妇科-证治准绳·女科-第30章
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征验，故名曰 ，气道壅塞，故名曰痞，得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不
通。
x〔薛〕x前证若脾胃虚弱，用六君子加芎、归。（方见杂病虚劳，）若肝脾虚弱，用补中益气
（杂病伤劳倦。）及归脾汤。（杂病健忘。）若肝火郁滞，佐以芦荟丸、（方见幼科疳门。）地黄丸。（即六味丸，
杂病虚劳。）外贴阿魏膏。（见前。）患者须慎七情六淫，饮食起居，治者不时审察病机而药之，
庶几有效。
x穿山甲散x （《大全》）治妇人 痞及恶血，气攻心腹疼痛，面无颜色，四肢瘦弱。
穿山甲（灰炒燥） 鳖甲（醋灸） 赤芍药 大黄（炒） 干漆（炒令烟尽） 桂心（各一两）
川芎 芫花（醋炒） 当归（各半两） 麝香（二钱半，另研）
上为细末，入麝和匀，每服一钱，热酒调下，无时。
x蓬莪术丸x （《大全》）治妇人 痞，腹胁妨痛，令人体瘦，不思饮食。
莪术（七钱半） 当归（焙） 桂心 赤芍药 槟榔 昆布 琥珀（研） 枳壳 木香（各半两）
桃仁 鳖甲 大黄（各一两）
上为末，烂蜜丸如梧子大，食前米饮下二十丸。
x丁香丸x （《大全》）治妇人 痞，结块不散，心腹疼痛。
雄雀粪（炒黄） 鳖甲（各一两） 砂 当归（焙） 芫花（醋炒干，各半两） 巴豆（二分半，
去皮心油）
上为末，研令停，醋煮面糊丸如小豆大，当归酒下三丸。
x桃仁散x （《普济》）治妇人 痞，心腹胀满，不能饮食，体瘦无力。
桃仁（一两，汤浸去皮尖双仁者，麸炒令微黄） 诃子皮 白术 赤芍药 当归（各七钱半）
京三棱（锉，微炒，一两） 鳖甲（醋炙，去裙烂，一两半） 陈皮（汤浸，去白焙，三两）
上为散，每服三钱，水一盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓食前稍热服。
上方皆攻积之药，性多犷 ，用者慎之，如薛氏。
x〔食 〕x
妇人脏腑虚弱，月候来时食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相搏，结聚成块，
日渐生长，盘牢不移，故谓之食 也。
x〔薛〕x前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导
为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散散而行之。（散用乌药、莪术、醋浸炒，
桂心、当归、桃仁、青皮、木香，各等分为末，每二钱热酒调下。）脾气虚而血不行者，宜用四君、
芎、归，补而行之。（方见杂病虚劳。）若脾气郁血不行者，宜用归脾汤（杂病健忘。）解而行之。若
肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遥散（结核。）清而行之。大抵食积痞块之证为有形，盖邪气
胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪而积自除矣。虽然，坚者削之，客者除之，胃气未虚，
或可少用，若病久虚弱者，不可轻试也。
x 砂丸x （《大全》）治妇人食 久不消，令人瘦弱食少。
砂 青礞石 穿山甲（炙） 三棱（炒） 干漆（炒令烟尽） 硫黄（各半两） 巴豆（三十枚，
去皮心炒，不去油）
上为末，用软饭丸如小豆大，每服五丸，生姜、橘皮汤下。
x礞石丸x （《大全》）治妇人食 块久不消，攻刺心腹疼痛。
青礞石（末） 巴豆（去皮心油） 朱砂 粉霜（并研） 木香末（各二钱半） 砂（半两）
上研令停，以糯米软饭和丸如绿豆大，每
服二丸，空心温酒下，取下恶物为度。
上方犯 砂、巴豆，非胃气强壮而积气坚顽势不两立者，不可轻用也。
x小三棱煎丸x 治食 、酒癖、血瘕、气块，时发刺痛，全不思食，及一切积滞不消，
心腹坚胀，痰饮呕哕噫酸，胁肋刺痛，脾气横泄。
三棱 莪术（各四两） 芫花（一两）
上入瓷器中，用米醋五升，浸满封器口，以灰火煨令干，取出棱、术，将芫花以余醋
炒令微焦，同棱、术焙干为末，醋糊丸如绿豆大，每服十五丸，生姜汤下。妇人血分，男
子脾气横泄，肿满如水，桑白皮煎汤下。
x〔血 〕x
妇人寒温失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生颗块，盘牢不移
动者是也。皆因血气劳伤，月水往来，经络痞塞，恶血不除，结聚所生，久而不瘥，则
心腹两胁苦痛，害于饮食，肌肤羸瘦。问∶ 一也，何以知是血 ？曰∶血之外证，瞀闷
烦躁，迷忘惊狂，痰呕汗多，骨热肢冷，其蓄在下焦者，必脐下结急，外热内痛，尺脉
洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。
x〔薛〕x前证多兼七情亏损，五脏气血乖违而致。盖气主嘘之，血主濡之，脾统血，肝
藏血，故郁结伤脾，恚怒伤肝者多患之，腹胁作痛，正属肝脾二经证也。洁古云∶养正
积自除。东垣云∶人以胃气为主，治法当主于固元气而佐以攻伐之剂，必需之岁月，若
期速效，投以峻剂，反致有误。
加减四物汤（方见杂病积聚。）当归丸 牡丹散（俱同上。）
x大黄煎x （《圣惠》）治妇人血 血瘕，食积痰滞。
川大黄（七钱半，碎，微炒） 鳖甲（一两，醋炙黄，去裙 ） 牛膝（去芦，一两）
干漆（一两，炒烟尽）
上为末，用米醋一升，煎为膏，每服一钱，食前热酒调下。
x〔腹中瘀血〕x
妇人月经痞涩不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血
也。血瘀在内，则时时体热面黄，瘀久不消，则为积聚 瘕矣。
x〔薛〕x前证若郁结伤脾，用加味归脾汤。（方见杂病健忘。）若恚怒伤肝，用加味逍遥散。（结
核。）若产后恶露，用失笑散。（方见心痛。）若肝脾亏损，用六君、柴胡，以补元气为主。（方见
虚劳。）胃气虚弱，用补中益气汤加茯苓、半夏为主。（方见杂病劳倦。）大凡腹中作痛畏手按者，
此内有瘀血，若形体如常，属病气元气俱实，用桃仁承气汤直下之。（方见伤寒蓄血。）若痛而
肢体倦怠，饮食少思，此脾胃受伤，属病气有余，元气不足，用当归散调和之。（方见杂病
溲血。）若痛而喜手按腹，形体倦怠，饮食少思，此形气病气俱不足，用六君、炮姜、芎、归
纯补之。若痛而大便不实，饮食难化，此脾肾虚寒，用六君、炮姜、肉果温补之。若痛
而作呕少食，此脾胃虚弱，用六君、炮姜、藿香。若痛而呕吐不食泄泻，用六君加姜、桂。
若兼手足逆冷自汗，更加附子。此证多有因攻伐而致者。
x调荣汤x 治瘀血不消，脐腹引腰背俱痛。
川芎 当归 芍药 地黄 生姜（各一两） 三棱 莪术 白芷 延胡索 蒲黄 香附子
泽兰叶 细辛 川白姜 浓朴（制） 半夏（制） 甘草（各七钱半，炙） 辣桂
桃仁（汤浸去皮，焙，各五钱）
上锉散，每服三钱，姜枣煎，食前服。
x川当归散x 理荣卫，消瘀血，出声音，治痰嗽。
川当归 牡丹皮 白芍药 子芩 木通 华阴细辛 麦门冬 甘草（各半两）
生地黄（一两）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓温服。
x大黄汤x 治妇人血瘀不消，及扑损血瘀。
大黄（生用） 桃仁（汤浸去皮尖双仁，各一两）
桂（去粗皮） 郁李仁（去皮研，各半两） 生姜 地黄（各一两）
上粗捣节，每服三钱，水酒各半盏，同煎至七分，去滓温服。
x琥珀散x 治妇人经络痞塞，腹内瘀血，痛不可忍。
琥珀 乳香 没药
上三味，各研取细末五钱，每服二钱，水酒各半盏，煎至七分，入地黄自然汁二合，再
煎数沸，去滓，入温酒服，不拘时候。
x地榆散x 治败血。
何首乌 肉桂 地榆 香白芷（各等分）
上为粗末，每服二钱，米泔一盏半，砂糖一小块，煎至八分，去滓服，空心食前。
《本草》单方，消瘀血，以生藕汁饮之。以琥珀刮屑，水服之。瘀血不散，变成痈，捣
生 蒿，取汁一升服之。除腹中宿血，以干柿多食瘥。破宿血，用磨石烧黑，热投酒
中饮之，紫荆木浓煮服之。
x〔 癖〕x
x〔大〕x 者在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，
如弦之状，名曰 也。癖者为僻侧在两肋之间，有时而痛，故曰癖也。二者皆阴阳不和，
经络痞隔，饮食停滞，不得宣流。邪冷之气，搏结不散，得冷则发作疼痛。
x麝香丸x 治妇人 癖，冷气兼疰气，心腹痛不可忍。
麝香（半两，别研） 阿魏（二钱半，面裹煨令面熟） 五灵脂 桃仁 三棱（各七钱半）
芫花（醋炒） 槟榔（各一两） 莪术 桂心 没药 木香 当归（各半两）
上为细末，入麝香令匀，粳米软饭为丸，如梧桐子大，每服十丸，无时，淡醋汤下。
治妇人 癖及血气等神效方。
上以 猪肝一具，可及十两者，用巴豆五十枚，去大皮，札在肝内，用酽醋三碗，慢
火熬肝极烂，入京三棱末和就得所，为丸如梧桐子大，每服五丸，食前热酒下。肝熟后
去巴豆不用。夫 癖 瘕，血气块硬，发歇刺痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为。
仆尝治一妇人血气刺痛极不可忍，甚而死一二日方省，医巫并治，数年不愈。仆以葱白
散、乌鸡丸遂安。又尝治一妇人，血气作楚，如一小盘样走注刺痛，要一人伏定方少止，亦
用此二药而愈。寻常小小血气，用此二药，亦有奇效，故录于后。
x葱白散x 专治一切冷气不和，及本脏膀胱气攻冲疼痛，大治妇人胎前后腹痛，胎不
安或血刺痛者。兼能治血脏宿冷，百节倦痛，肌体怯弱，劳伤带癖，久服尽除。但妇人一
切疾病，最宜服此。
川芎 当归 枳壳 浓朴 桂心 干姜 芍药 舶上 香 青皮 苦楝子
木香 熟地黄 麦芽 三棱 莪术 茯苓 神曲 人参（各等分）
上为细末，每服三平钱，水一盏，连须葱白二寸，拍破，盐半钱，煎至七分，纳大
黄、诃子，宜相度病状，如大便不利，入大黄同煎，不入盐。如大便自利，入诃子煎。
朱先生云∶此药大治心气脾疼，用之见效。仆尝以此药治浮肿立效。陈宜人病血气作楚，痛
不可忍，服诸药无效，召仆诊之，两关脉沉弱为肝脉，沉差紧，此血气渐成 癖也。只
以此二药治之愈。四明马朝奉后院，亦病此，用二药亦愈。
乌鸡煎丸（方见通治诸疾。）
x四等丸x （《圣惠》）治妇人 癖气，心腹疼痛，饮食不消。
川大黄（锉碎，微炒） 诃梨勒（去核） 槟榔 木香
上各等分为细末，酒煮面糊和丸如梧桐子大。每食前以生姜橘皮汤下十五丸，温酒
亦得。
又方
鳖甲（醋炙黄，去裙 ） 川大黄（锉碎，微炒） 京三棱（炮裂，各等分）
上为末，醋煮面糊丸如梧桐子大，每食
前以生姜汤下十丸。
x木香 砂丸x （《拔粹》）治妇人 癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，宿食不消，久不瘥者。
木香 砂 丁香 官桂 附子（炮） 干漆（炒烟尽） 细墨 大黄（锉碎为末） 乳香（研）
广术 青皮 京三棱 没药（研） 猪牙皂角 干姜（炮，各等分） 巴豆霜（减半）
上除 砂、乳香、没药外，同为末，以好醋一升，化开 砂，去滓，银器中慢火熬，
次下巴豆霜、大黄熬成膏，将前药末与膏子为丸如麻子大，每服三五十丸，食后温酒送
下，加至大便利为度。
x当归散x （《圣惠》）治妇人 癖气攻心腹痛，不能饮食。
当归（锉，微炒） 槟榔（各七钱半） 木香 桂心 陈橘皮（去白，各半两） 京三棱
郁李仁（去皮，微炒） 桃仁（去皮，炒微黄） 吴茱萸（汤泡，七次，焙干，各一两）
上件粗捣筛，每服三钱，水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。
上方皆攻积之剂，全无补性，虚人禁用，实者亦须以四君、四物汤药兼服乃可。
x〔疝瘕〕x
x〔大〕x妇人疝瘕，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血
相结所生。疝者痛也，瘕者假也，结聚浮假而痛，推移乃动也。妇人之病，有异于丈夫
者，或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟于血气所成
也。其脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢为血实气虚，其发腹痛逆气上行，此为
胞中有恶血，久则结成血瘕也。
x〔薛〕x子和云∶遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，
行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓
之瘕。一妇人小腹痞胀，小便时下白带，小水淋沥，此肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤而
愈。一妇人小腹胀痛，小水不利，或胸乳作痛，或胁肋作胀，或气逆心胸。余以为肝
火而血伤脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一妇人小腹痞闷，小便不利，内
热体倦懒食，用八珍汤加柴胡、山栀、龙胆草治之而安。
x干漆散x 治妇人疝瘕久不消，令人黄瘦 羸，两胁妨闷，心腹疼痛。
干漆（炒令烟尽） 木香 芫花（醋炒） 赤芍药 桂心 当归 川芎 琥珀（各半两，研）
大黄（炒，二两） 牛膝（七钱半） 桃仁（一两） 麝香（二钱半）
上为细末，无时，温酒调下一钱。
x当归散x 治妇人疝瘕及血气攻刺，心腹疼痛不可忍。
鳖甲（醋炙黄，二两） 当归（锉，微炒） 桂心 槟榔 川大黄（锉，微炒，各一两）
川芎 吴茱萸（汤泡七次，焙干） 木香 青橘皮（去白，各半两） 蓬莪术 赤芍药
桃仁（汤浸去皮尖，麸炒微黄，各七钱五分）
上为散，每服三钱，水一盏，姜一钱三分，煎至七分，去滓稍热服，不计时候。
x 砂丸x 治妇人疝瘕，及积瘀血在脏，时攻腹胁疼痛。
川芒硝 砂（各一两） 当归 雄黄 桂心（各半两） 大黄（炮） 三棱（各二两）
上为细末，米醋一碗，熬大黄末为膏，次入余药末，和丸如梧桐子大。空心温酒下十
丸，渐渐加至二十丸，以利下恶物为度。
x巴豆丸x 治妇人疝瘕，及血气疼痛。
巴豆（去皮心，醋煮半日，二钱半） 砂 大黄（炒，各一两） 五灵脂 桃仁（各七钱半）
木香（半两，各为末）
炼蜜丸如绿豆大，淡醋汤空心下五丸，热酒亦可。
x黑神丸x
神曲 香（各四两） 木香 椒（炒香出汗） 丁香（各半两） 槟榔（四枚） 漆（六两，半生、半用重
汤煮半日令香）
上除椒、漆，五物皆半生半炒为细末，用
前生熟漆和丸如弹子大，用 香末十二两铺阴地荫干，候外干，并 香收器中极干，去
香。肾余育肠膀胱 癖，及疝坠、五膈、血崩、产后诸血、漏下赤白，并一丸分四服，死
胎一丸，皆绵裹酒下。难产，炒葵子四十九枚，捣碎酒煎下一丸。诸疾不过三服， 气
十服，膈气、 瘕五服，血瘕三丸，当瘥。予族子妇病腹中有大块如杯，每发痛不可忍。
时子妇已贵，京下善医者悉集，服药莫愈。予应之曰∶此血瘕也，投黑神丸三丸，杯气尽
消，终身不作。
x蟠葱散x 治妇人脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁间，膀胱小肠疝气，及妇
人血气 瘕痛。
延胡索 肉桂 干姜（各二两） 甘草（炒） 苍术（米泔浸一宿） 缩砂 丁皮 槟榔（各四两）
莪术 三棱 茯苓 青皮（各六两）
上为末，每服三钱，水一盏，连须葱白一茎，煎空心热服。
x宝鉴蒺藜汤x 治阴疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或腹胁闷痛。
蒺藜（去刺） 附子（炮） 栀子（去皮，各半两）
上末，每三钱，水煎温服，食前。
x丹溪定痛散x 治寒疝疼痛速效。
枳壳（十五枚） 山栀子（炒） 棠球子 吴茱萸（炒
