妇科-证治准绳·女科-第23章
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空心食前，以淡姜汤吞下四五十丸，日三服，
橘皮汤下亦好。
x手拈散x 治血气心腹疼痛。
草果 玄胡索 五灵脂 没药（各等分）
为末，每二钱，温酒调服。
x木香枳术丸x 破滞气，消饮食，开胃进食，消化痰涎。
木香 枳实（炒，各一两） 白术（二两）
上每服五钱，姜枣水煎服。
x木香化滞汤x 治脾胃虚弱，饮食停滞，腹胀作痛，或心下痞满，不思饮食。若忧怒饮
食而致者，尤宜用之。
木香 红花（各三钱） 橘皮 当归尾 枳实（炒，各二钱） 柴胡（四钱） 草豆蔻 甘草（炙，各
半两） 半夏（一两）
上每服三五钱，姜水煎服。
卷之二杂症门上
小腹痛
属性：x〔大〕x妇人小腹疼痛者，此由胞络之间，夙有风冷，搏于血气，停结小腹，因风虚发
动，与血相击，故痛也。
x〔薛〕x前证若气寒血结，用威灵仙散。气滞血凝，用当归散。肝经血虚，用四物汤
（通治。）加参、术、柴胡。肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（杂病淋。）肝脾气虚，用六君子汤（杂病虚
劳。）加柴胡、芍药。肝脾虚寒，用六君子加柴胡、肉桂。若兼呕吐，加木香。四肢逆冷，再
加炮姜。通府张孟威云∶其妹小腹痛，服附子理中汤，附子服过八十余枚。此乃沉寒
痼冷之甚，不多有者。
x〔大〕威灵仙散x 治妇人久冷，气滞血刺，小腹疼痛。
威灵仙（一两） 当归 没药 木香 桂心（各半两）
上为细末，无时，热酒调下一钱服，忌茶。
x当归散x 治妇人久积，血气 刺，小腹疼痛，四肢无力，不能饮食。
当归（炒） 赤芍药 刘寄奴 没药 枳壳 延胡索（各等分）
上为细末，热酒调下一钱，无时候。
x追气丸x （《灵苑》）治妇人血刺，小腹疼痛不可忍。
芸苔子（微炒） 桂心（各一两） 良姜（半两）
为细末，醋糊丸如梧桐子大。每服五丸，不拘时，淡醋汤下。常服补血虚，破气块，甚
有效。
x锻石散x 治妇人血气痛不可忍者。陈五婆方。
上取猪贴脊血半盏，于汤上暖，用杖子搅停后，用锻石于火上烧令黄，为末，罗过
灰一钱，同血搅停，放温服，立愈。
予尝用紫金皮为细末，醋糊丸如樱桃大，又治妇人血气小腹疼痛，以温酒磨下一丸，及
有心腹痛者亦良。
x吴茱萸汤x 治妇人素虚，又为风冷乘气停滞，腹胁刺痛。
吴茱萸（汤洗） 当归（去芦，各二钱） 桔梗（去芦） 细辛（去苗） 防风（去芦）
干姜（炮，各一钱） 熟地黄（二钱半） 甘草（炙，半钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
x椒红丸x 治妇人血气不调，脏腑积冷，脐腹 痛，肌体日瘦。
椒红 沉香 当归（去芦） 诃梨勒（煨，去核） 蓬术 附子（炮，去皮脐） 白术（各一两）
肉豆蔻 良姜 丁香（各半两） 麝香（另研，二钱半）
上为细末，炼蜜和丸如梧子大。每服三十丸，空心用温酒送下。
x大腹皮饮x 治妇人血癖，单腹痛。
大腹皮 防己 木通 桑白皮 浓朴 栝蒌 黄 陈皮 枳壳（麸炒） 大黄（蒸，各一钱）
青皮（一钱半） 五味子（半钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，入酒半盏，再煎一二沸，去滓食前服。
卷之二杂症门上
项筋强痛
属性：陈良甫云∶妇人项筋拘挛强痛，每得此疾，疗之似易而实难。然方册中所载亦少，纵
有言之，议论亦略。以予考之，然既有是疾，
必有是方。何古人言此疾证尚且略，又无的然之论详之，必是挟诸疾而生，所以绝无专
门。予因暇日摭古名方以备检阅。然自明学识浅鄙，未必全备，博学之士，见其遗缺，尚
冀补而完之。
夫颈项之处，乃属足太阳膀胱之经。又许太学云∶是足少阴肾之经，盖肾与膀胱为
表里故也。以感外邪论之，则有太阳经先因感风，又感寒湿，致令外证发热恶寒，与伤
寒相似，颈项强急，腰身反张如中风状，螈 口噤，其身体KT KT ，古人以强直为痉，其
脉沉迟弦细。新产血虚多汗出，喜中风，亦有此证。详见产后中风，兹不赘录。又有挫
枕转项不得者，与三五七散、追风散，仍与急风散搽项上。若因被风吹头目昏眩，太阳
并脑俱痛，项背筋脉拘急，可与蝎附散、都梁丸。许太学治项筋强痛不可转侧，以木瓜
煎。
x〔薛〕x前证若因肝木自旺，用泻青丸。（头痛。）精血不足，六味丸。（杂病虚劳。）风热淫
肝，加味逍遥散。（调经。）怒动肝火，加味小柴胡汤。（热入血室。）肝经血虚，加味四物汤（即四
物加柴胡、丹皮、山栀。）肾不能生肝，六味丸。膀胱气滞，羌活胜湿汤。（杂病腰痛。）大抵肝火
旺，则肝血虚而筋燥，颈项强急，或腰背反张，或四肢挛拳，或颈项等处结核。一妇
人耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝胆经火兼伤脾胃，用四君加柴胡、升
麻、黄 、芍药而愈。后因劳役怒气，呕吐胁胀，用六君子汤加山栀、柴胡而安。一
妇人因怒，寒热作渴，左目紧小，头颈动掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此血虚肝热则生风也，
用加味逍遥加钓藤钩数剂，诸证渐愈，又用八珍汤而痊。
x追风散x 治年深日近，偏正头疼，又治肝脏久虚，血气衰弱，风毒之气上攻，头痛
头眩，目晕心忪，烦热，百节酸疼，脑昏目痛，鼻塞声重，项背拘急，皮肤瘙痒，面上
游风，状若虫行，及一切头风。兼疗妇人血风攻疰，头目昏痛，皆治之。
川乌（炮，去尖皮脐） 防风（去芦） 石膏（ ） 川芎 甘草（炙） 荆芥穗
白僵蚕（炒去丝，各一两） 天南星（炮） 羌活 天麻 地龙 白附子（炮） 全蝎（去尾针）
白芷（各半两） 草乌头（炮，去皮脐尖） 没药（研） 乳香（研） 雄黄（研，各二钱半）
上为细末，每服半钱，入好茶少许同调，食后及临卧服。常服清头目，利咽膈，消风
化痰。
x急风散x
草乌头（三两，一半烧存性，于酒内蘸令冷，余一半生用） 丹砂（另研，一两，水飞）
黑豆（二钱五分，同草乌一处为末） 麝香（另研，二钱半）
上为细末，入研药匀停，酒调涂痛处。
x蝎附散x 治一切风邪头痛，夹脑风，痰涎壅盛，呕逆恶心，口吐清水，暗风旋晕，眼
见黑花，牙关紧急，口眼 斜，面目 动，头项拘急，肩背引疼，耳痒目昏，四肢麻木，及
沐浴出暴感风邪，头目昏痛，两太阳疼，远年头风，服诸药无效，并皆治之。
全蝎（炮） 雄黄（水飞） 朱砂（各一钱半，水飞） 附子（炮，去皮脐）
川乌头（炮，去皮脐） 麻黄（去节） 天南星（姜制） 防风（去芦） 白僵蚕（炒，各三
钱） 本（去芦、土） 白芷（各半两）
上为细末，每服半钱，葱茶调下，食后。孕妇不可服。
京城之医，用此药兼嚼如圣饼子，治眼羞明多泪，见物不明，有效。一方，用白附子、蝎梢。
x木瓜煎x
宣州木瓜（二枚，切顶作盖，刳去瓤） 没药（二两，另研） 乳香（二钱半，另研）
上二味，入木瓜中，用盖子合了，竹签定之，饭上蒸三四次，烂，研成膏子。每服
三匙，生地黄汁半盏，无灰好酒二盏，调和服之。
有人患此病，自午后发，黄昏时定。予曰∶此患必先从足起。经言十二经络各有筋，
惟足下少阴之筋，自足至头。大抵筋者肝之合也，日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也，又
曰阳中之阴，肺也。自离至兑，阴旺阳弱之时，故《灵宝秘法》云∶离至干，肾气绝而
肝气弱。肝肾二脏受阴气，故发于是时。予授此方，三服而愈。
余证治论方，俱详杂病本门。
卷之二杂症门上
两胁胀痛
属性：x〔大〕x夫妇人两胁胀痛者，由脏腑虚弱，气血不调，风冷之气，客于肠胃，伤于胞络
之间，与血气相搏，壅寒不宣，邪正交争冲击，故令两胁胀痛也。
x〔薛〕x东垣先生云∶胸胁作痛，口苦舌干，寒热往来，发呕发吐，四肢满闷，淋溲
便难，腹中急痛，此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血，用小柴胡、芎、归、山栀。气
虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气，用六君、芎，归、山栀。若气血俱虚，用六味
地黄丸。若经行腹痛，寒热晡热，或月经不调，发热痰咳，少食嗜卧，体痛，用八珍、柴
胡、丹皮。若胁胀发热，口渴唾痰，或小便淋沥，颈项结核，或盗汗，便血，诸血失音，
用六味丸。若两胁作胀，视物不明，或筋脉拘急，面色青，小腹痛，或小便不调，用补
肝散。若概用香燥之剂，反伤清和之气，则血无所生，诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛
用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸，十枣汤，皆病气元气俱实之剂，用
者审之。一妇人性急，吐血发热、两胁胀痛，日晡益甚，此怒气伤肝，气血俱虚也。朝
用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬，夕以归脾汤送地黄丸而愈。 一孀
妇内热晡热，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀；用行气散
血药，胸痛不利，肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁，生
脾气，夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血，百余剂而愈。后因怒，饮食日少，肢体时麻，此
乃肝火侮土，用补中益气加山栀、茯苓，半夏而痊。又饮食失调，兼有怒气，肢体麻甚，
月经如注，脉浮洪而数，此脾受肝伤，不能统血则致崩，肝气亏损阴血而脉大，继用六
君加芎、归、炮姜而血崩止，又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复，更用归脾汤、
逍遥散调理而康。
x灵宝散x 治妇人血气攻刺，痛引两胁。
丁香 木香 乳香 玄胡索 当归 白芍药（各等分）
上为细末，每服二钱，食前温酒调下。
x草豆蔻散x 治妇人脾胃虚，气攻两胁胀痛。
草豆蔻 诃子肉（各一两） 桂心 苦梗 浓朴（各三分） 甘草（一分） 川芎 当归
干姜 槟榔（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓食前热服。
x 子散x 治妇人脏腑虚冷，宿冷气攻，两胁胀痛，坐卧不安。
子 延胡索 桃仁 琥珀 当归 桂心（各一两） 赤芍药 木香 没药（各半两）
上为末，每服二钱，温酒调下。
x人参紫金丸x 治妇人荣卫不和，心腹刺痛，胸膈胀满，不进饮食。
紫金皮 苍术 石菖蒲（各一两） 香附子（二两） 人参（半两） 木香（三钱）
上为末，米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。
x气针丸x 治久积风壅，疏利气滞，空胸膈，止刺痛。
木香 青皮（去白） 大黄（炮） 槟榔 凰撇÷觯 镏 保 绞秩缁穑 源酥 涫低
也，众问如何治疗？仆曰大凡心腹刺痛，不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何？热
即生风，冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒，实则痛。又仲景云∶腹痛者桂
枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处，遇痛时使
一婢按之，若痛止是虚寒证也。按之转甚，手不可近，此实痛也。即令婢按之，手不可近，
叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从，予责状而投之，八服
愈。
论胁肋痛服木通散。（亦可治男子。）
心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可主治，甚者以温药下之。心下与
小腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。
x木通散x 治胁肋苦痛偏效，并心下胁肋，并少腹牵引痛者，皆主之。
木通（去皮节） 青皮（去白） 川楝子（去皮核，各一两。以上三味，用巴豆半两，炒黄，
去巴豆不用） 萝卜子（炒） 舶上 香（一两，炒） 莪术 木香 滑石（各半两）
上为细末，煎葱白酒调三钱，一服愈。甚者不过再服。
x三腕散x 治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。
大腹皮 紫苏 沉香 干木瓜 独活（各一两） 白术 川芎 木香 甘草 陈皮 槟
榔（各三分）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓空心热服，日中再服。戊午秋在京城，
有一妇人，中焦虚痞，腹膨胀痛，大便秘结，六脉虚弱，诸医服药无效。予投此药，不终
剂而愈。
《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。
x〔薛〕左金丸x （一名四金丸） 治肝火胸胁胀痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实，
或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之证。
黄连（炒，六两） 吴茱萸（一两，汤煮片时用）
上为末，粥丸，白术、陈皮汤下。
x当归龙荟丸x 治肝经实火，胸胁胀痛，或大便秘结，小便涩滞。凡属肝经实火，皆宜
用之。
当归 龙胆草（炒焦） 栀子仁（炒） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 大黄（炒）
芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（另研，五分）
上为末，用神曲糊丸桐子大。每服二十丸，姜汤下。
x补肝散x 治肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀头晕，寒热发热，或遍身作痛，经
候不调。
山茱萸肉 当归 五味子（炒，杵） 山药 黄 （炒） 川芎 木瓜（各半两）
熟地黄（自制） 白术（炒，各一钱） 独活 酸枣仁（炒，各四两）
上为末，每服五钱，枣水煎服。
卷之二杂症门上
腰痛
属性：药隐老人论曰∶夫肾主于腰，女人肾脏系于胞络，若肾气虚弱，外感六淫，内伤七
情，皆致腰痛。古方亦有五种之说，如风腰痛，宜小续命汤加桃仁。杜仲煎服。脾胃气
痞，及寒湿腰痛，宜五积散（杂病中寒。）加桃仁。如虚损及五种腰痛，服青娥丸、（杂病腰痛。）神
应丸，（同上。）皆可用也。如气滞腰痛，服如神汤必效。
x〔薛〕x陈无择先生云∶若形体虚羸，面色黧黑，腿足痿软，不能行立，此失志所为
也。腹急胁胀，目视KT KT ，宗筋弛纵，白淫下注，此郁结所为也。肌肉不仁，饮食不化，
肠胃胀满，闭坠腰胁，此忧思所为也。皆属内，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，饮
食如故，因劳汗出，腰酸胁痛，或坠堕血滞，或房劳精竭，皆属不内外因也。窃谓前证失
志，肾虚热者，六味丸。（杂病虚劳。）肾虚寒者，八味丸。（杂病虚劳。）郁怒伤肝，实用龙胆泻肝
汤；（杂病淋。）虚用六味丸。补肝散。（杂病腰痛。）忧虑伤脾者，归脾汤、（杂病健忘。）逍遥散。（调
经。）肾着者，寒则术附汤；（杂病伤湿。）虚则肾着汤。（同上。）腰膝痛者，寄生汤、养肾散。（杂
病腰痛。）瘀血滞者，如神汤、舒筋散。房劳腰痛者，青娥丸、十补丸。（见前虚劳。）一妇人
腰痛三年矣，每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚，用补肝散而愈。三年后，因劳役，
患头痛兼恶心，用补中益气汤。（杂病伤劳倦。）加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛，数
年不愈，余用白术一味大剂服，不三月而痊。乃胃气虚闭之证，故用白术也。
x如神汤x 治男子妇人气虚腰痛。（一方有杜仲，无当归。）
玄胡索 当归（去芦） 桂心（等分）
上为细末，每服三钱，温酒调下，甚者不过数服。
x独活寄生汤x 夫腰痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得，不时速治，喜流入脚膝，
为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛拘挛，脚膝重痹，宜急服之。
独活（三两） 桑寄生 续断 杜仲（炒去丝�
