳，水底捞明月，
飞经走气，运斗肘。
陈紫山曰∶疳热者，皆因过餐饮食，积滞于中，郁久成热。然脾家一脏，有积不治，传之别脏，则成五疳之
疾。若脾家病去，则余脏皆安矣。
治法∶推上三关，退下六腑，补脾土，推大小肠、三焦，运八卦，掐总筋，分阴阳，水底捞明月，飞经走气，
运斗肘。
陈紫山曰∶血热者，每日辰巳时发，遇夜则凉。世人不知，或谓疳热。殊不知此乃血热之症也。
治法∶推上三关，推下六腑，分阴阳，运八卦，五经纹，掐总筋，清肾水，水底捞明月，揉斗肘，按弦搓摩，
飞经走气。
涂蔚生曰∶血热与虚热有异。血热者，乃血分之火气壮实，而反耗其阴液也。虚热则系一种阴血先虚，而火无
所潜。故一则发自上午，一则发自下午。若夫壮热，则又多系发自气分。盖热虽近于火，而火究热之原质，热究
系火之所蒸发也。
陈紫山曰∶骨蒸热者，乃骨热而蒸。有热无寒，醒后盗汗方止，非皮肤之外烧也。皆因小儿食肉太早，或素喜
炙爆面食之类，或好食桃李杨梅瓜果之类，或至冬月衣棉太浓，致耗津液而
成，或疳病余毒，传作骨蒸，又或腹内痞癖，有时作痛。
治法∶推三关，推六腑，运五经纹，分阴阳，清天河水，水底捞明月，补肾水，掐总经四横纹，打马过天河。
涂蔚生曰∶骨蒸热乃阴虚至极者。因脏内之阴液消砾已尽，而水阴不能化生骨髓，故其热亦至于骨间也。虽
紫山之解，尚未尽当。然而食积之热，亦确能消耗阴血也。
陈紫山曰∶壮热者，一向不止。皆因血气壅塞，五脏生热，蒸熨于内，故身体壮热，眠卧不安，精神恍惚。
熏发于外，则表里俱热，甚则生风也。
治法∶推三关，六腑，肺经，分阴阳，推二扇门，清心经，清天河水，五经纹，掐总筋运斗肘，水底捞明月，
飞经走气。
陈紫山曰∶温壮热者，与壮热相类而少异。但温温不甚盛，是温壮也。若胃气不和，气滞壅塞，而蕴积体热者，
则名为温壮热。大便黄臭，此腹内伏热。类白酸臭，则宿食停滞，宜微利之。
治法∶推三关，推六腑，肺经，分阴阳，推二扇门，清心经，清天河水，五经纹，掐总筋，运斗肘，水底捞明
月，飞经走气。
陈紫山曰∶变蒸热者，阴阳水火，蒸于气血，而使形体成就者也。所以变者，变生五脏。蒸者，蒸养六腑。小儿
初生三十二日，为之一变，六十四日，为之一蒸；十变五蒸，计三百二十日，蒸变俱毕，儿乃成人也。婴儿之有变
蒸，如蚕之有眠，龙之脱骨，虎之转爪，皆因类变生而长也。身热如蒸上气，虚惊耳冷，微汗，上唇有白泡如珠，或
微肿如卧蚕者，是其候也。重者身热神乱腹痛，叫不能食乳，切不可妄投药饵，及推拿火灸。若误治之，必致杀人。
故不立治法，特书以告之。
涂蔚生曰∶小儿变蒸之说，未知是先贤凭空结撰，抑是别有根据。谓其为凭空结撰欤，而其所谓变蒸之日数，
与变蒸之形状，似乎着着可信者。谓其确有根据钦，而此之所谓变蒸，又多异乎彼之所谓变蒸，似乎毫无定准者
。余因此互异之点，不禁有管见陈焉。盖人之生也，脏腑其根本，肢体其苗叶。必先脏腑充备，而后有肢体，肢
体具而后五官生焉。断未闻有五官肢体既具，而后变生脏腑者也。如肢体秉于完成，脏腑备于变蒸，试问小儿未至
三十二日变蒸以前，而其内之主宰消化乳食者何物？司乎化生血液者何物？而主乎藏血纳血，统气行气者，果又何
物？假使其内部未臻完成，则吾恐其儿纵能诞生，亦不过终朝耳，又焉能消化乳食，化生血液，而为第一月生长最
速之儿乎？不观夫钟耶，内部之机件完备，方能行走。使其内部少有损坏滞泥，则不能行其定时之职权。纵能行动，
而指亦不准矣。岂有活泼整个之儿，内部不至完成，而即能生长耶？余因各家俱有此说，始存之以供参考。余又因
各家之说互异，特阐之以正其误。
第二集·推拿法
伤寒门推法
属性：陈紫山曰∶伤寒之病有多般，一概推详便觉难。面目俱红时喷嚏，气粗身热是伤寒。又曰∶伤寒一日，遍身发
热，头疼脑痛，人事昏沉，甚则胡言乱语。
治法∶推三关，六腑，打马过天河，水底捞明月，分阴阳，运八卦，五指尖，斗肘。无汗掐心经，内劳宫，肩
井。（有汗不用。）
涂蔚生曰∶伤寒是寒郁于表，治宜惟用温解，而寒凉在其所忌。本节有水底捞明月一法，用者必须审慎。盖必
寒从热化，热邪入里而后可用，此大寒之治法也。
陈紫山曰∶伤寒二日，结胸腹胀，减食沉迷，内热外寒，遍体骨节疼痛。
治法∶推三关，六腑，心经，分阴阳，运八卦。开胸膈疼，
加肺经。饮食不进，加脾土，曲池，阳池。
陈紫山曰∶伤寒三日，遍身骨节疼痛，大小便不通，肚腹作胀。
治法∶推三关，肺经，和阴阳，运八卦，开胸，运斗肘，天门入虎口，四横纹，水底捞明月，赤凤摇头，揉
太阳，揉五指节。攒竹，曲池，肩井。
陈紫山曰∶伤寒四日，脚疼腰痛，眼红，饮食不进，人事颠乱。
治法∶推三关，六腑，曲池，虎口，二人上马，掐五指节，水底捞明月，飞经走气，打马过天河。
陈紫山曰∶伤寒五日，传遍经络，或大便不通，小便自利，或噎气霍乱。
治法∶推三关，清天河水，脾土，八卦，清肾水，肺经，打马过天河。
陈紫山曰∶伤寒六日，血气虚弱，饮食不进，腰痛气喘，心疼头痛。
治法∶推三关，肺经，四横纹，运八卦，清天心水，水底捞明月，赤凤摇头，按弦搓摩，飞经走气，曲池，
肩井，合谷，分阴阳。
陈紫山曰∶伤寒七日，传变六经，发散四肢，各传经络，或痢或疟，加减推之。
治法∶推三关，六腑，清天河水，肺经，四横纹，补肾水，和阴阳，天门入虎口，揉斗肘，曲池，肩井，太阳，
推脾土。若瘅疟，揉五指中节与节根。凡推疟疾，必宜常用不易者推之，而后用此法最效。
涂蔚生曰∶紫山此节症治，是拘于伤寒传变，每日传一经者，亦是拘于先贤之叫人着眼伤寒日数者。岂知伤寒
传变，虽是由浅入深，由表入里，亦是全凭某经气血之强弱，以为转移，故
有递次日传一经而至六经者，亦有递次传至一二经而终止者，有始终数十日不离其一经，并不传变者，有起首
并不在于太阳，而直病阳明少阳或三阴者。传遍既殊，病状亦异。吾人治病，只可见其发见某经之症，而以为
某经之治，万不可因其日数之多寡，以为治阴治阳之歧异。若徒拘于日数，则五六日之病，犹在太阳者，岂可
为少阴厥阴之治乎？故治病之法，只宜采用权变，因时制宜，又常用不易一语颇会解。
第二集·推拿法
呕吐门推法
属性：陈紫山曰∶有物有声名曰呕，干呕则无物，有物无声名曰吐。呕者有痰，吐者无声。呕吐出物也，胃气不
和。盖冲脉虽丽于足阳明胃经上行，而其气则以下行为顺。今逆而上行，则作呕吐，然有胃寒胃热之不同，伤
食气虚之各异，病既不一，治亦不同。诸吐不思食者，总宜节其乳食。无论其寒吐、热吐，若经久不治，胃气
空虚，恐成慢风之候，最宜预防。如已成慢风，常呕腥臭者，胃气将绝之兆也。
又曰∶夏天小儿游戏日中，伏热在胃；或乳母感冒暑气，乘热乳儿，或过食辛热之物，多成热吐。其候面
赤唇红，五心烦热，吐次少而出物多，乳片消而色黄者是也。
治法∶推三关，六腑，脾胃，肺经，十王穴，掐右端正，运水入土，运八卦，分阴阳，赤凤摇头，揉总经，
揉斗肘。
陈紫山曰∶寒吐者，冬日感冒风寒，或乳母有寒，乘寒乳儿，冷气入腹，或伤宿乳，或食生冷，胃虚不纳，
乳片不化，喜热恶寒，四肢逆冷，脉息沉微，吐次多而出少者是也。
治法∶推三关，补脾胃，肺经，掐右端正，运八卦，分阴阳，黄蜂出洞，赤凤摇头，六腑。
陈紫山曰∶伤食吐者，夹食而出，气味酸臭，恶食胃痛，身发潮热者是也。
治法∶推三关，五指尖，掐右端正，推脾土，运八卦，分阴阳，水底捞明月，打马过天河，六腑，揉斗肘。
涂蔚生曰∶左右端正，是中指中节，左右两边。
陈紫山曰∶虚吐者，胃气虚弱，不能停留，乳食而作吐也。
治法∶推三关，五经纹，多补脾胃，掐右端正，运土入水，运八卦，分阴阳，赤凤摇头，三关，六腑，补大
肠，揉斗肘。
第二集·推拿法
泄泻门推法
属性：陈紫山曰∶胃为水谷之海，其精英流布，以养五脏，糟粕传送，以归大肠。内由生冷乳食所伤，外因风寒暑
湿所感，饥饱失时，脾不能消，冷热相干，遂成泄泻。若脾胃气和，以消水谷，水谷既分，安有此症也。古人云∶
脾虚则吐，胃虚则泻，脾胃俱虚则吐泻并作。若久泻不止，元气必脱，宜大补之。
治法∶推三关，心经，清肾水，补脾胃，掐左端正，倒推大肠，外劳宫，分阴阳，运八卦，揉脐及龟尾，掐
肚角两旁，掐承山。寒症加黄蜂出洞，三关，六腑，斗肘，热症加捞明月，打马过天河，三关，六腑，揉斗肘。
陈紫山曰∶霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳垂膈，上吐下痢，肠扰闷痛是也。
治法∶推三关，肺经，八卦，补脾土，大肠，四横纹，分阴阳，二人上马，苍龙摆尾。又将独头蒜一个，捣碎，
将烧纸隔七层敷脐。若起泡，用鸡蛋清涂之，即愈。
第二集·推拿法
腹痛门推法
属性：陈紫山曰∶小儿腹痛，有寒有热，有食积 瘕，偏坠寒疝，及疣虫动痛。诸痛不同，其名亦异，故不可一概而
论。又曰∶热腹痛者，乃时痛时止也，暑月最多。
治法∶推三关，六腑，推脾土，分阴阳（阴重阳轻），黄蜂出洞，
四横纹。
涂蔚生曰∶黄蜂出洞，乃治疗寒症之大热法。以之治热症腹痛，恐系有误，用者慎之。采用清天河水
等法可也。
陈紫山曰∶寒腹痛者，常痛而无增减也。
治法∶推三关，运五经纹，二扇门，一窝风，按弦搓摩，运八卦，揉脐及龟尾。
陈紫山曰∶气滞食积而痛者，卒痛便秘，心胸高起，手不可按者是也。
治法∶推三关，分阴阳，推脾土，揉脐及龟尾，掐威灵。若腹内膨胀，推大肠。
陈紫山曰∶冷气心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚则手之甲青黑，脉沉细微是也。
治法∶推三关，运八卦，分阴阳（阴重阳轻），补肾，二扇门，黄蜂出洞。鸠尾前后重揉，葱姜推之发汗。
涂蔚生曰∶鸠尾在胸前两歧骨下一寸。曰鸠尾者，言其骨垂下如鸠尾形也。
第二集·推拿法
痢疾门推法
属性：陈紫山曰∶痢分赤白二种。世人莫不曰赤为阳，为热，白为阴，为寒；或曰无积不成痢；或以冷热之法互治，
必难取效。不究其原，何可疗治。且四时八风之中人，五运六气之相胜。夏秋人多痢疾，《内经》曰∶春伤于风，
夏生飧泄。岂可拘于无积不成痢之说。岂一岁之中，独于夏秋，人皆有积乎？盖风邪入胃，木能胜土，不为暴泄，
则或痢疾。赤白交杂，此为阴阳不分，法当厘清阴阳为主。又曰∶夹热而痢者，则痢下红色，此风热能动血也。
治法∶推三关，六腑，清心经，和阴阳，推大肠，脾土，运八卦，肾水，揉脐及龟尾。
陈紫山曰∶夹冷而痢者，则下纯白也。或油上有粉红色，或似猪肝凝血，皆为阴症。盖血寒则凝故也。
治法∶推三关，运八卦，脾土，大肠，和阴阳，天门入虎口，揉脐及龟尾。
第二集·推拿法
疟疾门推法
属性：陈紫山曰∶夏伤于暑，秋必病疟。谓腠理开而汗出遇风也。或得于澡浴水气，舍于皮肤，因卫气不守，邪气
并居，其疾始作。伸欠寒栗，腰背俱痛，骨节烦痛，寒去，则内外皆热，头疼而渴。乃阴阳二气交争，虚实更
作而然。阴气独胜则阳虚，故先寒战栗。阳气独胜则阴虚，故先热。阴胜阳虚，则内外皆寒。阳盛阴虚，则内外俱
热。阴阳各衰，卫气与病气相离则病愈。阴阳相搏，卫气与病气相集则病复。各随其卫气之所在，与所中邪气相
合而然也。
涂蔚生曰∶陈紫山此节之疟疾谈，似有独得之处。然其疟之所以发生寒热之理，尚欠细密，参观第一集秋善
病风疟解释自知。
治法一∶（疟疾兼呕吐者）推三关，脾土分阴阳，运八卦，揉脐。
治法二∶（疟疾一旦发者）推三关，肺经，分阴阳，运八卦，按弦搓摩。
治法三∶（久疟不愈，而脾虚弱者）补脾土，分阴阳，运八卦。
治法四∶（邪疟至晚发者）推三关，脾土，分阴阳，运八卦。六腑，天门入虎口。
治法五∶（瘅疟但热无寒者）推三关，脾土，分阴阳，运八卦，肺经，六腑，内关，天门入虎口，揉斗
肘，间使。
第二集·推拿法
疳疾门推法
属性：陈紫山曰∶大抵疳之为病，皆因过餐饮食。于脾家一脏，有积不治，传之余脏，而成五疳之疾。若脾家病去，
则余脏皆安。苟失其治，日久必有传变，而成不救之症。可不慎哉！
治法∶推三关，六腑，脾土，运八卦，大肠，五经纹，心经，清天河水，运水入土，板门。
第二集·推拿法
积症门推法
属性：陈紫山曰∶儿患积症，皆因哺乳不节，过餐生冷坚硬之物，脾胃不能克化，积滞中脘，外为风寒所袭，或因夜
卧失盖。致头疼面黄，身热眼胞微肿，肚腹膨胀，足冷肚热，喜睡神昏、不思饮食，或吐或哕，口吐酸气，大便腥
臭。此为陈积所伤，先宜发表，后宜攻积。
治法∶推三关，六腑，多补脾土，掐四横纹，补肾水，分阴阳，掐大肠，揉板门，运八卦，（退艮重。）二扇门，
天门入虎口。
发热腹痛，宜推水底捞明月。大便秘结，多推六腑，四横纹�
